Amebiaz — Entamoeba histolytica birhüceyrəli mikroorqanizminin çağırdığı parazitar xəstəlikdir. Sadə sözlərlə desək, amebiaz törədicinin insanın bağırsağında yerləşdiyi və tədricən onun daxili qişasını dağıtdığı vəziyyətdir. Ən çox yoğun bağırsaq əziyyət çəkir (bağırsaq forması).
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Amöb dizenteriyası
- amöbalı kolit
Tarixi məlumatlar
Amebiaz haqqında təsəvvürlərin formalaşması XIX əsrin ikinci yarısında başlayıb. 1875-ci ildə rus alimi Fyodor Aleksandroviç Leş bağırsağın ağır xoralı zədələnməsi olan pasiyentin nəcisində sadə heyvanları təsvir edib. O birincisi olaraq aşkar edilmiş amöba ilə dizenteriya kolitinin klinik mənzərəsi arasındaki əlaqəni sübut edib. Bu müşahidə amöba infeksiyasının öyrənilməsində başlanğıc nöqtəsi olub.
Sonradan amebiazın törədicisi — Entamoeba histolytica dəqiqləşdirilib. XX əsrin əvvəlində alimlər invaziv və saprofit amöba növlərini differensasiya ediblər ki, bu da bütün yoluxmuşlarda xəstəliyin niyə inkişaf etmədiyini izah etməyə imkan verib. Amebiazın həyat dövrünü öyrənən tədqiqatçılar əhəmiyyətli töhfə verib. Toxuma forması və xarici mühitdə davamlılığı təmin edən sistanın mövcudluğu müəyyən edilib.
XX əsrin yerli infeksion məktəbində laborator təsdiq və terapiya yanaşmaları ətraflı işlənib, müasir klinik tövsiyələr isə toplanmış klinik təcrübəyə, mikrobiologiya və parazitologiya məlumatlarına əsaslanır.
Səbəbləri
Amebiazın etiologiyası birbaşa insan orqanizminə sadə heyvanlar qrupundan mikroskopik parazit olan Entamoeba histolytica-nın nüfuzu ilə əlaqədardır. Bu törədici 2 əsas vəziyyətdə mövcuddur:
- vegetativ forma (trofozoit) — bağırsaqda yaşayan, çoxalan və toxumalara nüfuz edə bilən aktiv forma;
- sista — xarici mühitdə davamlı olan və yoluxmanın ötürülməsini təmin edən hərəkətsiz forma.
Sistalar epidemiologiyada həlledici əhəmiyyət daşıyır. Onlar xarici mühitin əlverişsiz amillərindən qoruyan sıx qişa ilə örtülüb. Suda, nəmli torpaqda və qida məhsullarının səthində sistalar kifayət qədər uzun müddət saxlanıla bilər, soyumaya və qısamüddətli quruma da davam gətirərək.
Yoluxmanın əsas mexanizmi — fekal-oraldır. Bu o deməkdir ki, sistalar çirklənmiş su, pis yuyulmuş tərəvəz və meyvələrlə, çirkli əllər və ya məişət əşyaları vasitəsilə ağıza düşür. Kifayət qədər sanitar nəzarətin olmadığı və isti iqlim şəraitində amebiazın yayılması xüsusilə yüksəkdir: isti hava və rütubət xarici mühitdə invazion formaların saxlanmasına kömək edir.
Uddan sonra sistalar mədədən keçir və bağırsağa çatır. Həzm fermentlərinin təsiri altında onların qişası dağılır və parazitin hərəkətli formaları azad olur. Sonra amebiazın patogenezi işə düşür: amöba yoğun bağırsağın selikli qişası hüceyrələrinə bərkiyir və hüceyrələrarası əlaqələri və toxumaların zülal strukturlarını dağıdan fermentlər istehsal etməyə başlayır. Nəticədə bağırsaq divarının xarakterik dərin defektləri formalaşır, xoralaşmağa meylli.
