Nazik bağırsağın rezeksiyası onun travma, şiş, keçməzlik, qanaxma və ya nekroz nəticəsində zədələnmiş seqmentinin çıxarılmasıdır. Əməliyyat təhlükə mənbəyini aradan qaldırır, sağlam uclar birləşdirilərək bağırsağın davamlılığı və həzm bərpa olunur. Çox vaxt qarnın ön divarında kəsiklə, ümumi narkoz altında, əksər hallarda isə təcili qaydada aparılır.
- Giriş
- Açıq
- Anesteziya
- Ümumi
- Müddət
- 1–3 saat
- Stasionarda
- 5–7 gün
- Bərpa
- 6–8 həftə
- Qiymət
- 4 000 AZN
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- nazik bağırsaq seqmentinin çıxarılması
- enterektomiya
- ileum rezeksiyası
- jejunum rezeksiyası
- nazik bağırsağın seqmentar rezeksiyası
- Resectio intestini tenuis
Əməliyyatın təsviri
Nazik bağırsaq mədə ilə yoğun bağırsaq arasında yerləşən, uzunluğu bir neçə metr olan borudur: qidanın həzmi və qidalı maddələrin, vitaminlərin, suyun sorulması əsasən burada baş verir. Bağırsağın hər hissəsi müsariqə adlanan nazik pərdədən keçən damarlarla qidalanır. Seqmentin qan təchizatı pozularsa, divarı zədələnərsə və ya mənfəzi bağlanarsa, bu, qısa müddətdə peritonit və sepsis kimi həyati təhlükəli vəziyyətlərə gətirib çıxara bilər.
Rezeksiya zamanı cərrah zədələnmiş seqmenti az miqdarda sağlam toxuma ilə birlikdə çıxarır və qalan bağırsağı maksimum qoruyur. Sonra bağırsağın davamlılığı anastomozla bərpa olunur.
Anastomozun növləri:
- Uc-uca — bağırsağın hər iki ucu bir-birinə birbaşa tikilir;
- Yan-yana — uclar bağlanır, bağırsaq ilgəkləri yan səthləri ilə birləşdirilir;
- Uc-yana — bir ucun mənfəzi digər hissənin yan divarına tikilir.
Üsulu cərrah bağırsağın diametrinə, toxumaların vəziyyətinə və əməliyyatın şəraitinə görə seçir. Bəzi planlı hallarda əməliyyat laparoskopik üsulla da aparıla bilər.
Əməliyyatın nəticəsi
Keçməzlik, qanaxma və ya iltihab mənbəyi aradan qalxır, bağırsaq yenidən qidanı ötürür. Qazların keçməsi və nəcis ifrazı adətən bir neçə gün ərzində bərpa olunur. Lazım olduqda çıxarılan toxuma histoloji müayinəyə göndərilir və cavab cərrahla müzakirə edilir.
Qısa seqment çıxarıldıqda həzm adətən tam bərpa olunur. Böyük hissə çıxarıldıqda qidalı maddələrin sorulması azala bilər: bu halda həkim çəkini, qan analizlərini və vitamin səviyyəsini müntəzəm izləyir və lazım olduqda əlavə qəbul təyin edir.
Göstərişlər
Rezeksiya ciddi göstərişlər olduqda aparılır:
- kəskin nazik bağırsaq keçməzliyi, o cümlədən bitişmə və invaginasiya səbəbli;
- damar trombozu və ya boğulmuş yırtıq nəticəsində bağırsaq nekrozu;
- bağırsağın mexaniki zədələnməsi (travma);
- dərmanla dayandırıla bilməyən qanaxma;
- dərman müalicəsinə cavab verməyən xoralı və iltihabi proseslər, məsələn Kron xəstəliyində daralma;
- bədxassəli şişlər, neyroendokrin və stromal şişlər;
- çoxsaylı poliplərdə atipik dəyişikliklər;
- bağırsağı tıxayan fitobezoarlar — bitki qalıqlarından əmələ gələn sıx kütlələr.
Alternativlər və üsulun seçimi
Nazik bağırsaqda keçməzlik bəzən əvvəlcə əməliyyatsız müalicə olunur: mədə zondu ilə boşaltma və damardan maye ilə izləmə. İltihabi xəstəliklərdə (məsələn, Kron) dərman müalicəsi və ya daralmanın endoskopik genişləndirilməsi mümkündür. Şiş, bağırsaq divarının ölməsi, deşilmə və ya təkrarlanan keçməzlik olduqda isə rezeksiya lazım olur.
