Ürək ritminin pozulması ağır ağırlaşmalara və qəfil ölümə gətirib çıxara bilər. Ürək ekstrasistoliyası simptomsuz keçə və təhlükəli ola bilər, yaxud əksinə, orqanizmə zərər vurmayıb, lakin xoşagəlməz hisslər törədə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Ürəyin əlavə döyüntüsü
- ürəyin növbədənkənar yığılması
Xəstəlik haqqında
Ekstrasistoliyanın səbəblərini və müalicə prinsipini anlamaq üçün bunun nə olduğunu və ürəyin necə işlədiyini başa düşmək vacibdir.
Ürək ritmi – ürək əzələsinin yığılmalarının (sistolaların) və boşalmalarının (diastolaların) növbələşməsidir.
- Diastola zamanı: sol qulaqcıq qanla dolur, mitral dəlik vasitəsilə qan sol mədəcikə daxil olur və sol mədəciyin yığılması zamanı aortal qapaqdan keçərək aortaya düşür və bütün orqanizmə yayılır.
- Sistola zamanı: venoz qan ağciyər arteriyasına və ağciyər damarlarına daxil olur, burada oksigenlə doyur, sonra ağciyər venaları vasitəsilə keçərək sol qulaqcıqda toplanır.
Ürəyin yığılmaları sağ qulaqcıqda yerləşən ən yuxarı sinus düyünündə ardıcıl yaranan impulslarla, sonra atrioventrikulyar düyündə, daha sonra His dəstəsinin ayaqcıqları ilə – sağ və sol mədəciklərin əzələsinə doğru – əlaqədardır və bütün əzələ toxumasının yığılmasına səbəb olur.
Bu proses ahəngdar şəkildə baş verdikdə, ürək düzgün işləyir, əks halda aritmiya inkişaf edir. Ürək ekstrasistoliyasının səbəbləri və simptomları fərqli ola bilər.
Patoloji ekstrasistoliyanı fizioloji ekstrasistoliyadan fərqləndirmək lazımdır. Ürək ritminin monitorinqi zamanı tək-tək ekstrasistoliyalar aşkar edilə bilər: ürəyin işində 400-600-ə qədər fasilə norma hesab olunur. Lakin sayla yanaşı, insanın özünü necə hiss etdiyini və ekstrasistoliyalar fonunda digər aritmiya formalarının inkişaf riskini də nəzərə almaq lazımdır.
Səbəbləri
Ekstrasistoliya funksional (təhlükəsiz, kompensə olunmuş və norma kateqoriyasına daxil olan) və orqanik (patoloji, müalicə tələb edən) olur.
Funksional variant adətən neyrogen amillərin təsiri fonunda yaranır. Əgər insan uzun müddət ağır emosional vəziyyətdə olarsa, ürəyə düşən artmış yük stres hormonlarının yüksək konsentrasiyası ilə birlikdə ürək əzələsində ciddi biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Ekstrasistoliyanın orqanik mənşəyi ürəkdə dərin dəyişikliklərlə bağlıdır:
- Nekroz;
- Distrofiya;
- Kardioskleroz;
- Metabolik pozğunluqlar.
Ürək ekstrasistoliyasının səbəbi həmişə birbaşa ürək-damar sistemi ilə əlaqəli olmur. Ritm pozuntusu ağciyərlərin, endokrin sistemin və onurğanın, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları təsiri altında baş verə bilər.
Təsnifat
Ürək əzələsinin yığılmasına səbəb olan patoloji impulslar ürəyin müxtəlif sahələrində yarana bilər.
- Qəlsəriciküstü. Tez-tez rast gəlinir, yaşdan asılı olmayaraq müşahidə olunur, ürəyin struktur dəyişiklikləri – sol qulaqcığın böyüməsi ilə əlaqəlidir. Onlar hipertoniya və işemik xəstəlik, miokardit və ürək əzələsinin anadangəlmə qüsurlarını müşayiət edir, lakin mədəcik mənşəli ekstrasistoliyadan daha az təhlükəlidir. Sağlam insanlarda qəlsəriciküstü ekstrasistoliyalar stres, alkoqol, kofein və psixoaktiv təsirli maddələrin qəbulu zamanı yarana bilər. Adətən onlar nadir olur və narahatlıq yaratmır.
