Assit – qarın boşluğunda sərbəst mayenin toplanması ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətdir. Bu hadisə ikincili xarakter daşıyır və digər kəskin və ya xroniki xəstəliklərin nəticəsi kimi inkişaf edir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Qarın suyu
- hidroperitoneum
Xəstəlik haqqında
Assit aparıcı simptomlardan biri kimi ginekoloji, onkoloji, qastroenteroloji və digər profilli bir çox müxtəlif xəstəlikləri müşayiət edə bilər. Belə vəziyyətdə qarındaxili təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır, diafraqmanın günbəzi genişlənir və döş qəfəsi orqanlarına təzyiq göstərir, bunun nəticəsində qan dövranı pozulur. Ağciyərlər və ürək öz əsas funksiyalarını yerinə yetirməkdə çətinlik çəkir, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir, tənəffüs və ürək çatışmazlığı artır.
Səbəbləri
Assit limfa axınının çətinləşməsi və su-duz mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər zamanı inkişaf edir. Bu vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Orqanizmin müxtəlif onkoloji zədələnmələri: leykoz, limfoma, qaraciyərin metastazlarla xərçəngi, mədə, mədəaltı vəz xərçəngi və s.;
- Qaraciyərin kəskin və xroniki xəstəlikləri (hepatit, sirroz, alkoqol xəstəliyi);
- Peritonit;
- Xroniki ürək çatışmazlığı;
- Uippl xəstəliyi;
- Sistemli qırmızı qurdeşənəyi.
Qadınlarda assit yumurtalıqlarda şiş və kistlərin əmələ gəlməsi, uşaqlıq və artımlarda iltihabi xəstəliklərlə bağlı ola bilər.
Digər mümkün səbəblər bunlardır:
- Plevrit;
- Revmatizm;
- Sarkoidoz;
- Kimyaterapevtik müalicə;
- Tromboflebit;
- Xroniki qlomerulonefrit və pielonefrit;
- Xroniki pankreatit;
- Kron xəstəliyi.
Assitin ehtimalının artdığı risk faktorlarına aşağıdakılar aiddir:
- Piylənmə;
- Şəkərli diabet;
- Siqaret çəkmə;
- Müxtəlif gücdə olan alkoqollu içkilərin qəbulu;
- Ateroskleroz;
- Xolesterinin yüksəlmiş səviyyəsi;
- Hipodinamiya.
Bəzi hallarda assit uzunmüddətli aclıq, ciddi pəhrizlərə riayət etmə, vegeterianlıq, çiy qidalanma və s. Fonunda yaranır.
Təsnifat
Sərbəst mayenin miqdarından, infeksiyalaşmanın mövcudluğundan və digər meyarlardan asılı olaraq patologiyanın bir neçə təsnifatı mövcuddur.
Qarın boşluğunda toplanmış mayenin həcminə görə vəziyyət az, orta və ya əhəmiyyətli ekssudatla gedə bilər. Gedişin ağırlığına və prosesin mərhələsinə görə assitin üç dərəcəsi ayırd edilir:
- Yüngül, bu zaman patologiyanın klinik əlamətləri olmur, mayenin mövcudluğu yalnız ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən edilir;
- Orta ağır, bu zaman qarının həcminin cüzi artması müşahidə olunur;
- Ağır, bu zaman qarın güclü şəkildə şişmiş, gərgin olur, tənəffüs və ürək çatışmazlığının əlamətləri olur.
Gediş xarakterinə görə assit iki növ olur:
- Ağırlaşmamış, bu zaman infeksiya simptomları olmur;
- Ağırlaşmış, bu zaman qarındaxili mayenin infeksiyalaşmasının aydın əlamətləri müşahidə olunur.
Aparılan terapiyaya cavab nəzərə alınmaqla, dərman təsirinə tabe olan assit və dərmanla vəziyyətin korreksiyası cəhdlərinin lazımi effekt vermədiyi və ya tez-tez residivlərin müşahidə olunduğu refrakter assit fərqləndirilir.
Klinik mənzərə
Assit sürətlə, qəfil və ya simptomların artması ilə tədricən inkişaf edir. Hər şey vəziyyətin səbəbindən və ilkin xəstəlikdən asılıdır. Assit üçün xarakterik əlamətlər bunlardır:
- Çəkinin artması;
- Qarının həcminin dəyişməsi, bu isə ən çox xəstə paltarın darlaşdığını, şalvarın kəmərdə bağlanmadığını və s. Hiss etdikdə diqqət yetirir;
- Qarında gərginlik, ağırlıq hissi;
- Meteorizm;
- Daimi mədə yanması;
- Hava ilə tez-tez gəyirmə;
- Qarın nahiyəsində ağrılar, diskomfort;
- Arabir ürəkbulanma.