Bu əməliyyat açıq üsulla aparılır; bəzi hallarda laparoskopik yol da düşünülə bilər. Cərrah bağırsağı götürmənin həcmini və uc-uca birləşdirmənin necə aparılacağını müayinələrə, xəstəliyin səbəbinə, vəziyyətin təcililiyinə, yaşınıza və əvvəlki əməliyyatlarınıza görə müəyyən edir. Qərar sizinlə müzakirə olunur.
Cərrahlar və komanda
Əks göstərişlər
Əməliyyat çox vaxt təcili aparılır və keçməzlik, nekroz və ya qanaxmada həyati göstərişlə edilir. Planlı əməliyyatda isə aşağıdakılar nəzərə alınır.
Mütləq əks göstərişlər
- ürək, tənəffüs, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının dekompensasiyası, narkozun mümkün olmaması.
Nisbi əks göstərişlər
- kəskin infeksiyalar, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- laxtalanma pozğunluqları, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu;
- ağır anemiya, susuzlaşma, elektrolit pozğunluqları, qidalanma çatışmazlığı — əvvəlcə korreksiya aparılır;
- əvvəlki rezeksiyalardan sonra qısalmış bağırsaq — əməliyyatın həcmi xüsusi ehtiyatla planlaşdırılır.
Əməliyyatın mümkünlüyü barədə son qərarı cərrah müayinədən sonra verir.
Mümkün risklər və ağırlaşmalar
Heç bir əməliyyat tam risksiz deyil. Müayinə, düzgün hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı nəzarət ağırlaşmaların ehtimalını azaltmağa kömək edir.
- qanaxma
- yara nahiyəsində infeksiya
- bağırsaq uclarının birləşmə yerindən sızma
- qarın boşluğunda irinli yığıntı (abses)
- bağırsaq hərəkətinin müvəqqəti zəifləməsi
- yapışmalar və sonradan keçməzlik
- böyük hissə götürüldükdə qidanın sorulmasının pozulması
- kəsik yerində yırtıq
- ayaq damarlarında tromb əmələ gəlməsi
- anesteziyaya qarşı reaksiya
Fərdi riski artıran amillər: təcili əməliyyat, qida çatışmazlığı, siqaret, artıq çəki, şəkərli diabet, yaş, ürək-ağciyər xəstəlikləri. Bunlar mümkün olduqda əvvəlcədən nəzərə alınır.
Əməliyyatın aparılması
-
Hazırlıq Təcili / 3–7 gün
Analizlər, USM və KT; təcili hallarda müayinə bir neçə saata aparılır.
-
Əməliyyat 1–3 saat
Ümumi narkoz altında qarında kəsik vasitəsilə açıq üsulla aparılır.
-
Bərpa 6–8 həftə
Stasionarda 5–7 gün, sonra pəhriz və 2–3 ay ağırlıq məhdudiyyəti.
Əməliyyata hazırlıq
Planlı əməliyyatdan əvvəl konsultasiyada cərrah müayinə proqramını fərdi tərtib edir:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, elektrolitlər, laxtalanma göstəriciləri, qan qrupu;
- sidiyin ümumi analizi, infeksiyalara skrininq;
- qarın boşluğunun USM-i və kontrastlı KT-si, lazım olduqda kapsul endoskopiyası və ya enteroqrafiya;
- EKQ, döş qəfəsinin rentgeni;
- terapevt, kardioloq və anestezioloq baxışı.
Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək olmaz. Qanı durulaşdıran və şəkər salan dərmanları həkimlə razılaşdırın. Təcili hallarda əsas analizlər, USM və KT bir neçə saata aparılır, vəziyyət venadaxili məhlullarla sabitləşdirilir, mədəyə zond qoyula bilər.
Əməliyyat necə aparılır
- Anesteziya. Əməliyyat ümumi narkoz altında aparılır.
- Giriş. Qarnın ön divarında orta xətt boyunca kəsik edilir, qarın boşluğu açılır.
- Reviziya. Cərrah bütün nazik bağırsağı və digər orqanları yoxlayır, zədələnmiş seqmentin sərhədlərini və canlılığını qiymətləndirir.
- Rezeksiya. Seqmentin müsariqəsi damarları bağlanaraq kəsilir, bağırsaq sağlam toxuma sərhədində çıxarılır.
