Hemofil infeksiya – tənəffüs yollarının, sinir sisteminin, dərialtı toxumanın, oynaqların və s. Iltihabının inkişafı ilə təzahür edə bilən bakterial xəstəlikdir. Bəzi hallarda infeksiya ağır gedişlə və dəhşətli nəticələrin inkişafı ilə müşayiət olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Hib-infeksiyası
- Haemophilus influenzae infeksiyası
Xəstəlik haqqında
Hemofil infeksiya – tənəffüs yollarının, sinir sisteminin, dərialtı toxumanın, oynaqların və s. Iltihabının inkişafı ilə təzahür edə bilən bakterial xəstəlikdir. Bəzi hallarda infeksiya ağır gedişlə və dəhşətli nəticələrin inkişafı ilə müşayiət olunur.
Hemofil infeksiya – bu hansı xəstəlikdir? Hemofil çöpü tərəfindən törədilən infeksiyalar insan sağlamlığı üçün birbaşa təhlükə yaradır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının ekspertləri ehtimal edirlər ki, dünyada hər il yalnız Haemophylus influenzae ilə əlaqəli pnevmoniyaların təxminən 3 milyon halı qeydə alınır, infeksiyadan isə təxminən 400 min insan vəfat edir. Bundan əlavə, bu patogen yüksək letallıq göstəriciləri ilə xarakterizə olunan hemofil meningitə gətirib çıxara bilər. Bütün bunlar təkcə vaxtında müalicənin deyil, həm də vaxtında aparılmış profilaktikanın (planlı immunizasiyanın) zəruriliyini diktə edir.
Haemophylus influenzae (Pfeiffer çöpü) hava-damcı yolu ilə ötürülərək orqanizmə boğaz və burun selikli qişası vasitəsilə daxil olur. Bu, əsasən xəstə insanla və ya simptomsuz bakteriya daşıyıcısı ilə təkrar təmas nəticəsində mümkün olur. Selikli qişalara düşdükdən sonra xəstəlik dərhal inkişaf etmir. Törədicinin populyasiyası müəyyən dəyərə (infeksion doza) qədər artmalıdır ki, bu da persistə edən prosesi manifest formaya keçirir. Pfeiffer çöplərinin aktiv çoxalmasını təmin edən xüsusi ağırlaşdırıcı rol yanaşı infeksiya (çox vaxt virus mənşəli) və müxtəlif genezli immunçatışmazlıq vəziyyətləri oynayır. Həmçinin törədicinin invaziv xüsusiyyətləri də rol oynayır, bu zaman ən aqressiv ştammlar “Nib” kateqoriyasına aiddir.
Hemofil çöpünün adi növləri, bir qayda olaraq, lokal təzahürlərə səbəb olur (qulaq, burunətrafı ciblər, bronx ağacı, ağciyər toxuması və s. Iltihabı). “Nib” ştamı fəal şəkildə qana daxil olur və orqanizm üzrə disseminasiya edilir. Bu prosesin nəticəsində septik vəziyyət, meningit, artrit inkişaf edə bilər. Qan dövranı sistemi ilə baş beyni arasındakı qoruyucu baryeri keçərək, törədici kəllə boşluğunun daxili sahəsinə daxil olur və beyin maddəsinin qişalarında və damarlarında çoxalır. Bu, kəllədaxili təzyiqin artmasına, qan dövranının pozulmasına və hipoksik dəyişikliklərə gətirib çıxarır ki, nəticədə mərkəzi sinir sisteminin lokal iltihabının formalaşması başlanır.
Xəstəliyin diaqnostikası klinik-anamnestik məlumatlara və bakterioloji müayinənin nəticələrinə əsasən aparılır. Müalicə hemofil çöpünün məhvinə kömək edən antibiotiklərin mütləq təyini ilə kompleks şəkildə həyata keçirilir.
