Büzdüm sümüyünün sınığı travma nəticəsində sümük bütövlüyünün pozulmasıdır. Zədənin yeri, yerdəyişmə dərəcəsi, oynaq səthinin iştirakı və yumşaq toxumaların vəziyyəti müalicə taktikasının seçilməsində əsas rol oynayır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Koksiks sınığı
- quyruq sümüyü sınığı
Xəstəlik haqqında
Büzdüm üç-beş fəqərədən ibarət onurğanın rudimentar fraqmentidir. Yetkin insanda onlar sinostoz adlanan sümük birləşməsi vasitəsilə bir-birinə bağlanır. Büzdüm fəqərələrinin sinostozlaşması yeniyetməlik dövründə (12-16 yaş) başlayır. Qadınlarda 45% hallarda tam sinostozlaşma 30 yaşdan sonra baş verir. Buna görə də uşaqlarda və yeniyetmələrdə büzdüm fəqərələrinin çıxıqlarına daha çox rast gəlinir, 20-30 yaşdan yuxarı şəxslərdə isə büzdüm nahiyəsinin yüksək enerjili travması zamanı sınıqlar baş verir.
Anatomik tədqiqatlar göstərir ki, qadınlarda oma sümüyü büzdüklə birlikdə kişilərə nisbətən arxaya meyilli və daha səthi yerləşir, bu da daha çox travmatizasiyaya səbəb olur. Doğuş zamanı relaksin hormonunun təsiri nəticəsində büzdüm arxaya meyillənir və bununla kiçik çanaqdan çıxışı genişləndirir. Normada qadınlarda büzdümün bimanual müayinəsi zamanı onun ön-arxa istiqamətdə meyilliliyi 30±2,3 sm təşkil edə bilər, kişilərdə isə büzdümün meyilliliyi çox vaxt müəyyən edilmir. Bu anatomik xüsusiyyətlər büzdüm sınıqlarının qadınlarda kişilərə nisbətən 5-10 dəfə çox rast gəlinməsini izah edir. Əksər hallarda bu sınıqlar izolə olur və digər travmalarla nadir hallarda birləşir.
Bu cür zədələnmələrdə sınıq xətti adətən eninə istiqamətlənir. Büzdüm sümüyünə çoxlu sayda əzələ dəstələri bağlanır. Bu səbəbdən zədələnmiş seqmentin tam hərəkətsizliyini təmin etmək mümkün deyil.
Büzdüm sınığının müalicəsi konservativ yanaşma ilə aparılır. Oturmuş vəziyyətdə davamlı ağrı sindromu saxlanılarsa, uzaq dövrdə cərrahi müdaxilə göstəriş ola bilər.
Büzdüm sümüyünün sınığı büzdüm sümüyünün bütövlüyünün pozulmasıdır.
Bu xəstəliklə məşğul olan həkim: travmatoloq-ortoped.
Səbəbləri
Əksər hallarda bu lokalizasiyanın sınıqları oturmuş vəziyyətdə yıxılmadan sonra baş verir. Bəzi hallarda onlar tibbi manipulyasiyalar zamanı yatrogen şəkildə yaranır. Qadınlarda büzdüm sınıqları doğuş zamanı, xüsusən iri fetusla və ya çanağın darlığı fonunda baş verə bilər. Bu halda büzdüm güclü şəkildə arxaya meyillənir və sınıq-çıxıq baş verə bilər.
Bəzən büzdüm sınığının səbəbi ağır əşya ilə oma-büzdüm nahiyəsinə bilavasitə zərbə vurulması ilə bağlı ola bilər və yumşaq toxumaların zədələnməsi (kontuziya) ilə birləşir.
