Üz sinirinin nevriti (Bell iflici) — səbəbi, klinik əlamətləri və ağırlıq dərəcəsinə uyğun fərdi diaqnostika və müalicə tələb edən tibbi vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Fasial nevrit
- periferik fasial iflic
Xəstəlik haqqında
Üz siniri beyinlə mimika əzələləri arasında bir növ «əlaqə sapı»dır və məhz bunun sayəsində üz emosiyaları əks etdirə və ətraf mühitə reaksiya verə bilir. Bu sinir vasitəsilə dodaqların, yanaqların və göz qapaqlarının hərəkətini, həmçinin göz yaşı və tüpürcək vəzilərinin işini müəyyən edən siqnallar ötürülür. Üz sinirinin nevriti (neuritis nervi facialis) yarandıqda, bu vəziyyət Bell iflici adlanır, üzün yarısının reaksiyaları zəif və pis idarə olunan olur.
Pozğunluq gözlənilmədən meydana çıxır. İnsan yuxudan oyanıb üzünün bir tərəfinin «sözə baxmadığını», gülüşünün əyri göründüyünü, gözünün tam qapanmadığını hiss edə, adət etdiyi hərəkətlər çətinləşə bilər. Bu cür nevropatiya nevrologiyada ən tez-tez rast gəlinənlərdən biridir. Həkimə erkən müraciət edildikdə bərpa adətən uğurlu keçir.
Tarixi məlumatlar
Üz əzələlərinin iflici haqqında ilk qeydlərə hələ antik dövr həkimlərinin əsərlərində rast gəlinir. Lakin bu vəziyyətin ətraflı təsviri yalnız XVII–XVIII əsrlərdə ortaya çıxmışdır. İngilis anatomu Çarlz Bell periferik sinirlərin quruluşunu öyrənərkən üz sinirinin xüsusi zədələnməsinə diqqət yetirmişdir ki, bu da mimika hərəkətlərinin birtərəfli itməsinə səbəb olurdu. O, xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətlərini ətraflı təsvir etmiş, sinir liflərinin əzələlərin idarə olunmasındakı rolunu sübut etmiş və iltihabla mimika pozğunluğu arasındakı əlaqəni əsaslandırmışdır.
Zaman keçdikcə patologiya haqqında təsəvvürlər genişlənmişdir. XX əsrdə neyrovizuallaşdırmanın inkişafı ilə sinirin zədələnmiş dəqiq sahələrini izləmək, səbəbləri təhlil etmək və xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq mümkün olmuşdur. Müasir nevrologiya üz sinirinin nevritini sinir kötüyünün infeksiyaya, soyuqdəyməyə, damar spazmlarına və ya digər əlverişsiz təsirlərə reaksiyası ilə bağlı çoxamilli vəziyyət kimi nəzərdən keçirir.
Səbəbləri
Üz sinirinin nevritinin səbəbləri müxtəlif ola bilər – infeksiyaya, stresə və ya kəskin soyumaya reaksiya kimi iltihab. Bell iflici idiopatik forma hesab olunur, lakin bu hallarda da mütəxəssislər gizli mexanizmlər olduğunu güman edirlər: virus agentləri, immun reaksiyalar və ya damar dalğalanmaları.
Üz nevritinin səbəbkar amilləri aşağıdakılar ola bilər:
- virus infeksiyaları (ilk növbədə sadə herpes virusu, həmçinin suçiçəyi-zoster virusu);
- üz və qulaqətrafı nahiyənin soyuqlaması;
- orta qulağın iltihabi xəstəlikləri;
- baş və üz nahiyəsinin travmaları;
- şəkərli diabet, arterial hipertenziya, hamiləlik;
- Laym borreliozu.
Üz siniri dar sümükdaxili kanal boyunca keçir. Buna görə də iltihab zamanı toxumalar şişəndə o güclü şəkildə sıxılır. Sıxılma qan axınını pisləşdirir, hüceyrələr daha az oksigen və qida maddələri alır, beyindən əzələlərə siqnalların ötürülməsi isə kəskin şəkildə pozulur.
Bu mərhələdə zədələnmiş sinirin işindən asılı olan əzələlər aktivliyin azalması ilə reaksiya verir: hərəkətlər zəifləyir, mimika simmetriyasını itirir, parezin ilk əlamətləri yaranır. Əgər proses dayandırılmasa, sinirin strukturu tədricən dağılır. Buna görə ilk təzahürlərdə həkimə müraciəti gecikdirməmək vacibdir ki, terapiyaya mümkün qədər erkən başlansın.
