Forestye xəstəliyi sümük-əzələ sisteminin nadir rast gəlinən xəstəliyidir. Patologiya qeyri-iltihabi xarakter daşıyır, nəticədə bağlar və vətərlər nahiyəsində kalsium duzları çökür. Kirəcləşmə ankilozlaşma (qaynama) ilə müşayiət olunur. Ən çox onurğa sütunu zədələnir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Diffuz idiopatik skelet hiperostozu
- DISH
Xəstəlik haqqında
Risk qrupuna 45 yaşdan yuxarı kişilər daxildir.
Ən çox patoloji prosesə əvvəlcə onurğanın döş şöbəsinin strukturları, əsasən mərkəzi zonada cəlb olunur. Hesab olunur ki, prosesin onurğa sütununun sağ tərəfindən başlanması onunla əlaqədardır ki, sağ tərəfdən keçən boş vena, aortadan fərqli olaraq döyünmür (aortanın döyünməsi ilkin mərhələlərdə kirəcləşmədən qoruyur). Bəzən proses boyun şöbəsindən başlaya bilər. Növbəti mərhələdə bel şöbəsinin zədələnməsi baş verir. Pasiyentlərin əsas şikayətləri onurğanın patoloji dəyişmiş hissəsindəki diskomfort və sərtlikdir.
Ağrı sindromu əhəmiyyətsiz və ya orta dərəcədə ifadə olunur. Onurğa sütununun hərəkətliliyinin pozulması daimi və ya dövri ola bilər. Ən çox sərtlik səhər və axşam saatlarında güclü ifadə olunur. Birincisi bir qayda olaraq onurğa sütununun gecə hərəkətsizlik dövrü ilə, ikincisi isə onurğanın gün ərzində artan yorulması ilə şərtlənir. Ağrı sindromu həmçinin fiziki məşqlərdən sonra və ya uzun müddət monoton pozada qalma zamanı güclənə bilər. Lakin patoloji prosesin proqressivləşməsi sərtliyin qıcıqlanmaya çevrilməsinə gətirib çıxarır.
Lakin Forestye xəstəliyi təkcə onurğa sütununun deyil, başqa yerlərin də zədələnməsi ilə müşayiət ola bilər. Ağrılar daban və dirsək, diz və çiyin, həmçinin çanaq nahiyəsində narahat edə bilər. Bu lokalizasiyanın ağrı sindromu adətən uzun sürmür, lakin bəzən daimi ola bilər.
Xəstəliyin diaqnostikası rentgenoqrafiya məlumatlarına əsaslanır. Bu müayinə ön uzununa bağın əhəmiyyətli kirəcləşməsini aşkar etməyə imkan verir. Əsasən proses onurğanın döş şöbəsindən başlayır.
Müalicə patoloji prosesin mərhələsi nəzərə alınmaqla aparılır. İlkin mərhələdə konservativ terapiya mümkündür. Cərrahi müalicə (osteofitektomiya) yalnız ağırlaşmalar, məsələn, ifadəli disfagiya və ya tənəffüs yollarının sıxılması zamanı aparılır.
Səbəbləri
Xəstəliyin əsasında əsasən onurğanın boyun və döş şöbəsində ön uzununa bağın sümükləşməsi durur, bu zaman yuxarı və orta döş şöbələrindən başlanğıc üstünlük təşkil edən sağtərəfli ossifikasiya ilə daha xarakterikdir. Patologiya onurğanın degenerativ-distrofik xəstəlikləri qrupuna aiddir, onun səbəbi sona qədər aydın deyil. Bu zaman onun inkişafının provokasiya edici amillərindən biri xroniki intoksikasiya (tonzillogen, vərəm və s.) ola bilər.
Forestye xəstəliyi ilə uzununa bağda sümük toxumasının aktiv istehsalının başlanması xarakterikdir. Bu zaman onurğalararası disklər adətən nisbətən saxlanılır. Ossifikasiya olunmuş ön bağ onurğadan uzaqlaşır. Bu sümük artımları fəqərə cisimləri ilə sıx qaynaşır ki, bu da onların hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır. Beləliklə, ön uzununa bağın sümükləşməsi onurğanın ankilozlaşmasına (hərəkətsizliyinə) gətirib çıxarır.
2-3-cü onurğalararası disk səviyyəsindəki ifadəli sümükləşmə fonunda kompensator mexanizmlər kimi tikan şəklində əhəmiyyətli sümük artımları olan «yeni oynaqlar» inkişaf edir. Sonuncular boyun şöbəsində qida borusunun arxa divarının lokal sıxılması hesabına udmanın çətinləşməsinə, döş şöbəsində isə — qida borusunun daimi qıcıqlanması zamanı — divertikulların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Qida borusunun birbaşa mexaniki sıxılmasından əlavə, qida borusu divarının qıcıqlanması fonunda refleks əzələ spazmı, həmçinin sonradan çapıqlaşma və xaricdən striktura ilə sıxılma ilə yumşaq toxumaların iltihabi dəyişiklikləri inkişaf edir ki, bu da divertikulların əmələ gəlməsinə gətirib çıxara bilər.
Təsnifat
Forestye xəstəliyi ağırlaşmamış (ilkin mərhələdə) və ağırlaşmış (son mərhələlərdə) ola bilər.
