Bağırsaq xərçəngi nazik və yoğun bağırsağın müxtəlif hissələrində inkişaf edən bədxassəli şişlər üçün ümumi termindir. Klinik xüsusiyyətlər şişin lokalizasiyası və mərhələsindən asılıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Bağırsaq karsinoması
Xəstəlik haqqında
Bağırsaq xərçəngi ― nazik və ya yoğun bağırsağın müəyyən hissələrində bədxassəli şişin formalaşdığı onkopatologiyadır. Bu xərçəng növü ən geniş yayılmışlardan biri hesab olunur. Dünyada yoğun və düz bağırsağın xərçəngi (kolorektal xərçəng) tezliyinə görə bütün bədxassəli şişlər arasında ilk üçlükdədir. Xəstəlik kişilərdə (ağciyər və prostat xərçəngi ilə yanaşı ən çox rast gəlinənlərdən biridir) bir qədər tez-tez, qadınlarda isə bir qədər az aşkar edilir (qadınlarda tezliyinə görə süd vəzisi xərçəngindən sonra ikinci yerdədir). Nazik bağırsağın xərçəngi isə nadir hallarda rast gəlinir.
Səbəbləri
Hazırda bağırsaq xərçənginin etiologiyası haqqında yalnız fərziyyələr mövcuddur. Əsas provokasiyaedici amillər hesab olunur:
- genetik meyllilik;
- sölyakiya;
- mədə-bağırsaq traktının xroniki infeksion-iltihabi xəstəlikləri;
- qeyri-rasional qidalanma;
- əlverişsiz xarici amillərə (siqaret çəkmə, radiasiya, kanserogenlərlə təmas) məruz qalma.
Yüksək risk qrupuna bağırsağın xoşxassəli şişləri olan insanlar daxildir. Düzgün müalicə olmadan poliplər transformasiyaya uğrayaraq şiş əmələ gətirə bilər.
Mərhələlər
Yoğun bağırsaq xərçənginin mərhələsi TNM sistemi üzrə müəyyən edilir: şişin bağırsaq divarına nüfuz dərinliyi (T), limfa düyünlərinin zədələnməsi (N) və uzaq metastazlar (M). Nazik bağırsaq üçün ayrıca meyarlar var.
- 0 mərhələ — atipik hüceyrələr yalnız selikli qişanın səthindədir, çox vaxt polipin daxilində. Endoskopik çıxarılma kifayətdir.
- I mərhələ — şiş selikaltı və ya əzələ qatına çatıb, limfa düyünləri təmizdir. Bağırsaq seqmentinin rezeksiyası adətən kifayətdir.
- II mərhələ — şiş divarın bütün qatlarını keçib, bəzən qonşu orqanlara çatıb, limfa düyünləri təmizdir. Əməliyyat aparılır, yüksək risk əlamətləri olduqda kimyəvi terapiya əlavə edilir.
- III mərhələ — regionar limfa düyünləri zədələnib. Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya standartdır; düz bağırsaq xərçəngində çox vaxt əməliyyatdan əvvəl kimyəvi-şüa terapiyası aparılır.
- IV mərhələ — qaraciyər, ağciyərlər, qarın boşluğu kimi uzaq orqanlarda metastazlar var. Sistem dərman müalicəsi, o cümlədən hədəfli preparatlar tətbiq edilir; tək metastazlar bəzən cərrahi yolla çıxarılır.
Mərhələni həkim müayinənin nəticələrinə əsasən müəyyən edir və bu, müalicənin seçiminə təsir göstərir.
Klinik mənzərə
Bağırsaq xərçənginin əlamətləri qeyri-spesifikdir və bir çox digər bağırsaq patologiyalarında da müşahidə olunur. Xəstəliyin kliniki mənzərəsi şişin lokalizasiyasından, bədxassəli prosesin dərəcəsindən, törəmənin morfoloji tipindən və digər orqanların patoloji dəyişikliklərə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır. Bağırsaq xərçəngi üçün parlaq simptomların yalnız gec mərhələlərdə meydana çıxması xarakterikdir ki, bu da diaqnostika və müalicəni əlavə olaraq çətinləşdirir. Xəstəliyin əsas təzahürləri bunlardır:
- zəiflik, tez yorulma;
- iştahın olmaması, ət yeməyinə ikrah, arıqlama;
- nəcisin qeyri-sabitliyi (ishal qəbizliklə növbələşir);
- nəcisdə qatışıqlar (qan, selik, irin);
- subfebril bədən temperaturu;
- qarında sancılı və ya sızıltılı ağrılar.
