Dil xərçəngi dil toxumalarından inkişaf edən, çox vaxt yastıhüceyrəli karsinoma tipində olan bədxassəli şişdir. Sağalmayan yara, ağrı və udma çətinliyi ilə təzahür edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Dilin karsinoması
- dilin yastıhüceyrəli xərçəngi
Xəstəlik haqqında
Dilin xərçəngi ağız boşluğu toxumalarında, xüsusilə tez-tez dilin yan hissələrində formalaşan bədxassəli törəmədir. Bu şiş növü selikli qişanın yastı hüceyrələrindən başlanğıc götürür və aqressiv artımla xarakterizə olunur. Xəstəlik əsasən 50 yaşdan yuxarı kişilərdə rast gəlinir, lakin son illərdə qadınlar arasında da xəstələnmənin artması müşahidə olunur. Erkən mərhələdə dilin xərçəngi demək olar ki, simptomsuz keçə bilər ki, bu da patologiyanın vaxtında aşkarlanmasını və müalicəsini çətinləşdirir.
Səbəbləri
Dil xərçəngi inkişafı xarici və daxili amillərin təsiri ilə əlaqəli olan onkoloji xəstəliklərə aiddir. Xəstəlik daha çox selikli qişanın uzunmüddətli qıcıqlanması fonunda yaranır. Bu, onkogen mutasiyaların meydana çıxmasına və epitel hüceyrələrinin bədxassəli hüceyrələrə çevrilməsinə səbəb ola bilər.
İnkişaf mexanizmi
Dil xərçəngi tədricən, selikli qişanın çətin nəzərə çarpan dəyişikliklərindən başlayaraq inkişaf edir. Əvvəlcə kiçik qalınlaşma və ya eroziya sahələri yaranır ki, onlar zaman keçdikcə sıx törəmələrə çevrilir. Erkən mərhələlərdə bədxassəli şiş dilin səthində lokalizasiya olunur və güclü diskomforta səbəb olmur, buna görə də çox vaxt hiss olunmadan qalır.
Proses irəlilədikcə şiş toxumaların dərinliyinə nüfuz edir, əzələləri, damarları və limfatik sistemi zədələyir. Ağız boşluğunun dibinə, badamcıqlara və qırtlağa yayılma dil kökü xərçəngi üçün xarakterikdir. Xəstəliyin daha gec mərhələlərində bədxassəli hüceyrələr limfatik yollar boyunca yayılaraq boyun limfa düyünlərində metastazlar formalaşdırır. Müalicəsiz şiş terminal mərhələyə keçə bilər, bu zaman qidalanma, tənəffüs və nitq pozulur, habelə həyati vacib orqanlar əziyyət çəkir.
Təsnifat
Dil xərçəngi yaranma yerinə, artım xarakterinə və yayılma dərəcəsinə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Təsnifat sistemi patologiyanın konkret formasını, şişin inkişaf xüsusiyyətlərini və prosesin mərhələsini müəyyən etmək üçün zəruridir, bu isə müalicə planının seçilməsində və nəticənin proqnozlaşdırılmasında əsas rol oynayır.
Dilin bədxassəli şişinin zədələnmə dərəcəsini dəqiq qiymətləndirmək üçün törəmənin ölçülərini, regional limfa düyünlərinin prosesə cəlb olunmasını və uzaq orqanlarda metastatik ocaqların olmasını nəzərə alan TNM təsnifatı tətbiq olunur. Bu məlumat maksimal effektiv müalicə sxemi və proqnoz hazırlamaq üçün zəruridir.
T (Tumor) parametri — şişin ölçüsü və dərinliyi:
- T1 — şiş dilin selikli qatı ilə məhdudlaşır və 2 sm-i keçmir;
- T2 — ölçüsü 2-4 sm olan, selikaltı qata və qismən əzələlərə keçmə ehtimalı olan törəmə;
- T3 — şiş diametri 4 sm-dən çoxdur və ya dilin əzələ toxumasına dərindən nüfuz edir;
- T4 — bədxassəli törəmə aşağı çənə sümüklərini, udlaq əzələlərini və ya ağız boşluğunun dibini əhatə edən yaxınlıqdakı strukturlara yayılır.