Səbəbləri
Haemophilus influenzae – Qram-mənfi boyanan bakteriyadır. Bu mikroorqanizmlərin bəzi ştammları qoruyucu kapsul əmələ gətirməyə qadirdir. Xarici görünüşünə görə hemofiluslar kiçik çöp şəklindədir. Antigen və kimyəvi tərkibinə görə bir-birindən fərqlənən, həmçinin müxtəlif gen dəstinə malik olan 6 seroloji növ (a, b, c, d, e, f) ayırd edilir. İnfeksiyaya həm kapsulla örtülü bakteriyalar, həm də kapsulsuz patogenlər səbəb ola bilər.
Ayrı kateqoriya kimi seroloji “b” tipi (Hib) ayrılmışdır ki, bu da xəstəliyin ağır formalarının «günahkarı» hesab olunur. Hib serotipi digər Pfeiffer çöpləri variantlarından fimbrilərin əmələ gəlməsini tənzimləyən 8 genlə fərqlənir. Fimbrilər vasitəsilə patogenin selikli qişalara yapışması daha asan olur. Sıx fiksasiyadan sonra Hemofil tipli Hib çöpləri qan axınına kifayət qədər sürətlə və maneəsiz daxil olaraq patologiyanın septik variantını törədir.
İnfeksiya mənbəyi xəstə insan və ya simptomsuz bakteriya ifrazedicisidir. Lakin əgər Haemophilus influenzae-nin adi ştammları sağlam insanların 90%-də selikdən identifikasiya oluna bilirsə, “Hib” 5%-dən az hallarda aşkar edilir. Daşıyıcılığın müddəti olduqca dəyişkəndir – bir neçə gündən aylara qədər.
Yoluxma yolu — hava-damcı yoludur. Lakin həyatın ilk ili uşaqlarda təmas mexanizmi də mövcuddur. Ən həssas yaş — həyatın ilk ayları və bir yaşadək dövrdür, baxmayaraq ki, zədələnmənin ən yüksək səviyyəsi 6-12 aylıq dövrə düşür. İnfeksiyanın yaranması daha böyük uşaqlarda da (5 yaşadək), hətta böyüklərdə də mümkündür; bu zaman hemofil infeksiya əlverişsiz fon üzərində inkişaf edir (risk qrupu — ağır anadangəlmə patologiyası, onkoloji prosesləri, immunçatışmazlıq vəziyyətləri və s. Olan pasiyentlərdir).
Hemofil çöplük təkamül prosesində insan orqanizminin immun hücumlarından özünü qorumağı «öyrənmişdir». Bu törədicilər birbaşa faqositlərin aktivliyini (bakteriyaların hüceyrədaxili həzmini) zəiflədə, antitellərin yaranmasını ləngidə bilər. Bundan əlavə, kapsullu hemofil çöplər antitelləri parçalaya bilən proteazaəbənzər fermentlər ifraz etməyə qadirdir ki, bu da humoral immunitetin yetərsizliyini daha da dərinləşdirir. Bu xüsusiyyətlər xəstəliyin ağır formalarının inkişafı üçün zəmin yaradır.
Təsnifat
Klinik formadan asılı olaraq hemofil infeksiya aşağıdakı şəkildə təzahür edə bilər:
- Sinusit – burunətrafı ciblərin iltihabı;
- Bronxit – bronx ağacının iltihabi zədələnməsi;
- Pnevmoniya – ağciyər toxumasının iltihabı;
- Epiqlotit – epiqlottisin prosesə cəlb olunması (hazırda bu infeksiya forması praktiki olaraq rast gəlinmir);
- Meningit – beyin qişalarının (əsasən yumşaq və hörümçəktoru qişaların) iltihabı;
- Artrit – oynaq toxumalarının iltihabi zədələnməsi;
- Sepsis – orqanizmdə ikinci dərəcəli irinli ocaqların inkişafı ilə bakteriyaların qan dövranına kütləvi şəkildə daxil olması.
Xəstəlik kəskin və ya yarımkəskin formada keçə bilər. Hemofil infeksiya üçün xroniki gediş xarakterik deyil.
