Astenozoospermiya spermoqrammada irəliləyən hərəkətli spermatozoidlərin payının normadan aşağı olmasıdır. Kişi sonsuzluğunun tez-tez rast gəlinən səbəblərindəndir; səbəbin aydınlaşdırılması və müalicəsi bir çox hallarda göstəriciləri yaxşılaşdırır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Spermatozoidlərin zəif hərəkətliliyi
- astenospermiya
- spermatozoidlərin hərəkətliliyinin azalması
Xəstəlik haqqında
Mayalanma üçün spermatozoid uşaqlıq yolu və uşaqlıq vasitəsilə uşaqlıq borusuna qədər irəliləməlidir. Bunun üçün onun quyruğu düzgün qurulmalı və kifayət qədər enerji ilə təmin olunmalıdır. Spermoqrammada spermatozoidlərin hərəkəti irəliləyən, yerində (irəliləməyən) və hərəkətsiz kimi qiymətləndirilir. Astenozoospermiyada irəliləyən spermatozoidlərin payı Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) istinad hədlərindən aşağıdır.
Astenozoospermiya xəstəlik deyil, laborator tapıntıdır və bir çox səbəbin nəticəsi ola bilər. O, tək başına və ya spermatozoidlərin azlığı (oliqozoospermiya) və morfoloji anomaliyaları (teratozoospermiya) ilə birlikdə rast gəlinə bilər. Kişi özünü sağlam hiss edir və problem adətən cütlükdə hamiləlik baş vermədikdə, sonsuzluq müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Sperma göstəriciləri təbii olaraq dəyişkəndir: qızdırma, stress, abstinensiyanın müddəti, nümunənin düzgün toplanmaması nəticəyə təsir edir. Buna görə bir spermoqramma diaqnoz üçün kifayət deyil – nəticə müəyyən fasilə ilə təkrar yoxlanılmalıdır. Bir çox halda səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra göstəricilər yaxşılaşır, ağır formalarda isə yardımçı reproduktiv texnologiyalar çox vaxt ata olmaq imkanı yaradır.
Səbəbləri
Spermatozoidlərin hərəkətliliyi onların xayalarda yetişməsindən, xayaartımında yetkinləşməsindən və toxum mayesinin tərkibindən asılıdır. Bu mərhələlərin hər hansı birində pozulma astenozoospermiyaya səbəb ola bilər:
- varikosel – toxum ciyəsi venalarının genişlənməsi xayanın temperaturunu artırır və oksidləşdirici stressə səbəb olur;
- cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları və iltihabı – prostatit, vezikulit, epididimit; iltihab məhsulları və leykositlər spermatozoidləri zədələyir;
- hormonal pozuntular – testosteron, gonadotrop hormonlar, prolaktin, qalxanabənzər vəzi hormonlarının balansının pozulması;
- xayanın həddindən artıq qızması – isti vanna, sauna, sıx alt paltarı, noutbukun dizdə saxlanması, uzun müddət oturaq iş;
- zərərli vərdişlər – siqaret, alkoqol, narkotik maddələr; anabolik steroidlər və testosteron preparatları spermatogenezi kəskin zəiflədir;
- piylənmə və şəkərli diabet – hormonal fonu dəyişir və oksidləşdirici stressi artırır;
- spermaya qarşı anticisimlər – travma, əməliyyat və ya infeksiyadan sonra immun sistem spermatozoidlərə qarşı reaksiya verə bilər;
- spermatozoid quyruğunun genetik qüsurları – nadir hallarda, məsələn birincili silyar diskineziyada;
- zərərli istehsalat amilləri və bəzi dərmanlar – pestisidlər, ağır metallar, həlledicilər, şüalanma, bəzi xərçəng əleyhinə və digər preparatlar;
- uzun cinsi abstinensiya – sperma «köhnəlir» və hərəkətlilik azalır;
- qızdırma ilə keçən xəstəliklər – müvəqqəti pisləşməyə səbəb olur, göstəricilər adətən bir neçə ay sonra bərpa olunur.
Bəzi kişilərdə bütün müayinələrə baxmayaraq səbəb tapılmır – bu idiopatik astenozoospermiya adlanır.
