Qalaktoreya (laktoreya) – hamiləlik prosesi ilə əlaqəli olmayan hər hansı dövrdə patoloji laktasiya. Bu vəziyyətdə ifrazatın ayrı-ayrı damcıları ola bilər, yaxud o, şırnaq şəklində ifraz olunur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Laktoreya
- döşdən patoloji süd ifrazı
Xəstəlik haqqında
Qalaktoreya (laktoreya) – hamiləlik prosesi ilə əlaqəli olmayan hər hansı dövrdə patoloji laktasiya. Bu vəziyyətdə ifrazatın ayrı-ayrı damcıları ola bilər, yaxud o, şırnaq şəklində ifraz olunur.
Qanında prolaktin səviyyəsi yüksəlmiş qadınların təxminən 70%-ində qalaktoreya müşahidə olunur və bu zaman prolaktin konsentrasiyası ilə patoloji ifrazatın dərəcəsi arasında birbaşa korrelyasiya yoxdur. Süd vəzilərindən ifrazat çox vaxt az miqdarda olur və buna görə də diqqətdən kənarda qalır. Belə hallarda qalaktoreya yalnız süd vəzilərinin müayinəsi zamanı, cinsi əlaqə zamanı və ya büstqalterdəki ləkələrə görə, eləcə də palpasiya (barmaqlarla giləətrafı dairənin əks kənarlarına mülayim təzyiq göstərmə) vasitəsilə aşkar edilə bilər.
Dölyetirmə ilə əlaqəli olmayan məmə uclarından ifrazatın əmələ gəlməsi mama-ginekoloqa və ya mammoloqa müraciət etməyi tələb edir. Bəzi hallarda süd vəzinin qalaktoreya simptomları funksional səbəblərlə, digər hallarda isə orqanik səbəblərlə bağlı ola bilər. Süd ifrazı artıq hamiləlik dövründə başlayır və doğuşdan və ya uşağın döşdən ayrılmasından sonra 6 ayadək davam edə bilər. Reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 50%-ində hamiləliklə əlaqəli olmayan halda məmə uclarından bir neçə damcı südün ifrazını təhrik etmək mümkündür.
Qalaktoreyanın diaqnostikası ilk növbədə məmə uclarından patoloji ifrazatın yaranmasına gətirib çıxaran səbəblərin aşkar edilməsini nəzərdə tutur. Bu məqsədlə klinik mənzərənin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi şəkildə tərtib edilmiş qrafikə uyğun olaraq həm instrumental, həm də laborator müayinələr tövsiyə olunur.
Müalicə süd vəzilərindən patoloji ifrazatın yaranmasına gətirib çıxaran patoloji prosesin xarakteri ilə müəyyən edilir. Bəzi hallarda konservativ terapiya aparılır, digər hallarda isə cərrahi müdaxilə göstərilir.
Səbəbləri
Qalaktoreyanın funksional səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- Neyroendokrin disbalans nəticəsində qanda prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsi;
- Bəzi dərman preparatlarının qəbulu;
- Hormonal pozğunluqlar;
- Neyrogen stimulyasiya – süd vəzi ilə manipulyasiyalar, döş qəfəsinin travması və ya yanığı, zoster herpes, boyun onurğa beyninin zədələnməsi;
- Stres vəziyyətləri;
- Qalxanabənzər vəzinin funksional aktivliyinin azalması (hipotireoz).
Hamiləlik dövründən kənarda məmə uclarından ifrazatın yaranmasına gətirib çıxaran orqanik səbəblər aşağıdakılar ola bilər:
- Axarların daxilində yerləşən papillomalar (bu, 50-60% hallara düşən ən çox rast gəlinən orqanik səbəblərdən biridir);
- Süd südü axıdan kanalların genişlənməsi;
- Fibroz-kistoz mastopatiya;
- Periduktal mastit;
- Hipofizin prolaktin ifraz edən şişi (prolaktinoma) və digər neyroendokrin şişlər;
- Süd vəzilərinin xoşxassəli və bədxassəli şişləri (xərçəngi).
Kişilərdə qalaktoreya ginekomastiya və piylənmə fonunda inkişaf edə bilər.
Təsnifat
Etioloji baxımdan qalaktoreya 2 kateqoriyaya bölünür:
- Funksional;
- Orqanik.
Səbəbli prosesin təbiəti pasiyentin ətraflı müayinəsindən sonra dəqiqləşdirilə bilər.
Klinik mənzərə
Körpə əmizdirməyən qadınlarda funksional qalaktoreya bir və ya hər iki süd vəzinin bir neçə süd axarından, rəngindən asılı olmayaraq (süd rəngli, qəhvəyi, mavi, yaşımtıl, boz və ya rəngsiz) qan ehtiva etməyən ifrazatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Orqanik mənşəli qalaktoreya, adətən, spontan və birtərəfli olur. Patoloji ifrazat bir axardan müşahidə edilir, davamlı xarakter daşıyır, seroz, seroz-qanlı və ya hemorragik (qanlı) olur. Əksər hallarda süd vəzinin şişinin təzahürü olur və çox vaxt 40 yaşlı qadınlarda müşahidə edilir.