Maye toplandıqca qarın getdikcə daha həcmli, gərgin olur, göbəyin qabarması müşahidə oluna bilər. Yatmış vəziyyətdə qarın sanki yayılır, yanlarda çıxıntılı valiklər əmələ gətirir (assit üçün xarakterik olan, belə adlandırılan «qurbağa qarnı» simptomu). Xəstə ayaqüstə olduqda qarın aşağı sallanır.
Qarın boşluğunda mayenin geniş toplandığı hallarda təngnəfəslik yaranır, ayaq və əllər şişir, insana hərəkət etmək, əyilmək, dönmək çətin olur. Sidik ifrazı və defekasiya ilə bağlı problemlər müşahidə olunur. Sonradan göbək və qasıq yırtıqları, hemorroy, varikoz xəstəliyi yarana bilər.
Döş qəfəsi orqanlarının sıxılması və qan axınının pozulması səbəbindən xəstə daimi başgicəllənmə hiss edir, nəfəs almaq ona çətinləşir, uzunmüddətli və ya ucadan danışıq, gülüş artan təngnəfəsliklə nəticələnir.
Ekssudat infeksiyalaşdıqda bədən temperaturu yüksəlir, insan kəskin zəiflik hiss edir, tez yorulur.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Müayinənin ilk mərhələsi əyani baxış olur, bu zaman mütəxəssis qarın boşluğunda sərbəst mayenin olub-olmadığını palpasiya və ön qarın divarının perkussiyası ilə müəyyən edir, assiti qarın böyüməsinin digər mümkün səbəblərindən (şişlər, kistlər, piylənmə) ayırır.
İnstrumental müayinələrin kompleksinə aşağıdakılar daxildir:
- Qarın boşluğu və kiçik çanaq orqanlarının ultrasəs skan edilməsi;
- Elektrokardioqrafiya;
- Maqnit-rezonans tomoqrafiyası;
- Qaraciyərin ssintiqrafiyası;
- Qarın boşluğunun multispiiral kompüter tomoqrafiyası;
- Qan və limfa damarlarının doppleroqrafiyası.
Ekssudatın infeksiyalaşmasına şübhə olduqda diaqnostik punksiya aparılır.
Əlavə olaraq, standart laborator müayinələr siyahısı təyin edilir; buna ümumi klinik və biokimyəvi qan analizləri, sidik analizləri, qaraciyər sınaqları və s. Daxildir.
Çətin hallarda diaqnostik laparoskopik əməliyyatın aparılması göstərilə bilər.
Diaqnostikanın əsas məqsədi – assitin ağırlıq dərəcəsini qiymətləndirmək və qarın boşluğunda yad mayenin yığılmasına səbəb olan səbəbi aşkar etməkdir.
Müalicə
Terapiyanın əsası – assitə səbəb olan ilkin xəstəliyin aradan qaldırılmasıdır. Müalicə göstərişlərə və xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq profil həkim tərəfindən təyin olunmalıdır: endokrinoloq, qastroenteroloq, kardioloq və s.
Bir simptom kimi sərbəst mayenin birbaşa toplanmasına gəldikdə, onun aradan qaldırılması üçün həm dərman vasitələri, həm də cərrahi üsullar istifadə oluna bilər. Assitin dərman müalicəsi sidikqovucu preparatların, infeksiyalanmanın qarşısını almaq üçün iltihabəleyhinə və antibakterial vasitələrin qəbulunu, orqanizmin su-elektrolit balansını bərpa etmək üçün infuzion məhlulların yeridilməsini nəzərdə tutur.
Pasiyentin qidalanmasının və içmə rejiminin korreksiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir: rasiondan yüksək miqdarda duz olan bütün məhsullar çıxarılmalı, maye qəbulu maksimum dərəcədə məhdudlaşdırılmalıdır.
Əgər assit dərman təsirinə tabe olmursa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Abdominal parasentez aparılır ki, bu da qarın boşluğundan ponksiyon vasitəsilə mayenin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Prosedur zamanı 4 litrədək eksudat aradan qaldırıla bilər. Böyük həcm olduqda mayenin tədricən, lakin planlı şəkildə evakuasiyasına kömək edən xüsusi kateterin qoyulması göstərilir.
Reabilitasiya
Proqnoz və bərpa müddəti bir çox parametrlərdən asılıdır: pasiyentin yaşı, onun ümumi sağlamlıq vəziyyəti, assitin aşkar edilmə sürəti, əsas xəstəliyin ağırlığı və xarakteri, müalicə metodları. Ən pis proqnoz onkoloji zədələnmələri olan xəstələri gözləyir. Digər patologiyalar zamanı düzgün müalicə və qulluqla nəticə daha əlverişlidir.
