Adrenogenital sindrom (AGS) böyrəküstü vəzilərin hormonların fizioloji balanslaşdırılmış istehsalını saxlamaq qabiliyyətini itirdiyi anadangəlmə endokrin pozuntular qrupuna aiddir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- AGS
Tarixi məlumatlar
Xarici cinsiyyət orqanlarının qeyri-adi inkişafı və erkən maskulinizasiya ilə müşayiət olunan vəziyyətlərin ilk təsvirləri tibbi ədəbiyyatda hələ XIX əsrin sonlarında meydana çıxmışdı. Lakin uzun müddət bu müşahidələr ayrı-ayrılıqda qiymətləndirilir və vahid sindromda birləşdirilmirdi.
XX əsrin əvvəllərində Avropa endokrinoloqları cinsi inkişaf dəyişikliklərini böyrəküstü vəzilərin patologiyası ilə əlaqələndirərək xəstəliyin anlaşılmasına mühüm töhfə verdilər. 1930-cu illərdə klinik əlamətlərin səbəbinin əvvəllər düşünüldüyü kimi şiş deyil, böyrəküstü vəz qabığının anadangəlmə disfunksiyası olduğu müəyyən edildi. Sonralar hormonal disbalansın və androgenlərin həddindən artıq istehsalının rolu sübut olundu.
Hormonal statusun biokimyəvi müayinə üsullarının tətbiqi əsl dönüş nöqtəsi oldu. XX əsrin ortalarında xəstəliyin autosom-resessiv irsiyyət xarakteri müəyyən edildi və adrenogenital sindromun, o cümlədən duzitirən formalarının əsas variantları təsvir olundu.
Molekulyar genetikanın inkişafı fermentlərin, xüsusilə 21-hidroksilazanın sintezinə cavabdeh genlərdə konkret mutasiyaları müəyyən etməyə imkan verdi. Adrenogenital sindrom üzrə müasir klinik tövsiyələr bu kəşflərə əsaslanır və xəstəliyi artıq neonatal skrininq mərhələsində diaqnostika etməyə imkan verir.
Səbəbləri
Adrenogenital sindrom böyrəküstü vəzilərin hormonal aktivliyində anadangəlmə pozuntu fonunda formalaşır; bu zaman qabıq qatı steroid hormonları tam həcmdə istehsal etmək qabiliyyətini itirir. Problemin mənbəyi xolesterinin kortizol və aldosterona çevrilməsinin ardıcıl mərhələlərini təmin edən ferment mexanizmlərinin irsi defektidir.
Xəstəlik ən çox 21-hidroksilaza aktivliyinin çatışmazlığı ilə əlaqəlidir; bu ferment olmadan kortizolun və su-duz balansını tənzimləyən hormonların stabil səviyyəsini saxlamaq mümkün deyil. Onun defisiti zamanı kortizolun konsentrasiyası azalır və hipofizin daimi stimulyasiyası başlayır. Buna cavab olaraq adrenokortikotrop hormonun istehsalı artır, böyrəküstü vəz qabığı proliferasiya edir və xroniki hormonal disbalans möhkəmlənir.
Daha nadir hallarda sindromun səbəbi 11β-hidroksilaza funksiyasının pozulmasıdır. Belə hallarda orqanizmdə mineralokortikoidlərin prekursorları toplanır və bu, arterial təzyiqə təsir göstərir. 17α-hidroksilaza aktivliyinin azalması ilə bağlı formalar ayrıca qrup təşkil edir; bu zaman ilk növbədə cinsi hormonların yaranması pozulur. Hər bir ferment defekti adrenogenital sindromun özünəməxsus patogenez variantını formalaşdırır və xəstəliyin klinik gedişinin xüsusiyyətlərini müəyyən edir.
Genetik baxımdan adrenogenital sindrom autosom-resessiv irsiyyət tipli patologiyalara aiddir. Klinik əlamətlər yalnız uşaq dəyişilmiş geni hər iki valideyndən aldıqda inkişaf edir. Defektli genin bir nüsxəsinin daşıyıcılığı, bir qayda olaraq, simptomlarla müşayiət olunmur və nəzərdən qaça bilər. Mutasiyalar steroid sintezi fermentlərini kodlaşdıran genləri əhatə edir. Molekulyar-genetik üsullar daşıyıcıları aşkar etməyə və böyrəküstü vəz qabığının anadangəlmə hiperplaziyası olan uşağın doğulma ehtimalını əvvəlcədən qiymətləndirməyə imkan verir.
