Lümbaqo bel nahiyəsində kəskin ağrını, lümbalgiya isə bel ağrısını ümumi şəkildə ifadə edir. Əksər epizodlar qeyri-spesifik mexaniki mənşəlidir, lakin təhlükə əlamətləri ayrıca qiymətləndirilməlidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Bel zərbəsi
- kürəkdəki ox
Tarixi məlumatlar
Lümbaqoya bənzər vəziyyətlərin ilk təsvirlərinə hələ antik dövr həkimlərinin əsərlərində rast gəlinir. Hippokrat və onun davamçıları kürəyin bel hissəsindəki qəfil ağrını soyuqlama, həddindən artıq gərginlik və bədəndə «şirələrin durğunluğu» ilə əlaqələndirirdilər. Orta əsrlərdə belə tutmaları tez-tez «bel zərbəsi» və ya «kürəkdəki ox» adlandırır, ağrı hisslərinin qəfilliyini və kəskinliyini vurğulayırdılar.
XIX əsrdə anatomiya və nevrologiyanın inkişafı ilə lümbaqoya onurğanın və onu əhatə edən toxumaların xəstəliyi kimi baxılmağa başlandı. Həkimlər ağrının onurğaarası disk, əzələlər və sinir strukturlarındakı dəyişikliklərlə əlaqəsinə diqqət yetirdilər. Bu dövrdə lümbalgiya və lümbaqonun müstəqil xəstəlik deyil, onurğanın bel və oma şöbəsindəki patoloji prosesləri əks etdirən klinik sindrom olduğu anlaşıldı.
XX əsrdə rentgenoqrafiyanın, sonra isə MRT və KT-nin tətbiqi ilə lümbaqo haqqında təsəvvürlər xeyli dərinləşdi. Sübut olundu ki, tutma çox vaxt osteoxondroz, onurğaarası disk yırtığı və əzələ-tonik pozğunluqlar fonunda yaranır. Müasir tibb lümbaqoya kompleks diaqnostika və müalicəyə fərdi yanaşma tələb edən çoxamilli vəziyyət kimi baxır.
Səbəbləri
Lümbaqo nadir hallarda «boş yerdə» yaranır. Əksər hallarda tutma onurğanın bel şöbəsində uzun müddət heç bir şəkildə özünü göstərməyən artıq mövcud olan dəyişikliklər fonunda formalaşır. Fiziki yüklənmə, kəskin hərəkət və ya rahatsız vəziyyətdə uzun müddət qalma provokasiyaedici an olur.
İnsanda lümbaqonun inkişaf etmə ehtimalı, bel şöbəsinə artan yük yaradan və onun sabitliyini pozan bir sıra vəziyyət və xarici təsirlərin olması zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Belə predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar aiddir:
- onurğanın degenerativ dəyişiklikləri (osteoxondroz, disk yırtıqları və protruziyalar);
- ağır əşyaların qaldırılması və ağır fiziki əmək;
- oturaq həyat tərzi və bel əzələlərinin zəifliyi;
- hamiləlik;
- artıq bədən çəkisi;
- duruşun pozulması və onurğanın əyrilikləri (skolioz).
Lümbalgiyanın sadə sözlərlə nə olduğunu anlamaq üçün ağrı sindromunun necə inkişaf etdiyini təsəvvür etmək vacibdir. Yüklənmə və ya yöndəmsiz hərəkət zamanı onurğaarası diskin, oynaqların və ya bağların yerdəyişməsi və ya mikrozədələnməsi baş verir. Buna cavab olaraq bel əzələləri onurğanı sabitləşdirməyə çalışaraq refleks şəkildə yığılır. Bu qoruyucu spazm sinir uclarının sıxılmasına və yerli qan dövranının pozulmasına səbəb olur.
Nəticədə qapalı dövrə yaranır: ağrı əzələ gərginliyini gücləndirir, spazm isə ağrı sindromunu dəstəkləyir. Sinir kökləri prosesə cəlb olunduqda, ağrının aşağı ətrafa yayıldığı vəziyyət olan işialı lümbaqo inkişaf edir. Məhz buna görə tutma ani, kəskin və son dərəcə intensiv ola bilər.
İnkişaf mexanizmi
Lümbaqo müalicə olunmadıqda xəstəlik irəliləyə bilər. Kəskin ağrı tutması çox vaxt nisbi rifah dövrü ilə əvəz olunur, lakin təhrikedici amillər qalır. Zaman keçdikcə ağrı epizodları daha tez-tez baş verir, intensivliyi isə tədricən artır.