Prosesin sonrakı proqressivləşməsində parazit qan damarlarına nüfuz edə bilər. Qan axını ilə o ilk növbədə qaraciyərə, daha az hallarda — ağciyərlərə və ya digər orqanlara daşınır, orada iltihab və nekroz ocaqları əmələ gəlir. Beləliklə, bağırsaq amebiazı — səthi iltihab deyil, aktiv toxuma invaziyasının nəticəsidir.
İnkişaf mexanizmi
Vaxtında müalicə olmadıqda amebiaz proqressivləşmə qabiliyyətinə malikdir. Bağırsaqda xoralı defektlər dərinləşir, yoğun bağırsağın zədələnmə sahəsi artır. Tədricən kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə keçən xroniki kolit formalaşır. Pasiyent çəki itirir, anemiya inkişaf edir, iş qabiliyyəti azalır.
Parazitlərin hematogen yayılmasında bağırsaqdankənar ocaqlar formalaşır. Ən çox qaraciyər əziyyət çəkir: nekrotik kütlələrlə dolu tək və ya çoxsaylı boşluqlar əmələ gəlir. Terapiya olmadıqda absessin plevral və ya qarın boşluğuna partlaması mümkündür. Beləliklə, xəstəlik lokal bağırsaq prosesindən ağır nəticələr riski olan sistemli infeksion vəziyyətə çevrilir.
Təsnifat
Amebiazın təsnifatı bir neçə əlamətə əsaslanır.
Amebiazın klinikasına görə:
- Bağırsaq variantı;
- Bağırsaqdankənar (qaraciyər, ağciyər, dəri, beyin amebiazı);
- Dəri.
Gedişinə görə:
- Kəskin;
- Uzun sürən;
- Residivli xroniki.
Təzahürlərin ifadəliliyinə görə:
- Simptomsuz daşıyıcılıq;
- Xoralı kolitli manifest xəstəlik;
- Daxili orqan absesinin inkişaf etdiyi ağırlaşmış formalar.
Amebiaz formaları toxumaların zədələnmə dərinliyi və sistemli təzahürlərinə görə fərqlənir.
Klinik mənzərə
Sistaların uducundan əhəmiyyətli klinik əlamətlərin yaranmasına qədər 7-10 gündən bir neçə həftəyə qədər keçə bilər. Bu gizli mərhələ çox vaxt tanınmamış qalır: özünü hiss etmə demək olar ki, əziyyət çəkmir, yalnız yüngül yorulma, qarında epizodik quruldama və ya qeyri-sabit nəcis mümkündür. Bəzən iştaha azalır, qarının aşağı hissəsində ağırlıq hissi yaranır. Parazit yoğun bağırsağın selikli qişasına nüfuz etdikcə və amebiazın patogenezi işə düşdükcə, tam dəyərli klinik mənzərə formalaşır. Toxuma zədələnməsi bağırsağın motorika və sekresiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.
Bağırsaq amebiazının simptomlarına aiddir:
- Tərkibində selik cizgiləri və qan olan tez-tez maye nəcis;
- Defekasiyadan əvvəl güclənən qarının aşağı hissələrində tutmaşəkilli ağrılar;
- Yüngülləşmə vermeyən ağrılı yalançı çağırışlar;
- Subfebril və ya orta göstəricilərə qədər bədən istiliyinin yüksəlməsi;
- Ifadəli zəiflik, bədən çəkisinin tədrici itirilməsi;
- Uzun sürən prosesdə xroniki qan itirilməsi nəticəsində hemoqlobin səviyyəsinin azalması.
Xoralı dəyişikliklərin dərinləşməsi ilə vəziyyət klassik amöba dizenteriyasına bənzəyə bilər: intoksikasiya güclənir, susuzlaşma artır, ümumi özünü hiss etmə pisləşir.
Bağırsaqdankənar amebiaz törədicinin bağırsaqdan kənara çıxması zamanı inkişaf edir. Ən çox qaraciyər əziyyət çəkir. Bu halda klinik mənzərə bağırsaq formasından fərqlənir.
Qaraciyər amebiazı təzahür edir:
- Sağ qabırğa altında daimi və ya güclənən ağrı;
- Qaraciyər ölçülərinin artması və palpasiya zamanı ağrılıq;
- Sutkalık temperatur tərəddüdləri ilə hərarət;
- Ifadəli gecə tərləmə;
- Absesslərin inkişafından xəbər verən irinli boşluqların formalaşma əlamətləri.