İnkişaf mexanizmi
Adrenogenital sindromun gedişi böyük ölçüdə ferment defektinin dərəcəsindən asılıdır. Müalicə olmadıqda hormonal pozuntular proqressivləşir və tədricən müxtəlif orqan və sistemləri patoloji prosesə cəlb edir.
Uşaqlarda xəstəlik fiziki inkişafın sürətlənməsinə, sonradan isə böyümənin vaxtından əvvəl dayanmasına səbəb olur. Androgenlərin artıqlığı skeletin, əzələ kütləsinin və cinsiyyət orqanlarının formalaşmasına təsir edərək davamlı anatomik dəyişikliklər yarada bilər. Duzitirən formalarda təkrarlanan krizlərlə müşayiət olunan xroniki böyrəküstü vəz çatışmazlığı inkişaf edir.
Yetkin pasiyentlərdə müalicə olunmayan adrenogenital sindrom davamlı endokrin pozuntuların, menstrual sikl pozuntularının, sonsuzluğun və metabolik dəyişikliklərin səbəbi olur. Uzunmüddətli kortizol defisiti orqanizmin adaptasiya imkanlarını azaldır və stress təsirlərinə həssaslığı artırır.
Təsnifat
Adrenogenital sindrom vahid vəziyyət deyil və inkişaf mexanizmi ilə klinik əlamətlərinə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən bir neçə variantı əhatə edir. Bu formaların sistemləşdirilməsi üçün hormonal disbalansın dərəcəsinə və xəstəliyin əsasını təşkil edən ferment pozuntusunun xarakterinə əsaslanan təsnifat istifadə olunur.
Klinik gediş baxımından sindromun aşağıdakı variantları ayırd edilir:
- Orqanizmin natriumu saxlamaq qabiliyyətini itirdiyi, ağır su-elektrolit pozuntularına və böyrəküstü vəz çatışmazlığına səbəb olan duzitirən forma;
- Elektrolit balansının nisbi qorunması fonunda androgen artıqlığının təsirlərinin üstünlük təşkil etdiyi viril forma;
- Uzun müddət nəzərdən qaça bilən və yalnız yeniyetməlik və ya yetkin yaşda mülayim hormonal dəyişiklik əlamətləri ilə üzə çıxan qeyri-klassik forma.
Biokimyəvi pozuntular nəzərə alınmaqla steroid sintezinin müxtəlif mərhələlərindəki defektlə bağlı xəstəlik formaları ayırd edilir:
- 21-hidroksilaza aktivliyinin çatışmazlığı və böyrəküstü vəz qabığının anadangəlmə hiperplaziyasının inkişafı ilə əlaqəli ən geniş yayılmış variant;
- 11β-hidroksilaza defisiti zamanı yaranan və arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə müşayiət olunan formalar;
- 17α-hidroksilaza və steroid hormonların yaranmasında iştirak edən digər fermentlərin funksiyasının pozulması ilə bağlı nadir tiplər.
Ferment defektinin xarakteri adrenogenital sindromun patogenezini, hormonal dəyişikliklərin dərinliyini və müalicə taktikasının seçilməsinə yanaşmanı müəyyən edir.
Klinik mənzərə
Adrenogenital sindromun klinik mənzərəsi onun formasından asılıdır. Simptomların ifadəliliyi və xarakterinə xəstəliyin tipi, pasiyentin cinsi, həmçinin hormonal disrequlyasiyanın hansı həyat dövründə üzə çıxması təsir edir. Simptomatika əsasən kortizol istehsalının azalması fonunda balansın androgenlərin üstünlüyü istiqamətində dəyişməsi, bəzi formalarda isə su-duz balansını tənzimləyən hormonların çatışmazlığı ilə əlaqədardır.
