Oynaqların hipermobilliyi sindromu oynaqların normadan çox hərəkətliliyinin oynaq və əzələ ağrıları, çıxıqlar və digər şikayətlərlə müşayiət olunduğu vəziyyətdir. Birləşdirici toxumanın irsi xüsusiyyəti ilə bağlıdır. Əsas müalicə əzələləri gücləndirən məşqlər və yükün düzgün paylanmasıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Hipermobillik spektri pozuntusu
- oynaqların həddən artıq elastikliyi
- xoşxassəli hipermobillik sindromu
- hipermobil Elers-Danlos sindromu
Xəstəlik haqqında
Bəzi insanların oynaqları təbii olaraq çox çevikdir – bu, xüsusən uşaqlarda, qadınlarda və bəzi xalqlarda tez-tez rast gəlinir və özlüyündə xəstəlik deyil. Belə insanlar barmaqlarını arxaya əyə, dizlərini və dirsəklərini əks tərəfə «aça», ovuclarını dizləri bükmədən yerə qoya bilirlər. Hipermobillik oynaq və əzələ ağrıları, çıxıqlar, bağ zədələnmələri, yorğunluq və digər problemlərlə müşayiət olunduqda sindromdan danışılır.
Vəziyyətin əsasında birləşdirici toxumanın, xüsusən kollagenin quruluş xüsusiyyətləri durur: bağlar və oynaq kapsulu daha elastik olduğundan oynaqları kifayət qədər sabit saxlamır. Bu səbəbdən oynaqlara düşən yük əzələlərin üzərinə keçir, əzələlər tez yorulur, kiçik travmalar isə daha asan baş verir.
Müəyyən klinik meyarlara cavab verdikdə vəziyyət hipermobil Elers-Danlos sindromu kimi qiymətləndirilir. Hipermobillik tez-tez postural ortostatik taxikardiya sindromu, həzm pozuntuları, xroniki ağrı və narahatlıq pozuntuları ilə birlikdə rast gəlinir. Bu vəziyyət uzun müddət tanınmaya bilər: pasiyentlər illərlə «səbəbsiz» ağrılardan şikayət edir. Düzgün diaqnoz və məqsədyönlü məşq proqramı həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Səbəbləri
Hipermobillik əsasən anadangəlmə və irsi xüsusiyyətdir. Şikayətlərin yaranmasında isə həm daxili, həm də xarici amillər rol oynayır:
- Birləşdirici toxumanın irsi xüsusiyyətləri – kollagen liflərinin quruluşu bağları və oynaq kapsulunu daha elastik edir.
- Ailəvi meyl – tez-tez valideynlərdən birində və ya bacı-qardaşlarda da çevik oynaqlar, çıxıqlar və ağrılar müşahidə olunur.
- Cins və yaş – qadınlarda və gənc yaşda daha çox rast gəlinir; yaşla oynaqların hərəkətliliyi təbii olaraq azalır.
- Hormonal dəyişikliklər – hamiləlik və menstrual dövrün bəzi fazaları bağların elastikliyini artıraraq şikayətləri gücləndirə bilər.
- Əzələ zəifliyi və hərəkətsiz həyat tərzi – oynaqları dəstəkləyən əzələlər zəif olduqda qeyri-sabitlik və ağrı artır.
- Həddən artıq yük – oynaqları ifrat açan idman növləri (gimnastika, rəqs), uzun müddət eyni vəziyyətdə durma, düzgün olmayan duruş.
Hipermobillik Marfan sindromu, klassik və damar Elers-Danlos sindromu, natamam osteogenez kimi digər irsi xəstəliklərin də əlaməti ola bilər – onlar ürək, damar və sümüklər üçün ciddi risk daşıdığından istisna edilməlidir.
Təsnifat
- Asimptomatik hipermobillik – çevik oynaqlar şikayətsiz; xəstəlik sayılmır.
- Lokal hipermobillik – bir və ya bir neçə oynaqda (məsələn, travmadan sonra və ya peşə vərdişi nəticəsində).
- Periferik hipermobillik – yalnız əl və ayaq oynaqlarında.
- Generalizə olunmuş hipermobillik – bir çox oynaqda, çox vaxt şikayətlərlə müşayiət olunur.
- Hipermobil Elers-Danlos sindromu – müəyyən beynəlxalq klinik meyarlara cavab verən forma.
Klinik mənzərə
- oynaqların həddən artıq bükülməsi və açılması;
- bir neçə oynaqda xroniki ağrı, xüsusən yükdən sonra və axşamlar;
- tez-tez yarımçıxıqlar və çıxıqlar, bağ zədələnmələri, topuğun burxulması;
- oynaqlarda «qeyri-sabitlik», «yerindən çıxma» hissi, şaqqıltı;
- yastıpəncəlik, ayaqlarda yorğunluq;
- əzələ ağrıları, ümumi yorğunluq, yuxudan sonra dincəlməmə hissi;
- dərinin yumşaqlığı və elastikliyi, nazik və geniş çapıqlar, dartılma zolaqları;
- qançırların asan yaranması;
- ayağa qalxdıqda başgicəllənmə, ürəkdöyünmə, həzm pozuntuları – bəzi pasiyentlərdə.