Bir sıra hallarda qismən öz-özünə sağalma mümkündür: əzələ spazmının zəifləməsi və orqanizmin uyğunlaşması hesabına ağrı azalır. Lakin bu, patoloji prosesin səbəbinin aradan qaldırıldığı anlamına gəlmir. Həyat tərzi korreksiya edilmədikdə və tibbi yardım alınmadıqda kəskin lümbalgiyanın xroniki formaya keçmə riski artır.
Uzunmüddətli gedişdə onurğanın hərəkətliliyi azalır, davamlı ağrı sindromu formalaşır, insanın həyat keyfiyyəti pisləşir. Buna görə də hətta birdəfəlik lümbaqo epizodu həkimə müraciət etmək və tam dəyərli diaqnostika keçirmək üçün əsasdır.
Təsnifat
Lümbaqo səbəbdən, ağrının xarakterindən və sinir strukturlarının cəlb olunmasından asılı olaraq müxtəlif şəkildə gedə bilər. Klinik təcrübədə bu vəziyyətin bir neçə variantı ayırd edilir:
- Kəskin lümbalgiya — çox vaxt fiziki yüklənmədən və ya yöndəmsiz hərəkətdən sonra qəflətən yaranan ani ağrı tutması.
- Xroniki lümbalgiya — simptomların güclənmə və zəifləmə dövrləri ilə bel nahiyəsində uzun müddət mövcud olan ağrı.
- İşialı lümbaqo — ağrının beldən oturaq siniri boyunca aşağı ətrafa yayıldığı vəziyyət (məhz bu variant xəstələrdə ən çox: işialı lümbaqo sadə sözlərlə nədir sualını doğurur).
- Əzələ-tonik lümbaqo — bel dərin əzələlərinin spazmının aparıcı rol oynadığı variant.
- Vertebrogen lümbalgiya — onurğa, onurğaarası disklər və faset oynaqlarındakı dəyişikliklərlə əlaqəli forma.
Klinik mənzərə
Lümbaqo simptomları, bir qayda olaraq, gözlənilmədən yaranır və dərhal insanın adi fəallığa qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldan ifadəli ağrı ilə özünü göstərir. Bir çox hallarda xəstə vəziyyətin pisləşməsinin başladığı konkret anı asanlıqla xatırlayır: yöndəmsiz əyilmə, bədənin dönməsi və ya hətta əhəmiyyətsiz yükü qaldırmağa cəhd.
Lümbaqo üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:
- xəstələrin tez-tez kəskin zərbə və ya qısa «atəşə» bənzətdikləri bel nahiyəsində ani intensiv ağrı;
- istənilən hərəkət, öskürək təkanı və ya kürəyi düzəltmə cəhdi zamanı ağrılı hisslərin nəzərəçarpacaq güclənməsi;
- ağrının ifadəliliyini heç olmasa qismən azaltmağa imkan verən məcburi vəziyyətin formalaşması;
- bel şöbəsinin dərin əzələlərinin sərtliyi, ağrılılığı və davamlı gərginliyi;
- belin aşağı hissəsində «sıxılma» və ya hərəkətsizlik hissi;
- onurğada hərəkət həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
- lümbaqonun işiasla birləşməsi zamanı — ağrının sağrı nahiyəsindən başlayaraq aşağı ətraf boyunca yayılması;
- sinirin keçdiyi nahiyədə yandırıcı, sancıcı hisslərin və ya «qarışqa gəzməsi» hissinin yaranması;
- uzun müddət oturma və ya hərəkətsiz məcburi şaquli vəziyyətdə ağrı sindromunun artması.
Ağrının intensivliyi o qədər güclü ola bilər ki, insan müvəqqəti olaraq müstəqil hərəkət qabiliyyətini itirir. Bununla belə, ümumi vəziyyət, bir qayda olaraq, qənaətbəxş qalır, temperatur yüksəlməsi və iltihab əlamətləri olmur ki, bu da lümbaqonu bel-onurğa nahiyəsinin digər xəstəliklərindən fərqləndirir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Lümbaqo zamanı müayinə beldə ağrı faktının qeydə alınması ilə məhdudlaşmır. Diaqnostikanın əsas vəzifəsi ağrı tutmasının niyə yarandığını anlamaq və bel problemləri altında maskalana bilən vəziyyətləri istisna etməkdir. İlkin qəbulda mütəxəssis ağrının məhz necə təzahür etdiyini, hansı şəraitdə yarandığını və insanın adi həyat ritminə nə dərəcədə təsir etdiyini təhlil edir.