Klinik mənzərə
Bu infeksiyada inkubasiya dövrünü müəyyənləşdirmək yoluxma xüsusiyyətləri və persistanlıq fazasından klinik (invaziv) formaya keçidlə əlaqədar çətindir. Mikroorqanizmin selikli qişaya yapışması, yerli immunitetin və faqositozun dəf edilməsi xəstəliyin lokal formalarına (sinusitlər, otitlər, bronxitlər, pnevmoniyalar) gətirib çıxarır. Qana daxil olması ilə patogenin yayılmış şəkildə disseminasiyasını əks etdirən xəstəlik variantları formalaşır: sepsis, meningit, artritlər. Hemofil infeksiyanın simptomları inkişaf etmiş klinik formadan asılıdır.
İrinli meningit – ən çox rast gəlinən variantdır. Risk qrupuna daxil olan yaş qrupu – 9 aydan 4 yaşa qədər olan uşaqlardır. Xəstəlik həm kəskin, həm də tədricən inkişafla xarakterizə olunur. Beyin qişalarının iltihabı orta dərəcəli nazofarenks zədələnmə əlamətləri ilə başlayır, baş ağrısı, temperaturun yüksəlməsi və boyun əzələlərində gərginliyin yaranması ilə müşayiət olunur, bu da çox vaxt qıcolma sindromu ilə birləşir. Sonrakı mərhələdə patoloji prosesə kəllə-beyin sinirləri cəlb olunur. Hemofil meningit bədən temperaturunun yüksəlməsi və çox vaxt mərkəzi genezli qusma ilə müşayiət olunan intoksikasiya sindromunun inkişafı ilə gedir. Haemophylus influenzae tərəfindən törədilən meningit gedişinin ləngliyi ilə seçilir, klinik simptomatikanın gah kəskinləşməsi, gah da sönməsi ilə müşayiət olunur, həmçinin likvorun patogenlərdən yavaş təmizlənməsi ilə xarakterizə edilir.
Hemofil pnevmoniya – bu infeksiyanın klinik formaları strukturunda ikinci yeri tutur. Varianta görə o, ocaqlı və ya paylı ola bilər, bu zaman çox vaxt plevral və perikardial qişanın iltihabı ilə müşayiət olunur, bəzən meningitlə müşayiət oluna bilər. Pnevmoniyaların gedişi uzundur və ağciyər toxumasının normal vəziyyətinin bərpası üçün uzunmüddətli dövr tələb olunur.
Hemofil sepsis – nadir, lakin təhlükəli vəziyyətdir. Risk qrupuna 6-12 aylıq uşaqlar daxildir. Xəstəlik ağır yanaşı patologiyalar fonunda, birincili və ikincili immunçatışmazlıqlarda inkişaf edir. Fon patologiyası səbəbindən proqnoz son dərəcə ciddidir.
Dərialtı piy qatının iltihabı – selülit (pannikulit) – adətən 12 aylıq yaşadək körpələrdə inkişaf edir. Adətən bu patologiyadan əvvəl otit olur ki, bu da yanaqlarda, göz yuvası ətrafında ödem və iltihabın inkişafını izah edir və zahirən formalaşmaqda olan fleqmonanı xatırladır. Hərarət və intoksikasiya təzahürləri orta dərəcədə ifadə olunur. Daha böyük yaşlı uşaqlarda dərialtı birləşdirici toxumanın iltihabı bəzən ətraflarda inkişaf edir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Hemofil infeksiyaya dair klinik tövsiyələrə əsasən, xəstəliyin təsdiqi törədicinin likvordan, qandan, bəlğəmdən və burun-udlaq seliyindən ayrılmasıdır (son halda müvafiq yaxma götürülür). Bakterioloji müayinə bakteriyaların həyat fəaliyyəti üçün zəruri olan X və V faktorlarını ehtiva edən xüsusi mühitlərdən istifadə etməklə aparılır. PZR-testi xüsusilə təhlükəli Hib-ştamı üçün xarakterik olan unikal DNT ardıcıllıqlarını aşkar etməyə imkan verir.
