Yumşaq toxumaların hematoması (göyərmə) — axmış qanın yerli toplanması olub, maye və ya laxtalanmış qanla dolu psevdo-kistoz boşluğun əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Hematomaların nə daxili, nə də xarici divarı yoxdur, çünki yumşaq toxumaların axmış qanla diffuz islanması baş verir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Qançır
Xəstəlik haqqında
Ölçülərinə görə yerli qanaxmalar kiçik və ya geniş ola bilər. Bəzi hallarda onlar səthi yerləşir — dərialtı və ya selikaltı qatda. Digər hallarda — əzələ qatının qalınlığında və ya orqanizmin daxili boşluqlarında yerləşir. Zədələnmiş damarların sayı nə qədər çox olarsa, hematoma bir o qədər ağır və geniş olar.
Yerli qanaxmanın simptomları travmatik təsirdən demək olar ki, dərhal sonra meydana çıxır. Adətən ilk əlamətlər məhdud ödem, sıxarkən intensiv ağrılar və fluktuasiya simptomunun olmamasıdır. Hematomalar ən çox travmaya məruz qalan yerlərdə əmələ gəlir — baldır, başın ənsə nahiyəsi (geriyə yıxılarkən), üz (birbaşa zərbə). Yumşaq toxumaların spontan hematomaları müxtəlif lokalizasiyaya malik ola bilər və çox vaxt daha intensiv antikoaqulyant terapiyanın ağırlaşması olur.
Diaqnostika əksər hallarda çətinlik törətmir və zədələnmiş sahənin vizual qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Hematoma dərin yerləşdikdə görüntüləyici diaqnostika aparılır — ultrasəs, rentgenoloji və ya maqnit-rezonans.
Müalicə əksər hallarda konservativ üsulla həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilə yalnız davam edən qanaxma ilə böyük hematomalar zamanı tələb oluna bilər.
Səbəbləri
Yerli qanaxmanın ən geniş yayılmış səbəbi qan damarının zədələnməsidir. Bu, əzilmə, sıxılma, sümük sınığı, birbaşa və ya dolayı zərbə nəticəsində baş verə bilər. Toxumaların möhkəmlik ehtiyatını aşan mexaniki qüvvənin təsir etdiyi yerdə damarların cırılması baş verir. Qan interstisial boşluğa (dərialtı toxumaya, əzələlərarası sahəyə) axır, lakin bununla belə dərini zədələmir.
Spontan hematomların inkişafına meylləndirici amillər koaqulopatiyalar (qan laxtalanmasının pozulması), arterial təzyiqin yüksəlməsi, öskürək, vaskulit (damar divarının iltihabi zədələnməsi), həddindən artıq fiziki yüklənmələr ola bilər. Bəzən spontan hematoma aşkar səbəblər olmadan inkişaf edir. Bundan əlavə, yumşaq toxumalarda spontan yaranan qanaxmanın səbəbi kimi COVID-19-assosiasiyalı koaqulopatiyanın mövcudluğu barədə məlumatlar vardır.
Travmatik olmayan hematomanın güclü səbəb amili kəskin damar trombozu olan pasiyentlərin (koronar damarların, ağciyər arteriyasının, periferik arteriyaların və s.) profilaktikası və müalicəsi üçün geniş tətbiq olunan antikoaqulyant, trombolitik terapiyadır. Koaqulopatiya və yumşaq toxuma hematoması ilə əlaqəli xəstələnmə hər il artır, buna görə də öz sağlamlığınıza xüsusilə diqqətlə yanaşmaq lazımdır.
Təsnifat
Yumşaq toxuma hematomalarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Travmatik hematomalar;
- Spontan hematomalar.
Spontan hematomalar — travma və ya tibbi müdaxilə ilə bağlı olmayan, damarın bütövlüyünün pozulması nəticəsində yumşaq toxumalarda qanın toplanmasıdır.
Hematomalar müxtəlif ağırlıq dərəcəsinə malik ola bilər. 3 əsas dərəcə ayırd edilir:
- Yüngül, hansı ki, zədələnmə nahiyəsində orta dərəcədə ifadə olunan ağrılarla xarakterizə olunur və ilk 24 saat ərzində meydana çıxır. Belə qanaxmalar adətən 5-10 gün ərzində öz-özünə sorulur.
- Orta. Tipik simptomlar bir neçə saat ərzində (5 saata qədər) yaranır. Ödemin əmələ gəlməsi və kifayət qədər intensiv ağrılılığın meydana çıxması xarakterikdir. İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım tələb olunur, çünki ağırlaşmaların tezliyi artmışdır.
- Ağır, hansı ki, adətən toxumalara əhəmiyyətli mexaniki təsirlə əlaqədar olur. Obyektiv və subyektiv əlamətlər travmadan sonra ilk 2 saat ərzində meydana çıxır. Ödem çox vaxt aydın sərhədlərə malik olmur, palpasiya isə intensiv ağrı törədir. Bu vəziyyətdə mümkün qədər erkən travmatoloqa müraciət etmək lazımdır. Simptomatik müalicəni vaxtında təyin etmək və əməliyyat üçün mümkün göstərişləri müəyyən etmək vacibdir.
Klinik mənzərə
Hematoma necə görünür? Qanın interstisial məkana çıxmasından qısa müddət sonra getdikcə ölçüsü böyüyən şişkinlik əmələ gəlir. Güclü ağrı səbəbindən yanaşı oynaqlarda hərəkət məhdudluğu reflektor olaraq məhdudlaşır. Qanın axdığı sahədə insan daxili gərginlik və bərkimənin mövcudluğunu hiss edir. Yarandığı dərhal sonra hematoma parlaq-qırmızı və ya hətta yasəmən çalarlı bənövşəyi rəngdə ola bilər. Çox vaxt rəng qeyri-bərabər olur, periferiyada daha tünd olur.