Digər orqanlar zədələndikdə müvafiq simptomlar yaranır — ağciyər lokalizasiyasında öskürək və döş qəfəsində ağrı, beyin cəlb olunduqda nevroloji pozğunluqlar.
Beləliklə, amebiazın simptomları prosesin lokalizasiyasından asılıdır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Amebiazı yalnız pasiyentin şikayətlərinə görə tanımaq çətindir. Onun təzahürləri çox vaxt bakterial dizenteriya, xroniki kolit və ya digər bağırsaq iltihabi prosesləri altında maskalanır. Buna görə amebiazın diaqnostikası həmişə klinik mənzərənin laborator tədqiqat nəticələri ilə müqayisəsinə əsaslanır. Bilavasitə Entamoeba histolytica-nın olmasını sübut etmək prinsipial əhəmiyyət daşıyır, çünki insanın bağırsaq boşluğunda qeyri-patogen amöba növləri də yaşaya bilər.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- Nəcisin mikroskopik tədqiqi. Təzə materialın analizi parazitin hərəkətli toxuma formalarını aşkar etməyə imkan verir. Ud edilmiş eritrositli amöbaların aşkarlanması xüsusi diaqnostik əhəmiyyət daşıyır — bu selikli qişanın aktiv zədələnməsinə dəlalət edir. Törədicinin qeyri-bərabər ifrazı səbəbindən tədqiqat bir neçə dəfə aparılır.
- Sistaların konsentrasiya üsulları. Vegetativ formaların mövcud ola bilmədiyi silinmiş və ya xroniki gedişdə tətbiq olunur. Nümunənin xüsusi işlənməsi parazitin davamlı formalarının aşkarlanma ehtimalını artırır.
- Seroloji testlər. Qanda spesifik antitellərin müəyyən edilməsi, törədicinin bağırsağı tərk etdiyi və nəcisdə müəyyən olunmadığı hallarda, o cümlədən qaraciyər amebiazı olmaqla bağırsaqdankənar formaları təsdiqləməyə kömək edir.
- Molekulyar-genetik diaqnostika. PZR Entamoeba-nın DNT-sini dəqiq identifikasiya etməyə və patogen ştammı qeyri-patogenlərdən ayırmağa imkan verir.
- Yoğun bağırsağın endoskopiyası. Amöba xoralı prosesində həkim selikli qişanın xarakterik defektlərini görə bilər. Xoraların kənarlarından mikroskopiya və zədələnmənin təbiətini dəqiqləşdirmək üçün material götürülür.
- Qaraciyər və digər orqanların ultrasəs müayinəsi. Absesin aşkarlanmasında kömək edir və toxumaların strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir.
- Kompüter tomoqrafiyası. Xüsusilə xəstəliyin ağırlaşmış gedişində irinli ocaqların ölçülərini və lokalizasiyasını ətraflı müəyyən etməyə imkan verir.
Ağırlaşmalar
Amebiazın ağır nəticələri dağıdıcı proses səthi iltihabın hüdudlarından çıxdıqda yaranır. Parazitin bağırsaq divarına dərin nüfuzu və ya onun qan yatağı boyunca yayılması həyati təhlükəli vəziyyətlərin inkişafı üçün şərait yaradır.
Ən əhəmiyyətli ağırlaşmalara aiddir:
- Yoğun bağırsağın perforasiyası. Xoralı prosesin proqressivləşməsi zamanı defekt tam keçən ola bilər. Yaranmış dəlik vasitəsilə bağırsaq möhtəviyyatı qarın boşluğuna düşür ki, bu da peritonitə — təcili cərrahi müdaxilə tələb edən qarın pərdəsinin kəskin iltihabına gətirib çıxarır.
- Bağırsaq qanaxması. Dərin xoralar nahiyəsindəki damarların dağılması əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunur. Bu kəskin zəiflik, arterial təzyiqin düşməsi və anemiyanın inkişafı ilə təzahür edir.