Təsnifat
- yüngül, orta və ağır dərəcə – irəliləyən hərəkətli spermatozoidlərin payının istinad həddindən nə qədər aşağı olmasına görə;
- təcrid olunmuş astenozoospermiya – yalnız hərəkətlilik pozulub, say və morfologiya normadadır;
- oliqoastenoteratozoospermiya – say, hərəkətlilik və morfologiya pozuntularının birləşməsi; adətən daha ciddi spermatogenez pozulmasını göstərir;
- tam astenozoospermiya – hərəkətli spermatozoidlərin olmaması; bu zaman spermatozoidlərin canlı olub-olmadığı xüsusi canlılıq testi ilə qiymətləndirilir;
- müvəqqəti və davamlı – xəstəlik, qızdırma, stress fonunda yaranan keçici və uzun müddət saxlanılan formalar.
Klinik mənzərə
Astenozoospermiya özü hiss olunan əlamətlər vermir: ereksiya, eyakulyasiya və cinsi istək adətən normaldır, toxum mayesinin görünüşü dəyişmir. Əsas təzahür cütlükdə bir il ərzində qorunmadan müntəzəm cinsi həyata baxmayaraq hamiləliyin baş verməməsidir. Qadının yaşı otuz beşdən yuxarı olduqda müayinəyə altı aydan sonra başlamaq tövsiyə olunur.
Bəzi hallarda səbəb olan xəstəliyin əlamətləri müşahidə olunur:
- xayalıqda ağırlıq və ya küt ağrı, uzun dayandıqda güclənən, xayalığın üzərində genişlənmiş venalar – varikosel;
- sidik ifrazında narahatlıq, aralıqda və ya qasıqda ağrı, eyakulyasiya zamanı ağrı – prostatit, vezikulit;
- xayaartımında ağrı və şişkinlik – epididimit;
- cinsi istəyin azalması, ereksiyanın zəifləməsi, yorğunluq, çəki artımı – hormonal pozuntular;
- tez-tez sinusitlər və bronxitlər – nadir hallarda silyar diskineziyaya işarə edir;
- toxum mayesində qan, uretradan ifrazat – iltihabi proseslər.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər xayada qəfil güclü ağrı, şişkinlik, qızarma yaranıbsa – bu, xayanın burulması və ya kəskin iltihab ola bilər; belə hallarda gözləmək olmaz, dərhal 103-ə zəng edin. Xayada bərk düyün hiss edilərsə, həmçinin gecikmədən uroloqa müraciət etmək lazımdır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Müayinəni uroloq-androloq aparır. Həkim cinsi həyatın müntəzəmliyi, keçirilmiş xəstəliklər (parotit, cinsi infeksiyalar, qasıq yırtığı, xayaların enməməsi), əməliyyatlar, qəbul olunan dərmanlar, iş şəraiti və vərdişlər barədə soruşur, cinsiyyət orqanlarına baxır və varikoseli yoxlayır.
- spermoqramma – əsas müayinə; düzgün hazırlıqla, ən azı iki dəfə, müəyyən fasilə ilə verilir; spermatozoidlərin sayını, hərəkətliliyini, morfologiyasını qiymətləndirir;
- MAR-test – spermatozoidlərin səthində anticisimləri aşkar edir;
- spermatozoidlərin DNT fraqmentasiyası – genetik materialın zədələnmə dərəcəsini göstərir, xüsusən təkrarlanan uğursuz cəhdlərdə;
- sperma və uretradan ifrazatın əkini, cinsi yolla ötürülən infeksiyalara müayinə;
- xayalıq orqanlarının USM-i və doppleroqrafiyası – varikoseli, xayaların ölçüsünü və strukturunu qiymətləndirir;
- prostat vəzinin transrektal USM-i – göstərişə görə, iltihab və ya toxumatan axarların tıxanması şübhəsində;
- hormonlar – testosteron, follikulstimullaşdırıcı və lüteinləşdirici hormonlar, prolaktin, lazım olduqda qalxanabənzər vəzi hormonları;
- genetik müayinə və elektron mikroskopiya – ağır və tam astenozoospermiyada quyruq qüsurlarını aşkar etmək üçün.
Differensial diaqnostika nümunənin düzgün toplanmaması və ya gec çatdırılması ilə bağlı yalançı nəticə, nekrozoospermiya və kombinə olunmuş spermatogenez pozuntuları ilə aparılır.