N (Nodes) parametri — limfa düyünlərinin zədələnməsi:
- N0 — limfogen yayılma əlamətləri yoxdur;
- N1 — boyunun bir tərəfində ölçüsü 3 sm-ə qədər olan bir böyümüş limfa düyünü aşkarlanıb;
- N2 — çoxsaylı cəlb olunmuş limfa düyünləri və ya ölçüsü 3-6 sm olan tək düyünlər;
- N3 — diametri 6 sm-dən çox olan iri zədələnmiş limfa düyünləri.
M (Metastasis) parametri — uzaq metastazların olması:
- M0 — uzaq metastazlar yoxdur;
- M1 — ağciyər və ya qaraciyər kimi digər orqanlarda metastatik ocaqların olması təsdiqlənib.
Bu üç komponentin birləşdirilməsi onkoloqa dil xərçənginin dəqiq mərhələsini müəyyən etməyə və fərdi müalicə planı qurmağa imkan verir. Erkən mərhələ adətən əlverişli proqnoza malikdir və dilin funksiyalarını, pasiyentin həyat keyfiyyətini saxlamaq üçün daha çox şans verir.
Histoloji tipə görə təsnifat:
- dilin yastıhüceyrəli xərçəngi – linqval epitel hüceyrələrindən inkişaf edən ən çox rast gəlinən forma;
- dilin buynuzlaşan karsinoması – sıx struktura və yavaş artıma malik onkoloji törəmə;
- buynuzlaşmayan forma – daha sürətli və aqressiv gedişlə fərqlənir;
- adenokarsinoma – son dərəcə nadir rast gəlinir, vəzili hüceyrələrdən mənşəylənir.
Mərhələlər
«Təsnifat» bölməsində təsvir olunan T, N və M göstəriciləri birləşdirilərək dil xərçənginin mərhələsi müəyyən edilir. Burada şişin ölçüsü ilə yanaşı toxumaya nüfuz dərinliyi də nəzərə alınır: dərin böyüyən kiçik şiş daha yüksək mərhələyə aid edilə bilər. Dil kökünün şişləri isə udlaq xərçəngi kimi ayrıca təsnif olunur.
- I mərhələ — kiçik, dayaz şiş (T1), boyun limfa düyünləri zədələnməyib.
- II mərhələ — daha böyük və ya daha dərin şiş (T2), limfa düyünlərində metastaz yoxdur.
- III mərhələ — iri və ya dərin şiş (T3), yaxud istənilən kiçik şişlə yanaşı eyni tərəfdə bir kiçik limfa düyününün zədələnməsi.
- IVA mərhələ — şiş çənə sümüyünə, ağız dibinə və ya qonşu strukturlara keçib (T4a), yaxud bir neçə limfa düyünü zədələnib.
- IVB mərhələ — şiş kəllə əsasına, iri damarlara yayılıb və ya iri, hərəkətsiz limfa düyünləri var.
- IVC mərhələ — uzaq metastazlar, ən çox ağciyərlərdə.
Mərhələni həkim müayinə, biopsiya, MRT və ya KT, boyun USM-i və zərurət olduqda PET-KT nəticələrinə əsasən müəyyən edir; o, əməliyyatın həcminə, boyun limfa düyünlərinin çıxarılmasına, şüa və ya kimyaşüa terapiyasının əlavə edilməsinə təsir göstərir.
Klinik mənzərə
Xəstəlik uzun müddət, xüsusən ilkin mərhələdə, ifadəli əlamətlər olmadan inkişaf edə bilər. Dil xərçənginin ilk simptomları çox vaxt ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabi prosesləri kimi maskalanır. Zaman keçdikcə mümkün qədər erkən diqqət yetirmək vacib olan xarakterik əlamətlər meydana çıxır.
