Hidrosel (xaya suyuqluğu) – xayalıq və/və ya toxum ciyəsi (funikulosele) nahiyəsində artıq mayenin toplanması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Patologiya həm uşaqlarda (çox vaxt doğuşdan mövcud olur), həm də yetkin pasiyentlərdə rast gəlinə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Xaya suyuqluğu
- xayalıqda maye yığılması
- xaya qişalarının su yığılması
- toxum ciyəsinin hidroseli (funikulosele)
Hidrosel (xaya suyuqluğu) – xayalıq və/və ya toxum ciyəsi (funikulosele) nahiyəsində artıq mayenin toplanması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Patologiya həm uşaqlarda (çox vaxt doğuşdan mövcud olur), həm də yetkin pasiyentlərdə rast gəlinə bilər. Xüsusi əlamətlər yarandıqda mümkün qədər tez ixtisaslaşmış yardım almaq lazımdır. Əks halda, fertillik funksiyasının pozulması ilə (sonsuzluğa qədər) müşayiət olunan ağırlaşmaların inkişaf riski vardır.
Xəstəlik haqqında
Hidrosel – xayanı əhatə edən qişalar arasında, bəzən isə toxum ciyəsi boyunca seroz mayenin toplanmasıdır. Normalda xayanın qişaları arasında az miqdarda maye olur və o, daim yaranıb sorulur. Bu tarazlıq pozulduqda maye yığılır, xayalığın bir tərəfi böyüyür, asimmetriya yaranır.
Patologiya iki əsas yaş qrupunda daha çox rast gəlinir. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə hidrosel çox vaxt anadangəlmədir və qarın boşluğu ilə xayalıq arasındakı kanalın tam bağlanmaması ilə bağlıdır; belə hidrosel əksər hallarda həyatın ilk illərində öz-özünə keçib gedir. Yetkin kişilərdə isə xəstəlik adətən qazanılmış olur – travmadan, iltihabdan, əməliyyatdan sonra və ya aydın səbəb olmadan yaşla əlaqədar yaranır.
Hidrosel özü əksər hallarda təhlükəli deyil və ağrısız keçir. Lakin onun arxasında başqa bir xəstəlik – xayanın və ya xayaartımının iltihabı, qasıq yırtığı, nadir hallarda isə xaya şişi gizlənə bilər. Buna görə xayalığın istənilən böyüməsi uroloq tərəfindən müayinə edilməlidir. Böyük ölçülü hidrosel gəzməyə, idmana və cinsi həyata mane olur, uzun müddət mövcud olduqda isə xayanın qan dövranına mənfi təsir göstərə bilər.
Səbəbləri
Hidroselin əsas mexanizmi xaya qişaları arasında mayenin yaranması ilə sorulması arasındakı tarazlığın pozulmasıdır. Uşaqlarda bu, adətən inkişaf xüsusiyyəti ilə, yetkinlərdə isə müxtəlif xəstəliklər və zədələrlə bağlıdır.
- Qarın pərdəsi çıxıntısının bağlanmaması. Bətndaxili inkişaf dövründə xaya qarın boşluğundan xayalığa enir və onunla birlikdə qarın pərdəsinin çıxıntısı (vaginal çıxıntı) da aşağı düşür. Normalda bu kanal sonradan bağlanır. Bağlanmadıqda qarın boşluğundan maye xayalığa keçir – bu, kommunikasiya edən (əlaqəli) hidroseldir.
- Vaxtından əvvəl doğulma. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kanalın açıq qalması və hidrosel daha tez-tez müşahidə olunur.
- Qasıq nahiyəsində limfa damarlarının yetişməməsi. Mayenin sorulması ləngiyir və o, xaya qişaları arasında toplanır.
- Xayalığın travması. Zərbə, əzilmə və ya idman zədəsindən sonra reaktiv maye yığılması baş verə bilər.
- İltihabi xəstəliklər. Xayanın (orxit) və xayaartımının (epididimit) iltihabı, o cümlədən cinsi yolla keçən infeksiyalar qişaların reaksiyasına səbəb olur.
- Əməliyyatlardan sonrakı vəziyyət. Qasıq yırtığı və ya varikosele əməliyyatlarından sonra limfa axını pozula bilər.
- Limfa axınının pozulması. Kiçik çanaqda və qasıqda limfa düyünlərinin zədələnməsi, şüa terapiyası, ürək və ya böyrək çatışmazlığı ilə bağlı ödemlər.