Beləliklə, patoloji sekresiyanın rəngi səbəbli prosesin təbiətini müəyyən etməyə imkan vermir. Tünd çalarlar yalnız bədxassəli deyil, həm də xoşxassəli xəstəliklərdə ola bilər, eyni zamanda bunun əksi də doğrudur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Hamiləliklə əlaqəli olmayan məmə başından ifrazatı olan bütün qadınlar müayinədən keçməlidirlər. Diaqnostika süd vəzilərinin və hipofizin zədələnməsinin birbaşa və dolayı əlamətlərinə (hiperprolaktinemiya) əsaslanır. Anamnestik məlumatların dəqiqləşdirilməsi mühüm əhəmiyyət daşıyır, çünki onlar funksional laktoreyaya işarə edə bilər. Xüsusilə bu, bəzi dərman preparatlarının qəbulu, süd vəziləri ilə manipulyasiyalar, döş travmaları ola bilər.
Pasiyentlə ətraflı söhbətdən sonra klinik müayinə aparılır:
- Palpasiya – süd vəzinin əllə müayinəsi;
- Dəri örtüklərinin baxışı, bu xüsusilə Pajet xərçəngi, həşərat dişləməsi, iltihabi zədələnmələr, ekzemanın differensial diaqnostikası üçün faydalıdır.
Klinik tövsiyələrə əsasən, sonrakı diaqnostika proqramına aşağıdakı üsullar daxil ola bilər:
- Süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi;
- Rentgenoloji mamoqrafiya, xüsusilə 30-35 yaşdan yuxarı pasiyentlərə tövsiyə olunur;
- Döşün maqnit-rezonans tomoqrafiyası;
- Hamiləliyi istisna etmək üçün xorionik qonadotropinin səviyyəsinin təyini (gestasiya prosesində prolaktinin səviyyəsi ən erkən dövrlərdən başlayaraq fizioloji olaraq artır);
- Qanda prolaktin konsentrasiyasının təyini;
- Qalxanabənzər vəzinin hormonal fəaliyyəti üzrə müayinə – tireotrop hormonun konsentrasiyası (digər testlər göstərişlərə əsasən);
- Sekretin sitoloji müayinəsi, bu, atipik hüceyrələrin aşkar edilməsinə imkan verə bilər;
- Biopsiya – ciddi göstərişlər üzrə aparılır, klinik tədqiqat məlumatlarına görə onkoloji proses ehtimalı yüksək olduqda.
Biopsiya zamanı alınan biomaterial histoloji müayinəyə məruz qalır. Morfoloq toxuma və hüceyrə tərkibini öyrənir, bunun əsasında onun təbiəti barədə nəticə çıxarır – onkoloji (xoşxassəli, bədxassəli), iltihabi və s.
Müalicə
Qalaktoreyanın müalicəsi ifrazatların yaranmasına səbəb olan səbəbdən asılıdır.
- Hiperprolaktinemiya ilə əlaqəli qalaktoreya zamanı prolaktin istehsalını azaldan preparatlar təyin edilir. Bu dərmanlar dopamin agonistləri kateqoriyasına aiddir.
- Hipotireozla şərtləndirilmiş qalaktoreya əvəzedici tireoid terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.
- Süd vəzinin iltihabi zədələnməsi ilə əlaqəli qalaktoreya kompleks antibakterial terapiyanın təyin edilməsi üçün göstərişdir.
- Süd vəzinin xoşxassəli displaziyası ilə əlaqəli qalaktoreya progesteronun yerli formalarının təyin edilməsini tələb edə bilər.
Süd vəzisi xəstəliklərinin kompleks müalicəsi çərçivəsində reseptor aparatının normal həssaslığını bərpa etməyə imkan verən fitopreparatlardan geniş istifadə olunur.
- Qalaktoreya döşdə fibroadenomanın olması ilə əlaqədardırsa, onun sağlam toxumalar daxilində çıxarılması göstəriş ola bilər.
- Türk yəhəri nahiyəsində şişin olması ilə əlaqəli qalaktoreya onun neyrocərrahi yolla çıxarılmasını tələb edə bilər.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilədən sonra müalicə edən həkim tərəfindən verilmiş qaydalara əməl etmək tövsiyə olunur. Belə ki, döş vəzində əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez aktivləşməyə başlamaq və yüngül fiziki fəaliyyət tempinə riayət etmək, sarğıların aparılması, drenajın dəyişdirilməsi üçün mütəmadi olaraq mammoloqa müraciət etmək vacibdir. Türk yəhəri strukturlarında aparılan cərrahi əməliyyatlardan sonra reabilitasiya dövrü ilə bağlı tövsiyələri neyrocərrah verir.