- Mədəcik mənşəli. Ürək-damar sisteminin istənilən patologiyaları fonunda, preparatların kardiotoksik təsiri və alkoqoldan sui-istifadə zamanı, həmçinin ağrı sindromu ilə gedən bir çox daxili orqan xəstəliklərində yaranır. Çox vaxt aritmiyanın səbəbini aşkar etmək çətin olur, çünki onun təhrikedici amili gözəgörünməz olaraq qalır.
Patoloji elektrik aktivliyinin bir neçə ocağı olduqda, mədəcik, qulaqcıq-mədəcik, qulaqcıq mənşəli aritmiya növlərini birləşdirən qarışıq formalar müşahidə olunur.
Həmçinin aşağıdakı meyarlara görə birləşdirilən ürək ekstrasistoliyası növləri mövcuddur:
- Qruplaşmasına görə: tək, cüt, alloritmiya (müəyyən periodikliklə);
- Yaranma vaxtına görə: çoxerkən, erkən, orta, gec;
- Tezliyinə görə: nadir (dəq. 8 ədədə qədər), tez-tez (dəq. 8 ədəddən çox).
Müasir tibb ürək ekstrasistoliyasının ağırlıq dərəcəsinə görə 5 mərhələsini ayırır:
- Nadir, saatda 30-a qədər ritm pozuntusu.
- Tez-tez, saatda 30-dan çox ritm pozuntusu.
- Bir neçə elektrik aktivliyi ocağı olduqda politoplu (polimorf) ekstrasistollar.
- Ardıcıl baş verən cüt ekstrasistollar, həmçinin ardıcıl 3-dən çox ekstrasistolun baş verdiyi mədəcik taxikardiyası.
- Yuxarı ürək şöbələrinin yığılma dövründə yaranan erkən qrup şəklində.
Müalicə olmadan ürək ekstrasistoliyasının simptomları ağırlaşa bilər, buna görə də ürəyin fəaliyyəti ilə bağlı hər hansı narahatlıq olduqda həkimə müraciət etmək lazımdır.
Klinik mənzərə
Aritmiyası olan bir çox xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir və ürək ritminin dəyişiklikləri müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Ürək ekstrasistoliyası aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:
- Ümumi zəiflik;
- Başgicəllənmə;
- Dərinin solğunluğu;
- Döş qəfəsində narahatlıq;
- Bədəndə istilik basmaları;
- Narahatlıq;
- Ürək döyüntüsünün arada dayanması, fasilələr hissi.
Müayinə olmadan ritmin funksional pozğunluğunu patoloji pozuntudan ayırd etmək çətindir, lakin ilkin proqnoz tərtib etməyə imkan verən xarakterik markerlər mövcuddur.
Üzvi xəstəlikləri olmayan böyüklərdə ürəyin ekstrasistoliyası üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- Pasiyentin yaşı 50 yaşadək;
- Fiziki yük zamanı və şaquli vəziyyətdə ritm pozuntularının tezliyi azalır;
- Nəbz çox vaxt normadan aşağı olur;
- Aritmiya tək-tək xarakter daşıyır;
- EKQ-də digər dəyişikliklər yoxdur.
Təhlükəli amillər bunlardır:
- 50 yaşdan yuxarı yaş;
- Yük zamanı və şaquli vəziyyətdə ekstrasistolların tezliyinin artması;
- Aritmiyanın çoxsaylı xarakteri;
- Taxikardiya (ürək döyüntüsünün sürətlənməsi);
- EKQ-də patoloji dəyişikliklərin olması.