- Xaya şişləri. Nadir hallarda hidrosel şişin müşayiətedici əlaməti olur, buna görə yetkinlərdə yeni yaranmış hidrosel mütləq ultrasəs müayinəsi tələb edir.
Təsnifat
Uroloqlar hidroseli bir neçə əlamətə görə bölürlər:
- mənşəyinə görə: birincili (anadangəlmə) və ikincili (qazanılmış) – posttravmatik, iltihabi, limfostatik, əməliyyatdan sonrakı;
- qarın boşluğu ilə əlaqəsinə görə: kommunikasiya edən (maye gün ərzində qarın boşluğu ilə xayalıq arasında hərəkət edir, ölçü dəyişir) və kommunikasiya etməyən (təcrid olunmuş);
- yerləşməsinə görə: xaya qişalarının hidroseli və toxum ciyəsinin hidroseli (funikulosele);
- gedişinə görə: kəskin (travma və ya iltihabdan sonra tez yaranan) və xroniki (aylar, illər ərzində tədricən böyüyən);
- tərəfinə görə: birtərəfli və ikitərəfli.
Klinik mənzərə
Hidrosel çox vaxt tədricən inkişaf edir və uzun müddət heç bir narahatlıq yaratmaya bilər. Bəzən yeganə əlamət xayalığın ölçüsünün böyüməsi və ya asimmetriyası olur.
- Xayalığın bir və ya hər iki tərəfinin böyüməsi. Şişkinlik yumşaq-elastik, ağrısız olur, xaya onun daxilində əllə çətin hiss edilir.
- Ölçünün gün ərzində dəyişməsi. Kommunikasiya edən hidroseldə səhər, uzanmış vəziyyətdən sonra xayalıq kiçik, axşama doğru və ya uşaq ağladıqda, gərgindikdə böyük olur.
- Ağırlıq və dartılma hissi. Böyük hidroseldə yetkinlər xayalıqda və qasıqda küt, dartıcı narahatlıqdan şikayət edirlər; o, uzun gəzinti və fiziki yük zamanı artır.
- Gündəlik həyatda narahatlıq. Böyük ölçülü hidrosel gəzməyə, paltar geyinməyə, idmana və cinsi əlaqəyə mane olur.
Körpələrdə hidrosel adətən doğuşdan və ya ilk aylarda valideynlər tərəfindən çimizdirmə zamanı aşkar edilir, uşağı narahat etmir. Qasıqda da şişkinlik görünürsə, bu, qasıq yırtığına işarə ola bilər. Yetkinlərdə hidrosel adi halda ağrısız olur; ağrı, qızartı, hərarət isə iltihabi xəstəliyə dəlalət edir.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər:
- xayalıqda qəfildən kəskin ağrı yaranıbsa, xaya yuxarı qalxıb və ya ürəkbulanma, qusma qoşulubsa – bu, xayanın burulmasının əlaməti ola bilər, dərhal 103 nömrəsinə zəng etmək lazımdır, evdə gözləmək olmaz;
- qasıqda və ya xayalıqda şişkinlik bərkiyib, ağrılı olub və geri getmirsə, uşaq narahatdır, qusur – sıxılmış yırtıq ehtimalı var, dərhal 103 nömrəsinə zəng edin;
- xayalıq qızarıb, isti olub, bədən hərarəti yüksəlib;
- travmadan sonra xayalıq sürətlə böyüyür və göyərir.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Hidrosel diaqnozunu uroloq (uşaqlarda uşaq cərrahı və ya uşaq uroloqu) klinik müayinə zamanı qoyur. Həkim şikayətləri, şişkinliyin nə vaxt yarandığını, ölçüsünün gün ərzində dəyişib-dəyişmədiyini, keçirilmiş travma, iltihab və əməliyyatları dəqiqləşdirir.
- Baxış və palpasiya. Həkim xayalığı ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə yoxlayır, şişkinliyin konsistensiyasını, xayanın hiss edilib-edilmədiyini, toxum ciyəsinin və qasıq kanalının vəziyyətini qiymətləndirir. Öskürmə və gərginləşmə zamanı ölçünün dəyişməsi kommunikasiya edən formaya və ya yırtığa işarədir.
- Diafanoskopiya (işıqla şəffaflaşdırma). Xayalıq yönəldilmiş işıq mənbəyi ilə arxadan işıqlandırılır: maye işığı keçirir və törəmə bərabər parlayır, bərk toxuma və ya bağırsaq qıvrımı isə işığı keçirmir.