Nazik bağırsaq xərçəngi üçün dispeptik pozuntular (ağırlıq hissi, gəyirmə, ürək yanması, köp) xarakterikdir, ağrılar daha çox qarının yuxarı yarısında lokalizasiya olunur, əvvəlcə nəcis tünd rəngdə olur, sonra onda qan aşkarlanır. Qalın bağırsaq xərçəngi üçün qəbizlik, nəcisin selikli və ya irinli ifrazatla xaric olması, daimi köp, qazların, sonra isə nəcis kütlələrinin saxlanılmaması xarakterikdir.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Müayinə xəstənin sorğu-sualı və qarın boşluğunun palpator müayinəsi ilə başlayır. Həmçinin laborator analizlər (qan, sidik tədqiqi, koproqramma, gizli qana nəcis analizi, onkomarker testləri) təyin edilir.
Bağırsaq xərçənginin diaqnostikasında xüsusi rolu vizualizasiya üsulları oynayır. Nazik bağırsağın vəziyyətini öyrənmək üçün ezofaqoqastroduodenoskopiya, qalın bağırsağı öyrənmək üçün isə kolonoskopiya, irriqoskopiya aparılır.
Müasir klinikalarda bu diaqnostik prosedurlar həm xəstələr, həm də həkimlər üçün müayinəni asanlaşdıran medikamentoz sedasiya ilə birlikdə aparıla bilər.
Endoskopik müayinələr zamanı bağırsaq qişalarının vəziyyətini ətraflı öyrənmək, həmçinin histoloji tədqiqat və onun nəticələrinə əsasən yekun diaqnoz qoymaq üçün biopsiya götürmək mümkündür. Şişi və onun strukturunu ətraflı öyrənmək üçün MRT istifadə olunur. Digər daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün USM, KT və ya MRT-diaqnostika təyin olunur.
Xidmətlər
Müalicə
Bağırsaq xərçəngi istənilən mərhələdə müalicə olunur. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində sağalma şansı yüksəkdir. Gec mərhələlərdə sağalan xəstələrin sayı 5%-i aşmır. Uğurun rəhni həkimə erkən müraciət etmək və şişin morfoloji xüsusiyyətlərinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə uyğun müalicə aparmaqdır.
Erkən mərhələlərdə aparılan cərrahi müdaxilə bağırsağın funksiyalarını tam qorumağa imkan verir. Yalnız şiş və ona bitişik bağırsaq sahələri çıxarılır, toxumalar bir-birinə birləşir və zaman keçdikcə orqanın işi bərpa olunur. Şişin böyük ölçülərində və ya çoxsaylı zədələnmələrdə bağırsağın əhəmiyyətli sahəsini çıxarmaq lazım gəlir. Bu halda həkimlər bağırsağın sərbəst hissəsini qarın divarı vasitəsilə xaricə çıxarırlar (kolostoma qoyurlar) ki, bu da xəstə üçün narahatlıq yaradır.
Kimyaterapiya və şüalanma daha çox cərrahi üsullarla birləşdirilir. Bu üsulların hər biri ayrılıqda əməliyyat olunmayan şişlərdə, törəmənin böyüməsini və atipik hüceyrələrin orqanizmə yayılmasını yavaşlatmaq məqsədilə tətbiq olunur.
klinika – beynəlxalq konfrans və simpoziumlara mütəmadi qatılan onkoloqların qəbul apardığı tibb mərkəzidir.
Profilaktika
Yoğun bağırsaq xərçəngi qarşısını almaq mümkün olan xərçəng növlərindəndir. Əksər şişlər illər ərzində poliplərdən inkişaf edir, buna görə skrininq zamanı poliplərin çıxarılması xərçəngin özünün qarşısını alır.
- 45–50 yaşdan etibarən müntəzəm skrininq: həkimin tövsiyəsi ilə nəcisdə gizli qana görə immunokimyəvi test və ya kolonoskopiya;
- yaxın qohumlarda bağırsaq xərçəngi, irsi sindromlar və ya xroniki iltihabi bağırsaq xəstəliyi olduqda daha erkən və daha tez-tez müayinə;
- aşkar edilmiş poliplərin çıxarılması və nəzarət kolonoskopiyalarının vaxtında keçilməsi;
- qırmızı və emal olunmuş ətin (kolbasa, hisə verilmiş məhsullar) məhdudlaşdırılması;
- lifli qida: tərəvəz, meyvə, bütöv taxıl, paxlalılar;
- müntəzəm fiziki aktivlik və normal bədən çəkisi;
- siqaretdən imtina və spirtli içkilərin məhdudlaşdırılması.