Klinik mənzərə
Son zamanlar onurğa sütununun boyun şöbəsindəki ön uzununa bağın əhəmiyyətli ossifikasiyası ilə bağlı klinik hallarının sayının artması müşahidə olunur. Bu, qida borusunun arxa divarının kompressiyası səbəbindən udmanın ikincili pozulması ilə özünü göstərir. İlkin mərhələdə simptomatika spesifik deyil. Gecə yuxusundan sonra və axşama doğru, həmçinin fiziki yükdən sonra, uzun statik pozadan sonra güclənən diskomfort, sərtlik müşahidə oluna bilər.
Disfagiyadan əlavə, xəstəlik qırtlaq mənşəli səs-küylü tənəffüs, nəfəs darlığı, xoruldama və boğuqluğa səbəb olur. Xəstəliklə şərtlənən Forestye xəstəliyinin digər vacib simptomları bunlardır:
- Beldə sərtlik və ağrı;
- Tendinitlə bağlı ağrı;
- Arxa uzununa bağın sümükləşməsi zamanı onurğa beyninin kompressiyası ilə şərtlənən mielopatiya;
- Sınıq və ya yarımçıxıq kimi onurğa ağırlaşmaları ilə bağlı ağrı.
Obyektiv müayinə zamanı boynun önyan səthi boyunca əllə hiss olunan sümük artımları, onurğanın boyun şöbəsindəki hərəkətlilik məhdudiyyəti aşkar edilə bilər. Həzm pozğunluğu çəki çatışmazlığına gətirib çıxara bilər.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Forestye xəstəliyi üzrə klinik tövsiyələrə əsasən, əsas diaqnostika üsulu rentgen-skanlaşdırmadır. Üsul vətər-bağ aparatının fiksasiya yerlərində lokalizə olunmuş kirəcləşmə zonalarını aşkar etməyə imkan verir.
Ankilozlaşdırıcı hiperostozun rentgenoloji meyarları bunlardır:
- Onurğa sütununun ən azı 4 seqmentində ön uzununa bağın kirəcləşməsinin fasiləsiz xətti;
- Normal və ya minimal dəyişikliklərlə onurğalararası disklər;
- Sakroiliak birləşmələr və fəqərə qövsü oynaqları tərəfindən patoloji dəyişikliklərin olmaması.
Laborator müayinədə iltihab aktivliyi markerləri normadan kənara çıxmır, lakin çox vaxt qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası aşkar edilir. Forestye xəstəliyi metabolik sindrom, şəkərli diabet və aterosklerozun yüksək riski ilə assosiasiya olunur. Bu məlumat nəzərə alınmaqla pasiyentin idarə edilməsi proqramı tərtib olunur.
Müalicə
Forestye xəstəliyinin müalicə taktikası disfagiyanın ifadəliliyindən asılıdır: yüngül təzahürlərdə konservativ terapiya aparılır. Osteofitlər qida borusunu və ya tənəffüs yollarını əhəmiyyətli dərəcədə sıxdıqda və konservativ müalicə effekt vermədikdə cərrahi korreksiya — osteofitektomiya aparılır.
Xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasında, udma pozulmadıqda, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatları, əzələ boşaldıcı vasitələri, fizioprosedurları əhatə edən medikamentoz müalicə aparılır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi korreksiya — osteofitektomiya — yalnız ifadəli disfagiya, tənəffüs pozuntuları və ya onurğa beyninin sıxılması kimi ağırlaşmalar zamanı aparılır. Cərrahi müdaxilənin məqsədi əməliyyatdan sonra kifayət qədər dekompressiya təmin etmək üçün mümkün qədər çox həcmdə osteofitin çıxarılmasıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə hərəkətliliyin sonrakı məhdudlaşması olmadan özünü hiss etmədə əhəmiyyətli yaxşılaşma baş verir.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilədən sonra xüsusi korset vasitəsilə onurğanın müvəqqəti immobilizasiyası təmin edilir. Sonradan fizioprosedurların və müalicəvi fiziki kültür məşqlərinin aparılması göstərişdir.
Profilaktika
Xəstəliyin spesifik profilaktika üsulları işlənib hazırlanmayıb.
Yadda saxla!
Forestye xəstəliyi 40 yaşa qədər manifestasiya edə və ankilozlaşdırıcı spondilitə bənzər şikayətlərlə müşayiət oluna bilər ki, bu da düzgün diaqnozun qoyulmasını çətinləşdirir. Klinik vəziyyəti anlamağa onurğanın rentgen-skanlaşdırılması kömək edir. Forestye xəstəliyi üçün rentgenoqrafiya və ya kompüter tomoqrafiyası (KT) məlumatlarına görə ön uzununa bağın kirəcləşməsinin aşkarlanması və sakroiliak birləşmələrdə dəyişikliklərin olmaması xarakterikdir. MRT yumşaq toxuma strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün diaqnostika proqramına daxil edilir.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə ilə travmatoloq-ortoped məşğul olur.
Ossifikasiyaedici liqamentoz hətta aşağı enerjili travmadan belə qeyri-sabit onurğa sınıqlarına zəmin ola bilər. Buna görə məhdudlaşdırıcı rejimə əməl etmək vacibdir.
Əməliyyat Forestye xəstəliyinin radikal müalicə üsuludur. Hesab olunur ki, pasiyentin uzunmüddətli müşahidə dövründə xəstəliyin residivi yaranmır.
Travmatologiya-ortopediya üzrə xəstəliklər
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
