Yan epikondilit – biləyin ekstensorunun vətər hissəsinin onun xarici humerus kondilinə bərkidildiyi zonada iltihabi zədələnməsidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Tennisçi dirsəyi
- lateral epikondilopatiya
Xəstəlik haqqında
Xəstəliyin ikinci adı adətən «tennisçi dirsəyi» hesab olunur. Bu, ilk pasiyentlər arasında tennislə məşğul olan insanların olması ilə əlaqədardır. Hazırda məlumdur ki, epikondilitin bu forması daha çox bilək oynağında tez-tez bükülmə hərəkətləri yerinə yetirən insanlarda rast gəlinir. Bunlar inşaatçılar, pianoda ifa edən musiqiçilər, məhsul qablaşdırılması ilə məşğul olan insanlardır. Epikondilit (entezopatiya) hallarının 5-10%-ə qədəri əvvəlki travma ilə əlaqəli ola bilər.
Patologiya ən çox xəstələrin həyatının dördüncü-altıncı onilliyində diaqnoz olunur. Adətən patoloji proses «işçi» qolu, yəni sağaxaylarda sağ qolu, solaxaylarda isə sol qolu əhatə edir.
Yan epikondilitin rastgəlmə tezliyi 10%-ə çatır. Bu forma medial kondilin zədələndiyi forma ilə müqayisədə daha geniş yayılmışdır.
Patoloji prosesin inkişafı vətər dəstəsinin mikrozədələnməsi ilə əlaqədardır. Yan epikondilit zamanı barmaqları açan əzələnin vətər kompartmentləri prosesə cəlb olunur. Vətərin histoloji müayinəsi yeni əmələ gəlmiş damarların yaranması ilə birlikdə birləşdirici toxumanın patoloji proliferasiyasını aşkar edir.
Diaqnozun qoyulması əsasən klinik müayinə məlumatlarına əsaslanır. Müayinədə heç bir dəyişiklik aşkar edilmir – dirsək oynağı üzərindəki dəri ödemli və hiperemiyalı olmur. Yan kondilin palpasiya zamanı məhdud ağrı zonası müəyyən olunur.
Bu patologiyanın müalicəsi əsasən konservativ üsullarla aparılır. Yalnız onların səmərəsiz olduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.
Səbəbləri
Xəstəliyin ilk halları ən çox tennis və ya raketdən istifadə olunan digər idman növləri ilə məşğul olan insanlarda diaqnoz edilirdi. Baxmayaraq ki, bu patoloji proses ənənəvi olaraq tennis oyunu ilə assosiasiya olunur, 95% hallarda yan epikondilitin səbəbi barmaqları açan əzələnin uzunmüddətli tonik gərginliyi və ya onun dəfələrlə təkrarlanan yığılmaları ilə əlaqəli digər səbəblər olur.
Təsnifat
Epikondilitin aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Yan, burada xarici səthdə yerləşən kondil zonası zədələnir;
- Medial, burada içəri tərəfdə yerləşən kondil ətrafı sahə iltihablanır.
Epikondilit daha çox birtərəfli proses olur. Lakin bəzi hallarda ikitərəfli zədələnmə mümkündür, bu zaman sol və sağ tərəfdə çiyin kondilüstü zonası zədələnir.
Klinik mənzərə
Yan formaya aid entezopatiyada patoqnomonik əlamət müqavimətlə biləyin açılması zamanı meydana çıxan ağrıdır. Müqayisə üçün: medial formada — müqavimətlə biləyin bükülməsi zamanı ağrı yaranır. İlk mərhələlərdə, patoloji proses yenicə başladıqda, ağrı hissləri minimal olur və fiziki yüklənmədən sonra meydana çıxır. Patoloji prosesin proqressiyası ilə ağrılar daha intensiv olur və hətta sakit vəziyyətdə də pasiyenti narahat edir. Tədricən barmaqları açan əzələnin davamlılığı azalır və biləyin yorulması daha tez inkişaf edir. Dirsəyin ehtiyatlı palpasiya zamanı dirsək oynağının xarici səthində ön hissəyə daha yaxın pik ağrı zonası müəyyən olunur. Beləliklə, yan epikondilitin əsas simptomu dirsəyin xarici kənarı boyunca lokallaşan ağrıdır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnostika əsasən standart klinik müayinənin nəticələrinə əsaslanır, bu zaman dirsəyin xarici səthi üzrə aydın sərhədlənmiş zona müəyyən edilir. Bəzən ağrılar yaxın yerləşən vətər dəstələrində də qeyd oluna bilər. Əlavə məlumat əldə etmək üçün ekstansiyaya müqavimət testləri aparılır. Həkim bilək oynağında açılmış kistəyə təzyiq göstərir, xəstə isə bu zaman dirsək oynağının xarici səthi üzrə ağrı hiss edir.
Əlavə diaqnostik metodlar ilk növbədə diaqnozun verifikasiyasına deyil, oxşar simptomlarla təzahür edən vəziyyətlərin istisnasına yönəldilir. Müayinə proqramına mütləq daxil edilir Rentgenoloji skan, hansı ki, sümük toxumasının zədələnməsini, xüsusən də suprakondilyar sınığı istisna etməyə kömək edir. Bundan əlavə, kəskin faza göstəricilərinin təyini ilə biokimyəvi qan analizi təyin edilir ki, bu da birləşdirici toxumanın iltihabi xəstəliklərinin differensial diaqnostikası üçün vacibdir.