Şikayətlər dalğavari ola bilər: yaxşı dövrlər fiziki yük, stress, xəstəlik və ya hormonal dəyişikliklərdən sonra kəskinləşmələrlə əvəzlənir.
Uşaqlarda tez-tez ayaqlarda «böyümə ağrıları», yazı zamanı əlin tez yorulması, hərəkətlərdə yöndəmsizlik kimi özünü göstərir. Hamiləlik dövründə çanaq oynaqlarında və beldə ağrılar güclənə bilər.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər oynaq çıxıb və yerinə qayıtmırsa, kəskin döş qəfəsi ağrısı və ya nəfəs darlığı yaranıbsa, huşun itirilməsi baş veribsə, ətrafda keyimə və ya güc itkisi əmələ gəlibsə. Döş qəfəsində və ya arxada qəfil şiddətli ağrı aorta xəstəliyinin əlaməti ola bilər (xüsusən Marfan və ya damar Elers-Danlos sindromundan şübhə olduqda) – belə halda dərhal 103-ə zəng edin.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnoz əsasən klinik olaraq qoyulur. Həkim şikayətləri, keçirilmiş çıxıq və zədələri, ailə anamnezini (çevik oynaqlar, erkən ölümlər, aorta xəstəlikləri) öyrənir və ətraflı baxış keçirir.
- Beyton şkalası – barmaqların, dirsəklərin, dizlərin və onurğanın hərəkətliliyini sadə testlərlə qiymətləndirir.
- Dərinin, skeletin və ürəyin baxışı – dərinin dartılması, çapıqlar, onurğa əyriliyi, döş qəfəsinin deformasiyası.
- Hipermobil Elers-Danlos sindromunun klinik meyarları – ağır formanı ayırd etmək üçün.
- Exokardioqrafiya – aortanın və ürək qapaqlarının qiymətləndirilməsi (göstərişə görə).
- Genetik müayinə – Marfan, damar Elers-Danlos sindromu kimi digər irsi xəstəliklərdən şübhə olduqda.
- Oynaqların USM-i və ya MRT-si – bağ və vətər zədələnmələrində.
- Qan analizləri – iltihabi xəstəliklərin və digər ağrı səbəblərinin istisnası üçün.
- Ortostatik test – ayağa qalxdıqda başgicəllənmə və ürəkdöyünmə olduqda.
Differensial diaqnostika revmatoid artrit, fibromialgiya, digər irsi birləşdirici toxuma xəstəlikləri və nevroloji pozuntular arasında aparılır.
Ağırlaşmalar
- təkrarlanan çıxıqlar və oynaq qeyri-sabitliyi;
- erkən osteoartroz;
- xroniki ağrı sindromu;
- ortostatik dözümsüzlük;
- fiziki aktivliyin azalması və əzələ zəifliyi – «qapalı dairə»: ağrı → hərəkətsizlik → zəiflik → daha çox ağrı;
- narahatlıq və depressiv əhval.
Müalicə
Hipermobilliyi «aradan qaldıran» dərman yoxdur, lakin şikayətləri əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür. Müalicə fərdi qurulur və uzunmüddətli olur:
- Fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi – əsas üsul: oynaqları stabilləşdirən əzələlərin gücləndirilməsi, propriosepsiya (bədənin məkanda vəziyyətini hiss etmə) məşqləri, düzgün duruş. Yük tədricən artırılır.
- Yükün düzgün paylanması – oynaqları ifrat açılmadan qorumaq, iş yerinin ergonomikası, uzun müddət eyni vəziyyətdə qalmamaq, fasilələr.
- Ortezlər, ortopedik altlıqlar – göstərişə görə; uzun müddət daimi taxılması əzələləri zəiflədə bilər.
- Ağrının müalicəsi – qısa kurs ağrıkəsicilər, istilik; uzunmüddətli güclü ağrıkəsicilərdən çəkinmək.
- Müşayiət edən vəziyyətlərin müalicəsi – ortostatik dözümsüzlükdə həkim tövsiyəsi ilə kifayət qədər maye və duz qəbulu, kompressiya corabları, həzm pozuntularının müalicəsi.
- Psixoloji dəstək – xroniki ağrıda koqnitiv-davranış terapiyası ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
- Yuxu və rejim – kifayət qədər yuxu, fəaliyyət və istirahətin balansı.
Cərrahi müdaxilələr ehtiyatla və yalnız ciddi göstərişdə aparılır, çünki toxumaların sağalması daha uzun çəkə bilər. Evdə ağrıya görə tamamilə hərəkətsiz qalmaq, «oynaqların şaqqıldadılması» və oynaqların özbaşına ifrat açılması, həkimsiz uzunmüddətli dərman qəbulu tövsiyə olunmur.