İnkişaf mexanizmi
Üz sinirinin nevriti sürətlə inkişaf edir. Əvvəlcə yüngül keyimə və ya dartıcı hiss yaranır, sonra üzün bir tərəfindəki mimika əzələləri hərəkətliliyini itirir. Simptomların ifadəliliyinin zirvəsi adətən ilk sutkanın sonunda müşahidə olunur. İltihab güclü ifadə olunduqda, davamlı parez formalaşır, göz qapaqlarının, dodaqların, yanağın işi pozulur.
Müalicəsiz proses uzana bilər: sinir lifləri uzunmüddətli şişkinlik keçirir, qan təchizatı pozulur ki, bu da bərpanın ləngiməsinə səbəb olur. Ağır hallarda mimika əzələlərinin kontrakturaları, patoloji birgə yığılmalar inkişaf edir, asimmetriya güclənir. Terapiyaya nə qədər gec başlanarsa, pozğunluqların bir hissəsinin daimi olma riski bir o qədər yüksək olur.
Təsnifat
Üz sinirinin nevriti müxtəlif səbəbkar amillərlə bağlı ola bilər. Klinik təcrübədə bir neçə variant ayırd edilir:
- İnfeksion mənşəli iltihab — sinirin virus və ya bakterial aktivlik nəticəsində zədələndiyi vəziyyət (tez-tez nevrit keçirilmiş soyuqdəymə və ya digər infeksiya ilə bağlı ola bilər).
- Travmatik variant — güclü zərbələrdən, üz kəllə sümüklərinin sınıqlarından və ya bu nahiyədə aparılan əməliyyatlardan sonra yaranan zədələnmə.
- İşemik forma — «keyfiyyətsiz» qan axını (ateroskleroz, damar spazmı) səbəbindən sinirin işinin pozulması.
- Otogen tip — qulaq strukturlarındakı iltihab fonunda sinirin ikincili cəlb olunması, patoloji prosesin yaxınlıqdakı toxumalara «keçdiyi» hal.
- Şiş törəmələri ilə şərtlənən nevrit — böyüyən yeni törəmə siniri sıxdıqda o, normal işləməyi dayandırır.
- Kəskin şəkildə inkişaf edə bilən idiopatik variant, bu zaman aydın səbəbkar amillə əlaqə müşahidə olunmur.
Klinik mənzərə
İltihab impulsların ötürülməsini pozur və mimika əzələləri uyğunsuz işləməyə başlayır. Bu, xarakterik klinik dəyişikliklərin meydana çıxmasına səbəb olur. Ön plana üzün asimmetriyası çıxır.
Üz sinirinin nevritinin ən xarakterik simptomları:
- Mimika əzələlərinin gücünün kəskin azalması. İnsan zəiflik hiss edir: yanağı köpürtmək, qaşı qaldırmaq, göz qapaqlarını qapamaq çətinləşir.
- «Yelkən» simptomu. Ağızdan nəfəs vermə cəhdi zamanı zədələnmiş yanaq küləyin altındakı incə parça kimi köpür.
- Göz qapağının qapanmasının pozulması. Göz yarıaçıq qalır, yaşarına bilər, qıcıqlanma yaranır.
- Gülüşün təhrif olunması və qabarıq asimmetriyanın yaranması (Bell iflicinin fotolarında görünür). Üzün bir yarısı hərəkətsiz görünür, ağız küncü aşağı düşür.
- Dad hissinin pozulması. Dilin ön hissəsindəki dad qavrayışı dəyişir, bəzən — hissiyyatın tam itməsi baş verə bilər.
- Gözün quruluğu və ya, əksinə, həddindən artıq yaşarması. Simptomun xarakteri iltihaba hansı sinir liflərinin cəlb olunmasından asılıdır.
- Atipik ağrılar. Qulaq arxasında sızıltılı hiss, gicgahda və ya alt çənədə dartıcı ağrı yarana bilər.
- Nitqin qeyri-aydınlığı və çeynəmə çətinliyi. Əzələ zəifliyi səbəbindən qida yanağın arxasına dolur, içkilər tökülür.
- Artmış səs həssaslığı. Bəzi insanlar səslərin, xüsusən zədələnmiş tərəfdə, daha kəskin, daha yüksək eşidildiyini hiss edir.
- Məişət hərəkətlərini yerinə yetirərkən mimikanın pozulması. Göz qırpmaq, isti yeməyə üfürmək, fit çalmaq çətinləşir.
Bell iflicində klinik tövsiyələr göstərir ki, erkən müdaxilə xüsusilə vacibdir, çünki funksiyanın nə qədər tam bərpa olunacağı məhz ilk günlərdə həll olunur.