İlkin mərhələdə damarların cırıldığı sahədə dəri qırmızı rəngdədirsə, sonradan tədricən bənövşəyi çalar (göyərtməyədək) alır. 2-3 gündən sonra göyərmənin «çiçəklənmə» fenomeni meydana çıxır və rəng göyümtüllü bənövşəyi olur. Hematomanın yaranmasından təxminən 5-ci gün hemoglobinin parçalanması səbəbindən göyərmə sarımtıl-yaşıl rəng alır. Bu mərhələdə hematoma həmçinin bu istiqamətdə onu məhdudlaşdıran anatomik törəmələr olmadıqda, cazibə qüvvəsinin təsiri ilə aşağıya doğru enə bilər.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Yumşaq toxuma hematomalarının vizualizasiya diaqnostikası aşağıdakı müayinə metodlarının köməyi ilə aparıla bilər:
- USM – ultrasəs skan edilməsi qeyri-invaziv və təhlükəsiz diaqnostika üsuludur, hansı ki, qanaxmanın yumşaq toxumalara yayılma dərəcəsini və yaxın yerləşən toxumaların prosesə cəlb olunmasını qiymətləndirməyə imkan verir;
- KT – kompüter tomoqrafiyası mürəkkəb klinik hallarda aparılır, çox vaxt kontrast maddənin yeridilməsi ilə tamamlanır;
- MRT – maqnit-rezonans tomoqrafiyası yumşaq toxumaların vəziyyətinin ətraflı qiymətləndirilməsinə yönəlmişdir, bu zaman skan etmə addımı cəmi 1-2 mm təşkil edir.
Müalicə
Yumşaq toxumalarda qanaxma zamanı müalicə taktikası hematomanın lokalizasiyası, yayılması, ölçüsü və stabilliyi ilə müəyyən edilir.
Kiçik hematomalarda konservativ müalicə aparılır.
Təcili yardım yerli qanaxma nahiyəsinə dərhal soyuğun qoyulmasından ibarətdir. Təsirin müddəti 20 dəqiqədir, prosedur hər 2 saatdan bir təkrarlanmalıdır. Soyuq damarların spazmına səbəb olur, buna görə də hematomanın ölçülərini və ödem sindromunun ifadəliliyini azaltmağa kömək edir. İlk yardımın növbəti mərhələsi zədələnmiş damarlara təzyiq göstərərək qanaxmanın təkrar baş verməsinin qarşısını alan sıx sarğıdır.
Kəskin mərhələ yerini qapalı (təşkil olunmuş) hematoma mərhələsinə verir. Bu mərhələdə digər terapevtik tədbirlər tələb olunur. Zədələnmiş sahəyə isti kompreslər qoyulur (soyuq istilə əvəz olunur), bunlar tökülmüş qanın sorulmasına kömək edir. Bu mərhələdə xüsusi məlhəmlərdən də istifadə etmək olar. Ağırlaşmamış gediş zamanı hematoma bir neçə sutkadan sonra yox olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, böyük qanaxmalar kifayət qədər ləng sorulur (bir neçə həftəyədək), bəzən ağırlaşmalar mümkündür, buna görə də prosesin dinamikasını həkimin qiymətləndirməsi tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə
Böyük hematomalar nadir hallarda rast gəlinir. Onlar hemodinamik qeyri-stabilliyə səbəb ola və həyati təhlükə daşıya bilər. Belə hallar təcili tibbi yardım göstərilməsini tələb edir. Bu halda angioqrafiya və hədəfli endovaskulyar embolizasiya aparılması tələb oluna bilər.
Geniş həcmli döş qəfəsi hematoması və yanaşı yerləşən orqanların sıxılma sindromu olduqda da cərrahi müalicə göstərişdir.
Reabilitasiya
Hematoma ilə bağlı cərrahi müdaxilədən sonra yaraların müntəzəm antiseptik işlənməsi və aseptik sarğıların dəyişdirilməsi aparılır.
Profilaktika
Mümkün risk faktorlarını nəzərə alaraq, hematomaların profilaktikası aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:
- Xüsusi təhlükəsizlik vasitələrindən istifadə etməklə travmalardan qorunma;
- Antikoaqulyantların dozasının rasional seçilməsi;
- Vaskulitlərin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi.
Yadda saxla!
Yumşaq toxuma hematomaları əksər hallarda ciddi təhlükə törətmir. Lakin bəzən spontan yaranan qanaxmalar qan sisteminin xəstəliyinin ilk əlaməti ola bilər, bu zaman qan laxtalanması pozulur. Əgər siz hətta dəriyə cüzi toxunmanın belə göyərmə ilə müşayiət olunduğunu, yaxud spontan burun və ya diş ətindən qanaxmaların yarana biləcəyini müşahidə edirsinizsə, həkimə müraciəti gecikdirməyin. Problem nə qədər tez aşkar edilərsə, potensial ağırlaşmalar riski bir o qədər az olar.
Suallar və cavablar
Bu vəziyyətin ixtisaslaşdırılmış diaqnostikası və müalicəsi ilə travmatoloq-ortoped məşğul olur. Lakin belə bir problem zamanı müxtəlif ixtisaslı həkimlər yardım göstərə bilərlər.
Əksər hallarda hematomalar bir neçə həftə ərzində iz qoymadan sorulur. Lakin bəzən xroniki vəziyyətə çevrilə bilər. Köhnə hematomanın ətrafında psevdokapsula əmələ gəlir, onun daxilində laxtalanmış qan olur, bu qan tədricən lizisə uğrayır və kista əmələ gələ bilər.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