Bəzi hallarda epikondilit xüsusilə inadkar gediş alır – ağrı tutmaları bəzən azalır və tamamilə aradan qalxır, bəzən isə yenidən meydana çıxır. Belə vəziyyətdə rentgenoqrafiya patoloji prosesin əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir:
- Sümüyün kortikal lövhəsinin boşalması;
- Epikondilin sümük toxumasının strukturunda kiçik kistaların əmələ gəlməsi;
- Vətər dəstəsinin strukturunda kalsium duzlarının çöküntüsü.
Ultrasəs skanlaması və Maqnit-rezonans tomoqrafiyası xəstəliyin atipik gedişi olan klinik vəziyyətin aydınlaşdırılmasına kömək edə bilər.
Müalicə
Əksər hallarda lateral epikondilitin müalicəsi konservativ terapiyanın aparılmasını nəzərdə tutur. O, yalnız dərman müalicəsini deyil, həm də dərmansız istiqaməti (müalicəvi bədən tərbiyəsi, fiksasiyaedici breyslərin istifadəsi və s.) əhatə edir. Lateral epikondilitdə cərrahi əməliyyat yalnız konservativ yanaşmanın uğursuz olduğu hallarda aparılır.
Dırnaqların ümumi ekstensorunun vətər dəstəsinin iltihabında konservativ yardımın əsas metodları bunlardır:
- Xəstə qola funksional sükunətin təmin edilməsi;
- Fizioterapevtik prosedurlar kursunun aparılması;
- Qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələrin yerli və sistemli tətbiqi;
- Iltihab ocağına kortikosteroidlərin anesteziklərlə inyeksiyası (qeyri-steroidlərlə aradan qalxmayan intensiv ağrı sindromu zamanı aparılır);
- PRP-terapiya – trombositlərlə zənginləşdirilmiş plazmanın yerli yeridilməsi (ağrını aradan qaldırır, əzələ spazmını yox edir, metabolik prosesləri bərpa edir, qan axınını və vətər lifinin vəziyyətini yaxşılaşdırır).
Cərrahi müalicə
Yan lateral epikondilit zamanı cərrahi müdaxilə nadir hallarda aparılır. Əsas və yeganə göstəriş, kompleks konservativ terapiya ilə aradan qaldırılması mümkün olmayan davamlı ağrı sindromudur. Əməliyyat müxtəlif üsullarla – açıq, perkutan və ya artroskopik üsulla aparıla bilər. Müasir ortopediyada ən az travmatik və ən effektiv variant kimi sonuncu üsula üstünlük verilir. Əməliyyat dəyişilmiş toxumaların eksizyonundan və ekstensor əzələnin vətər dəstəsi üçün qoruyucu kanalın yaradılmasından ibarətdir.
Reabilitasiya
Yan epikondilitin əsas müalicə kursundan sonra reabilitasiya müalicəvi gimnastik məşqlərin yerinə yetirilməsini, fizioterapevtik prosedurların aparılmasını, müalicəvi kinezioyapışqanların istifadəsini əhatə edir. Teypləmə dirsək oynağını stabilləşdirməyə və vətər-əzələ kompartmentinə düşən yükü azaltmağa imkan verir.
Profilaktika
Yan epikondilitin profilaktikası ümumi ekstensorun travmatizasiyasının qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Bunun üçün bilək oynağını cəlb edən monoton iş yerinə yetirilərkən vaxtaşırı fasilə vermək və müalicəvi bədən tərbiyəsi çərçivəsində sadə məşqlər etmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi sualına cavab verməzdən əvvəl düzgün diaqnozun qoyulması vacibdir. Bunun üçün həkim geniş spektrli patologiyalarla differensial diaqnostika aparır. Birincisi, iltihabi və ya degenerativ xarakterli dirsək oynağı zədələnmələri olan xəstəliklər istisna edilməlidir. İkincisi, dar sümük-vətər kanalından keçərkən sinirin sıxılması fonunda yaranan ağrılarla təzahür edən tunel sindromları istisna olunur. Üçüncüsü, xüsusilə gənc xəstələrdə autoimmun birləşdirici toxuma zədələnməsinin istisnası tələb olunur. Vacib differensial-diaqnostik çek-pointlər bunlardır: oynaqların hərəkətliliyinin artması (daha çox birləşdirici toxuma patologiyasına işarə edir), ağrının lokalizasiyası (dirsək oynağı nahiyəsində yayılmış ağrı artrit üçün daha xarakterikdir), dirsəyin fleksion kontrakturası (artrit və ya artroz üçün daha tipikdir), hissi innervasiyanın pozulması, paresteziyalar və xəstəliyin lap əvvəlindən ifadəli əzələ zəifliyi (adətən bu əlamətlər nevroloji patologiyaya işarə edir).
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Lateral epikondilitin diaqnozunun qoyulması və müalicənin aparılması ilə travmatoloq-ortoped həkim məşğul olur.
Barmaqların açıcı əzələsinə düşən yük dayandırılarsa, bəzi hallarda prosesin öz-özünə keçməsi mümkündür. Lakin belə nəticəyə bel bağlamaq olmaz – xəstəliyin ilk əlamətlərində travmatoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.
Adətən xəstələr halının yüngülləşməsini ikinci-üçüncü gündə hiss edirlər. Müalicə kursu 7-10-15 gün təşkil edir (patoloji prosesin ifadə olunma dərəcəsindən asılı olaraq).
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