Qeyd etmək lazımdır ki, büzdüm fəqərələrinin travmatizasiya riski qadınlarda daha yüksəkdir. Bu, qadın büzdüklərinin daha az möhkəmliyi və daha çox hərəkətliliyi ilə izah olunur. Anatomik tədqiqatlar göstərir ki, yetkin yaşlı qadınlarda sınıq və sınıq-çıxıqların inkişaf riskinin yüksək olması büzdüm fəqərələrinin daha kiçik ölçülərə malik olması və oynaqlar da daxil olmaqla daha hərəkətli birləşməsi ilə bağlıdır.
Təsnifat
Təsnifata əsasən, büzdüm sınığının aşağıdakı növləri ayırd edilir:
- Qapalı və açıq zədələnmələr. Aralarındakı fərq dəri örtüyünün bütövlüyündədir.
- Sümük hissələrinin yerdəyişməsi ilə və yerdəyişmə olmadan zədələnmələr. Sınıqlar zamanı büzdüm fəqərələri yerdəyişərsə, yalnız cüzi olur.
- Eninə, çəp, qəlpəli. Qəlpəli variant adətən atəşli yara ilə bağlıdır.
- Travmanın müddətinə görə sınıqlar təzə, konsolidasiyaedici (sümük qabarcığının əmələ gəlməsi başlayır), konsolidasiya olunmuş (sümük qabarcığı əmələ gəlib, sınıq sağalıb) olur. Travmadan 3 aydan çox vaxt keçdikdə və bu zaman sümük seqmentlərinin birləşməsi baş vermədikdə köhnəlmiş sınıqlardan danışılır.
- Sümük seqmentlərinin bir-birinə basılıb girdiyi kompression sınıqlar ayrıca kateqoriyaya ayrılır.
- Yüngül dərəcəli sınıqlar adətən izolə olur, ağır sınıqlar isə çanağın digər sümüklərinin və/və ya daxili orqanların zədələnmələri ilə birləşir.
Klinik mənzərə
Büzdüm sümüyünün travmatik zədələnməsi zamanı zərərçəkəni zədələnmiş sümüyün proyeksiyasına uyğun lokal ağrılar narahat edir. Büzdümə bitişən əzələ dəstələrinin yığılması zamanı ağrı güclənir. Bunlar levator və anal-büzdüm əzələsidir, defekasiya aktı zamanı və ya sərt səthdə oturarkən spazma uğrayır. Şişkinliyi, eləcə də yumşaq toxumalardakı qansızmaları aşkar etmək olduqca çətindir.
Beləliklə, büzdüm sınığının əsas simptomu ağrıdır. Onun intensivliyi oturarkən, bəzi hallarda isə yeriyərkən artır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnozun dəqiqliyi xəstələrin şikayətləri, xəstəliyin anamnezi və büzdümün bimanual palpasiyası ilə təsdiqlənir. Büzdüm sınığının rentgenoloji diaqnostikası müəyyən çətinliklər yaradır. Ən informativ olanı yan və ön-arxa skanlama müstəvisidir, bu zaman xəstənin ayaqları qalça-bud oynağında bükülmüş olmalıdır.
Uzun müddət oturarkən yaranan xroniki ağrıların keçirilmiş büzdüm travması ilə bağlı olduğunu necə müəyyən etmək olar? Posttravmatik koksigodiniyanın diaqnostikasında X-şüaları ilə skanlama üsulları ən informativdir: büzdümün saqital və frontal müstəvilərdə rentgenoqrafiyası, 3D-modelləşdirmə ilə kompüter tomoqrafiyası (KT).
Büzdümün yana meyilliliyinin, koksigial fəqərələrin bir-birinə nisbətən pilləvari əyilməsinin və ya ön istiqamətdə əhəmiyyətli əyilmənin travmatik anamnez və büzdümün bimanual müayinə məlumatları ilə birləşməsi bir çox hallarda büzdüm sınığının düzgün diaqnozunu qoymağa imkan verir.