Skrininq testinin nəticəsi müsbət olarsa, kolonoskopiyanı təxirə salmayın.
Yadda saxla!
Bağırsaq xərçəngi erkən mərhələdə çox vaxt heç bir şikayət vermir, buna görə simptomları gözləmədən skrininqdən keçmək vacibdir. Aşağıdakı əlamətlər hemorroy və ya «həzm pozğunluğu» kimi qəbul edilməməlidir — onlar yarandıqda gecikmədən həkimə müraciət edin:
- nəcisdə qan və ya nəcisin qara rəngə boyanması;
- bir neçə həftə davam edən qəbizlik, ishal və ya onların növbələşməsi;
- səbəbsiz arıqlama, zəiflik, qan analizində dəmir çatışmazlığı anemiyası;
- qarında təkrarlanan ağrı və ya köp.
Qazın və nəcisin çıxmaması, qarının kəskin köpməsi və qusma, düz bağırsaqdan güclü qanaxma, eləcə də qarında qəfil kəskin ağrı yaranarsa, dərhal təcili yardım çağırın.
Əlaqəli Xəstəliklər
Faydalı Məqalələr
Bağırsağın MRT-si, yoxsa kolonoskopiya: hansı daha yaxşıdır?
Kolorektal xərçəng ən geniş yayılmış onkoloji xəstəliklər arasında «üç liderdən» biridir. Əksər hallarda bədxassəli şiş hüceyrələrdə onkogen mutasiyaların…
İstiqamət: Diaqnostika
Kolorektal xərçəng: təhlükəsi, əlamətləri və profilaktikası
Kolorektal xərçəng müxtəlif ölkələrdə ölüm səbəbləri arasında ön sıralarda yer alır. Xəstələnmə və ölüm göstəriciləri ölkələr üzrə fərqlənir…
İstiqamət: Onkoproktologiya
Suallar və cavablar
Bağırsaq xərçənginin diaqnostikası və müalicəsi ilə onkoloq və cərrah-onkoloq məşğul olur. Adətən əvvəlcə qastroenteroloq və ya ailə həkimi şikayətləri qiymətləndirir, sonra kolonoskopiya və digər müayinələr üçün müvafiq mütəxəssisə yönləndirir. Diaqnoz təsdiqləndikdə müalicə planı bir neçə həkimin — onkoloq, cərrah, bəzən radioloqun — birgə qərarı ilə hazırlanır. Konkret marşrut xəstəliyin mərhələsindən və yerləşmə yerindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Bağırsaq xərçənginin bir hissəsi genetik meyillik və irsi sindromlarla bağlıdır, ona görə yaxın qohumlarda bu xəstəliyin olması riski bir qədər artıra bilər. Bu o demək deyil ki, xəstəlik mütləq inkişaf edəcək — irsilik yalnız risk amillərindən biridir, qidalanma və digər xarici təsirlər də rol oynayır. Ailə tarixçəsi olan şəxslərə həkim adətən daha erkən yaşdan müntəzəm skrininq müayinələrini tövsiyə edir.
Əməliyyatın həcmi şişin yerləşməsindən və mərhələsindən asılıdır, buna görə nəticə hər xəstədə fərqli ola bilər. Bəzi hallarda bağırsağın zədələnmiş hissəsi çıxarılıb uçları birləşdirilir, digər hallarda müvəqqəti və ya daimi stoma qoyula bilər. Bu, cərrah tərəfindən əməliyyat zamanı və ya öncədən müzakirə əsasında qərarlaşdırılır. Reabilitasiya dövründə qidalanma və bağırsaq funksiyasının bərpası tədricən baş verir.
Mövzu üzrə məqalələr
Süd vəzi onkomarkerləri: niyə “xərçəng yoxlaması” sayılmır?
CA 15-3 və CEA kimi qan göstəriciləri sağlam qadınlarda adi süd vəzi skrininqinin əvəzi deyil. Müalicə biomarkerləri və…
İstiqamət: Mammologiya / Onkologiya
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
Effektiv kombinasiya: cərrahiyyə + hipertermokimyaterapiya
Klinikanın onkocərrah həkimləri cərrahi üsulların qarındaxili hipertermokimyaterapiya ( Xaypek (HIPEC) ) ilə birləşdirilməsindən istifadə edərək pasiyentlərin həyatını xilas…
İstiqamət: Onkocərrahiyyə
Hamiləlik zamanı babasil
Babasil – düz bağırsağın ətrafında düyünlər əmələ gətirən hemorroidal venaların iltihabı və patoloji genişlənməsi ilə bağlı xəstəlikdir. Bu,…
İstiqamət: Proktologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