Uzun müddət davam edən patologiya orqanizmdə qan dövranına və daxili orqanların fəaliyyətinin pozulmasına təsir edir, buna görə də ürəyin ekstrasistoliyasının əlamətləri çox vaxt yalnız ürək simptomları ilə məhdudlaşmır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Səbəbləri aşkar etmək və böyüklərdə və uşaqlarda ürək ekstrasistoliyası zamanı effektiv müalicə təyin etmək üçün tam müayinə tələb olunur. Bu, aşağıdakı suallara cavab verməyə imkan verən obyektiv məlumat verir:
- Aşkar edilmiş ekstrasistoliya təhlükə yaradırmı;
- Hazırkı mərhələdə müalicə tələb olunurmu;
- Pasiyentə hansı müalicə göstərilir.
Funksional metodlar ən dəqiq və informativdir:
- Elektrokardioqramma (EKQ);
- Ürək ritminin sutkalıq monitorinqi;
- Ürəyin USM-i.
Bu üç tədqiqat sutka ərzində ritm pozuntularının ümumi sayını, ekstrasistoliyanın xarici amillərlə (stress, fiziki yük) əlaqəsini müəyyən etməyə, ürək əzələsinin strukturunu qiymətləndirməyə və patoloji elektrik aktivliyinin ürəyin hansı şöbəsindən qaynaqlandığını təyin etməyə kömək edir. Laborator diaqnostika metodlarına daxildir:
- Ümumi qan və sidik analizi;
- Hormon səviyyəsinə dair testlər;
- Elektrolitlər üzrə qanın biokimyəvi analizi.
Əgər diaqnostika ekstrasistoliyanın patoloji xarakter daşıdığını göstərirsə, həkim effektiv müalicə seçəcək. İnsan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə olmadıqda, müşahidə və müntəzəm müayinələr göstərilir. İstisna təşkil edən hallar isə insanın aritmiyanı ağır keçirməsi və həyat keyfiyyətinin bərpası üçün terapiyaya ehtiyac duymasıdır.
Müalicə
Əgər ekstrasistoliyanın əlamətləri və səbəbləri ürəkdə və digər orqanlarda ağırlaşma riskinə işarə etmirsə, müalicə tələb olunmur. Pasiyentə ümumihəvəsləndirici vasitələr və vitaminlər təyin ediləcək, o, mütəmadi olaraq kardioloq və aritmoloqun qəbuluna gələcək. Həkim aritmiya tutmalarının qarşısını almağa kömək edəcək həyat tərzinin korreksiyası üçün tövsiyələr verəcək.
Terapiya üçün preparatlar iki qrupa bölünür.
- Vəziyyəti yaxşılaşdıran. Ürək ritminin dəstəklənməsinə kardioselektiv beta-blokatorlar, uzunmüddətli təsirli preparatlar, natrium və kalsium kanallarının blokatorları, təsir potensialının müddətini artıran preparatlar, maqnezium, kalium kömək edir. Aritmiyaya yüksək həssaslıq olduqda sakitləşdirici və ya anksiolitik təsirli bitki mənşəli və sintetik preparatlar təyin olunur.
- Ekstrasistoliyanın səbəbini aradan qaldıran. Bu qrupa arterial təzyiqin normallaşdırılması, ürək əzələsinin qidalanması üçün dərmanlar, həmçinin tam diaqnostika zamanı aşkar edilmiş göstərişlərə əsasən digər vasitələr daxildir.
Ürək ekstrasistoliyasının müalicəsi mütəxəssisin daimi nəzarəti altında aparılır; o, pasiyentdən geri əlaqə alır və onu mütəmadi olaraq Holter monitorinqinə, EKQ-yə yönləndirir. Bəzi hallarda ölüm riskini azaltmaq və həyat keyfiyyətini qorumaq üçün preparatın dozalarının və onların kombinasiyasının uzunmüddətli seçilməsi tələb olunur.
Xəstəliyin bədxassəli gedişi təcili yardım preparatlarının əl altında olmasını tələb edir: ekstrasistoliyalar mədəciklərin fibrilyasiyasına və qəfil ölümə səbəb ola bilər.