Şəkillərdə əlamətlər
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Üz sinirinin nevritinin diaqnostikası iltihabın təsdiqlənməsinə, zədələnmə səviyyəsinin və prosesi işə sala biləcək səbəblərin müəyyən edilməsinə yönəlib. Diaqnoz çox vaxt ilkin müayinədə qoyulur. Təcrübəli nevroloq üz ifadəsinə və xarakterik mimika pozğunluğuna görə Bell iflicinin tipik mənzərəsini görür. Üz nevropatiyasının digər formalarını istisna etmək və zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün əlavə müayinə üsullarından istifadə olunur.
Klinik tövsiyələrə əsasən, üz sinirinin nevritində aşağıdakı diaqnostik yanaşmalar tətbiq edilir:
- Elektroneyromioqrafiya. Tədqiqat sinirin siqnalları hansı sürətlə ötürdüyünü və strukturunun pozulmasının nə dərəcədə ifadə olunduğunu qeyd edir.
- Baş beynin və körpücük-beyincik bucağı zonasının MRT-si. Şəkillər simptomların arxasında şiş prosesləri, insult nəticələri və ya demielinləşdirici xəstəliklərin gizlənmədiyinə əmin olmağa kömək edir.
- Gicgah sümüyünün KT-si. Metod sinirin travma, qulaqdakı iltihab və ya bu nahiyədəki digər lokal problemlər səbəbindən zərər çəkdiyi ehtimal edildikdə tətbiq edilir.
- Audiometriya və LOR-həkimi tərəfindən müayinə. Orta qulağın iltihabını, eşitmə sinirinin pozğunluqlarını aşkar etməyə kömək edir.
- Laboratoriya testləri. İnfeksion agentləri axtarmaq, iltihab göstəricilərini qiymətləndirmək, müşayiət edən xəstəlikləri nəzarətdə saxlamaq üçün analizlər.
- Damar tədqiqatları. Qan axınının xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün əlavə olaraq brakiosefal arteriyaların USM-i istifadə olunur.
Klinik tövsiyələr nəzərə alınmaqla aparılan kompleks diaqnostika Bell iflicini təsdiqləməyə, xəstəliyin formasını dəqiqləşdirməyə və optimal müalicəni seçməyə imkan verir. Səbəb nə qədər tez aşkar edilərsə, üz sinirinin funksiyalarının tam bərpa olunma ehtimalı bir o qədər yüksək olur.
Ağırlaşmalar
Bell iflicinin əksər hallarda ciddi nəticələr olmadan keçməsinə baxmayaraq, ilk təzahürlərin nəzərə alınmaması və ya terapiyaya gec başlanması uzunmüddətli və nəzərəçarpan dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
Terapiyaya gecikmiş halda aşağıdakı fəsadlar mümkündür:
- Mimika əzələlərinin davamlı gərginliyi. Üz əzələləri tədricən sıxlaşır, mimika hərəkətləri yığılmış görünür, gülümsəmə cəhdi isə dartılmış qriması xatırladır.
- Sinkineziyalar. Sinir əmrləri «qarışdırmağa» başlayır: bir hərəkət digər proqnozlaşdırılması çətin olan jesti işə salır — məsələn, göz qırpma ilə birlikdə ağız küncü qeyri-iradi hərəkət edir.
- Quru göz sindromu. Göz qapağının pis qapanması səbəbindən göz səthi qurulaşır, zədələnməyə həssas olur və asanlıqla iltihablaşır ki, bu da görmə keyfiyyətini azalda bilər.
- Davamlı asimmetriya. Sinir işini qismən bərpa etsə belə, üz ifadəsi bir qədər əyilmiş qala bilər.
- Dad hissiyyatının zəifləməsi. Bəzən dad həssaslığı tam bərpa olunmur və adət olunmuş məhsullar fərqli hiss edilməyə başlayır.
Müalicə
Üz sinirinin nevritinin müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir, çünki iltihab sinir kötüyünün müxtəlif strukturlarına təsir edir. Əsas məqsəd — şişkinliyi azaltmaq, sinirin qidalanmasını bərpa etmək və mimika əzələlərinin normal işini qaytarmaqdır. Klinik tövsiyələrdə göstərilir ki, ilk 72 saat müalicənin ən effektiv olduğu «terapevtik pəncərə» hesab olunur.
Üz sinirinin nevritinin necə müalicə edilməsinə dair təxmini proqram aşağıdakı kimi ola bilər.
