Düyünlü zob qalxanabənzər vəzdə bir və ya bir neçə düyünün olması ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir. Düyünlərin funksional aktivliyi və bədxassəlilik riski klinik və instrumental üsullarla qiymətləndirilir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Nodulyar zob
- struma nodosa
Xəstəlik haqqında
Qadınlar arasında patologiya kişi cinsli pasiyentlərə nisbətən 2-3 dəfə çox rast gəlinir. Dinamikaya nəzarət olmadıqda, patologiya vəzi toxumasının bədxassəli transformasiyasına səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Xəstəliyin inkişafının ən çox yayılmış səbəbi yod çatışmazlığıdır. Lakin onun formalaşmasına təsir edən bütün amillər məlum deyil, çünki patologiya əhalisinin yod çatışmazlığı olmadığı endemik olmayan regionlarda da rast gəlinir. Meylləndirici amillər arasında aşağıdakılar ayrılır:
- genetik meyllik;
- radiasiyanın təsiri (texnogen qəzanın nəticələri və baş və boyun nahiyəsində şüa terapiyası);
- lor-orqanlarının xroniki xəstəlikləri (belə patologiyalar bilavasitə vəzlə bağlı infeksiya ocağı kimi qəbul edilir);
- siqaretçəkmə;
- tərkibində yod olan dərmanların (məsələn, antiaritmik preparatların) qəbulu; mikroelementin artıqlığı hormonların metabolizminin pozulmasına gətirib çıxarır.
Təsnifat
Düyünlü zobun təsnifatı patoloji prosesin xarakterinə (ölçüsü, ocaqların sayı və onların bədxassəliyə keçmə riski) əsaslanır. Vəzin palpasiya zamanı, yəni əl ilə yoxlanılması zamanı dəyişikliklərin olmasından asılı olaraq, ÜST-yə görə orqanın böyümə dərəcələri ayrılır.
- 0 dərəcə zobun olmamasına uyğun gəlir (orqanın paycıqlarının həcmi əl baş barmağının distal (uc) falanqasının həcmindən böyük deyil).
- 1 dərəcə zobun palpasiya edilə bilməsi zamanı müəyyən edilir. Bu zaman boyun nahiyəsinin böyüməsi görünmür, yalnız əl ilə müəyyən edilir.
- 2 dərəcə. Zob çılpaq gözlə görünür.
Həmçinin zobun aşağıdakı formaları ayrılır:
- kolloid;
- çoxdüyünlü;
- toksik;
- qeyri-toksik.
Patologiya növünün müəyyən edilməsi müalicə taktikasının seçilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Klinik mənzərə
Ən geniş yayılmış simptom qalxanvari vəzin toxumasında düyünlərin əmələ gəlməsidir. Kiçik (diametri 1,5 sm-ə qədər) törəmələr xəstəyə narahatlıq yaratmır. Daha iri strukturlar palpasiya zamanı hiss olunur, adətən yalnız insanın özünə deyil, ətrafdakılara da nəzərə çarpır.
Vəz böyük ölçülərə çatarsa, traxeyanın və qida borusunun sürüşməsinə və sıxılmasına səbəb olur ki, bu da xəstədə səsin dəyişməsinə, nəfəsalma və udma çətinliklərinə gətirib çıxarır. Düyünlü zobun tipik əlamətləri həmçinin bunlardır:
- QVZ nahiyəsində diskomfort və ya hətta ağrı;
- tez-tez quru öskürək və/və ya boğazın dərinliyində qıcıqlanma hissi;
- qida borusunda subyektiv komok hissi;
- başda küy, baş gicəllənməsi tutmaları, gözlərdə qaralma.
Əgər zob tireoid hormonların səviyyəsinə təsir edirsə, xəstəlik yalnız orqanların sıxılması zamanı təzahür edir. Hipotireoid formada T3 və T4 səviyyəsi azalır. Xəstə süst, ləng olur, immuniteti azalır və tez-tez soyuqdəymə baş verir. Zəif iştaha baxmayaraq bədən kütləsi daim artır, güclü ödemlər yaranır. Hipertireoid forma əks simptomatika ilə təzahür edir: artıq əsəbilik, yuxusuzluq, tələsiklik, bədən kütləsinin azalması.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Düyünlü zobdan şübhələndikdə diaqnostika endokrinoloq həkim tərəfindən aparılır. İlkin baxışda o, şikayətləri və anamnezi toplayır, o cümlədən ailə üzvlərində xəstəliyin rast gəlinib-gəlinmədiyini öyrənir. Həkim mütləq qaydada vəzi və çənə-üz nahiyəsinin limfa düyünlərini palpasiya edir. İnsanda düyünlü törəmə aşkar edildikdə aşağıdakı göstəricilərin müəyyən edilməsi üçün vendən qan alınır:
- tireotrop hormon;
- kalsitonin;
- sərbəst triyodtironin;
- sərbəst tiroksin.
Bütün xəstələrə qalxanvari vəzin ultrasəs diaqnostikası aparılır. Şübhəli ocaqlar aşkar edildikdə biopsiya götürülməsi, yəni toxumanın strukturunu mikroskop altında qiymətləndirmək üçün düyünün hüceyrələrinin götürülməsi təyin edilir. Hədəf orqanların zədələnməsindən şübhələnildikdə müvafiq diaqnostika təyin edilir, əlaqədar profil həkimlərinin konsultasiyaları təşkil edilir.