Dil xərçənginin ən çox rast gəlinən əlamətləri:
- dilin ağrılılığı – yemək qəbulu və ya danışıq zamanı yanma, ağrı hissi;
- səthdə xoracıq – uzun müddət sağalmır, tədricən böyüyür;
- toxumada sıxlaşma – dildə sıx sahə və ya düyün kimi hiss olunur;
- qanaxma – selikli qişanın az qıcıqlanmasında yaranır;
- dilin keyləşməsi – “pambıqlıq” hissi, həssaslığın azalması;
- hərəkət çətinliyi – dil daha az hərəkətli olur, xüsusən şiş dilin kökündə yerləşdikdə;
- ağızdan xoşagəlməz qoxu – dilin bədxassəli şişinin parçalanması nəticəsində yaranır;
- çeynəmə və udma zamanı çətinliklər – şiş ağız boşluğu orqanlarının normal işinə mane olur;
- yad cisim hissi – sanki dildə və ya boğazda nəsə ilişib qalmışdır hissi;
- dilin formasının dəyişməsi – vizual olaraq nəzərə çarpan qalınlaşma, səthin deformasiyası;
- limfa düyünlərinin böyüməsi – çənəaltı və boyun limfa düyünləri sıx və ağrılı olur.
Qadınlarda dil xərçənginin simptom və əlamətləri kişilərdəki əlamətlərdən fərqlənmir. Lakin qadınlar selikli qişadakı dəyişikliklərə artırılmış diqqət səbəbindən çox vaxt həkimə daha erkən mərhələdə müraciət edirlər.
Şəkillərdə əlamətlər
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Dil xərçənginin erkən diaqnostikası müalicə effektinə və ən yaxşı proqnoza nail olmaqda həlledici rol oynayır. Xəstəliklə onkoloq həkim məşğul olur, tez-tez — stomatoloq və ya otorinolarinqoloqla birlikdə. Bədxassəli şişə şübhə olduqda klinik, instrumental və laboratoriya üsullarını əhatə edən kompleks müayinədən keçmək vacibdir.
Dil onkologiyasında diaqnostika üsulları:
- Vizual baxış və palpasiya. Həkim ağız boşluğunun selikli qişasını müayinə edərək xoraların, sıxlaşmaların və deformasiyaların olmasına diqqət yetirir. Palpasiya zamanı şişlər aşkarlanır, onların konsistensiyası, hərəkətliliyi və ağrılılıq dərəcəsi dəqiqləşdirilir.
- Törəmənin biopsiyası. Sonrakı mikroskopik tədqiqat üçün dilin şübhəli sahəsindən toxuma nümunəsi götürülür. Bu üsul şişin növünü, onun bədxassəli təbiətini müəyyən etməyə və yastıhüceyrəli karsinoma diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edir (vəzili karsinomalar son dərəcə nadir rast gəlinir).
- Yaxmaların sitoloji tədqiqi. Səthi törəmələrdə istifadə olunur. Bədxassəli prosesə işarə edən atipik epitel hüceyrələrinin olmasını aşkarlayır.
- Boyun və çənəaltı zonanın USM-i. Limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirir, onların böyüməsini və ya şişlə infiltrasiyasını aşkar etməyə kömək edir ki, bu da onkoloji prosesin mərhələsinin müəyyən edilməsi üçün vacibdir.
- Baş və boyunun MRT və ya KT-si. Şişin yayılmasının tam mənzərəsini verir, əzələlərin, sümüklərin və digər toxumaların zədələnməsini göstərir. Cərrahi müdaxilənin və ya şüa terapiyasının planlaşdırılması üçün istifadə olunur.