Reabilitasiya
- uzunmüddətli və müntəzəm məşq proqramı fizioterapevtin nəzarəti altında;
- üzgüçülük, pilates, velosiped kimi oynaqlara az zərbə verən fəaliyyətlər;
- tarazlıq və koordinasiya məşqləri;
- kəskin zədələnmələrdən sonra tədricən fəaliyyətə qayıdış.
Reabilitasiyanın nəticəsi dərhal deyil, adətən bir neçə ay müntəzəm məşqdən sonra hiss olunur. Proqram fizioterapevt tərəfindən fərdi seçilir, sonra pasiyent onu evdə davam etdirir. Məşqlərdən sonra yüngül əzələ yorğunluğu normaldır, lakin kəskin oynaq ağrısı yükün azaldılmasını tələb edir. Uşaqlarda məşqlər oyun formasında aparılır və valideynlərin iştirakı vacibdir.
Profilaktika
- əzələ gücünün və bədən hazırlığının saxlanılması;
- oynaqları ifrat açan idman növlərində və «nümayiş» hərəkətlərində ehtiyat;
- normal çəki – oynaqlara düşən yükü azaldır;
- rahat və dəstəkləyici ayaqqabı;
- iş yerinin ergonomikası və müntəzəm fasilələr;
- ailədə hal olduqda uşaqların vaxtında müayinəsi.
Hansı həkimə müraciət etməli
Diaqnoz və müşahidə üçün revmatoloqa, uşaqlarda pediatra müraciət edin. Müalicəyə reabilitoloq (fizioterapevt), ortoped, zərurət olduqda kardioloq və genetik qoşulur.
Yadda saxla!
Çevik oynaqlar xəstəlik deyil, lakin ağrı və çıxıqlarla müşayiət olunduqda diqqət tələb edir.
- Tez-tez çıxıqlar və xroniki oynaq ağrısı varsa, revmatoloq və ya reabilitoloqa müraciət edin.
- Məşqlər ən effektiv müalicədir – onları müntəzəm edin.
- Ailədə erkən aorta xəstəlikləri və ya qəfil ölüm olubsa, kardioloji müayinə vacibdir.
Suallar və cavablar
Xeyr. Bir çox insan çevik oynaqlarla heç bir şikayət olmadan yaşayır, bəzən bu, rəqqas və gimnastlar üçün üstünlükdür. Sindromdan yalnız ağrı, çıxıqlar və digər problemlər olduqda danışılır.
Bəli və bu, tövsiyə olunur. Əzələləri gücləndirən və oynaqları stabilləşdirən məşqlər xüsusilə faydalıdır. Oynaqları ifrat açan dartma məşqlərində isə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Bəli, çox vaxt ailəvi xarakter daşıyır. Uşaqlarda da oynaqların çevikliyi və ağrılar olduqda həkim müayinəsi məqsədəuyğundur.
Yaşla oynaqların hərəkətliliyi adətən azalır, lakin ağrılar və yorğunluq davam edə bilər. Müntəzəm məşqlər və əzələ gücünün saxlanılması şikayətləri yüngülləşdirir.
Əksər qadınlarda hamiləlik normal keçir, lakin çanaq və bel ağrıları güclənə bilər. Damar Elers-Danlos sindromu kimi ağır irsi formalar istisna edilməlidir, buna görə hamiləliyi planlaşdırarkən həkimə diaqnozunuz barədə məlumat verin.
Oynaqları qəsdən ifrat açmaq və ya «yerindən çıxarıb-salmaq» bağları daha da zəiflədir və qeyri-sabitliyi artırır. Bu vərdişdən imtina etmək və əvəzində əzələləri gücləndirmək məsləhətdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Amniosentez təklif olunub: qərarı necə verməli?
Amniosentez döl haqqında müəyyən diaqnostik məlumat almaq üçün aparılır. Testin nəyi araşdıracağı, məhdudiyyətləri və fərdi risk əvvəlcədən danışılmalıdır.
İstiqamət: Ginekologiya / Genetika
Hamiləlikdə AFP yüksəkdir: bu, diaqnoz deməkdirmi?
Ananın qanında AFP prenatal skrininqin hissəsi ola bilər. Dəyişmiş nəticə əlavə qiymətləndirməyə yönəldir, lakin təkbaşına dölün xəstəliyini təsdiqləmir.
İstiqamət: Ginekologiya / Genetika / Diaqnostika
Kariotip analizi: xromosom cavabı hansı sualı cavablandırır?
Kariotip xromosomların sayını və bəzi quruluş dəyişikliklərini qiymətləndirir. Normal nəticə bütün genetik xəstəliklərin istisnası deyil.
İstiqamət: Genetika / Reproduktologiya
Kordosentez: döl qanı nə zaman araşdırılır?
Kordosentez seçilmiş klinik suallar üçün döl qanından nümunə almağa imkan verir. Adi prenatal skrininq deyil və ixtisaslaşmış komanda…
İstiqamət: Ginekologiya / Genetika
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
