Ön qol sümüklərinin sınıqları mil və dirsək sümüklərindən birinin və ya hər ikisinin zədələnməsidir. Oynaq funksiyasının qorunması üçün anatomik düzülüşün bərpası mühümdür.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Bilək sümüklərinin sınığı
- radius və ulna sınığı
Xəstəlik haqqında
Önqol sınıqları tez-tez rast gəlinir, müxtəlif müəlliflərin məlumatlarına görə bütün sınıqların 25,3-27,3 %-ni təşkil edir. Yaşlı insanlarda ən çox mil sümüyünün distal (daha uzaq) ucu sınır. Sonra önqolun hər iki sümüyünün sınıqları gəlir. Dirsək (ulna) sümüyünün izolə sınığı hər iki sümüyün sınığına nisbətən az rast gəlinir.
Bu travma növü travma nahiyəsində yumşaq toxumaların şişməsi və göyərməsi ilə təzahür edir. Zərərçəkəni əl ilə hərəkət etməyə cəhd zamanı, həmçinin palpasiya zamanı güclənən intensiv ağrı narahat edir. Daxilioynaq sınıqlarında birləşən sümüklər arasında qan yığıla bilər ki, bu da sonradan deformasiyaedici osteoartrozun inkişafı üçün şərait yaradır. Önqol sümüklərinin sınıqları dəri yarası olduqda açıq, yumşaq toxumalar zədələnmədikdə isə qapalı ola bilər.
Önqol sümüklərinin sınığının müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi üsullarla aparıla bilər. Optimal pasiyent idarəetmə planını travmanın xüsusiyyətlərini və insanın peşə fəaliyyətini nəzərə alaraq travmatoloq tərtib edir.
Səbəbləri
Sağ və ya sol bilək sümüklərinin sınmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- həm bükülmüş, həm də açılmış vəziyyətdə ola bilən dirsək oynağı üzərinə yıxılma;
- dirsək və ya bilək-əl oynağı nahiyəsinə, habelə bilək sümüyünün orta hissəsinə birbaşa zərbə;
- ovuc üzərinə söykənərək yıxılma.
Sınıqlar idman, məişət, küçə və peşə travmatizminin nəticəsi ola bilər.
Təsnifat
Təsnifata əsasən önqolun sümük əsasının travmatik zədələnməsinin aşağıdakı qrupları ayırd edilir:
- Dirsək oynağında daxilioynaq sınıqları, sümük fraqmentlərinin yerdəyişməsi olmadan və yerdəyişmə ilə ola bilər:
- dirsək çıxıntısının sümük toxumasının bütövlüyünün pozulması;
- mil sümüyünün başcığı və boyun nahiyəsində sümük toxumasının bütövlüyünün pozulması;
- dirsək sümüyünün koronoid çıxıntısının bütövlüyünün pozulması, bu, onun qopması ilə birləşə bilər.
- Önqolun bir və ya iki sümüyünün gövdəsi nahiyəsində sınıqlar, yerdəyişmə ilə və ya yerdəyişmə olmadan ola bilər
- hər iki sümüyün bütövlüyünün pozulması;
- mil sümüyünün başcığının çıxığı ilə müşayiət oluna bilən ulnar sümüyün izolə zədələnməsi;
- ulnar sümüyün başcığının çıxığı ilə müşayiət oluna bilən mil sümüyünün izolə zədələnməsi.
- Mil sümüyünün aşağı ucunun bütövlüyünün pozulması (sınıqlar yerdəyişmə ilə və yerdəyişmə olmadan ola bilər):
- epifizin tipik sınığı və ulnar sümüyün stiloid çıxıntısının qopması ilə və ya qopması olmadan epifizioliz;
- mil sümüyünün aşağı seqmentinin dirsək sümüyünün analoji zədələnməsi ilə birləşə bilən sınıqları.
Ayrıca kateqoriyaya önqol sümüklərinin adlı sınıqları ayrılır:
- Monteggia sınığı – dirsək oynağı nahiyəsində mil sümüyünün başcığının çıxığı ilə birlikdə dirsək sümüyünün bütövlüyünün pozulmasıdır;
- Galeazzi sınığı – distal mil-dirsək oynağında dirsək sümüyünün başcığının çıxığı ilə birlikdə mil sümüyünün aşağı hissəsinin bütövlüyünün pozulmasıdır.
Klinik mənzərə
Önqol sümüklərinin sınığının simptomları aşağıdakı əlamətləri əhatə edir:
- travma aldıqdan qısa müddət sonra ortaya çıxan toxumaların ifadəli şişkinliyi;
- kiçik qidalandırıcı damarların travmatik zədələnməsi ilə bağlı dərinin və dəri altı toxumasının yayılmış göyərməsi;
- sinir uclarının qıcıqlanması ilə şərtlənən intensiv ağrı;
- əlin funksional fəaliyyətinin pozulması (barmaqları tərpətmək, dirsəyi bükmək-açmaq və s. mümkün olmaması);
- dəri yarasının olması (açıq sınıqlarda);
- önqolu əlləşdirdikdə ağrılılıq;
- əldə əşyaları saxlaya bilməmək;
- əlin xarici görünüşünün dəyişməsi, patoloji əyriliyin yaranması;
- önqol nahiyəsində qeyri-təbii hərəkətliliyin olması (hər iki sümüyün tam sınığında);
- sümük fraqmentlərinin yerdəyişməsi ilə şərtlənən xırıltı.
