Diz menisklərinin zədələnməsi travmatik dönmə hərəkəti və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər. Ağrı, şiş, ilişmə və hərəkət məhdudluğu mümkündür.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Menisk cırığı
- menisk zədəsi
Xəstəlik haqqında
Diz oynağı menisklərinin zədələnməsi – bud və qamış sümüklərini bir-birindən ayıran qığırdaq təbəqəsinin zədələndiyi travma növüdür.
Diz oynağı ən çox travma alan sıralara aiddir (onun travmatizminin payına bütün oynaq zədələnmələrinin təxminən yarısı düşür). Menisklər oynaqdakı sürtünmə qüvvəsini azaldan və hərəkətləri daha hamar edən qığırdaq təbəqəsidir. Diz oynağında 2 menisk var – xarici kənarda yerləşən lateral və daxili kənarda yerləşən medial. Hər bir menisk daxilində ön və arxa buynuz da ayırd edilir.
Menisklərin zədələnməsinin əsas səbəbləri kəskin və xronik mikrotravmalar, düz və dolayı qüvvə təsirləri, ayaq sabitlənmiş və oynaq bir qədər bükülmüş vəziyyətdə dönmə ilə yıxılmadır.
Klinik nöqteyi-nəzərdən diz oynağı meniskinin zədələnməsi nə deməkdir? Bu cür travma ağrılar, oynağın blokadası və onun ödemi ilə təzahür edir. Müəyyən müddət sonra sinovit (sinovial kapsulun iltihabi zədələnməsi) və deformasiyaedici osteoartrozun (qonartrozun) inkişaf ehtimalı artır.
Yumşaq toxuma strukturlarının zədələnmələrinin diaqnostikası üçün maqnit-rezonans tomoqrafiya geniş tətbiq olunur. Alternativ olaraq ultrasəs skanlaşdırması da nəzərdən keçirilir. Müayinə proqramına sümük toxumasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən rentgen-skanlaşdırma daxildir (menisklərin zədələnməsini aşkar etmək üçün bu üsul informativ deyil). Artroskopiya təkcə diaqnostik deyil, həm də müalicəvi məqsəd daşıyır.
Sağ və ya sol dizin menisklərinin zədələnmələrinin müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi üsullarla aparıla bilər. Müalicə üsulunun seçimi travmanın müddəti ilə müəyyən olunur.
Səbəbləri
Medial meniskin cırılması ən çox valgus (xarici) vəziyyət və baldırın eyni zamanda xarici rotasiyası zamanı, lateral meniskin cırılması isə diz oynağı bükülü olduqda və baldırın daxilə doğru qüvvətli rotasiyası zamanı baş verir. Düz mexanizmdə menisk zədələnməsi travmatik qüvvənin tətbiq olunduğu yerdə yaranır (oynağa düz zərbə və onun üzərinə yıxılma).
Diz oynağı menisklərinin zədələnməsi ən çox məişət və idman travmaları zamanı müşahidə olunur. Xokkey, futbol oyunu, konkisürmə və xizəksürmə idmanı, hündürlüyə və uzun məsafələrə tullanma, akrobatika travma təhlükəli növlər hesab olunur. Məişətdə menisklər, məsələn, pilləkən meydançasının çıxıntılı kənarına dizlə zərbə zamanı travma ala bilər.
Bəzi hallarda travmatik amilin cüzi təsiri zamanı belə menisk zədələnmələri yarana bilər. Bu, aşağıdakı patoloji proseslərin nəticəsi olan qığırdaq təbəqəsinin ilkin aşağı rezistentliyi ilə əlaqədardır:
- oynağın dəfələrlə travma alması;
- orqanizmə toksik maddələrin xronik təsiri;
- revmatik xəstəlik;
- podaqra.
Təsnifat
Şərti olaraq bütün menisk zədələnmələrini iki qrupa bölmək olar: kəskin və degenerativ.
