Priapizm cinsi oyanma ilə əlaqəsi olmayan, dörd saatdan uzun davam edən, çox vaxt ağrılı ereksiyadır. İşemik forması təcili uroloji vəziyyətdir: vaxtında yardım göstərilmədikdə daimi erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Uzunmüddətli ağrılı ereksiya
- patoloji uzunmüddətli ereksiya
Xəstəlik haqqında
Normal ereksiya zamanı cinsiyyət üzvünün mağaralı cisimləri arterial qanla dolur, venoz axın isə müvəqqəti məhdudlaşır; oyanma keçdikdən və ya orqazmdan sonra qan axıb gedir və üzv yumşalır. Priapizmdə bu tənzimləmə pozulur: ereksiya cinsi oyanma olmadan yaranır və ya orqazmdan sonra da saatlarla davam edir.
Ən çox rast gəlinən işemik priapizmdə qan mağaralı cisimlərdə «ilişib» qalır. Oksigensiz qalan toxuma zədələnir, saatlar keçdikcə ödem, sonra isə çapıqlaşma başlayır. Bu forma təcili müdaxilə tələb edir, çünki gecikmə ereksiya qabiliyyətinin daimi itirilməsi ilə nəticələnə bilər. Qeyri-işemik priapizm isə arteriyanın zədələnməsi nəticəsində arterial axının artması ilə bağlıdır: toxumanın oksigen təchizatı pozulmur, təcili cərrahi müdaxilə tələb olunmur, lakin həkim müayinəsi mütləqdir.
Priapizm nadir vəziyyətdir və istənilən yaşda, o cümlədən uşaqlarda – xüsusən oraqvari hüceyrəli anemiya olduqda – baş verə bilər. Utanc və ya «öz-özünə keçəcək» ümidi ilə müraciətin gecikdirilməsi ən çox rast gəlinən və ən ağır nəticələrə gətirən səhvdir.
Səbəbləri
Bəzi hallarda priapizmin səbəbi aşkar edilmir (idiopatik priapizm), lakin əksər pasiyentlərdə müəyyən təhrik edən amil tapılır.
- Ereksiyanı stimullaşdıran preparatların cinsiyyət üzvünə inyeksiyası. Erektil disfunksiyanın müalicəsində istifadə olunan inyeksiyalar işemik priapizmin ən tez-tez səbəblərindəndir, xüsusən preparat həkimin seçdiyi qaydada istifadə olunmadıqda.
- Daxilə qəbul edilən erektil disfunksiya preparatları. Nadir hallarda, əsasən digər risk amilləri ilə birlikdə.
- Bəzi digər dərmanlar. Bəzi antidepressantlar, antipsixotiklər, alfa-adrenoblokatorlar, antikoaqulyantlar.
- Qan xəstəlikləri. Oraqvari hüceyrəli anemiya (uşaqlarda əsas səbəb), talassemiya, leykozlar – qanın özlülüyünün artması və damarlarda durğunluq.
- Alkoqol, kokain və digər narkotik maddələr. Xüsusən ereksiya preparatları ilə birlikdə qəbul edildikdə.
- Aralıq və cinsiyyət üzvü travması. Aralığa zərbə, məsələn, velosiped çərçivəsinə düşmə – qeyri-işemik priapizmin əsas səbəbi; ereksiya travmadan saatlar və ya günlər sonra başlaya bilər.
- Nevroloji səbəblər. Onurğa beyni zədələri, onurğa kanalının daralması – nadir hallarda.
- Şişlər. Çanaq orqanlarının şişlərinin mağaralı cisimlərə yayılması – nadir hallarda.
Təsnifat
- işemik (venoz, aşağı axınlı) priapizm – ən çox rast gəlinən forma; ağrılı, tam sərt ereksiya; mağaralı cisimlərdə qanın oksigeni azalır; təcili vəziyyətdir;
- qeyri-işemik (arterial, yüksək axınlı) priapizm – çox vaxt aralıq və ya cinsiyyət üzvü travmasından sonra; ağrısız və ya az ağrılı, tam sərt olmayan ereksiya; toxumanın qidalanması pozulmur;
- təkrarlanan priapizm – qısa, ağrılı, təkrarlanan epizodlar, çox vaxt yuxu zamanı; əsasən oraqvari hüceyrəli anemiyada; zamanla uzunmüddətli işemik priapizmə keçə bilər.
Klinik mənzərə
Priapizmin əsas əlaməti cinsi oyanma ilə əlaqəsi olmayan və ya oyanma keçdikdən sonra da davam edən, dörd saatdan uzun sürən ereksiyadır. Digər əlamətlər priapizmin formasından asılıdır.
- işemik formada – tədricən güclənən, bəzən dözülməz ağrı;
- cinsiyyət üzvünün gövdəsinin daş kimi sərtliyi, başcığın isə yumşaq qalması;
- uzun müddət keçdikdə – dərinin tündləşməsi, göyərməsi, ödem;
- qeyri-işemik formada – ağrı az və ya yoxdur, ereksiya tam sərt deyil, bəzən aralıqda travma izi (qançır) olur;
- təkrarlanan formada – yuxudan oyadan qısa, ağrılı ereksiyalar, sonradan öz-özünə keçir;
- bəzi hallarda – sidik ifrazında çətinlik.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə priapizm əksər hallarda oraqvari hüceyrəli anemiya və ya digər qan xəstəlikləri ilə bağlıdır. Uşaq utandığı üçün şikayətini gizlədə bilər, ona görə belə xəstəliyi olan uşağa valideynlər bu barədə əvvəlcədən sakit şəkildə izah etməlidirlər. Böyüklərdə priapizm daha çox dərmanlar, inyeksiyalar və narkotik maddələrlə əlaqəlidir.
Dərhal 103-ə zəng etmək və ya təcili uroloji yardıma müraciət etmək lazımdır, əgər ereksiya dörd saatdan uzun davam edirsə; ağrılı, sərt ereksiya bir neçə saat ərzində keçmirsə – dörd saatın tamam olmasını gözləmədən; ereksiya inyeksiyadan sonra uzanırsa; oraqvari hüceyrəli anemiya olan uşaqda ağrılı ereksiya keçmirsə.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Priapizm klinik diaqnozdur, onun formasının müəyyən edilməsi isə müalicə taktikası üçün həlledicidir. Müayinə vaxt itirmədən, çox vaxt müalicəyə paralel aparılır.
- sorğu – ereksiyanın nə vaxt başladığı, ağrının olub-olmaması, qəbul edilən dərmanlar və maddələr, inyeksiyalar, travma, qan xəstəlikləri, əvvəlki epizodlar;
- baxış – mağaralı cisimlərin və başcığın sərtliyi, aralıqda travma izləri, qarnın və limfa düyünlərinin yoxlanılması;
- mağaralı cisimlərdən götürülən qanın qaz analizi – işemik formada qan tünd, oksigeni az və turş olur, qeyri-işemik formada isə arterial qana yaxındır;
- cinsiyyət üzvünün və aralığın dupleks USM-i – qan axınını göstərir, qeyri-işemik formada zədələnmiş arteriyanı aşkarlayır;
- qanın ümumi analizi, retikulositlər, hemoqlobin elektroforezi – qan xəstəliklərinin aşkarlanması;
- toksikoloji müayinə – narkotik maddə qəbulundan şübhədə;
- MRT – seçilmiş hallarda, mağaralı cisimlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün.
Differensial diaqnostika cinsiyyət üzvünün travması (mağaralı cismin sınığı), dorsal venanın trombozu, şiş infiltrasiyası və Peyroni xəstəliyi ilə aparılır.
Ağırlaşmalar
- mağaralı cisimlərin fibrozu (çapıqlaşması);
- daimi erektil disfunksiya – riski müalicə nə qədər gecikərsə, bir o qədər yüksəkdir;
- cinsiyyət üzvünün əyriliyi, qısalması;
- çox gecikmiş hallarda – infeksiya, toxumanın nekrozu;
- sidik ifrazının pozulması;
- qeyri-işemik formada – embolizasiyadan sonra nadir hallarda müvəqqəti erektil pozğunluq;
- psixoloji travma, narahatlıq və depressiya.
Müalicə
Müalicə priapizmin formasından və davam etmə müddətindən asılıdır. İşemik priapizmdə məqsəd mağaralı cisimlərdə qan axınını mümkün qədər tez bərpa etmək və toxumanı xilas etməkdir.
İşemik priapizm – təcili yardım.
- yerli keyləşdirmə altında mağaralı cisimlərin aspirasiyası – durğun qanın iynə ilə xaric edilməsi, lazım olduqda fizioloji məhlulla yuyulması;
- mağaralı cisimlərə damar daraldıcı (alfa-adrenomimetik) preparatın yeridilməsi – təzyiq və ürək ritminin monitorinqi altında;
- effekt olmadıqda – mağaralı cisimlərdən qanın axmasını təmin edən cərrahi şuntlama əməliyyatları;
- çox uzun sürən priapizmdən sonra erektil funksiyanın itirilməsi qaçılmaz olduqda – erkən falloprotezləmə (cinsiyyət üzvünə protez qoyulması) müzakirə olunur.
Oraqvari hüceyrəli anemiyada uroloji müalicə ilə yanaşı maye yeridilməsi, ağrının aradan qaldırılması, oksigen və lazım olduqda qan köçürülməsi hematoloqla birlikdə aparılır, lakin bu tədbirlər uroloji müdaxiləni gecikdirməməlidir.
Qeyri-işemik priapizm. Diaqnoz həkim tərəfindən təsdiqləndikdən sonra çox vaxt müşahidə və aralığa soyuq kompres kifayət edir, çünki əksər hallarda öz-özünə keçir. Davam edərsə və ya pasiyenti narahat edərsə, zədələnmiş arteriyanın seçici embolizasiyası aparılır.
Təkrarlanan priapizm. Səbəbin – məsələn, oraqvari hüceyrəli anemiyanın – müalicəsi, təhrik edən dərmanların dəyişdirilməsi və uroloqun seçdiyi profilaktik dərman sxemləri tətbiq olunur. Pasiyentə uzun sürən epizod zamanı nə etməli olduğu barədə fərdi plan verilir.
Nə etmək olmaz. Evdə buz, isti vanna, «xalq üsulları» və ya fiziki yüklə ereksiyanı keçirməyə çalışaraq vaxt itirmək olmaz. Ereksiya üçün preparatları başqasının məsləhəti ilə qəbul etmək və ya özbaşına təsirini gücləndirməyə çalışmaq təhlükəlidir.
Profilaktika
Priapizmin bütün hallarının qarşısını almaq mümkün deyil, lakin əsas risk amillərini xeyli azaltmaq olar:
- ereksiyanı stimullaşdıran preparatları yalnız həkim təyinatı ilə, uroloqun seçdiyi qaydada istifadə etmək və inyeksiya texnikasını həkimdən öyrənmək;
- bu preparatları alkoqol və narkotik maddələrlə birlikdə qəbul etməmək;
- narkotik maddələrdən və alkoqolun sui-istifadəsindən imtina;
- oraqvari hüceyrəli anemiya və digər qan xəstəliklərində hematoloqla profilaktika planı, kifayət qədər maye qəbulu;
- yeni dərman, xüsusən antidepressant və ya antipsixotik təyin olunduqda yan təsirlər barədə həkimdən məlumat almaq;
- aralıq travmasından qorunma – velosiped sürərkən və kontakt idman növlərində ehtiyatlı olmaq;
- əvvəllər priapizm epizodu olubsa – uroloqla fərdi plan hazırlamaq.
Hansı həkimə müraciət etməli
Priapizm zamanı təcili yardımı uroloq göstərir. Uşaqlarda uşaq uroloqu, qan xəstəliyi olduqda isə əlavə olaraq hematoloq müalicədə iştirak edir.
Yadda saxla!
Priapizm utanc səbəbindən gecikdirilməli olan vəziyyət deyil – erektil funksiyanın qorunması müraciətin sürətindən asılıdır.
- Ereksiya dörd saatdan uzun davam edirsə və ya ağrılı, sərt ereksiya keçmirsə, dərhal 103 nömrəsinə zəng edin və ya təcili uroloji yardıma müraciət edin.
- Evdə «xalq üsulları» ilə vaxt itirməyin.
- Ereksiya üçün preparatları başqalarının məsləhəti ilə qəbul etməyin.
- Oraqvari hüceyrəli anemiyası olan uşağa bu əlamət barədə əvvəlcədən izah edin.
Suallar və cavablar
Dörd saatdan uzun davam edən ereksiya priapizm sayılır – bu zaman dərhal 103-ə zəng etmək və ya təcili uroloji yardıma müraciət etmək lazımdır. Ereksiya ağrılı və tam sərtdirsə, dörd saatın keçməsini gözləmədən yardıma müraciət etmək daha doğrudur, çünki işemik priapizmdə toxuma zədələnməsi saatlar keçdikcə artır.
Erkən müalicə olunduqda erektil funksiya çox vaxt qorunur. Uzunmüddətli priapizmdən sonra isə daimi erektil disfunksiya riski yüksəkdir.
Daxilə qəbul edilən preparatlar bunu nadir hallarda edir, əsasən digər risk amilləri olduqda. Cinsiyyət üzvünə vurulan inyeksiya preparatları ilə risk daha yüksəkdir.
Bəli, xüsusən oraqvari hüceyrəli anemiya olan uşaqlarda. Uşaqda ağrılı ereksiya keçmirsə, gözləmədən 103-ə zəng etmək və ya təcili yardıma müraciət etmək lazımdır.
İşemik priapizmdə hər keçən saat mağaralı cisimlərin zədələnməsini artırır və gecikmə daimi erektil disfunksiyaya səbəb ola bilər. Həkimlər üçün bu, adi təcili vəziyyətdir və tibbi məxfilik qorunur. Ən doğru addım vaxt itirmədən yardıma müraciət etməkdir.
Prosedur yerli keyləşdirmə altında aparılır, ona görə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əksər pasiyentlər üçün prosedurun yaratdığı narahatlıq priapizmin özünün ağrısından xeyli azdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Hamiləlik alınmır: cütlük müayinəyə haradan başlamalıdır?
Hamiləlik çətinliyinin qiymətləndirilməsi yalnız qadının analizlərindən ibarət deyil. Hər iki tərəfin tarixçəsi və məqsədli testlər bir plan daxilində…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