Terapevtik stasionara hospitalizasiya:
Ürək ekstrasistoliyasının stasionar müalicəsi hər bir pasiyentə kompleks və fərdi yanaşmanı təmin edir. Stasionar şəraitdə elektrokardioqrafiya, sutkalıq EKQ monitorinqi, exokardioqrafiya və laborator müayinələr daxil olmaqla hərtərəfli diaqnostika aparılır ki, bu da aritmiyanın növünü dəqiq müəyyən etməyə və mümkün ağırlaşmaları aşkar etməyə imkan verir. Mütəxəssislərin nəzarəti altında ürək ritminin normallaşdırılmasına və tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlmiş dərman terapiyasının seçilməsi və korreksiyası həyata keçirilir. Zərurət yarandıqda aritmogen zonaların radiotezlikli ablasyonu aparılır ki, bu da ekstrasistoliyanın mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir. Bu yanaşma ritmin davamlı normallaşmasına, pasiyentin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasına və təkrarlanan ürək-damar hadisələri riskinin azalmasına kömək edir.
Profilaktika
Ekstrasistoliyanın inkişafının qarşısının alınması ürək-damar sisteminin sağlamlığının qorunmasına yönəldilir:
- Düzgün qidalanma;
- Müntəzəm fiziki yükün optimal səviyyəsi;
- Orqanizmə toksik təsirin istisna edilməsi;
- Zərərli vərdişlərdən imtina;
- Psixogigiyena.
Müntəzəm olaraq planlı dispanser müayinədən keçmək, arterial təzyiq səviyyəsinə və qanda xolesterinin konsentrasiyasına nəzarət etmək vacibdir.
Yadda saxla!
Ekstrasistoliyası olan pasiyentlər ürəyin çırpınması, dayanması, sinədə sıxılma və hava çatışmazlığı hisslərindən şikayət edirlər. Oxşar təzahürlər vegetativ-damar distoniyasına — obyektiv müayinələrin heç bir ciddi dəyişiklik göstərmədiyi nevroza — də xasdır. Bu cür simptomlar çox vaxt sinir sistemi qeyri-sabit, emosional labilliyi yüksək olan, ürək ekstrasistoliyasına səbəb olan qadın və kişilərdə müşahidə olunur.
Özünümüalicə ilə məşğul olmamaq və preparatları özbaşına təyin etməmək vacibdir. Dərmanları yalnız həkim ciddi göstərişlər əsasında fərdi dozada yaza bilər. Məsələn, nevrozlarda ürək ritminin sabitləşdirilməsi üçün vasitələr effektiv olmayacaq, əksinə, əlavə təsirlərin və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olacaqdır.
Suallar və cavablar
Patoloji elektrik aktivliyi ocağını kateter ablasiya vasitəsilə «yandırmaq» mümkündür. Prosedur radikaldır, stasionar şəraitdə aparılır, lakin uzunmüddətli hospitalizasiya tələb etmir. Həmçinin ürək ritmini sabitləşdirən ikikameralı elektrostimulyatorların ürəyə implantasiyası da mümkündür.
Hamiləlik orqanizm üçün ciddi stress amilidir və istənilən patologiyaların inkişafına (debyutuna, əvvəllər simptomsuz gedişdə təzahürünə) səbəb ola bilər. Statistikaya görə, ürəyin ciddi xəstəlikləri olmayan pasiyentlərdə ekstrasistoliyanın funksional forması aşkar edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
Arterial hipertoniya
Arterial hipertoniya (AH) – ürəyin və damarların ən geniş yayılmış xəstəliklərindən biridir. Xəstələrin əksəriyyəti müəyyən vaxta qədər xəstə…
İstiqamət: Kardiologiya
Hipertoniya xəstəliyinin müalicəsi
Hipertoniya xəstəliyi arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Təzahürlər əsasən beyin damarlarının (baş ağrıları, başgicəllənmə,…
İstiqamət: Kardiologiya
Prehipertoniya (sərhəd hipertenziyası)
Prehipertoniya — «sərhəddə» olan vəziyyətdir: təzyiq artıq tam normal deyil, lakin klinik ifadə olunmuş hipertoniyaya hələ çatmayıb. Müasir…
İstiqamət: Kardiologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