Dirsək oynağı nahiyəsində zədələnmə olduqda əl qamçı kimi asılı qalır.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Önqol sümüklərinin sınıqlarının diaqnostikasında həkim obyektiv müayinənin və rentgen-skanlaşdırmanın nəticələrinə əsaslanır. Rentgenoqrammalar minimum 2 proyeksiyada çəkilir və daha tünd görünən sınıq xəttini vizuallaşdırmağa, həmçinin sümük fraqmentlərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məlumatlar optimal müalicə proqramının planlaşdırılması üçün zəruridir. Belə ki, sümük qırıqlarının yerdəyişməsi 0,5 sm-dən çox olduqda, bu, cərrahi müdaxilə üçün göstərişləri genişləndirir.
Oynağın travması şübhə olduqda artroskopiya aparıla bilər – oynaq boşluğunun daxildən diaqnostik müayinəsi. Bu prosedur zamanı təsvir böyüdülmüş şəkildə monitor ekranına verilir. Zərurət yarandıqda diaqnostik artroskopiya müalicəvi artroskopiyaya keçə bilər ki, bu da oynaqdan yad cisimlərin çıxarılmasından, laxtaların təmizlənməsindən və daxilioynaq boşluğunun yuyulmasından ibarətdir.
Müalicə
Müalicə proqramının xüsusiyyətləri travmanın xarakteristikaları, pasiyentin yaşı və peşə məşğuliyyəti ilə müəyyən edilir. Sınıqların müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi üsullarla aparıla bilər.
Konservativ taktika sümük qırıqlarının yerdəyişməsi olmadıqda tətbiq edilir. O, sümüklərin etibarlı immobilizasiyasını təmin edən dairəvi gips sarğısının qoyulmasından ibarətdir. Yerdəyişmə ilə sınıqlarda konservativ müalicə yalnız qırıqları qapalı üsulla etibarlı şəkildə uyğunlaşdırmaq və bu vəziyyətdə saxlamaq mümkün olduqda (məsələn, uşaqlarda) tətbiq edilir, əks halda kontrakturalar, yalançı oynaqlar (sümük qırıqlarının aralarında patoloji hərəkətlilik saxlanılmaqla birləşməməsi), posttravmatik əyri-əl və s. kimi ağırlaşmaların tezliyi artır.
Sümük qırıqlarının uyğunlaşdırılması üçün skelet dartılması aparıla bilər. Verilmiş istiqamətdə tədricən təsir göstərməklə həkim önqol sümüklərinin düzgün vəziyyətinin yaranmasına kömək edir. Planlaşdırılan nəticəyə çatdıqdan sonra ələ yuxarıda və aşağıda yerləşən oynağı əhatə edən gips sarğısı qoyulur.
Cərrahi müalicə
Bilək sümüklərinin sınığında əməliyyat ağırlaşmış travmalar zamanı, o cümlədən sümük fraqmentlərinin sürüşməsi ilə müşayiət olunan hallarda aparılır. Həkim bu fraqmentləri açıq girişlə yerinə salır, bundan sonra fiksasiya aparır. Bu, sümüküstü üsulla (lövhələr və vintlər) və ya sümükdaxili üsulla (sümüyün içərisinə fiksasiyaedici mildarlar yeridilir) yerinə yetirilə bilər. Sümüküstü osteosintez daha az ağırlaşma ilə müşayiət olunduğu üçün ən məqbul üsul hesab olunur.
Reabilitasiya
Gips sarğısı çıxarıldıqdan sonra aktiv reabilitasiya mərhələsi başlayır ki, bu da aşağıdakı istiqamətlərdən ibarətdir:
- oynağın işlənməsinə yönəlmiş müalicəvi bədən tərbiyəsi hərəkətlərinin yerinə yetirilməsi;
- kinezio-teypləmə;
- fizioterapevtik prosedurların aparılması;
- bərpaedici masaj kursu.
Reabilitasiya dövrünün orta müddəti 2-4 həftə təşkil edir.
Profilaktika
Bilək sümüklərinin sınması riskini azaltmaq üçün buzlaqlı hava şəraitində xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır. Məişət işlərini yerinə yetirərkən təhlükəsizlik qaydalarını yadda saxlamaq, idman hərəkətlərini isə düzgün texnikaya uyğun icra etmək vacibdir.
Yadda saxla!
Önqolun sümük əsasının əmələ gəlməsində 2 sümük iştirak edir – dirsək və mil sümükləri. Birincisi ovucu qabağa baxan əlin daxili kənarında, ikincisi isə xarici kənarında yerləşir. Dirsək və bazu sümüyünün oynaq səthləri bir-birinə birləşərək dirsək oynağını əmələ gətirir. Mil sümüyü isə öz növbəsində bilək sümükləri ilə birləşərək bilək-mil oynağını formalaşdırır. Önqol sümükləri öz aralarında sıx birləşdirici toxuma membranı ilə əlaqələndirilir. Dirsək (ulnar) sümüyü bazu sümüyü ilə birləşmə nahiyəsində 2 çıxıntıya malikdir: onlardan biri önddə (koronoid), digəri isə arxada (dirsək çıxıntısı) yerləşir. Önqol sümükləri aşağı hissədə bir-biri ilə birləşərək mil-dirsək oynağını formalaşdırır. Sınıqlar istənilən səviyyədə baş verə bilər, onların lokalizasiyası isə tez-tez travmatik təsirin ağırlıq dərəcəsini müəyyən edir.
Suallar və cavablar
Müalicə xəstəliyin və ya zədənin lokalizasiyası, ağırlığı, müayinə nəticələri və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