Hemofil meningit inkişaf etdikdə, lümbral ponksiya zamanı alınan maye bulanıq olur, bəzən nisbətən aşağı təzyiq fonunda yaşımtıl çalarla müşahidə edilir. Çox vaxt likvor damcı-damcı axır ki, bu da zəif məhsul yaranması fonunda ağır iltihabın üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Hemofil infeksiyanın istənilən formalarında ümumi klinik qan analizində oxşar dəyişikliklər müşahidə olunur.
Hemofil infeksiyada diaqnostika həmçinin mümkün ağırlaşmaları istisna etmək üçün orqanizmin genişləndirilmiş müayinəsinin aparılmasını da nəzərdə tutur.
Müalicə
Hemofil infeksiyanın müalicəsinin əsasını düzgün seçilmiş antibakterial terapiya təşkil edir. Törədiciyə qarşı yönəlmiş müalicə ilə yanaşı patogenetik və simptomatik müalicə də aparılır:
- orqanizmə dağıdıcı təsir göstərən ağır iltihabi reaksiyaların aradan qaldırılması;
- yüksək bədən temperaturunun salınması;
- iltihablı toxumalarda maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
- oksigen terapiyası (ağır pnevmoniya inkişaf etdikdə) və s.
Müalicə proqramı hər xəstə üçün xəstəliyin ağırlıq dərəcəsi və ilkin sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınmaqla fərdi tərtib edilir.
Profilaktika
Hemofil infeksiyanın profilaktikasının əsas metodu kapsullu polisaxarid konjuqe olunmuş Hib-vaksinlərdən istifadə etməklə planlı immunizasiyadır.
Hemofil infeksiya halları qeydə alınmış uşaq müəssisələrində (5 yaşadək uşaqlar) 10 günlük karantin müəyyən edilir. Təmasda olmuş sağlam uşaqlar və böyüklər izolyasiya olunmur və ayrılmır.
Yadda saxla!
Keçirilmiş Hib-infeksiyadan sonra ağır qalıq dəyişikliklərin yüksək riskləri nəzərə alınaraq, hazırda planlı vaksinasiya tövsiyə olunur. İmmunizasiya hemofil çöplüyə qarşı immuniteti «təlim etdirir» və qoruyucu antitellərin yaranmasına kömək edir. Buna görə də gələcəkdə uşaq və ya böyüklər xəstəliyin potensial törədicisi ilə qarşılaşdıqda, immun yaddaş hüceyrələri mikrobu sürətlə hücum edib neytrallaşdıracaq. Bu isə kompleks və baha başa gələn müalicə tələb edən, ağır gedişli xəstəliyin inkişafından yayınmağa imkan verəcək.
Suallar və cavablar
Xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi ilə infeksionist həkim məşğul olur.
Beyin qişalarının iltihabı, hətta tam sağaldıqdan sonra belə, qalıq fəsadlarla müşayiət oluna bilər. Bunlara eşitmənin azalması, bəzən karlığa qədər, görmənin azalması, kəllədaxili hipertenziya, sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması aid ola bilər. Ağır hallarda dekortikasiya səbəbindən ali sinir fəaliyyəti zədələnə bilər.
Hemofil çöplüyün ən təhlükəli ştamına qarşı vaksinasiyaya uşaqlarda 3 aylıq yaşdan başlanır. 1,5 aydan sonra vaksinin təkrar dozası vurulur. Üçüncü dozanın yeridilməsi 6 aylıq yaşda tövsiyə olunur. Əldə edilmiş immun cavabın möhkəmləndirilməsi üçün son revaksinasiya 1,5 yaşda aparılır.
Bu, hava-damcı mexanizmi ilə yoluxan infeksiyadır. İnsan patogen tərkibli aerozol hissəciklərini nəfəs alaraq qəbul edə, onları çirkli əlləri ilə burun selikli qişasına keçirə bilər. Törədicilər həmçinin udlaq selikli qişası vasitəsilə də daxil ola bilərlər.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