Lümbalgiya sindromunun mənşəyini dəqiqləşdirmək üçün aşağıdakı diaqnostik yanaşmalardan istifadə olunur:
- bel nahiyəsində hərəkət həcminin yoxlanılması və əzələ gərginliyi dərəcəsinin müəyyən edilməsi ilə fizikal müayinə;
- sinir strukturlarının cəlb olunmasını aşkar etməyə imkan verən nevroloji statusun qiymətləndirilməsi;
- onurğanın sümük elementlərinin vəziyyətini təhlil etmək və yaşla bağlı və ya degenerativ dəyişiklikləri aşkar etmək üçün tətbiq olunan rentgenoloji müayinə;
- onurğaarası disklər, mümkün yırtıq dəyişiklikləri və sinir toxumalarının vəziyyəti barədə ətraflı təsəvvür verən maqnit-rezonans görüntüləmə;
- MRT-nin aparılması çətin və ya əks göstəriş olduğu hallarda təyin edilən kompüter tomoqrafiyası;
- iltihabi, infeksion və sistem proseslərini istisna etmək üçün zəruri olan laborator analizlər.
Diaqnostik mərhələ ağrının təkrarlanan epizodları və uzun müddət saxlanan lümbalgiya zamanı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Belə vəziyyətlərdə simptomatikanın vertebrogen lümbalgiya ilə əlaqəli olub-olmadığını, yoxsa başqa mənşəyə malik olduğunu müəyyən etmək prinsipial əhəmiyyət daşıyır. Düzgün aparılmış müayinə effektiv müalicə taktikasının seçilməsi üçün əsas rolunu oynayır və gələcəkdə ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmağa imkan verir.
Ağırlaşmalar
Əlverişsiz nəticələrin riski təkrarlanan tutmalar və tibbi tövsiyələrin nəzərə alınmaması zamanı artır. Lümbaqonun mümkün ağırlaşmalarına aşağıdakılar aiddir:
- Xroniki ağrı sindromu — bel nahiyəsindəki ağrı daimi olur və ya minimal yüklənmə zamanı yaranır ki, bu da insanın fiziki fəallığını məhdudlaşdırır.
- Davamlı patoloji bədən fiksasiyası — qoruyucu vəziyyət qəbul etmə vərdişi onurğa sütununa yükün düzgün paylanmamasına gətirib çıxarır və onun strukturlarının aşınmasını sürətləndirir.
- Kürəyin çevikliyinin məhdudlaşması — davamlı əzələ gərginliyi və ağrılı hisslər bel nahiyəsindəki hərəkət diapazonunu azaldır, onu daha az hərəkətli edir.
- Ağrının ayaq boyunca yayılması — oturaq siniri prosesə cəlb olunduqda narahatedici hisslər belin hüdudlarından kənara çıxır və aşağı ətraf boyunca yayılır, hissiyyat pozğunluqları ilə müşayiət olunur (bu, işialı lümbaqo vəziyyətidir).
- Əzələ çərçivəsinin zəifləməsi — fiziki fəallığın uzun müddət azalması bel və ayaq əzələlərinin gücünün və həcminin azalmasına səbəb olur.
Tədricən belə dəyişikliklər təkcə fiziki vəziyyətə deyil, həm də ümumilikdə həyat keyfiyyətinə təsir göstərir, tez-tez daha uzun müddətli və mürəkkəb müalicə müdaxiləsi tələb edir.
Müalicə
Lümbaqonun müalicəsi bel şöbəsindəki patoloji reaksiyalar zəncirini qırmaq məqsədi daşıyan çoxsəviyyəli strategiyadır. Əsas diqqət ağrı sindromunun azaldılmasına, qoruyucu əzələ gərginliyinin aradan qaldırılmasına və itirilmiş hərəkətliliyin tədricən qaytarılmasına yönəlir. Terapiyanın seçilməsi həmişə tutmanın səbəbini, ağrının gücünü və orqanizmin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq həyata keçirilir, çünki eyni lümbaqo gedişi ssenariləri mövcud deyil.