Reabilitasiya dövründə həkim tövsiyələrinə ciddi riayət etmək, qızardılmış, yağlı qidalardan, alkoqoldan, nikotindən, kofeindən və stimulyatorlardan tamamilə imtina etmək lazımdır. Duz, ədviyyatlar, ədviyyə qarışıqları, marinadlar və sousların qəbulunu maksimum dərəcədə azaltmaq lazımdır.
Xroniki xəstəliyi olan pasiyentlərə dispanser müşahidəsi göstərilir.
Profilaktika
Profilaktik tədbirlər ilk növbədə assitin inkişaf etdiyi xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilməlidir. Sağlamlığa diqqətlə nəzarət etmək, mütəmadi olaraq dispanser müayinəsindən keçmək, mövcud xroniki patologiyalara nəzarət etmək lazımdır.
Bundan əlavə, risk faktorlarından uzaq durmaq arzuolunandır:
- Ac qalma, ciddi vegetarianlıq, ət və balıqdan imtina istisna olunmaqla düzgün qidalanmaq;
- Piylənməyə yol verməmək;
- Hər gün orqanizmə adekvat fiziki yük verməklə hipodinamiyanın qarşısını almaq: təmiz havada gəzmək, velosiped sürmək, ev trenajorlarından istifadə etmək və s.;
- Siqaret çəkməmək, alkoqol qəbul etməmək;
- Özbaşına müalicə ilə məşğul olmamaq, xüsusilə xalq üsullarının tətbiqi ilə.
Yadda saxla!
Assitlə bağlı ən vacib məsələ vaxtında diaqnostikadır. Vəziyyət son dərəcə təhlükəli ola bilər, əlavə olaraq, bəzi pasiyentlərdə mənfi simptomatika çox tez artır ki, bu da xəstənin sağlamlığına, hətta həyatına təhlükə yarada bilər. Assitin ağır fəsadları da yüksək risk daşıyır; bunlara müxtəlif lokalizasiyalı yırtıqlar, daxili qanaxmalar, qida borusu və düz bağırsaq venalarının varikoz genişlənməsi, ezofagit, plevral efüziya və digər hallar aiddir. Qarın daxili maye infeksiyalaşdıqda peritonitin və nəticə etibarilə septik şokun inkişafı üçün real təhlükə yaranır. Qarın həcminin adi çəki artımı ilə bağlı olmayan ən kiçik dəyişikliklərində belə mütəxəssislərə müraciət etmək çox vacibdir. Dəyişikliyin patoloji proseslərlə əlaqəli olduğunu başa düşmək kifayət qədər asandır: adi çəki artımında təkcə ümumi kütlə və qarın deyil, bədənin digər hissələri də artır. Əgər bu baş vermirsə, dəyişikliklər yalnız qarına aiddirsə, dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Bu cür sualların cavabı əyani həkimə ünvanlanmalıdır. Pasiyentin vəziyyətini qiyabi anlamaq demək olar ki, qeyri-mümkün bir vəzifədir. Mümkün səbəb sistematik aclıq ola bilər, məsələn, əgər qız ciddi pəhrizlərə əməl edirsə və ya hər şeyin və hər şeyin məhdudlaşdırıldığı yeni dəbdə olan qidalanma praktikalarına riayət edirsə. Qızınızla danışın, dietoloqa müraciət edin və mütləq ginekoloqa baş çəkin, çünki assitin səbəbi gizli ginekoloji xəstəliklərdə ola bilər.
Bəli, hamilə qadınlarda bu vəziyyətin inkişaf səbəbləri digər pasiyentlərdəki ilə eynidir.
Əsas tədbirləri qastroenteroloq həyata keçirir. Əsas xəstəliyə uyğun olaraq müvafiq profilli mütəxəssislər müalicəyə cəlb olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
Ambulator cərrahiyyə
Hamı hələ bilmir ki, əvvəllər stasionarda uzun müddət qalmağı tələb edən bir çox əməliyyat bu gün bir gün…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Qadınlarda appendisit: yerləşməsi, səbəbləri, əlamətləri, necə və harada ağrıyır
Qadınlarda appendisit — qarnın sağ aşağı hissəsindəki kiçik bağırsaq çıxıntısı olan appendiksin iltihabıdır. Appendiks mühüm funksiyalar yerinə yetirməsə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə
Hospitalizasiya - nə qədər davam edir, növləri və qaydaları
Hospitalizasiya — pasiyentin diaqnostika, terapiya və müşahidə üçün tibb müəssisəsinin stasionarında yerləşdirilməsidir. O, təcili və planlı olur. Növlərin…
İstiqamət: Terapiya / Ümumi cərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