- Xayalıq orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Əsas instrumental üsuldur: mayenin miqdarını, xayanın və xayaartımının quruluşunu, şiş, kista və ya iltihab əlamətlərinin olub-olmadığını göstərir. Doppler rejimi xayanın qan dövranını qiymətləndirir. Qasıq kanalının ultrasəsi yırtığı istisna etməyə kömək edir.
- Laborator müayinələr. İltihab şübhəsində ümumi qan və sidik analizi, cinsi yolla keçən infeksiyalara müayinə; şiş şübhəsində həkim əlavə olaraq şiş markerlərini təyin edə bilər.
- Spermoqramma. Uşaq planlaşdıran yetkin kişilərdə, xüsusən ikitərəfli və ya uzun müddət mövcud olan hidroseldə, fertilliyi qiymətləndirmək üçün aparıla bilər.
Differensial diaqnostika qasıq-xayalıq yırtığı, spermatosele (toxum kistası), varikosele, xayanın burulması, orxiepididimit və xaya şişi ilə aparılır.
Xidmətlər
Ağırlaşmalar
Hidrosel adətən xoşxassəli gedişlidir, lakin uzun müddət nəzarətsiz qaldıqda aşağıdakılar mümkündür:
- böyük həcmli hidroseldə xayanın sıxılması və qan dövranının pisləşməsi, nadir hallarda isə spermatogenezin zəifləməsi;
- xayalıq travması zamanı qişalar arasına qansızma (hematosele);
- maye yığıntısının infeksiyalaşması və irinləməsi;
- kommunikasiya edən hidroseldə qasıq yırtığının formalaşması və onun sıxılması riski;
- gündəlik fəallığın, cinsi həyatın məhdudlaşması və psixoloji narahatlıq.
Müalicə
Müalicə taktikası pasiyentin yaşından, hidroselin növündən, ölçüsündən və onun səbəbindən asılıdır. Dərman preparatları hidroseli sorulmağa məcbur etmir, buna görə onlar yalnız əsas xəstəliyin – məsələn, xayaartımının iltihabının – müalicəsində istifadə olunur.
- Müşahidə (gözləmə taktikası). Körpələrdə, yırtıq olmadıqda, həkim adətən gözləmə taktikası seçir, çünki maye çox vaxt özbaşına sorulur, açıq qalmış kanal isə ilk illərdə bağlana bilər. Uşaq müntəzəm olaraq uroloq və ya uşaq cərrahı tərəfindən müayinə olunur. Yetkinlərdə kiçik, narahatlıq yaratmayan və ultrasəs ilə təhlükəli səbəbi istisna edilmiş hidroseldə də müşahidə mümkündür.
- Əsas xəstəliyin müalicəsi. İltihab və ya travmadan sonra yaranan reaktiv hidroseldə əvvəlcə səbəb müalicə olunur: həkim iltihabəleyhinə vasitələr, bakterial infeksiya olduqda isə antibiotiklər təyin edir. Səbəb aradan qalxdıqda maye çox vaxt azalır.
- Cərrahi müalicə. Uşaqlarda hidrosel müəyyən yaşa qədər keçmədikdə, böyüdükdə, kommunikasiya edən formada və ya yırtıqla birlikdə olduqda əməliyyat təklif olunur: qasıq nahiyəsində kiçik kəsiklə açıq qalmış kanal bağlanır. Yetkinlərdə xayalıq tərəfdən giriş edilir, maye boşaldılır, xayanın seroz (vaginal) qişası kəsilib çıxarılır və ya çevrilib tikilir ki, maye yenidən toplanmasın. Bəzi hallarda laparoskopik üsul tətbiq olunur.
- Punksiya və skleroterapiya. Mayenin iynə ilə çəkilməsi tez-tez təkrarlanma ilə nəticələndiyi üçün əsasən əməliyyata əks-göstərişi olan pasiyentlərdə nəzərdən keçirilir; bəzən qişaların yapışmasını təmin edən sklerozlaşdırıcı maddə yeridilir.
Əməliyyatdan sonra müəyyən müddət ərzində ağır fiziki yükdən, sauna və hamamdan, cinsi əlaqədən çəkinmək, xayalığı dəstəkləyən alt paltarı geyinmək tövsiyə olunur. Tikişlərə qulluq, kontrol müayinələrin vaxtı və adi həyata qayıdış həkim tərəfindən fərdi müəyyən edilir; ilk günlərdə yüngül şişkinlik normaldır.
Evdə mayeni sıxmaq, xayalığı isitmək, kompresslər qoymaq və xalq vasitələri ilə «sordurmağa» çalışmaq olmaz – bu, iltihabı gücləndirə və diaqnozu gecikdirə bilər.