- Kəskin zədələnmələr xarakterik travma mexanizmi, müsbət klinik testlər (Apley, McMurray və s.) və adi fiziki aktivliyin əhəmiyyətli məhdudlaşması ilə müşayiət olunur. Ən çox medial menisk zədələnir, çünki o, oynaq kapsulu ilə birləşmə hesabına daha az hərəkətlidir.
- Hazırda degenerativ zədələnmələr dedikdə, 35 yaşdan yuxarı şəxslərdə xarakterik anamnez olmadan MRT-də aşkar edilən menisk dəyişiklikləri başa düşülür – İdman Travmatologiyası, Diz Oynağı Cərrahiyyəsi və Artroskopiyası üzrə Avropa Cəmiyyətinin (ESSKA) konsensusuna əsasən, bu cür vəziyyətlərdə birinci sıra üsul kimi konservativ müalicə tətbiq olunur.
Topoqrafo-anatomik əlamətinə görə diz oynağı meniskinin hansı zədələnmələri olur? Bu travmalarda həm medial (daha tez-tez rast gəlinən vəziyyət), həm də lateral meniskin strukturu poza bilər. Tez-tez oynağı daxildən sabitləyən çarpaz bağlar da zədələnir.
Klinik mənzərə
Diz oynağı meniskinin zədələnməsinin əsas simptomları aşağıdakılardır:
- müxtəlif intensivlikdə ağrılar;
- oynaqda məhdud hərəkətlilik;
- diskomfort hissi;
- oynaq blokadaları;
- periartikulyar toxumaların şişməsi hesabına oynağın həcminin artması.
Bununla belə, kəskin dövrdə bir çox xəstələr güclü ağrı sindromu ilə əlaqədar zədələnmə zonasını və şikayətlərini dəqiq müəyyən edə və təfərrüatlandıra bilmirlər. Bu, klinik diaqnostikanı çətinləşdirir.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diz oynağı menisklərinin zədələnmələrinin diaqnostikasının əsas üsulu bu cür travmalara münasibətdə yüksək həssaslığa və spesifikliyə malik olan maqnit-rezonans tomoqrafiyadır (MRT). Tədqiqat diz oynağında artroskopik müdaxilələrdən əvvəl əməliyyatönü dövrdə mütləq yerinə yetirilməlidir. MRT diz oynağının strukturlarını – bağları, menisklərini, qığırdaq örtüyünü obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.
MRT-tədqiqatı ilə menisklərin struktur dəyişikliklərinin şərh edilməsində ən çox Stoller M.D. təsnifatından istifadə olunur. I-II dərəcəli menisk zədələnmələri artroskopik olaraq müəyyən edilmir. Bu onunla izah olunur ki, degenerativ sahələr hələ meniskin daxilində yerləşir və səthə çıxmır. III dərəcəli zədələnmələr həmişə artroskopik olaraq vizuallaşdırılır.
Menisk zədələnmələrinin diaqnostikasında ultrasəs müayinəsi (USM) də kifayət qədər tez-tez tətbiq olunur. Üsul qeyri-invaziv yolla oynaqdaxili strukturları qiymətləndirməyə kömək edir.
Diz oynağı sümüklərinin anatomik vəziyyətini qiymətləndirmək üçün diaqnostik tədbirlər kompleksində rentgenoloji müayinə tətbiq olunur. O, diz oynağının zədələnməsi olan xəstənin diaqnozunu müəyyən etmək üçün istifadə edilən ənənəvi tədqiqat üsuludur. Menisk travmasından şübhələnilən bütün xəstələrə düz (ön-arxa) və yan proyeksiyalarda dizin standart rentgenoqrafiyası yerinə yetirilir. Diz oynağının rentgenoqrafiyası sümük zədələnmələrinin diaqnostikasında, həmçinin oynağın qığırdaq strukturlarının degenerativ dəyişikliklərinin qiymətləndirilməsində qızıl standartdır. Rentgenoqrafiyalar əsasında sümük strukturunun vəziyyəti, oynaq səthlərinin qarşılıqlı münasibəti qiymətləndirilir, bağların sümük fraqmenti ilə birlikdə qopması aşkar edilir və diz oynağında degenerativ dəyişikliklər müəyyən edilir.
Oynağın daxildən artroskopik müayinəsi mürəkkəb klinik hallarda müalicə taktikasını müəyyənləşdirməyə kömək edir.
Müalicə
Diz oynağı meniskinin zədələnməsinin kəskin dövrdə müalicəsi adətən konservativ aparılmasını nəzərdə tutur. Cərrahi müdaxilə ciddi göstərişlər əsasında aparılır.
Konservativ taktika aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:
- adekvat ağrıkəsmə altında oynaqdaxili blokun manual aradan qaldırılması;
- oynaq daxilində patoloji mayenin olması halında oynaq punksiyasının aparılması;
- dizə yarımbükülü vəziyyət verilməklə gips longetin qoyulması (immobilizasiyanın müddəti adətən 3 həftə təşkil edir).
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicə aşağıdakı göstərişlər üzrə aparıla bilər:
- konservativ yanaşmanın effektiv olmaması (blokadanı aradan qaldırmağın mümkün olmaması);
- təkrarlanan blokadalar;
- davamlı ağrı sindromu;
- diz oynağının kifayət qədər funksionallığının olmaması.
Diz oynağı meniskinin zədələnməsi zamanı əməliyyat artroskopik üsulla aparılır. Cərrahi müdaxilənin əsas növləri bunlardır:
- zədələnmiş meniskin (xarici və ya daxili) qismən rezeksiyası, əksər hallarda ön çarpaz bağın plastik rekonstruksiyası ilə tamamlanır;
- meniskin zədələnmiş seqmentlərinin tikilməsi (artroskopik tikiş tətbiq olunur).
Müasir travmatologiya diz menisklərini saxlamağa imkan verən şəfqətli müdaxilələrə yönəlmişdir. Əks halda (menisklər çıxarıldıqda) sümüklərin oynaq səthlərinə düşən yük artır ki, bu da qığırdaq örtüklərinin sürətli degenerasiyasına gətirib çıxarır (zaman keçdikcə diz oynağının degenerativ zədələnmə riski artır).
Yerinə yetirilən cərrahi müdaxilələrin effektivliyi aşağıdakı amillərlə müəyyən olunur:
- oynağın əməliyyatdan sonrakı funksional aktivliyi;
- adi həyatda və idmanla məşğul olarkən ağrı sindromu;
- qısamüddətli və uzunmüddətli perspektivdə diz oynağı osteoartrozunun inkişafı.
Reabilitasiya
Gips longeti çıxarıldıqdan sonra oynağın funksiyasının ən tam bərpası üçün fizioterapevtik prosedurlar və müalicəvi bədən tərbiyəsi tövsiyə olunur.
Profilaktika
Menisk zədələnmələrinin profilaktikası idman hərəkətlərinin icra texnikasına, həmçinin məişətdə təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməsini nəzərdə tutur. Travma alındıqda dərhal travmatoloq-ortopedə müraciət etmək tövsiyə olunur. Kəskin dövrdə bir çox zədələnmələr köhnə travmaya nisbətən daha effektiv və funksional şəkildə müalicə olunur.
Yadda saxla!
Aparılan müalicənin tamlığı meniskin sağalma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Belə ki, həkimlər 3 dərəcə ayırd edirlər. Bu, tam sağalmadır – cırılma xətti izlənmir; qismən sağalma – cırılma xətti cırılma nahiyəsində meniskin ümumi qalınlığının 50%-ni təşkil edir. Natamam sağalmada cırılma xətti cırılma nahiyəsində meniskin ümumi qalınlığının >50%-ni təşkil edir. Bu məlumatlar xəstənin dinamik müşahidəsi zamanı nəzərə alınır.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Dəqiq diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri və fərdi risklər nəzərə alınaraq profil həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
