Fimoz – xarici sünnət dərisinin halqasının daralması olub, cinsi orqanın başının xaric edilməsini çətinləşdirir. Xəstəlik kişi əhali arasında geniş yayılmış hesab olunur, rastgəlmə tezliyinə görə yalnız varikoseldən geri qalır. Fimoz əsasən yeniyetmələrdə diaqnoz olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Sünnət dərisinin daralması
- praeputium darlığı
Xəstəlik haqqında
Fimoz – xarici sünnət dərisinin halqasının daralması olub, cinsi orqanın başının xaric edilməsini çətinləşdirir. Xəstəlik kişi əhali arasında geniş yayılmış hesab olunur, rastgəlmə tezliyinə görə yalnız varikoseldən geri qalır. Fimoz əsasən yeniyetmələrdə diaqnoz olunur. Böyüklərdə və yaşlı kişilərdə patoloji daha nadir rast gəlinir.
Fizioloji fimoz – daxili sünnət dərisi qatının baş penis ilə normal, sıx birləşməsidir. Bu vəziyyət bütün yenidoğulmuş oğlanlarda aşkar edilir. 6 yaşa qədər uşaqların 95%-ində bu, öz-özünə keçir və yalnız 1-6%-də 14 yaş və daha yuxarı yaşa qədər saxlanılır. Əgər yeniyetmədə baş preputial kisədən xaric olmursa, uroloqa müraciət etmək lazımdır.
Səbəbləri

Uşaqlarda fizioloji fimoz uzanmış sünnət dərisi və ya onun xarici həlqəsinin həddindən artıq daralması səbəbindən patoloji fimoza keçə bilər. Sünnət dərisini kəskin geri çəkərkən yaranan travmalar çapıq dəyişikliklərinə səbəb olur.
Yetkin kişilərdə fimoza meyil yaradan amillər bunlardır:
- birləşdirici toxumanın genetik xəstəlikləri;
- immun pozuntular;
- qısa cilovcuq;
- hipertrofiyaya uğramış (həddən artıq böyümüş) sünnət dərisi.
Xəstəliyin inkişafına qeyri-spesifik infeksiyalar, zöhrəvi xəstəliklər və ya travmalar nəticəsində penis başlığının və ya sünnət dərisinin iltihabı da səbəb ola bilər. Cinsi həyat yaşamayan və ya ağır erektil disfunksiyadan əziyyət çəkən kişilər də fimoza meyillidir.
Təsnifat

Fizioloji və patoloji fimoz ayırd edilir. Xəstəlik ardıcıl olaraq 4 mərhələdən keçir:
- Birinci – baş sakit halda asanlıqla, ereksiya zamanı isə müəyyən diskomfortla xaric edilə bilər.
- İkinci – baş yalnız ereksiya olmadıqda çətinliklə xaric edilir.
- Üçüncü – baş sakit halda xaric edilmir, lakin sidik ifrazının pozulması yoxdur.
- Dördüncü – sidik ifrazı çətinləşir, ağırlaşmalar inkişaf edir.
Klinik mənzərə

Patoloji fimoz xarici sünnət dərisi halqasının həddindən artıq daralması və ya onun həddindən artıq uzunluğu ilə əlaqədar ola bilər. Bu halda oğlanda problemlər hələ uşaq yaşlarında yaranır. Spontan ereksiyalar zamanı dəri gərilir, çatlayır, bu da qan ifrazı, ağrı ilə müşayiət olunur, çox vaxt iltihab da qoşulur. Nazik bitişmələr tədricən qalınlaşır və problem sidik ifrazının pozulmasına, inkontinensiyaya (sidik saxlamamazlığa) qədər ağırlaşır.
Böyük kişilərdə fimozdan əvvəl çox vaxt sünnət dərisi və başın iltihabi xəstəlikləri, cinsi əlaqə və ya mastürbasiya zamanı travmalar olur. Diabet və genetik mənşəli xəstəlikləri olan pasiyentlər çapıqlı dəyişikliklərə meyllidirlər.
Əvvəlcə kişi başın azad edilməsində çətinlik və friksiyalar zamanı diskomfort hissləri müşahidə edir. Zaman keçdikcə baş açılmır və xəstə cinsi həyatdan imtina etməli olur. Smegmanın toplanması və sidiyin yaratdığı qıcıqlanma kontakt dermatit, balanit, balanopostitə səbəb olur. Çapıqlı dəyişikliklər sidik kanalı sahəsini əhatə etdikdə dizuriya inkişaf edir. Paralel olaraq sistit əlamətləri (ağrılı miksiyalar, sidik saxlamamazlıq, uretrada yanma) qoşulur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika

Uroloq diaqnozu xəstənin şikayətləri və obyektiv müayinə nəticələrinə əsasən müəyyən edir. Fimoz üçün xarakterik dəyişikliklər çılpaq gözlə görünür. Müayinə patologiyanın inkişaf səbəblərinin aşkarlanmasına yönəlir. Bunun üçün təyin edilir:
- Digər mütəxəssislərin konsultasiyaları. Endokrinoloq, onkoloq, veneroloq müayinəsi tələb oluna bilər.
- İnfeksiyalara görə analizlər. PZR-diaqnostika, yaxmaların mikroskopiyası, preputial kisədən ifrazatın bakterioloji əkilməsi aparılır.
- Ultrasəs müayinələri. Böyrəklər, prostat, sidik kisəsi müayinə olunur.
Diaqnostikanın nəticələrinə əsasən, həkim differensial diaqnostika aparır və müalicə təyin edir.
Müalicə

Müalicə üsulları
Fimozdan qurtulmaq üçün mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək lazımdır. Erkən mərhələlərdə bitişmə prosesinin aradan qaldırılması üçün konservativ və aztravmatik metodların tətbiqi mümkündür. Gec mərhələlərdə müraciət olunduqda və ya ağırlaşmalar olduqda uroloqlar müstəqil müalicə kimi cərrahi metodlara müraciət edir və ya onları dərman terapiyası ilə tamamlayırlar.
Konservativ müalicə
Konservativ terapiya fimozun 1-2-ci mərhələləri olan pasiyentlərə, eləcə də uşaqlara uyğundur. Dərman müalicəsi hormonal kremlərin tətbiqini nəzərdə tutur, onların təsiri altında ödem və iltihab aradan qalxır. Selikli qişa daha elastik olur və daha asan gərilir; bu proses başın masajından sonra tədricən aparılır. Gigiyenik prosedurlar antiseptiklərin tətbiqi, ot dəmləmələri ilə isti vannalarla tamamlanır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi üsullar konservativ yanaşmanın qeyri-effektivliyi, təkrarlanan infeksion-iltihabi xəstəliklər, yanaşı dəri patologiyası zamanı tətbiq olunur. Sünnət dərisinin saxlanması üçün preputsioplastika aparılır:
- Genişləndiricilərin tətbiqi ilə sünnət dərisinin gərilməsi;
- Cərrahi müdaxilə vasitəsilə fimoz halqasının genişləndirilməsi.
Radikal müalicə üsulu kimi sirkumzizio əməliyyatı hesab olunur. Bu müdaxilə zamanı sünnət dərisinin artıq toxumaları çıxarılır və sonra tikişlər qoyulur. Nəticədə baş tamamilə və ya qismən örtülmür. Əməliyyatlar böyüklərdə yerli anesteziya altında ambulator qaydada, uşaqlarda isə ümumi narkoz altında stasionar şəraitdə aparılır. Müdaxilə yarım saatdan çox çəkmir. Problemin radikal həlli fimozdan həmişəlik qurtulmağa imkan verir.
Reabilitasiya
Sirkumzizio və ya preputsioplastika əməliyyatından sonra pasiyentə 1-2 həftə ərzində ev rejimi tövsiyə olunur. Həkimin təyin etdiyi preparatları qəbul etmək, tikişləri müntəzəm işləmək, sarğıları dəyişmək vacibdir. Hovuza, hamama və ya saunaya getmək, həmçinin açıq su hövzələrində çimmək qadağandır. Böyüklər üçün əhəmiyyətli fiziki yüklər və cinsi əlaqələr əks-göstərişdir.
Profilaktika