- Bağırsağın toksik genişlənməsi. İfadəli iltihab fonunda bağırsağın hərəkət aktivliyi pozulur, o çox dartılır, divarı nazikləşir. Belə vəziyyət cırılma və pasiyentin ümumi vəziyyətinin sürətli pisləşməsi ilə təhlükəlidir.
- Absesslərin formalaşması ilə qaraciyər amebiazı. Qaraciyər toxumalarında irinli-nekrotik kütlələrlə dolu boşluqlar əmələ gəlir. Ölçülərin artması zamanı onların plevral boşluğa, qarın boşluğuna və ya perikarda partlaması mümkündür.
- Ağciyər və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi. Amebiazın bu bağırsaqdankənar formaları daha az rast gəlinir, lakin ağır keçir və ifadəli intoksikasiya, zədələnmiş orqanların funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur.
Sadalanan vəziyyətlərin hər biri həyat üçün ciddi təhlükə yaradır. Ağırlaşmaların inkişafında təcili tibbi yardım və stasionar şəraitdə ixtisaslaşdırılmış müalicənin aparılması zəruridir.
Müalicə
Amebiazın müalicəsinin əsas məqsədi — törədicini aradan qaldırmaq və toxumaların zədələnməsini dayandırmaqdır.
- Etiotrop terapiya. Toxuma formalarına və sistalara qarşı aktiv olan antiprotozoy vasitələr tətbiq olunur. Bəzi preparat qrupları amöbaya bağırsaq boşluğunda təsir göstərir, digərləri isə — toxumalara nüfuz edir və zədələnmə ocaqlarında parazitin aktivliyini boğur. Onların təsir mexanizmi sadə heyvanların nuklein turşuları sintezinin və enerji mübadiləsinin pozulması ilə əlaqədardır ki, bu da onların ölümünə gətirib çıxarır.
Amebiazın müalicəsi üçün preparatlar xəstəliyin formasına uyğun seçilir. Bağırsaqdankənar amebiazda qaraciyərə və digər orqanlardaki ocaqlara çata bilən sistemli təsir tələb olunur.
- Patogenetik terapiya. Regidratasiya üçün məhlullar, mübadilə proseslərinin stabilizasiyası vasitələri, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran preparatlar, hepatoprotektorlar istifadə olunur.
- Simptomatik yardım. Pasiyentin vəziyyətinin yüngülləşdirilməsinə yönəlib. Spazmolitik vasitələr ağrı sindromunu azaldır, hərarət salıcı – temperaturu aşağı salır, anemiya əleyhinə – qanyaranmani stimullaşdırır.
Qaraciyər absesslərinin inkişafında onların vizuallaşdırıcı üsullar nəzarəti altında punksion drenajı və ya klassik cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Kursun başa çatmasından sonra törədicinin eliminasiyasını təsdiqləmək üçün mütləq amebiazın nəzarət diaqnostikası aparılır. Özmüalicə yolverilməzdir, çünki sistaların qismən məhv edilməsi prosesin xronikləşməsinə kömək edir.
Reabilitasiya
Əsas terapiya kursu başa çatdıqdan sonra əldə edilmiş nəticəni saxlamağa kömək edən və normal həyata qayıdışı sürətləndirən orqanizmin bərpası tələb olunur. Reabilitasiya residivlərin qarşısını almağa kömək edir və bağırsaq və qaraciyər funksiyalarının normallaşmasına kömək edir.
Reabilitasiya üsulları:
- Dietoterapiya. Asan mənimsənilən məhsulların, artırılmış zülal və vitamin tərkibinin üstünlük təşkil etdiyi qidalanma tövsiyə olunur. Bərpa dövründə bağırsaq selikli qişasını qıcıqlandıran məhsullar, həmçinin kobud lif istisna edilir.
- Fizioterapevtik üsullar. Bağırsaq və qaraciyərdə qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün tətbiq olunur, toxumaların bərpasını sürətləndirir və motorikanı normallaşdırır.
- Probiotik dəstək. Bağırsağın normal mikroflorasını bərpa edən preparatlar təyin olunur (amebiazın antimikrob müalicəsindən sonra).