- Anastomoz. Bağırsağın ucları seçilmiş üsulla birləşdirilir, tikişlərin hermetikliyi yoxlanılır.
- Tamamlama. Qarın boşluğuna drenaj qoyulur, yara qat-qat tikilir.
Əməliyyat mürəkkəblikdən asılı olaraq 1–3 saat çəkir.
Stasionarda qalma
Adətən 5–7 gün stasionarda qalırsınız; bu, təxmini müddətdir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında açıq üsulla aparılır. Ağrı dərmanla azaldılır, nəbz, təzyiq və qarın vəziyyəti izlənilir. Lazım olarsa, mədədə zond və qarında drenaj qalır, bir neçə gündən sonra çıxarılır. Ertəsi gün yataqdan qalxırsınız. Bağırsaq fəaliyyəti bərpa olunduqca maye, sonra yüngül qida verilir, sarğılar dəyişdirilir.
Ağrı idarə olunursa, qidalanırsınızsa, qaz və nəcis ifrazı bərpa olunubsa, evə buraxılırsınız. Çıxarkən yazılı tövsiyələr verilir.
Bərpa dövrü
Stasionarda adətən 5–7 gün, ağırlaşmalar olduqda daha uzun qalırsınız. Drenaj 2–4-cü gün, tikişlər isə 7–10 gündən sonra götürülür.
- ilk günlərdə az miqdarda bulyon və əzilmiş şorbalar, sonra tədricən yumşaq qidalar;
- gündə 5–6 dəfə kiçik porsiyalarla yeyin, qidanı yaxşı çeynəyin;
- kifayət qədər maye için — xüsusən ishal olduqda;
- 2–3 ay ağır əşya qaldırmayın, qarın əzələlərini yükləməyin;
- sarğını təmiz saxlayın, yaranın vəziyyətinə nəzarət edin.
Bərpa həkimin nəzarəti altında keçir. Hərarət, artan qarın ağrısı, qusma, qaz və nəcisin keçməməsi və ya yarada qızartı olarsa, gecikmədən həkimə müraciət edin.
Yadda saxla!
Bağırsaq əməliyyatdan sonra tədricən uyğunlaşır və bu proses bir neçə ay çəkə bilər. Hansı məhsulların köp və ya ishal yaratdığını qeyd edin və bunu nəzarət baxışında həkimlə müzakirə edin.
- Qarında kramp tipli ağrı, köp və qusma olarsa, dərhal həkimə müraciət edin — bu, bitişmə keçməzliyinin əlaməti ola bilər.
- Davamlı sulu ishal, ağız quruluğu və sidiyin azalması susuzlaşmanı göstərir — həkimə xəbər verin.
- Çəki azalmağa davam edirsə, həkim vitamin və mineral dəstəyini nəzərdən keçirməlidir.
Qiymət cədvəli
- Nazik bağırsağın rezeksiyası 4 000 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Bəli, qarın boşluğunun açılması tələb olunduğu üçün əməliyyat yalnız ümumi narkoz altında aparılır. Siz əməliyyat zamanı heç nə hiss etmirsiniz. Sonrakı günlərdə yaradakı ağrı ağrıkəsicilərlə idarə olunur.
Qidalanma adətən 2–3-cü gündən maye ilə başlanır, sonra yumşaq yeməklərə keçilir. Adi rasiona qayıdış çıxarılan seqmentin uzunluğundan asılı olaraq bir neçə həftə çəkir. İlk vaxtlar köp və yumşaq nəcis ola bilər, bu müvəqqətidir.
Bağırsağın çox hissəsi çıxarıldıqda qidalı maddələrin sorulması azala bilər — buna qısa bağırsaq sindromu deyilir. Bu halda xüsusi pəhriz, vitamin və mikroelement əlavələri, bəzən dərmanlar təyin olunur. Qalan bağırsaq zamanla uyğunlaşır və sorulma qabiliyyətini qismən artırır.
Qarın boşluğunda hər açıq əməliyyatdan sonra bitişmələr yarana bilər. Əksər hallarda onlar narahatlıq yaratmır. Erkən ayağa qalxmaq və aktiv hərəkət bitişmə riskini azaldır.
Əməliyyat barədə cərrahla məsləhətləşin
Planlı əməliyyata hazırlaşırsınızsa, cərrahın pulsuz konsultasiyasına yazılın: müalicə üsulu, hazırlıq, stasionarda qalma və bərpa barədə bütün suallarınızı cavablandıraq.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