Oğlanda yaşa bağlı normal fimozun inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil və buna ehtiyac da yoxdur. Uşaqlarda patoloji dəyişikliklərin profilaktikası gigiyenaya riayət etməyi, cinsiyyət orqanlarının diqqətlə yuyulmasını, alt paltarının müntəzəm dəyişdirilməsini, habelə travmaların qarşısını almaq üçün sünnət dərisinin tədricən geri çəkilməsini nəzərdə tutur. Yetkin kişilərdə fimozun qarşısını almaq üçün gigiyenaya riayət etmək, cinsi əlaqələr zamanı yəhəcik və sünnət dərisinin zədələnməsindən qaçınmaq, müntəzəm profilaktik müayinələrdən keçmək, zərurət olduqda isə müalicə almaq lazımdır.
Yadda saxla!
Uroloqlar pasiyentlərin diqqətini ona yönəldirlər ki, uşaqlarda penisin başını zorla açmaq olmaz. Bu, travmaya, iltihaba və fimoza birbaşa yoldur. Hətta oğlanda proses 6 yaşa qədər baş verməsə belə, narahat olmağa dəyməz.
Pubertat dövründə hormonal fon dəyişir, dəri daha elastik olur, daha çox smeqma ifraz olunur, spontan ereksiyalar tez-tez baş verir və sünnət dərisinin gərilməsi təbii şəkildə həyata keçir. Oğlanı bu dövrə hazırlamaq və travmaların qarşısını almaq üçün onu erkən yaşdan intim gigiyenaya öyrətmək lazımdır; bu zaman zərif toxumaların elastikliyi «məşq» etdiriləcəkdir. İntim sahələrdə iltihabın ən kiçik əlamətləri olduqda (qızartı, xoşagəlməz qoxu, ödem, ağrı, qaşınma, ifrazat) uroloqa müraciət etmək lazımdır. Lakin patoloji əlamətlər olmadıqda fimoz problemini təcili həll etmək tövsiyə olunmur.
Bu kateqoriyada fimoz həm səbəb, həm də balanopostitin nəticəsi ola bilər. Xroniki iltihab penisin xərçənginin inkişafı ilə təhlükəlidir.
Suallar və cavablar
Bəli, kiçik yaşlı oğlanlarda fizioloji fimoz normal hesab olunur və sünnət dərisi böyüdükcə tədricən özbaşına genişlənir. Əksər hallarda bu proses yeniyetməlik dövrünə qədər başa çatır. Əgər daralma davam edirsə, kəskin geri çəkmə cəhdləri çapıq dəyişikliklərinə səbəb ola biləcəyi üçün, uşağı vaxtaşırı uroloqa göstərmək və prosesi müşahidə altında saxlamaq məsləhətdir.
Xeyr, yüngül hallarda xüsusi məlhəmlər və tədricən dartma məşqləri ilə sünnət dərisinin daralmasını aradan qaldırmaq mümkün olur. Cərrahi müalicə adətən konservativ üsullar nəticə vermədikdə, təkrarlanan iltihab, sidik ifrazının çətinləşməsi kimi hallarda tövsiyə edilir. Konkret üsulu uroloq daralmanın dərəcəsinə görə seçir.
Müalicə olunmayan fimoz sidik ifrazının çətinləşməsinə, təkrarlanan iltihablara və gigiyena problemlərinə səbəb ola bilər. Ən ciddi ağırlaşmalardan biri sünnət dərisinin geri çəkilmiş vəziyyətdə sıxılıb qalmasıdır, bu, qan dövranını pozduğu üçün təcili tibbi yardım tələb edir. Buna görə əlamətlər yarandıqda gecikdirmədən uroloqa müraciət etmək vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Hamiləlik alınmır: cütlük müayinəyə haradan başlamalıdır?
Hamiləlik çətinliyinin qiymətləndirilməsi yalnız qadının analizlərindən ibarət deyil. Hər iki tərəfin tarixçəsi və məqsədli testlər bir plan daxilində…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:

