Çiyin oynağının bursiti (bursit) müvafiq birləşmənin sinovial kisəsinin iltihabi zədələnməsidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Çiyin kisəciyinin iltihabı
Xəstəlik haqqında
Oynaq kisəsi sinovial maye ilə dolu dar boşluqdur. Bursalar oynağın sümük strukturlarının dəri örtüyünə yaxınlaşdığı yerlərdə formalaşır, bu zaman ayırıcı və hamarlaşdırıcı funksiya yerinə yetirir. İltihabi proses inkişaf etdikdə sinovial örtük böyük miqdarda maye istehsal etməyə başlayır, eyni zamanda onun tərkibi dəyişir. Bu, çiyin oynağı bursitinin müvafiq simptomlarının inkişafı üçün morfoloji substrat olur.
Xəstəlik infeksion və qeyri-infeksion təbiətə malik ola bilər. Bursitin əsas təzahürləri çiyin oynağı nahiyəsində ağrılar, məhdud mobillik və dərinin ödemidir. Yaxınlıqdan keçən sinir gövdələrinin sıxılması halında uyuşma, «qarışqa gəzmə» hissi, əzələ gücünün zəifləməsinin inkişafı mümkündür.
İltihabi prosesə ən çox subakromial və subdeltoid kisələr cəlb olunur. Çiyin oynağı kisələrinin yavaş gedişli qeyri-infeksion zədələnməsi ən çox yumşaq toxuma törəmələrinin travmatizasiya riski altında olan gənc insanlarda rast gəlinir, məsələn güclü idmanla məşğul olarkən və məşqlərin yerinə yetirilmə texnikasına əməl edilmədikdə. Xəstəliyin əsas amilinin xroniki travmatizasiya olduğu nəzərə alınmaqla, risk qrupuna mədən fəhlələri, yükdaşıyanlar, stomatoloqlar, rayterlər və s. Daxildir. Bursit daha nə üçün baş verir? Ayrıca kateqoriyaya orqanizmin autoimmun aqressiyası ilə əlaqəli revmatoloji bursitlər ayrılır.
Diaqnoz klinik simptomatika və əlavə müayinə məlumatları, xüsusilə vizuallaşdırıcı üsullar (rentgenoqrafiya, ultrasəs skanlaşdırma, kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiya) əsasında qoyulur. Laborator analizlər iltihabi prosesin aktivliyini müəyyən etməyə imkan verir.
Çiyin oynağı bursalarının iltihabi zədələnməsinin müalicəsi üçün tətbiq olunan üsulların siyahısı kifayət qədər genişdir və lokal və ümumi təsirin müxtəlif variantları ilə təmsil olunur. Ağrının sürətli aradan qaldırılması üçün analgetiklərin qlükokortikoidlərlə birlikdə müalicəvi inyeksiyaları şəklində lokal terapiya aparılır.
Səbəbləri
Çiyin oynağı bursitinin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- Oynağa möhkəmlik həddini aşan həddindən artıq güclü mexaniki yüklərin daimi təsiri;
- Oynağın birbaşa travmatizasiyası, məsələn zərbə, bağların dartılması nəticəsində;
- Mübadilə pozğunluqları – podaqrada sidik turşusunun duzları oynaq kapsulunda çöküb bursitin inkişafına gətirib çıxara bilər;
- Immun sistemi hüceyrələrinin oynağın yumşaq toxuma strukturlarına hücum etməyə başladığı autoimmun proseslər;
- Açıq yaralanmalarda, irinli dəri zədələnmələrində (furunkullar, absesslər) mikroorqanizmlərin oynaq boşluğuna bilavasitə nüfuzu, həmçinin xroniki infeksiya ocaqlarından (pielonefrit, tonzillit, limfadenit və s.) qan və limfa axını ilə patogenlərin yayılması nəticəsində.
Sinovial kisənin iltihabında sinovial mayenin sintezi və özlülüyü artır, buna görə bursanın sinovial qişası qalınlaşır. Xəstəliyin infeksion təbiəti zamanı əsas törədicilər stafilo- və streptokokklar, göy-yaşıl irin çöpü və digər patogenlər ola bilər.
Təsnifat
Gedişinə görə bursit 2 növə təsnifləşdirilir:
- Kəskin variant;
- Xroniki variant.
Lokalizasiyasına görə patoloji proses aşağıdakı ola bilər:
- Subakromial;
- Subdeltoid;
- Subkorakoid.
Belə lokalizasiya iltihabi prosesə hansı kisənin cəlb olunmasından asılıdır. Əgər iltihab deltavari əzələnin altındakı zonanı əhatə edirsə, subdeltoid bursitdən danışılır. Əgər kürəyin akromion çıxıntısı yaxınlığındakı kisə iltihablanırsa, bu subakromial bursitdir, kürəyin qarğaburun çıxıntısı nahiyəsində isə – subkorakoid.
Klinik mənzərə
Bursitin əsas klinik əlamətləri ola bilər:
- Orta dərəcədə ifadə olunmuş ağrılı hislər;
- Çiyin oynağında mobilliyin məhdudlaşması (ağrı səbəbindən);
- Birləşmə üzərində dərinin qızarması (hiperemiya orta dərəcədə ifadə olunub);
- Çiyin oynağı üzərində dəri örtüyünün ödemi.
Bursitdə pasiyentin ümumi vəziyyəti bir qayda olaraq əziyyət çəkmir. Oynaq kisəsində irinli proses inkişaf etdikdə bədən istiliyinin cüzi yüksəlməsi mümkündür.
Zədələnmiş oynağın palpasiyası zamanı ağrılıq və dəri örtüyünün lokal temperatur yüksəlməsi müəyyən edilir. Oynağın düzəlmə və əyilməsi zamanı (aktiv və passiv) ağrılığın güclənməsi qeyd olunur.
Müalicəyə vaxtında başlanması kəskin prosesin sağalma ilə başa çatmasına kömək edir. Terapiya aparılmadıqda xəstəlik xroniki formaya keçir. Bu zaman ağrılar daha az ifadəli olur, ödem azalır, hiperemiya keçir, iltihablanmış bursaya uyğun gələn yumşaq-elastik konsistensiyalı lokal şiş müəyyən edilə bilər. Xroniki bursit oynaqda hərəkət zamanı xoşagəlməz hislərin yaranması, həmçinin bu hərəkətlərin amplitudasının məhdudlaşması ilə xarakterizə olunur. Pasiyenti parasteziyalar, o cümlədən əlin uyuşması narahat edə bilər. Oynağı əhatə edən əzələlər refleks olaraq spazmlaşır.
İrinli bursit formasında klinik əlamətlər daha parlaqdır. Pasiyenti oynaqda partlayıcı və ya dartıcı xarakterli intensiv ağrılar, bədən istiliyinin yüksəlməsi və intoksikasiya sindromunun digər təzahürləri narahat edir. İltihablanmış oynaq əllə hiss etdikdə isti, ödemli və ağrılıdır. Ümumklinik qan analizində leykosit səviyyəsi yüksəlib, eritrositlərin çökmə sürəti artıb, neytrofil səviyyəsinin artması qeyd olunur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Oynağın iltihabi dəyişikliklərini vizuallaşdırmaq üçün 2 skrininq tədqiqatı aparılır – rentgenoqrafiya və ultrasəs skanlaşdırma. Rentgenoqrafiya sümük strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin adətən xəstəliyin xroniki gedişinə dəlalət edən oynaq kisəsindəki kalsium duzu çöküntülərini aşkar etməyə imkan verir (kalkulyoz, yaxud daşlı bursit). Ultrasəs skanlaşdırma oynağın yumşaq toxuma strukturlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün daha informativdir. USM çiyinin hansı kisəsinin iltihablandığını, iltihabın nə dərəcədə aktiv keçdiyini və sinovial kisədəki eksudatın təxmini həcmini müəyyən etməyə kömək edir.
Mürəkkəb klinik hallarda kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyanın aparılması göstərişdir. Bu tədqiqatlar öyrənilən sahənin 2-3 mm addımla qat-qat skanlarını əldə etməyə imkan verir. Şəkillər əsasında aşkar edilmiş dəyişikliklərin xarakteri və həcminin əyani vizuallaşdırılması üçün 3D-model qurula bilər.