Adrenogenital sindromun ən tipik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Yenidoğulmuş qızlarda xarici cinsiyyət orqanlarının görünüşünün dəyişməsi;
- Uşaqlarda cinsi yetişkənlik əlamətlərinin vaxtından əvvəl yaranması;
- Erkən yaşda intensiv boy artımı, lakin böyümə zonalarının erkən bağlanması səbəbindən sonradan boy artımının vaxtından əvvəl dayanması;
- Cinsdən asılı olmayaraq kişi tipli tüklənmənin artması;
- Iltihabi səpkilərə və dəri piyinin artmış sekresiyasına meyillilik;
- Müxtəlif dərəcəli akne;
- Menstrual funksiyanın pozulması və yumurtalıqların hormonal aktivliyinin azalması;
- Hər iki cinsdən olan pasiyentlərdə reproduktiv imkanların azalması.
Adrenogenital sindromun duzitirən formalarında klinik mənzərə erkən inkişaf edir və böyrəküstü vəz çatışmazlığı əlamətləri ilə tamamlanır. Uşaqlarda süstlük, iştahanın azalması, qusma, bədən çəkisinin itirilməsi və su-duz balansının pozulması yaranır. Vaxtında yardım göstərilmədikdə belə vəziyyətlər həyat üçün təhlükə yaradır.
Yetkin yaşda adətən yüngül (qeyri-klassik) formalar debüt edir. Onlar çox vaxt gizli gedir və sonsuzluq, təkrarlanan düşük və ya davamlı endokrin pozuntularla bağlı müayinə zamanı aşkarlanır. Buna görə adrenogenital sindromun diaqnostikası kompleks yanaşma və həkim diqqəti tələb edir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Adrenogenital sindromun diaqnostikası hormonal tənzimlənmənin və böyrəküstü vəzilərin vəziyyətinin ardıcıl qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Müayinənin məqsədi yalnız endokrin pozuntunu müəyyən etmək deyil, həm də xəstəliyin variantını və onun orqanların fəaliyyətinə və metabolik proseslərə təsir dərəcəsini müəyyənləşdirməkdir. Müasir klinik tövsiyələr pasiyentin yaşı və simptomların xarakteri nəzərə alınmaqla müayinələrin mərhələli seçilməsini nəzərdə tutur.
Adrenogenital sindromun təsdiqlənməsi üçün aşağıdakı diaqnostik istiqamətlərdən istifadə olunur:
- 21-hidroksilaza aktivliyinin pozulmasının göstəricisi olan 17-hidroksiprogesteron səviyyəsinin təyini;
- Kortizol, androgenlər və su-duz balansına təsir edən maddələrin qiymətləndirilməsi ilə hormonal profilin analizi;
- Duzitirən forma şübhəsində qanda natrium və kaliumun təyini;
- Böyrəküstü vəzilərin stimulyasiyaya cavab vermə qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün adrenokortikotrop hormonla funksional test;
- Böyrəküstü vəzilərin və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəs vizualizasiyası — ikincili struktur dəyişiklikləri, ilk növbədə polikistik yumurtalıqları aşkar etmək üçün;
- Böyrəküstü vəz qabığının anadangəlmə hiperplaziyası ilə əlaqəli mutasiyaların axtarılmasına yönələn genetik müayinə;
- Klinik əlamətlər yaranmazdan əvvəl xəstəliyi erkən aşkar etməyə imkan verən yenidoğulmuşların skrininq proqramları.
Yenidoğulmuşlarda erkən diaqnostika xüsusilə vacibdir, çünki duzitirən formanın gec aşkarlanması ağır su-duz mübadiləsi pozuntularına səbəb ola bilər. Yeniyetmə və böyüklərdə silinmiş simptomatika diaqnostikanı tez-tez çətinləşdirir. Buna görə hormonal profilin və klinik əlamətlərin diqqətli təhlili tələb olunur.
Müayinə nəticələri yalnız diaqnozu təsdiqləməyə deyil, sonrakı müalicə və müşahidə taktikasını müəyyən etməyə də imkan verir; bu, reproduktiv yaşlı pasiyentlər üçün xüsusilə vacibdir.