Erkən mərhələdə sinir kötüyünün şişkinliyini və iltihabın ifadəliliyini azaldan preparatlar təyin olunur. Bu, sümük kanalı daxilindəki sahəni «genişləndirməyə» kömək edir və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıraraq sinirin bərpası üçün şərait yaradır.
Bəzi pasiyentlər qulaq arxasında və ya gicgahda dartıcı ağrılarla üzləşir. İltihab cavabını azaldan dərman vasitələri ağrının azalmasına və ümumi vəziyyətin yaxşılaşmasına kömək edir.
Üz sinirinin nevritinin müalicəsi üçün sinir toxumasının metabolizmini dəstəkləyən və onun regenerasiyasına kömək edən preparatlardan istifadə olunur. Onlar impulsun keçirilməsini yaxşılaşdırır və sonrakı əzələ zəifliyi riskini azaldır.
Bell iflicinin virus təbiəti aşkar edilərsə, müalicəyə antivirus preparatları daxil edilə bilər. Otogen amil aşkar edilərsə — qulaq iltihabının aradan qaldırılmasına yönəlmiş terapiya aparılır. Damar pozğunluqlarında qan axını və metabolik proseslər korreksiya olunur.
Terapiyanın əhəmiyyətli hissəsidir. Tətbiq olunur:
- mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün istilik prosedurları,
- ayrı-ayrı əzələ qruplarının elektrostimulyasiyası,
- ultrasəs texnikaları,
- maqnitoterapiya,
- aktiv zonalara lazer təsiri.
Fizioterapiya bərpanı sürətləndirməyə, şişkinliyi azaltmağa və kontrakturaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Diqqətli manual üsullar durğunluq proseslərinin öhdəsindən gəlməyə, toxumalardan mayenin axmasını yaxşılaşdırmağa və zəifləmiş əzələ qruplarındakı artıq gərginliyi azaltmağa kömək edir. Hərəkətlər incəliklə, kobud sıxma olmadan yerinə yetirilir. Bu cür prosedurlar xüsusilə mimika əzələlərinin itirilmiş hərəkətliliyi tədricən qaytarmağa başladığı dövrdə faydalıdır.
Məşqlər parezin ifadəliliyi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla seçilir. Əsas vəzifə — əzələləri adət etdiyi reaksiyalara yenidən «öyrətmək» və koordinasiyanı bərpa etməkdir. Proqrama adətən aşağıdakılar daxil edilir:
- qaşların ehtiyatla qaldırılması;
- düz, simmetrik gülüşün məşq etdirilməsi;
- gözün dairəvi əzələsini cəlb edən hərəkətlər;
- gərgin sahələrin yumşaq dartılması və boşaldılması.
Düzgün tərtib olunmuş məşğələ sxemi hərəkətlərin uzlaşmasını bərpa etməyə, asimmetriyanı azaltmağa və mimikanın bərpasını sürətləndirməyə kömək edir.
Bəzi hallarda, sinirin ciddi zədələnməsi olduqda, stasionar müalicə tələb olunur.
Üz sinirinin nevritində cərrahi müdaxilə nadir hallarda aparılır — yalnız sinirin sümük kanalında sıxıldığı sübut olunduqda. Əməliyyatın məqsədi — sinirin sonrakı zədələnməsinin qarşısını almaq üçün onu azad etməkdir.
Reabilitasiya
Üz sinirinin nevritindən sonra bərpa səbir və düzgün müşayiət tələb edir. Əsas simptomlar sakitləşsə belə, sinir siqnalları ötürmə qabiliyyətini uzun müddət bərpa edir, buna görə reabilitasiya nevromuskulyar əlaqənin möhkəmləndirilməsinə və düzgün olmayan hərəkətlərin qarşısının alınmasına yönəlir.
Bərpaedici tədbirlər kompleksinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Bioloji əks əlaqə. Aparatlar əzələ aktivliyini qeyd edir və insana məşqlərin düzgün yerinə yetirilməsini izləməyə kömək edir.
- Miofassial texnikalar. Toxumalara yumşaq təsir hipertonusu azaldır və mimika əzələlərinin qidalanmasını yaxşılaşdırır.
- Şəfqətli rejimdə elektromiostimulyasiya. Zəif əzələ qruplarının həddindən artıq yüklənmədən işini dəstəkləmək üçün tətbiq olunur.
- Bərpaedici teypləmə. Elastik lentlər yükün yenidən bölüşdürülməsinə və toxumaların fizioloji vəziyyətdə saxlanmasına kömək edir.
- Loqopedik üsullar. Nitqin aydınlığı pozulduqda və ya artikulyasiya çətinlikləri yarandıqda ağır hallarda istifadə olunur.
Reabilitasiyanın əsas vəzifəsi — sinirin regenerasiyasını düzgün istiqamətə yönəltmək, sinkineziya ehtimalını azaltmaq və pasiyentə sağlam üz ifadəsini qaytarmağa kömək etməkdir.
Profilaktika
Yetkinlərdə və uşaqlarda üz sinirinin nevritinin inkişafının qarşısını tam almaq mümkün deyil, lakin iltihab ehtimalını azaltmaq realdır. Profilaktika immuniteti möhkəmləndirməyə, sinir liflərini qorumağa və sinirin kəskin şişkinliyini və ya işemiyasını təhrik edə biləcək triggerlərin aradan qaldırılmasına yönəlib.
Əsas tövsiyələrə aşağıdakılar aiddir:
- Soyuqdəymədən qaçmaq. Küləyin və ya kondisionerin soyuq havasının təsiri Bell iflicinin tez-tez rast gəlinən təhrikedici amilidir.
- LOR xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək. Qulaq və burun ətrafı ciblərin iltihabı sinir strukturlarına yayıla bilər.
- Sabit immun müdafiə səviyyəsini saxlamaq. Rasional qidalanma, kifayət qədər yuxu və mülayim fiziki aktivlik virus hücumları riskini azaltmağa kömək edir.
- Xroniki xəstəlikləri nəzarətdə saxlamaq. Hipertoniya, damar pozğunluqları, şəkərli diabet sinir kötüyünün işemiya ehtimalını artırır.
- Stresi minimuma endirmək. Emosional yüklənmələr damar tonusuna təsir edir və spazmları işə sala bilər.
- Zərərli vərdişlərdən imtina. Siqaretçəkmə və alkoqoldan sui-istifadə mikrosirkulyasiyanı pisləşdirir ki, bu da sinir liflərinin vəziyyətinə əks olunur.
- Mimika əzələləri üçün mütəmadi olaraq yüngül gimnastika etmək. Bu, qan axınını yaxşılaşdırır və onların funksionallığını dəstəkləyir.
Profilaktika artıq üz sinirinin nevriti epizodu keçirmiş insanlar üçün xüsusilə vacibdir, çünki onlarda residiv riski daha yüksəkdir.
Yadda saxla!
Bell iflicində hesab günlərlə gedir. İnsan həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, sinirin və mimika əzələlərinin tam bərpa olunma şansı bir o qədər yüksək olur. Vaxtında diaqnostika, düzgün müalicə və pasiyentin reabilitasiyada iştirakı üzün davamlı asimmetriyasından qaçmağa imkan verir. Təcrübə göstərir ki, hətta ifadəli parez zamanı belə düzgün yanaşma üzün təbii hərəkətlərini qaytarmağa kömək edir.
Suallar və cavablar
Əksər xəstələrdə, xüsusən vaxtında müalicəyə başlanıldıqda, üz əzələlərinin funksiyası bir neçə həftə-ay ərzində əhəmiyyətli dərəcədə, bir çox halda demək olar ki, tam bərpa olunur. Lakin zədələnmənin dərəcəsindən asılı olaraq bəzi xəstələrdə yüngül assimmetriya və ya əzələ zəifliyi uzun müddət qala bilər. Bərpa sürətini və proqnozu nevroloq müalicənin gedişində qiymətləndirir.
Bəli, üz sinirinin nevriti uşaqlarda da rast gəlinir, baxmayaraq ki, yetkinlərə nisbətən bir qədər az tez-tez müşahidə olunur. Uşaqlarda əlamətlər eynilə üzün bir tərəfinin zəifləməsi şəklində təzahür edir, lakin körpə şikayətini dəqiq ifadə edə bilmədiyi üçün valideynlərin diqqəti xüsusi əhəmiyyət daşıyır. Erkən müraciət uşaqlarda da bərpa şansını artırır.
Bəli, göz qapağının tam qapanmaması nəticəsində göz üzvi quruya, qıcıqlana və qoruyucu reflekslər zəifləyə bilər, bu da buynuz qişanın zədələnmə riskini artırır. Bu səbəbdən müalicə dövründə gözü qurumadan qorumaq üçün xüsusi damcılardan istifadə və gecələr gözü bağlamaq tövsiyə oluna bilər. Göz üzvi ilə bağlı narahatlıq yarandıqda oftalmoloqa da müraciət etmək faydalıdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
İnsult öncəsi vəziyyət (mini-insult)
İnsult öncəsi vəziyyət — beyin qan dövranının müvəqqəti pozğunluqları kompleksidir və o, əsl insultun inkişafı riskinin yüksək olduğunu…
İstiqamət: Nevrologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