- Ağciyər rentgeni. Onkoprosesin proqressivləşməsi zamanı yarana biləcək tənəffüs sistemində ikincili şiş ocaqlarını istisna etmək məqsədilə təyin olunur.
- PET-KT (kompüter tomoqrafiyası ilə birləşdirilmiş pozitron-emissiya tomoqrafiyası). Orqanizmdə metabolik cəhətdən aktiv bədxassəli dəyişiklikləri aşkar etmək üçün yüksək dəqiqlikli üsul. Şişin yayılma dərəcəsini sistem səviyyəsində müəyyən etmək üçün tətbiq olunur.
Tədqiqatçıların diqqətini şişi klinikayaqədərki mərhələdə aşkar etməyə imkan verən molekulyar diaqnostika üsulları cəlb edir. Bu, ifadəli simptomlar və ağırlaşmalar inkişaf etməmişdən əvvəl terapiyaya başlamağa imkan verir. İmmunoterapiyada yeni yanaşmalar və şişin genetik profilinə görə preparatların fərdiləşdirilmiş seçimi artıq indi pasiyentlərin yaşama müddətini artırır, xüsusən xəstəliyin aqressiv və irəliləmiş formalarında.
Ağırlaşmalar
Dil xərçəngi vaxtında müalicə edilmədikdə, tez-tez xəstənin həyatını təhdid edə biləcək ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Onlardan bəziləri bilavasitə şişlə, digərləri isə onun ağız boşluğunun və boynun qonşu toxumalarına yayılması ilə əlaqədardır.
Ən çox rast gəlinən ağırlaşmalar:
- Limfa düyünlərinə metastazlar. Bədxassəli hüceyrələr boyun nahiyəsindəki limfa düyünlərinə nüfuz edir. Bu, proqnozu pisləşdirir və müalicəni daha da çətinləşdirir.
- Şişin dağılması. Toxumaların qidalanması pozulduqda şişin dağılması baş verir. Bu, güclü ağrı, cürümə qoxusu və infeksiya riskinin artması ilə müşayiət olunur.
- Qanaxmalar. Şiş dilin qan damarlarını dağıdır. Nəticədə təcili yardım tələb edən daimi və ya qəfil qan itkisi baş verə bilər.
- Nitq və udma çətinlikləri. Şişin böyüməsi dil əzələlərinin funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Bu, tələffüzün və qida qəbulunun pozulmasına gətirib çıxarır.
- Orqanizmin tükənməsi (kaxeksiya). Ağrı və qida qəbulu problemləri səbəbindən çəki itkisi baş verir. Nəticədə orqanizmin müdafiə funksiyalarını azaldan ümumi tükənmə inkişaf edir.
- İltihabi ağırlaşmalar. Şiş infeksiyanın nüfuz etməsinə şərait yaradır ki, bu da boyun və ağız boşluğu nahiyəsində abses və ya fleqmonaların inkişafına səbəb ola bilər.
- Psixoemosional pozuntular. Xəstəliyin uzunmüddətli gedişi və ifadəli simptomlar narahatlığa, depressiyaya, sosial təcridə səbəb olur.
Müalicə
Dil xərçənginin müalicəsi bədxassəli şişin aradan qaldırılmasına, onun yayılmasının dayandırılmasına və xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmişdir. Metodun seçimi xəstəliyin mərhələsindən, yenitörəmənin formasından, lokalizasiyasından (məsələn, dil kökü xərçəngi daha aqressiv yanaşma tələb edir), habelə xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.
Həm cərrahi, həm də konservativ metodlar tətbiq olunur, çox vaxt onlar bir-biri ilə birləşdirilir.
- Medikamentoz terapiya — əsas və ya köməkçi istiqamət kimi istifadə olunur. Vəziyyətdən asılı olaraq 2 terapevtik yanaşmanı əhatə edir:
Etiotrop. Əsas məqsəd bədxassəli hüceyrələrin aradan qaldırılmasıdır. Onların çoxalmasını bloklayan və ölümünə səbəb olan metodlar tətbiq edilir. Daha çox şişin geniş yayılmış formalarında, yaxud cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq istifadə olunur.