- Laborator göstəricilərə nəzarət. Qanın müntəzəm monitorinqi və koproqrammanın aparılması reabilitasiya tədbirlərinin effektivliyini qiymətləndirməyə və residivin qarşısını almağa imkan verir.
Profilaktika
Amebiazın profilaktikası sistaların orqanizmə düşməsinin qarşısının alınmasına və birincili yoluxma ehtimalının azaldılmasına yönəlib. Preventiv tədbirlər xüsusilə uşaqlar, səyahətçilər və artmış risk şəraitində işləyən insanlar üçün aktualdır.
Profilaktik tədbirlər:
- Ət və tərəvəzlərin diqqətli termik işlənməsi;
- Istifadədən əvvəl meyvə, göyərti və giləmeyvələrin yuyulması;
- Əl gigiyenasına əməl edilməsi, xüsusilə tualetə getdikdən və torpaqla işlədikdən sonra;
- Yalnız yoxlanılmış içməli sudan istifadə;
- Potensial olaraq nəcislə çirklənə biləcək əşya və səthlərlə təmasdan çəkinmə;
- Qida müəssisələri və ictimai yerlərin sanitar vəziyyətinə nəzarət;
- Endemik regionlara səfər zamanı — həkim nəzarəti altında profilaktik vasitə qəbulu (zərurət olduqda);
- Infeksiyanın ötürülmə yollarını kəsmək üçün amebiazlı xəstələrin vaxtında müalicəsi.
Bu tədbirlərə əməl edilməsi yoluxma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bağırsaq amebiazının inkişafının və bağırsaqdankənar zədələnmə riskinin qarşısını alır.
Yadda saxla!
Amebiazın ilk əlamətləri çox vaxt qeyri-spesifikdir, buna görə özünü hiss etmə dəyişikliklərinə diqqət yetirmək vacibdir. Qidalanma ilə əlaqəli olmayan qarının aşağı hissəsindəki dövri ağrılar; nəcisdə selik və ya qan qarışıqlarının yaranması; uzunmüddətli zəiflik, iştaha və çəkinin azalması; aydın səbəbsiz subfebril temperatur diqqəti çəkməlidir. Belə simptomlarda amebiaza münasibətdə diaqnostika aparmaq və hədəfli müalicəyə başlamaq üçün infeksionist həkim və ya qastroenteroloqa vaxtında müraciət etmək vacibdir. Erkən terapiya ağırlaşma riskini azaldır və bərpani sürətləndirir.
Suallar və cavablar
Kiçik yaşlı uşaqlarda amebiaz böyüklərə nisbətən daha ağır gedə bilər, çünki mayenin itirilməsi orqanizm üçün daha təhlükəlidir və susuzlaşma tez inkişaf edir. Simptomlar — qarında ağrı, nəcisin dəyişməsi, iştahasızlıq — bəzən digər bağırsaq problemləri ilə qarışdırılır. Uşaqlarda vaxtında müalicə xüsusilə vacibdir, çünki ağır formalar daha tez formalaşa bilər. Dəqiq taktikanı uşaq infeksionisti müayinədən sonra müəyyən edir.
Əksər hallarda amebiaz dərman preparatları ilə müalicə olunur, cərrahi müdaxilə isə yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə nəzərdən keçirilir, məsələn qaraciyərdə iri irinli boşluq (abses) əmələ gəldikdə və ya bağırsaq divarının bütövlüyü pozulduqda. Belə hallarda boşluğun boşaldılması və ya zədələnmiş sahənin bərpası tələb oluna bilər. Əməliyyata ehtiyacın olub-olmaması hər bir pasiyentdə ayrıca qiymətləndirilir.
Amebiaz törədicisi nəcislə xarici mühitə çıxır və çirklənmiş su, qida və ya çirkli əllər vasitəsilə başqa insana keçə bilir, buna görə eyni evdə yaşayanlar arasında yoluxma riski mövcuddur. Riski azaltmaq üçün əllərin müntəzəm yuyulması, ayrı gigiyena əşyalarından istifadə və qida hazırlanmasında təmizliyə riayət tövsiyə olunur. Xəstə şəxsin müalicəsi bitənə qədər bu qaydalara xüsusilə diqqət etmək məqsədəuyğundur.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