İrinli bursitdən şübhələnildikdə bakterial iltihab əlamətlərinin aşkar edildiyi ümumklinik qan analizi aparılır. Xəstəliyin revmatoloji təbiətini istisna etmək lazımdırsa, revmoprobalar (antistreptolizin-O, revmatoid faktor və s.) göstərişdir. Qanın biokimyəvi analizi podaqra və onunla assosiasiya olunan bursitdən şübhələnildikdə sidik turşusu səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Bursitdə müalicə proqramı iltihabi prosesin kəskinliyi və xarakteri, ağrı sindromunun ifadəliliyi və müşayiətedici patologiyanın mövcudluğu ilə müəyyən edilir. Əksər hallarda kompleks konservativ terapiya kifayətdir. Lakin irinli proses zamanı cərrahi müdaxilə göstərişdir.
Bursitin kompleks konservativ terapiyası aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:
- Medikamentoz təsir;
- Müalicəvi fiziki kültür;
- Sağlamlaşdırıcı masaj.
Ağrının aradan qaldırılması üçün lokal və ya sistemli tətbiqli qeyri-steroid iltihab əleyhinə vasitələr istifadə olunur. Ağır hallarda kortikosteroidlərin oynaq boşluğuna inyeksiyaları göstərişdir. Əgər bu tədbir də terapevtik əhəmiyyətli ağrısızlaşdırmaya nail olmağa imkan vermirsə, kürəküstü sinirin blokadası yerinə yetirilir.
Çiyin oynağı bursitinin kompleks müalicəsində fizioprosedurlar geniş tətbiq olunur. Ən sürətli və effektiv təsir kimi ekstrakorporal zərbə-dalğa terapiyası tanınıb. Zərbə dalğasının müalicəvi təsiri aşağıdakılardan ibarətdir: xəstəlik ocağına qısamüddətli təsir göstərən yüksəkenerjili zərbə-dalğa vibrasiyası ağrı sindromunun azalmasına, lokal qan dövranının yaxşılaşmasına səbəb olur, fibroz ocaqların iltihabını azaldır.
İrinli bursitdə əməliyyat iltihablanmış bursanın açılmasından, irin və destruktiv dəyişmiş toxumaların evakuasiyasından, kisənin antiseptik məhlullarla yuyulmasından və drenajın qoyulmasından ibarətdir. Sonuncu patoloji ifrazatın maneəsiz axınını təmin edir.
Reabilitasiya
İltihablanmış bursanın cərrahi açılmasından sonra əməliyyat olunmuş qola funksional istirahət təmin etmək vacibdir. Bunun üçün xüsusi dəstəkləyici sarğılar istifadə olunur. Yara sağaldıqdan sonra masaj və fizioprosedurlar kursu aparılır.
Profilaktika
Çiyin oynağı bursitinin riskini azaltmaq üçün vacibdir:
- Əmək gigiyenasına əməl etmək;
- Məşqlərin düzgün yerinə yetirilmə texnikasına əməl etmək, teypləmə tətbiq etmək;
- Orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının formalaşmasına kömək etməmək üçün infeksion prosesləri vaxtında müalicə etmək.
Yadda saxla!
Oynaqətrafı blokadalar ultrasəs müayinəsinin nəzarəti altında aparıldıqda prosedurun dəqiqliyi xeyli artır və dərman preparatı birbaşa iltihablı toxumalara çatdırılır. Bu zaman ağrı reseptorları daha tez blokada olunur, zədələnmiş bursada iltihab prosesi azalır və ya aradan qalxır, çiyin oynağında aktiv hərəkətlər bərpa olunur.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Çiyin oynağı bursitinin diaqnostikası və müalicəsi ilə travmatoloq-ortoped məşğul olur.
Xroniki bursit oynaqda hərəkətliliyin məhdudlaşmasına gətirib çıxara bilər, bununla da insanın həyat keyfiyyətini pisləşdirir.
Bu patologiyanın müalicəsi ilə revmatoloq həkim məşğul olur.
Travmatologiya-ortopediya üzrə xəstəliklər
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