Simptomatik. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Ağrıkəsmə, infeksiyanın müalicəsi, qidalanmanın normallaşdırılması (bəzən zond vasitəsilə) və psixoemosional pozuntuların korreksiyasını əhatə edir. Bütün mərhələlərdə, xüsusən də ağırlaşmalar zamanı tətbiq edilir.
- Şüalanma şişin inkişaf mexanizmlərinə təsir edərək onun böyüməsini yavaşlada bilir. Şüa terapiyası əməliyyatdan əvvəl və ya sonra, habelə əməliyyata yararsız hallarda tətbiq oluna bilər. Şüalar yenitörəmənin hüceyrələrini dağıdır. Yastıhüceyrəli formalar xüsusi həssaslığı ilə fərqlənir.
- Rekonstruktiv müdaxilələr — dilin bir hissəsi və ya tamamı çıxarıldıqdan sonra ağız boşluğunun anatomik formasının bərpası tələb oluna bilər. Udma və nitq funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün dəri-əzələ transplantatları tətbiq olunur. Toxumaların plastikası əsas müalicədən dərhal sonra və ya müəyyən müddət keçdikdən sonra aparılır.
- Hədəfli terapiya və immunoterapiya — şiş hüceyrələrinin müəyyən molekullarına qarşı yönəlmiş və ya immun sisteminin konkret həlqələrini aktivləşdirən müasir metodlardır. Hələlik məhdud şəkildə və daha çox klinik tədqiqatlar çərçivəsində tətbiq olunur, lakin dilin yastıhüceyrəli xərçənginin müalicəsində perspektiv göstərir.
Beləliklə, müalicə fərdi qaydada seçilir və müxtəlif sahələr üzrə mütəxəssislərin iştirakı ilə aparılır. Terapiya nə qədər erkən başlanılarsa, həyati vacib funksiyaları qorumaq və dayanıqlı remissiyaya nail olmaq ehtimalı bir o qədər yüksək olur.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müalicə lokallaşmış şişlərdə əsas üsuldur. Əməliyyatlar qənaətbəxş və ya radikal ola bilər, dilin hissəvi (hemiqlossektomiya) və ya tam çıxarılması (qlossektomiya) ilə aparılır. Zərurət olduqda boyun nahiyəsinin limfa düyünləri çıxarılır.
Reabilitasiya
Dil xərçənginin müalicəsindən sonra reabilitasiya udma, nitq funksiyalarının bərpasına və ümumilikdə həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmişdir. Cərrahi müdaxilənin həcmindən və terapiya növündən asılı olaraq, bərpa prosesi uzun müddət çəkə bilər. O, tibbi, psixoloji və sosial yardımı əhatə edir.
Xəstə üçün qidalanma tövsiyələrinə əməl etmək, zərərli vərdişlərdən imtina etmək və vəziyyətinə nəzarət üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək vacibdir. Reabilitasiya çox vaxt loqoped, dietoloq, psixoloq və digər mütəxəssislərin iştirakı ilə aparılır.
Müalicədən sonra həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələr:
- siqaretdən və alkoqoldan çəkinmək – kanserogen maddələr residiv riskini artırır;
- ağız boşluğunun gigiyenasına riayət etmək – dişlərin və dilin müntəzəm təmizlənməsi selikli qişanın iltihablanma riskini azaldır;
- yumşaq, kalorili və zənginləşdirilmiş diyetə əməl etmək – xüsusən aparılmış əməliyyatlardan sonra çeynəmə və udmanı asanlaşdırmaq vacibdir;
- dil və üz əzələlərini məşq etdirmək – loqopedik məşqlər nitqi və mimikanı bərpa etməyə kömək edir;
- hər 3-6 aydan bir onkoloq həkimə müraciət etmək – residivin erkən diaqnostikası müalicənin nəticəsini yaxşılaşdırır;
- orta dərəcəli fiziki fəallıqla məşğul olmaq – məşqlər orqanizmin ümumi vəziyyətini və psixoemosional fonu yaxşılaşdırır.