Profilaktika
Anadangəlmə hidroselin spesifik profilaktikası yoxdur. Yetkin yaşda xəstəliyin inkişaf riskini azaltmaq üçün:
- idman, velosiped sürmə və təmas oyunları zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə edin, xayalıq travmalarından çəkinin;
- cinsi yolla keçən infeksiyalardan qorunun və xayalıqda ağrı, şişkinlik yarandıqda vaxtında uroloqa müraciət edin;
- uroloji iltihabları sona qədər, həkim nəzarəti altında müalicə edin;
- xayalığı müntəzəm olaraq özünüz yoxlayın və ölçü, konsistensiya dəyişikliyini gizlətməyin;
- körpələrdə xayalıqda asimmetriya görülərsə, pediatra və uşaq cərrahına göstərin, planlı müayinələri buraxmayın.
Yadda saxla!
- Körpələrdə hidrosel tez-tez rast gəlinir və çox vaxt ilk illərdə öz-özünə keçir, lakin uşaq həkim nəzarətində olmalıdır.
- Yetkin kişidə yeni yaranmış hidrosel mütləq ultrasəs ilə yoxlanılmalıdır ki, iltihab və ya şiş istisna edilsin.
- Dərmanlar hidroseli sordurmur; davam edən və ya böyüyən hidroselin etibarlı müalicəsi əməliyyatdır.
- Xayalıqda qəfil kəskin ağrı təcili vəziyyətdir – dərhal 103 nömrəsinə zəng edin.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Bəli, körpələrdə tez-tez rast gəlinən anadangəlmə hidrosel, adətən qarın boşluğu ilə xayalıq arasındakı kanal təbii şəkildə bağlandıqca, ilk bir-iki il ərzində özbaşına kiçilib yox ola bilər. Bu proses hər uşaqda eyni sürətlə getmir, buna görə uşaq cərrahı və ya uroloq müntəzəm müayinə ilə vəziyyəti izləyir. Hidrosel müəyyən yaşdan sonra da davam edərsə və ya böyüyərsə, əlavə müayinə və müalicə barədə qərar fərdi qaydada verilir.
Cərrahi müdaxilə əsasən hidrosel uzun müddət özbaşına keçmədikdə, ölçüsü artdıqda, diskomfort yaratdıqda və ya qarın boşluğu ilə xayalıq arasında açıq əlaqə olduqda nəzərdən keçirilir. Kiçik, narahatlıq yaratmayan hallarda isə tez-tez sadəcə müşahidə kifayət edir. Əməliyyatın vaxtı və üsulu uroloq və ya uşaq cərrahı tərəfindən xayanın vəziyyəti, yaş və hidroselin növü nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.
Əksər hallarda hidrosel fertilliyə təsir etmir. Uzun müddət müalicə olunmayan böyük hidrosel bəzi hallarda xayanın işinə mənfi təsir göstərə bilər, lakin bu, qanunauyğun nəticə deyil. Vaxtında müraciət bu riski azaldır, dəqiq qiymətləndirməni isə uroloq və ya androloq aparır.
Punksiya ilə maye müvəqqəti olaraq azaldıla bilər, lakin qişalar qaldığı üçün o, çox vaxt yenidən yığılır, infeksiya riski də var. Buna görə bu üsul əsasən əməliyyat mümkün olmayan pasiyentlərdə, bəzən sklerozlaşdırıcı maddənin yeridilməsi ilə birlikdə tətbiq olunur. Uşaqlarda punksiya aparılmır.
Hidrosel adətən tədricən böyüyür və ağrısız olur. Xayanın burulması isə qəfil, güclü ağrı ilə başlayır, xaya yuxarı qalxır, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Belə ağrı yarandıqda gözləmək olmaz – xayanı xilas etmək üçün dərhal 103 nömrəsinə zəng edin.
Düzgün aparılmış əməliyyatdan sonra təkrarlanma nadir hallarda baş verir. İlk həftələrdə xayalığın müəyyən şişkinliyi normaldır və tədricən keçir. Ölçü yenidən artarsa, ağrı və ya hərarət yaranarsa, kontrol müayinə üçün cərraha müraciət etmək lazımdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Hamiləlik alınmır: cütlük müayinəyə haradan başlamalıdır?
Hamiləlik çətinliyinin qiymətləndirilməsi yalnız qadının analizlərindən ibarət deyil. Hər iki tərəfin tarixçəsi və məqsədli testlər bir plan daxilində…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