Ağırlaşmalar
Adrenogenital sindrom vaxtında müalicə olunmadıqda bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir etməyə başlayır. Kortizol istehsalının uzunmüddətli azalması, androgenlərin davamlı artıqlığı və duzitirən formada ifadəli elektrolit pozuntuları sistemli fəsadların yaranması üçün şərait yaradır. Bu dəyişikliklər zamanla toplanır və çox vaxt geri dönməz xarakter alır.
Adrenogenital sindromun ən ciddi nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- Həyat üçün təhlükəli kəskin krizlər riski ilə böyrəküstü vəzilərin kəskin funksional çatışmazlığının yaranması;
- Xəstəliyin duzitirən variantlarında dərin su-duz mübadiləsi pozuntuları;
- Ovulyasiyanın olmaması və hamilə qalma qabiliyyətinin itirilməsi də daxil olmaqla reproduktiv sistemin davamlı pozuntuları;
- Cinsiyyət orqanlarının atipik inkişafı və cinsi identikliyin formalaşması ilə bağlı çətinliklər (adrenogenital sindromlu pasiyentlərin fotolarında xarici əlamətlər aydın görünür);
- Skeletin böyümə zonalarının erkən bağlanması nəticəsində boy artımının vaxtından əvvəl dayanması;
- Uzunmüddətli hormonal disbalans fonunda yaranan metabolik dəyişikliklər;
- Xəstəliyin xarici əlamətləri ilə bağlı psixoloji və psixososial çətinliklər.
Qadınlarda fəsadlar tez-tez yumurtalıqları əhatə edir və anovulyasiya ilə müşayiət olunan ikincili yumurtalıq çatışmazlığına səbəb olur. Kişilərdə qonadotrop funksiyanın basqılanması nəticəsində fertillik azala bilər. Xəstəlik uzun müddət kompensasiya olunmadan davam etdikdə ürək-damar və metabolik pozuntuların riski artır; bu da daimi tibbi müşahidənin zəruriliyini vurğulayır.
Müalicə
Adrenogenital sindromun müalicəsi hormonal balansın bərpasına, fəsadların qarşısının alınmasına və pasiyentin normal həyat keyfiyyətinin saxlanmasına yönəlir. Müasir klinik tövsiyələr terapiyanı fərdi doza seçimi və müntəzəm korreksiya tələb edən uzunmüddətli, çox vaxt ömürlük proses kimi qiymətləndirir.
Medikamentoz müalicənin əsas məqsədi kortizol defisitini kompensasiya etməkdir. Bunun üçün qlükokortikoid çatışmazlığını əvəz edən və adrenokortikotrop hormonun artıq sekresiyasını basqılayan preparat qrupları istifadə olunur. Bu, böyrəküstü vəz qabığının hiperplaziyasını azaltmağa və bununla da androgen istehsalını aşağı salmağa imkan verir.
Adrenogenital sindromun duzitirən formalarında əlavə olaraq mineralokortikoidlərlə əvəzedici terapiya tətbiq edilir. Məqsəd su-duz tarazlığını bərpa etmək, natrium və kalium səviyyəsini normallaşdırmaq və böyrəküstü vəz krizlərinin qarşısını almaqdır. Elektrolit pozuntularının korreksiyası xüsusilə uşaqlıq yaşında və orqanizmə yükün artdığı dövrlərdə vacibdir.
Qadınlarda adrenogenital sindromun müalicəsinin müəyyən xüsusiyyətləri var. Menstrual sikli normallaşdırmaq üçün androgenlərin artıq sintezini basqılamağa və zərurət olduqda ovulyator funksiyanı bərpa etməyə yönəlmiş hormonal korreksiya aparılır. Terapiya yaş, reproduktiv planlar və yanaşı pozuntular nəzərə alınmaqla seçilir.
Adrenogenital sindromlu pasiyentlərdə hamiləliyin aparılması endokrinoloqla mama-ginekoloqun sıx əməkdaşlığını tələb edir. Əsas prinsiplər bütün hestasiya dövründə adekvat kortizol səviyyəsinin saxlanması, böyrəküstü vəz çatışmazlığının profilaktikası və hormonal fonun nəzarətdə tutulmasıdır. Terapiyanın vaxtında korreksiyası həm ana, həm də döl üçün fəsad riskini azaldır. Hamiləlik zamanı adətən kiçik dozada deksametazon təyin edilir. Dölün cinsi müəyyən edildikdən sonra oğlandırsa, preparatın dayandırılması mümkün ola bilər.
Reabilitasiya
Adrenogenital sindromda reabilitasiya tədbirləri müalicənin nəticələrini möhkəmləndirməyə və hormonal profilin uzunmüddətli bərpasına yönəldilir. Kompleks yanaşma fəsad riskini minimuma endirməyə və hormonal fonun stabil vəziyyətini saxlamağa imkan verir.
Əsas reabilitasiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- Endokrinoloqda müntəzəm dispanser müşahidəsi;
- Hormonların və elektrolit mübadiləsi göstəricilərinin dinamik nəzarəti;
- Endokrin patologiya nəzərə alınmaqla həyat tərzinin korreksiyası;
- Pasiyentlərə və onların ailələrinə psixoemosional dəstək;
- Özünənəzarət bacarıqlarının və böyrəküstü vəz çatışmazlığı əlamətlərini tanımanın öyrədilməsi;
- Reproduktiv və ya metabolik pozuntular olduqda yanaşı ixtisas mütəxəssislərinin konsultasiyası.
Uşaq və yeniyetmələrə xüsusi diqqət ayrılır, çünki aktiv böyümə və cinsi yetişkənlik dövrlərində hormonal korreksiyaya ehtiyac dəyişə bilər. Yetkin pasiyentlərdə reabilitasiya əmək qabiliyyətinin, reproduktiv sağlamlığın və sosial aktivliyin qorunmasına yönəlir.
Düzgün qurulmuş müşahidə proqramı adrenogenital sindromu həyat keyfiyyətini məhdudlaşdıran amil kimi deyil, idarə olunan vəziyyət kimi qiymətləndirməyə imkan verir.
Profilaktika
Adrenogenital sindromun profilaktikası ilk növbədə xəstəliyin ağır formalarının riskini azaltmağa və hormonal pozuntuları erkən aşkar etməyə yönəlir. Patologiya genetik mənşəli olduğuna görə ikincili və üçüncülü profilaktika tədbirləri əsas rol oynayır.
Əsas profilaktik tədbirlər bunlardır:
- Yüklənmiş ailə anamnezi olan ailələr üçün tibbi-genetik konsultasiya;
- Böyrəküstü vəz qabığının anadangəlmə hiperplaziyası ilə əlaqəli mutasiyaların daşıyıcılarının aşkarlanması;
- Yenidoğulmuşlarda adrenogenital sindroma görə məcburi neonatal skrininq;
- Diaqnoz təsdiqləndikdə əvəzedici terapiyaya erkən başlamaq;
- Diaqnozu qoyulmuş pasiyentlərdə müntəzəm hormonal nəzarət;
- Pasiyentlərin böyrəküstü vəz çatışmazlığı əlamətləri barədə məlumatlandırılması;
- Stress, infeksiya və əməliyyat dövrlərində terapiyanın fərdi korreksiyası;
- Endokrinoloq və mama-ginekoloqun iştirakı ilə hamiləliyin planlaşdırılması.
Vaxtında profilaktika adrenogenital sindromun fəsad riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və hər yaşda olan pasiyentlərin proqnozunu yaxşılaşdırmağa imkan verir. Kompleks yanaşma xəstəliyi idarə olunan hala gətirir və geri dönməz nəticələrin formalaşmasının qarşısını alır.
Yadda saxla!
Adrenogenital sindrom, xüsusilə qeyri-klassik formalarında, uzun müddət tanınmadan qala bilər. Yaş normasına uyğun gəlməyən və ya proqressiv xarakter daşıyan hormonal disbalans əlamətləri diqqət doğurmalıdır.
Adrenogenital sindrom baxımından şübhəli simptomlara yenidoğulmuşlarda xarici cinsiyyət orqanlarının atipik inkişafı, uşaqlarda ikincili cinsi əlamətlərin erkən yaranması, sürətlənmiş boy artımı və sonradan qısaboyluluq, menstrual sikl pozuntuları, sonsuzluq, ifadəli tüklənmə və davamlı sızanaqlar daxildir. Yetkin pasiyentlərdə səbəbsiz zəiflik epizodları, stressə davamlılığın azalması və elektrolit pozuntuları da həkimə müraciət üçün səbəbdir. Belə əlamətlər yarandıqda endokrinoloqa vaxtında müraciət etmək vacibdir. Adrenogenital sindromun erkən diaqnostikası ağır fəsadların qarşısını almağa və xəstəliyin klinik forması və irsi defektin tipinə uyğun terapiya seçməyə imkan verir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Erkən cinsi yetişkənlik
- 1-ci tip şəkərli diabet
- 2-ci tip şəkərli diabet
- Addison xəstəliyi
- Akromegaliya
- Amenoreya
- Autoimmun tireoidit
- Avtoimmun xəstəliklər
- Böyrəküstü vəzi xərçəngi
- Böyrəküstü vəzin çatışmazlığı
- Böyümə hormonu çatışmazlığı
- D vitamini çatışmazlığı
- Diabetik ayaq
- Diabetik ketoasidoz
- Diabetik nefropatiya
Suallar və cavablar
Adrenogenital sindrom autosom-resessiv qaydada, yəni hər iki valideyndən dəyişilmiş genin ötürülməsi zamanı inkişaf edir. Valideynlərin özləri əlamət göstərmədən daşıyıcı ola bilər, bu halda hər hamiləlikdə xəstə uşağın doğulma ehtimalı mövcuddur. Ailədə artıq bir hal aşkarlandıqdan sonra növbəti hamiləliklər planlaşdırılarkən genetik məsləhətləşmə və mümkün prenatal müayinə variantları endokrinoloq və genetiklə birgə müzakirə olunur.
Adrenogenital sindromu olan qadınlar hamiləliyi daşıya bilər, lakin hormonal terapiya endokrinoloqun nəzarəti altında hamiləlik boyu tənzimlənir, çünki orqanizmin ehtiyacları dəyişir. Xəstə ana anadangəlmə böyrəküstü vəz hiperplaziyası olan uşağa gen daşıyıcısıdırsa, ailədə risk əvvəlcədən qiymətləndirilə bilər. Konkret idarəetmə taktikası sindromun formasından və hər qadının vəziyyətindən asılı olaraq fərdi müəyyən edilir.
Klassik formada, xüsusən qızlarda xarici cinsiyyət orqanlarının quruluşunda anadangəlmə dəyişikliklər olduqda, korrektiv cərrahi müdaxilə müəyyən yaş dövründə nəzərdən keçirilə bilər. Bu qərar həmişə mütləq deyil və hər hal üçün endokrinoloq, uroloq və ya ginekoloqdan ibarət komanda tərəfindən ayrıca qiymətləndirilir. Əməliyyatın vaxtı və zərurəti sindromun formasından, simptomların ifadəliliyindən asılıdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Polikistik yumurtalıq sindromu: aybaşıdan hamiləlik planına qədər
PCOS adı ilə tanınan sindrom yalnız yumurtalıqlarla bağlı deyil. Aybaşı, dəri əlamətləri, maddələr mübadiləsi və hamiləlik planı birlikdə…
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya / Endokrinologiya / Reproduktologiya
Hamiləlikdə şəkər yükləmə testi: necə hazırlaşmalı?
Qlükoza tolerantlıq testi hamiləlikdə şəkər mübadiləsini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Hazırlıq, məhlul və qan götürmə vaxtı protokola görə…
İstiqamət: Ginekologiya / Endokrinologiya
Qalxanabənzər vəz və hamiləlik: TSH nəticəsini necə qiymətləndirməli?
Qalxanabənzər vəzin hormonları ana və dölün sağlamlığı üçün əhəmiyyətlidir. Hamiləlikdə hormonal dəyişikliklər analizlərə təsir etdiyindən TSH və sərbəst…
İstiqamət: Endokrinologiya / Ginekologiya
Bariatriya və arıqlamaq üçün müasir preparatlar
Piylənmə bütün dünyanın probleminə çevrilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, bir milyarddan çox insanın artıq çəkisi var və…
İstiqamət: Bariatrik cərrahiyyə / Endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