Profilaktika
Qalaktoreyanın inkişafının spesifik profilaktik tədbirləri yoxdur. Sağlam həyat tərzi prinsiplərinə və süd vəzisinin sağlamlığının qorunmasına yönəlmiş tədbirlərə riayət etmək vacibdir.
- Mümkün qədər uzun müddət ana südü ilə qidalanmanı davam etdirmək;
- Kifayət qədər miqdarda maye qəbul etmək;
- Qidada optimal miqdarda lifin olmasına nəzarət etmək;
- Idmanla məşğul olmaq (həftədə ən azı 150 dəqiqə);
- Stressli vəziyyətlərdən çəkinmək.
Döş vəzinin quruluşunda və fəaliyyətində mümkün kənarlaşmaların erkən aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq (optimal olaraq hər menstruasiyanın bitməsindən sonra) döşün özünü müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur. İlk növbədə dərinin vizual müayinəsi aparılır, sonra bir tərəfdən, ardınca isə digər tərəfdən süd vəzi palpasiya edilir. Özünü müayinə areolaya mərkəzdən periferiyaya doğru təzyiq etməklə başa çatdırılır. Normada ifrazat olmamalıdır.
Yadda saxla!
Qalaktoreyanın aşkarlanması üçün süd vəzilərinin palpator müayinəsi mütləq aparılır. Bunun üçün həkim areolanın sərhədinə (məmə ətrafındakı qaranlıq və açıq epitelin birləşmə zonası) təzyiq göstərir. Təzyiqlər mərkəzdən periferiyaya doğru həyata keçirilir. Əgər məmə başından hətta bir neçə damcı sekret ifraz olunursa, bu, qalaktoreya vəziyyəti kimi qiymətləndirilir (hazırda və ya yaxın keçmişdə hamiləlik faktı olmadıqda). Belə vəziyyətin aşkarlanması ətraflı müayinə üçün göstərişdir (qalaktoreyanın dərəcəsindən asılı olmayaraq).
Əlaqəli Xəstəliklər
- Süd vəzisi axarlarının ektaziyası
- Prolaktinoma
- 1-ci tip şəkərli diabet
- 2-ci tip şəkərli diabet
- Addison xəstəliyi
- Adrenogenital sindrom (anadangəlmə böyrəküstü vəz hiperplaziyası)
- Akromegaliya
- Amenoreya
- Autoimmun tireoidit
- Avtoimmun xəstəliklər
- Böyrəküstü vəzi xərçəngi
- Böyrəküstü vəzin çatışmazlığı
- Böyümə hormonu çatışmazlığı
- D vitamini çatışmazlığı
- Diabetik ayaq
Suallar və cavablar
Əksər hallarda diaqnostika və müalicəni ginekoloq aparır. Həcmli törəmələr olduqda mammoloqun köməyinə ehtiyac yaranır.
Yerli tibbdə 2 anlayışı fərqləndirmək qəbul edilmişdir – laktasiya ilə bağlı məmə uclarından ifrazat və qalaktoreya – bunlar məmə uclarından axıntı olduğu, lakin bunun doğuşla əlaqəli olmadığı bütün digər hallardır. Xarici tibbi ədəbiyyatda 3 anlayış fərqləndirilir:
- laktasiya – hamiləlik və doğuşla əlaqəli südün fizioloji sekresiyası;
- qalaktoreya – gestasiya ilə əlaqəli olmayan, funksional xarakter daşıyan süd vəzindən ifrazat (hiperprolaktinemiya, qalxanabənzər vəz patologiyaları və s.);
- məmə uclarından üzvi səbəblərlə şərtlənmiş patoloji ifrazatlar (süd vəzinin xoşxassəli displaziyası, fibroadenoma, daxili dələk kanaldaxili şişlər və s.).
Hesab edilir ki, ana südü ilə qidalandırma dayandırıldıqdan sonra süd vəzisindən daha 6 ay ərzində sekresiya ifraz oluna bilər. Və bu vəziyyət basdırıcı terapiyanın aparılması üçün göstəriş sayılmır.
- Laktasiya başa çatdıqdan sonra basdırıcı preparatlar qəbul etmək lazımdırmı?
Hər klinik vəziyyətdə məsələ fərdi qaydada həll olunur. Lakin əksər hallarda laktasiyanın yumşaq şəkildə başa çatdırılmasında dərman preparatlarının qəbulu tələb olunmur. Stimulyasiya və qıcıqlanma olmadıqda süd vəzi süd ifraz etməyi dayandırır və tədricən involyutiv dəyişikliklərə məruz qalır.
Digər səbəblər olmadıqda belə bir vəziyyət süd vəzisi toxumalarının reseptor həssaslığının dəyişməsinə işarə edə bilər. Belə vəziyyətdə fitopreparatlar və müalicəvi tədbirlərin fərdi seçilmiş kompleksi, o cümlədən həyat tərzinin modifikasiyası təyin olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