Profilaktika
Dil xərçənginə qarşı profilaktik tədbirlər selikli qişanın epitel hüceyrələrinin bədxassəli transformasiyasına səbəb ola biləcək təsiredici amillərin əlverişsiz təsirinin minimuma endirilməsinə yönəlmişdir. Xəstəliyin baş vermə ehtimalını tamamilə istisna etmək mümkün olmasa da, sınaqdan keçirilmiş elmi tövsiyələrə riayət etmək onun yaranma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Əsas profilaktik tədbirlər:
- siqaretdən tam imtina;
- alkoqollu içkilərin qəbulunun azaldılması;
- ağız boşluğu patologiyalarının vaxtında müalicəsi;
- ağız boşluğu gigiyenasının müntəzəm qorunması;
- selikli qişanın vəziyyətinin sistematik monitorinqi;
- selikli qişanın travmatik zədələnmələrinin qarşısının alınması.
Müasir tədqiqatlar təsdiq edir ki, antioksidantların və vitamin komplekslərinin qəbulu dil xərçənginin profilaktikası üçün kifayət qədər sübut bazasına malik deyil, buna görə də onların əsas profilaktika vasitəsi kimi istifadə edilməsi tövsiyə olunmur.
Yadda saxla!
Son illərdə dilin xərçənginin müalicəsində terapiyanın effektivliyini artıra və yan təsirləri azalda biləcək yeni istiqamətlər fəal şəkildə tədqiq olunur. Perspektivli üsullardan biri fotodinamik terapiyanın istifadəsidir. Bu üsul orqanizmə şişin hüceyrələrində toplanan işığa həssas maddələrin daxil edilməsinə əsaslanır. Lazerlə aktivləşdirmədən sonra selikli qişanın sağlam sahələrinə əhəmiyyətli təsir göstərmədən bədxassəli toxumanın dağılması baş verir. Klinik tədqiqatların məlumatlarına görə, fotodinamik müalicə xüsusilə erkən mərhələlərdə və dilin yastı hüceyrəli xərçənginin səthi formalarında effektivdir.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası şişin histoloji tipi, mərhələsi, yayılma dərəcəsi və pasiyentin ümumi vəziyyəti nəzərə alınaraq multidissiplinar komanda tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Süd vəzi onkomarkerləri: niyə “xərçəng yoxlaması” sayılmır?
CA 15-3 və CEA kimi qan göstəriciləri sağlam qadınlarda adi süd vəzi skrininqinin əvəzi deyil. Müalicə biomarkerləri və…
İstiqamət: Mammologiya / Onkologiya
Klinikanın onkokonsiliumu iş başında: həkimlər onkoloji pasiyentdə yuxarı boş venanın stentlənməsini apardılar
İlk növbədə ürək-damar sisteminin patologiyaları ilə bağlı olan sivilizasiya xəstəlikləri inkişaf etmiş ölkələrdə əlilliyə və ölümə görə birinci…
İstiqamət: Ürək-damar cərrahiyyəsi / Onkologiya
Sümük şişləri
Sümük şişləri - çıxılmaz vəziyyətdir? Ondan çıxış yolu varmı? Bir çox pasiyent üçün çox kəskin şəkildə sual yaranır:…
İstiqamət: Onkologiya
Xərçəngönü vəziyyət (prekanser)
Xərçəngönü vəziyyət — toxumalarda baş verən patoloji dəyişikliklərdir və bu zaman onların zaman keçdikcə bədxassəli şişə çevrilmə riski…
İstiqamət: Onkologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