Büzdüm sınığının rentgenoloji təsviri üçün yan proyeksiyada oma-büzdüm bucağı müəyyən edilir. Bu göstərici oma-büzdüm oynağında yerləşən nöqtə ilə büzdümün ucundakı nöqtə arasında hesablanır. Normada bu bucaq 150±3,7°-yə bərabərdir. Bucağın qiymətinin dəyişməsi büzdüm sınığından xəbər verə bilər.
Müalicə
Büzdüm sınıqları asanlıqla müalicə olunur, lakin çətinliklə sağalır. Bu o deməkdir ki, büzdüm fəqərələri birləşdikdən sonra belə, koksigodiniya (aralıq nahiyəsində davamlı ağrı sindromu) kimi ağırlaşma riski mövcuddur.
Büzdüm sınığının müalicəsi yataq rejiminə riayət etməkdən, zədələnmiş sümüyə təzyiqi azaldan hava ilə doldurulan yastıqların istifadəsindən ibarətdir. Defekasiya aktı zamanı gərginləşməyə ehtiyacı azaltmaq üçün fizioloji təsirli işlədici vasitələr tövsiyə olunur. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr təyin edilir. Şiddətli ağrılar zamanı presakral blokada – sinir lifləri boyunca hiss impulslarının ötürülməsini bloklamaq üçün büzdüm nahiyəsinə lokal anestetikin yeridilməsi aparıla bilər.
Cərrahi müalicə
Klinik tövsiyələrə əsasən, büzdüm sınığında əməliyyat konservativ müalicəyə tabe olmayan davamlı ağrı hissi zamanı göstərişdir. Cərrahi müdaxilənin həcmi – kokcigektomiyadır, yəni köhnə sınıq zonasını əhatə edən büzdüm sümüyünün çıxarılmasıdır.
Reabilitasiya
Büzdüm sınığından sonra reabilitasiya oma-büzdüm nahiyəsinin anatomik-funksional vəziyyətinin bərpasına və posttravmatik ağrı sindromunun qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Bərpa müalicəsinin əsas istiqamətləri bunlardır:
- müalicəvi bədən tərbiyəsi;
- fizioterapevtik prosedurlar;
- sağrı nahiyəsinin masajı.
Profilaktika
Büzdüm sınıqlarının profilaktikası travmatizmin, xüsusən də sağrı nahiyəsi üzərinə yıxılmanın qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Buzlaqlı dövrdə və nərdivanda ev işləri görərkən xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Yadda saxla!
Koksigodiniyanın inkişafında oynaqlar və sümük strukturları ətrafında birləşdirici toxuma liflərinin çoxalması ilə şərtlənən oma-büzdüm kələfinin sinir aparatının patologiyası böyük rol oynayır. Bu proseslər sinir toxumasını əhatə edir, bu da levatorların tonik yığılmasına gətirib çıxarır. Bu əlamət palpasiya zamanı yaxşı aşkarlanır və büzdüm sümüyünün ucuna bağlanan anusu qaldıran əzələnin ağrılı spazmı ilə təzahür edir. Travmatik koksigodiniyanın inkişaf riski qadınlarda 30 yaşdan sonra artır, çünki bu vaxta qədər fəqərələr bir-biri ilə birləşir və yıxılma zamanı asanlıqla sına bilər (kişilərlə müqayisədə büzdümün bədənin arxa səthinə daha yaxın yerləşməsi nəzərə alınmaqla). Posttravmatik koksigodiniyanın davamlı ağrıları və kompleks konservativ müalicənin effektsizliyi büzdümün rezeksiyasından ibarət cərrahi müalicə üçün göstərişdir. Posttravmatik koksigodiniyanın diaqnostikası və müalicəsi üzrə tam spektrdə tibbi xidmətlər göstərilir. Bu, xəstəyə itirilmiş həyat keyfiyyətini qaytarmağa imkan verir.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Müalicə sınığın lokalizasiyası, yerdəyişməsi, stabilliyi, oynaq səthinin iştirakı və pasiyentin ümumi vəziyyəti nəzərə alınaraq travmatoloq-ortoped tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