Xidmətlər
Müalicə
Medikamentoz terapiya mövcud deyil. Qalxanabənzər vəzinin düyünlü urunun cərrahi müalicəsi dəyişmiş toxumanın çıxarılmasından ibarətdir. Prosesin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir:
- ekstrafassial tireoidektomiya — vəzinin kapsulla birlikdə tam çıxarılması;
- hemitireoidektomiya — vəzinin payının keçidlə (istmusla) birlikdə çıxarılması.
Çıxarılacaq toxumaların həcmi hər klinik halda endokrinoloq həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Reabilitasiya
Keçirilmiş cərrahi əməliyyatdan sonra bərpa üçün xüsusi tədbirlər tələb olunmur. Əməliyyatın ağırlaşmasız gedişatında xəstə stasionarda 3 gündən çox olmayaraq qalır. Yazılışdan sonra 2-3 həftə ərzində fiziki yükləri, istilik prosedurlarını məhdudlaşdırmaq, günəşdən diqqətlə qorunmaq və solyariyə getməmək tövsiyə olunur. Orqan tam çıxarıldıqda əvəzedici hormonal terapiya təyin edilir.
Əməliyyat prosesindən qaynaqlanan ağırlaşmalar (səs sinirinin zədələnməsi və s.) olduqda müşahidə otorinolarinqoloq həkimin nəzarəti altında aparılır. Səsin bərpasına yönəlmiş terapiya, o cümlədən səs gimnastikası tətbiq edilir.
Profilaktika
Əsas profilaktika üsulu yod qəbuludur. Bu, xüsusilə endemik rayonlarda, həmçinin mikroelementə tələbatın artdığı hallarda, məsələn, hamilə qadınlarda, döş südü ilə qidalandıran qadınlarda, iki yaşına qədər uşaqlarda aktualdır.
Həmçinin sağlam həyat tərzi keçirmək, hipodinamiyaya yol verməmək, həkim təyinatı olmadan hormonal preparatlar qəbul etməmək tövsiyə olunur. İldə 1 dəfə müntəzəm dispanserləşdirmə düyünlü zobun skrininqini aparmağa imkan verir. Xəstəni endokrinoloq müayinə edir. Boyun nahiyəsində şübhəli törəmə aşkar edildikdə laborator və instrumental diaqnostika təyin edilir. Ailə anamnezində düyünlü zob və qalxanvari vəz xərçəngi halları olduqda skrininqləri ildə iki dəfə keçirmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Törəmə özlüyündə xoşxassəli hüceyrələrdən ibarətdirsə, kiçik ölçüdədirsə və həcmi artmırsa, xəstə üçün böyük təhlükə yaratmır. Düyünlü zobun tez-tez rast gəlinən ağırlaşmaları bunlardır:
- traxeyanın, qida borusunun sıxılması səbəbindən nəfəsalma və/və ya udma pozğunluqları;
- hipotireozun ekstremal dərəcəsi – miksedema (selikli ödem);
- tireotoksik kriz – ürəyə, damarlara və ümumilikdə insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərən tireoid hormonların miqdarının kəskin artması; təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb edən təcili vəziyyətdir.
Vaxtında müalicə bu problemlərdən qaçmağa kömək edəcək.
Əlaqəli Xəstəliklər
- 1-ci tip şəkərli diabet
- 2-ci tip şəkərli diabet
- Addison xəstəliyi
- Adrenogenital sindrom (anadangəlmə böyrəküstü vəz hiperplaziyası)
- Akromegaliya
- Amenoreya
- Autoimmun tireoidit
- Avtoimmun xəstəliklər
- Böyrəküstü vəzi xərçəngi
- Böyrəküstü vəzin çatışmazlığı
- Böyümə hormonu çatışmazlığı
- D vitamini çatışmazlığı
- Diabetik ayaq
- Diabetik ketoasidoz
- Diabetik nefropatiya
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Polikistik yumurtalıq sindromu: aybaşıdan hamiləlik planına qədər
PCOS adı ilə tanınan sindrom yalnız yumurtalıqlarla bağlı deyil. Aybaşı, dəri əlamətləri, maddələr mübadiləsi və hamiləlik planı birlikdə…
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya / Endokrinologiya / Reproduktologiya
Hamiləlikdə şəkər yükləmə testi: necə hazırlaşmalı?
Qlükoza tolerantlıq testi hamiləlikdə şəkər mübadiləsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Hazırlıq, məhlul və qan götürmə vaxtı protokola görə…
İstiqamət: Ginekologiya / Endokrinologiya
Qalxanabənzər vəz və hamiləlik: TSH nəticəsini necə qiymətləndirməli?
Qalxanabənzər vəzin hormonları ana və dölün sağlamlığı üçün əhəmiyyətlidir. Hamiləlikdə hormonal dəyişikliklər analizlərə təsir etdiyindən TSH və sərbəst…
İstiqamət: Endokrinologiya / Ginekologiya
Bariatriya və arıqlamaq üçün müasir preparatlar
Piylənmə bütün dünyanın probleminə çevrilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, bir milyarddan çox insanın artıq çəkisi var və…
İstiqamət: Bariatrik cərrahiyyə / Endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