Dərman təsiri çərçivəsində müxtəlif farmakoloji qruplar tətbiq olunur:
- ağrı təzahürlərini və toxumaların lokal reaksiyasını azaltmağa imkan verən əksiltihabi təsirli vasitələr;
- həddindən artıq gərginləşmiş əzələləri boşaldan və bel nahiyəsinin davamlı spazmını aradan qaldıran preparatlar;
- ifadə olunmuş ağrı sindromu zamanı istifadə olunan ağrıkəsici vasitələr;
- sinir strukturlarında qan təchizatını və mübadilə proseslərini yaxşılaşdıran medikamentlər;
- onurğaarası disklərin və ətraf toxumaların metabolizmini dəstəkləyən vasitələr.
Belə müalicə həm işiaslı, həm də oturaq sinirinin cəlb olunmadığı lümbaqo zamanı ağrının intensivliyini azaltmağa və təkrar «lümbaqo tutması» riski olmadan tədricən hərəkətə qayıtmaq üçün şərait yaratmağa imkan verir.
Əsas terapiyanı tamamlayan və onun effektini gücləndirən medikamentozsuz yanaşmalar da geniş istifadə olunur:
- qan axınının yaxşılaşmasına və əzələ gərginliyinin azalmasına kömək edən aparat fizioterapiya üsulları;
- bel şöbəsinin hərəkətliliyinin bərpasına yönəlmiş yumşaq manual texnikalar;
- göstərişlər olduqda onurğanın dozalanmış dartılması;
- zədələnmiş seqmentə yükü azaltmağa imkan verən bərpaedici üsullar.
Müalicəvi blokadalar ağrı sindromunun hərəkətə mane olacaq qədər güclü ifadə olunduğu və standart terapiyaya tabe olmadığı hallarda tətbiq edilir. Üsul dərman məhlulunun bilavasitə ağrının formalaşmasına cavabdeh olan nahiyəyə — sinir kökləri, faset oynaqları və ya gərgin əzələlərin yaxınlığına — vurulmasından ibarətdir. Prosedur həkim tərəfindən ciddi aseptika şəraitində, çox vaxt anatomik oriyentirlərin və ya vizualizasiyanın nəzarəti altında aparılır.
Blokada ağrılı hissləri sürətlə azaltmağa, iltihabi reaksiyanı aşağı salmağa və «ağrı — əzələ spazmı — ağrının güclənməsi» qısır dövrəsini qırmağa imkan verir. Bu, müstəqil müalicə deyil, xəstəyə bərpaya başlamaq və sonrakı reabilitasiya üsullarına keçmək imkanı verən kompleks terapiyanın mərhələsidir.
Lümbaqo zamanı cərrahi müdaxilə istisna hallarda tələb olunur. Cərrahi müalicə yalnız ağrının mənbəyi (məsələn, onurğaarası disk yırtığı və ya sinir strukturlarının ifadə olunmuş kompressiyası) konservativ üsullarla aradan qaldırılmadıqda nəzərdən keçirilir. Əməliyyatın həcmi fərdi qaydada seçilir və ağrı sindromunu dəstəkləyən mexaniki amilin aradan qaldırılmasına yönəlir.
Reabilitasiya
Reabilitasiya əldə olunmuş effektin saxlanmasında və lümbaqonun təkrar tutmaları riskinin azaldılmasında əsas rol oynayır. Onun məqsədi onurğanın düzgün biomexanikasını bərpa etmək və bel şöbəsinin yüklənmələrə davamlılığını artırmaqdır.
Reabilitasiya proqramına aşağıdakılar daxil ola bilər:
- fərdi qaydada seçilmiş müalicəvi gimnastika kompleksləri;
- məişətdə və işdə düzgün hərəkət stereotiplərinin öyrədilməsi;
- mütəxəssisin nəzarəti altında fiziki fəallığın tədricən artırılması;
- duruşun korreksiyası və əzələ korsetinin möhkəmləndirilməsi;
- ortopedik məmulatlardan istifadə (zərurət olduqda);
- iş yerinin təşkili və istirahət rejimi üzrə tövsiyələr.
Reabilitasiya tədbirlərinin müntəzəm yerinə yetirilməsi onurğanın hərəkətliliyini saxlamağa və xroniki lümbalgiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Profilaktika
Lümbaqonun profilaktikası onurğanın bel şöbəsinə yükün azaldılmasına və ağrı sindromunun inkişafına səbəb olan amillərin qarşısının alınmasına yönəlib. Profilaktik tədbirlər hərəkətsiz həyat tərzi keçirən və ya müntəzəm olaraq fiziki həddindən artıq yüklənmələrlə üzləşən insanlar üçün xüsusilə vacibdir.
Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar aiddir:
- bel və qarın əzələlərini möhkəmləndirmək üçün müntəzəm mülayim fiziki fəallıq;
- oturarkən və ayaq üstə düzgün duruşun formalaşdırılması;
- ağırlıqların qaldırılması və daşınması zamanı təhlükəsizlik texnikasına riayət olunması;
- kəskin hərəkətlərdən və bel şöbəsinin həddindən artıq yüklənməsindən qaçınma;
- ergonomik iş yerinin təşkili;
- normal bədən çəkisinin saxlanması;
- yüklənmə və istirahət dövrlərinin növbələşdirilməsi;
- bel nahiyəsinin soyuqdəyməsinin qarşısının alınması;
- onurğa xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- kürəkdə ağrının ilk epizodlarında həkimə müraciət.
Bu tövsiyələrə sistemli riayət olunması həm kəskin lümbaqonun, həm də bel şöbəsinin xroniki lümbalgiyasının inkişaf riskini xeyli azaltmağa imkan verir.
Yadda saxla!
Müasir tibbi təcrübə göstərir ki, lümbaqo əksər hallarda uğurla müalicə olunur. Klinikaya vaxtında müraciət etdikdə və terapiya üsullarının düzgün seçilməsi zamanı təkcə kəskin ağrını kəsmək deyil, həm də təkrar tutmaların qarşısını almaq mümkün olur. Dərman müalicəsini, bərpaedici üsulları və həyat tərzinin korreksiyasını əhatə edən kompleks yanaşma hərəki fəallığı normallaşdırmağa və xəstəni adət olunmuş fiziki yüklənmə səviyyəsinə qaytarmağa imkan verir.
Ağrı sindromunun səbəblərinin erkən diaqnostikası və fərdi reabilitasiya proqramı xüsusi əhəmiyyət daşıyır. Belə yanaşma prosesin xronikləşmə riskini və davamlı lümbalgiyanın formalaşmasını azaldır, insana uzun illər boyu həyat keyfiyyətini və iş qabiliyyətini saxlamağa imkan verir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- İşialgiya (oturaq sinirinin nevralgiyası)
- Piriform əzələ sindromu
- Koksiqodiniya (büzdüm ağrısı)
- Açıq oval pəncərə
- Afaziya
- Alkoqol polinevropatiyası
- Alsheymer xəstəliyi
- Amneziya
- Aqnoziya
- Ataksiya
- Baş beyin kistası
- Bayılma (sinkop)
- Bel osteoxondrozu
- Bel-kürək əzələlərinin mioziti
- Beyin damarlarının anevrizması
Suallar və cavablar
Xeyr, əksər kəskin bel ağrısı epizodları ağırlaşdırıcı hərəkətdən çəkinmə, ağrının idarə edilməsi və hərəkətə tədrici qayıdış kimi konservativ tədbirlərlə yaxşılaşır. Cərrahi müdaxilə yalnız az sayda halda, əsasən sinirin sıxılması artan zəiflik ilə müşayiət olunduqda və ya konservativ müalicə vaxt keçdikcə nəticə vermədikdə nəzərdən keçirilir. Qərarı nevroloq müayinə nəticələrinə görə verir.
Təkrarlanma kifayət qədər tez-tez rast gəlinir, xüsusilə əsas amillər — onurğadakı mövcud dəyişikliklər, ağır yük daşıma, düzgün olmayan duruş — aradan qaldırılmadıqda. Bəzi insanlarda ağrı bir dəfə olub keçir, digərlərində isə dövri xarakter alır. Sağalmadan sonra əzələləri möhkəmləndirən məşqlər və düzgün duruş vərdişləri təkrar epizodların ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər.
Ağrıya əlavə olaraq ayağa yayılan hissizlik, zəiflik və ya qıcolma, yaxud sidik-nəcis tutmasının pozulması kimi əlamətlər sadə əzələ gərginliyindən fərqli olaraq sinirin iştirakına işarə edə bilən xəbərdarlıq siqnallarıdır. Belə hallarda gözləmək məsləhət deyil, mümkün qədər tez mütəxəssis müayinəsindən keçmək lazımdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