Xidmətlər
- Spermoqramma
- Spermoqrammaya hazırlıq
- MAR-Test
- Spermatozoidlərin DNT fraqmentasiyası
- HBA test
- Antibiotiklərə və bakteriofaqlara həssaslığın müəyyən edilməsi ilə mikroflora əkini
- Xayalıq orqanlarının USM-i
- Prostat vəzinin USM-i
- Testosteron
- Follikulostimuləedici hormon (FSH)
- Lüteinləşdirici hormon (LH)
- Prolaktin
Ağırlaşmalar
- kişi sonsuzluğu – təbii yolla hamiləlik ehtimalının azalması;
- yardımçı reproduktiv texnologiyalara ehtiyac – xüsusən ağır formalarda;
- cütlükdə psixoloji gərginlik – narahatlıq, münasibətlərdə problemlər;
- əsas səbəbin nəzarətsiz qalması – məsələn, infeksiyanın, varikoselin və ya hormonal pozuntunun irəliləməsi;
- gecikmiş müraciət – qadın tərəfdaşın yaşı artdıqca ümumi uğur şansı azalır.
Müalicə
Müalicə taktikası astenozoospermiyanın səbəbindən, dərəcəsindən, qadın tərəfdaşın yaşından və reproduktiv sağlamlığından asılıdır. Sonsuzluq cütlüyün problemi sayılır, buna görə hər iki tərəfdaşın müayinəsi paralel aparılmalıdır.
- həyat tərzinin dəyişdirilməsi – siqaret və alkoqoldan imtina, çəkinin normallaşdırılması, xayaların qızmasından qaçmaq, müntəzəm fiziki aktivlik, tərəvəz və meyvə ilə zəngin qidalanma, kifayət qədər yuxu;
- infeksiyaların müalicəsi – əkin nəticəsinə görə seçilən antibakterial preparatlarla, lazım olduqda hər iki tərəfdaşda;
- varikoselin cərrahi müalicəsi – klinik varikosel və sperma göstəricilərinin pozulması olduqda; mikrocərrahi və ya endovaskulyar üsullar tətbiq edilir;
- hormonal pozuntuların korreksiyası – endokrinoloq və androloqun nəzarəti ilə, spermatogenezi qoruyan preparat qrupları seçilməklə;
- antioksidant komplekslər – bəzi kişilərdə istifadə olunur, lakin effektivliyinə dair sübutlar məhduddur və onlar səbəbin müalicəsini əvəz etmir;
- spermaya zərərli təsir edən dərmanların və amillərin aradan qaldırılması – həkimlə razılaşdırılaraq dərmanların dəyişdirilməsi, iş şəraitinin yaxşılaşdırılması;
- yardımçı reproduktiv texnologiyalar – uşaqlıqdaxili inseminasiya, ekstrakorporal mayalanma, ağır hallarda spermatozoidin yumurta hüceyrəsinə birbaşa yeridilməsi (İKSİ).
Testosteron preparatları və anabolik steroidlər sperma göstəricilərini pisləşdirdiyi üçün hamiləlik planlaşdıran kişilərə təyin edilmir. «Sperma üçün» reklam olunan bioloji aktiv əlavələri özbaşına qəbul etmək, müayinəsiz antibiotik içmək tövsiyə olunmur. Müalicənin nəticəsi adətən təxminən üç aydan sonra, yəni spermatogenezin tam dövrü başa çatdıqda təkrar spermoqrammada qiymətləndirilir.
Profilaktika
- sağlam həyat tərzi, siqaret və alkoqoldan imtina;
- anabolik steroidlərdən və həkim təyinatı olmadan testosteron preparatlarından istifadə etməmək;
- sauna, isti vanna və sıx alt paltarından uzun müddət istifadəni məhdudlaşdırmaq, noutbuku dizdə saxlamamaq;
- normal bədən çəkisini qorumaq, fiziki aktiv olmaq;
- qorunmuş cinsi əlaqə, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların vaxtında müalicəsi;
- cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin, o cümlədən uşaqlıqda xayaların enməməsinin vaxtında müalicəsi;
- zərərli istehsalat amilləri ilə işləyərkən qoruyucu vasitələrdən istifadə.
Hansı həkimə müraciət etməli
Astenozoospermiyanın müayinəsi və müalicəsi ilə uroloq-androloq məşğul olur. Lazım olduqda endokrinoloq, genetik və reproduktoloq da cəlb olunur.
Yadda saxla!
Spermatozoidlərin yetişməsi təxminən üç ay çəkir, ona görə hər hansı dəyişikliyin effekti spermoqrammada bir neçə ay sonra görünür.
- Spermoqrammanı düzgün hazırlıqla verin və bir pis nəticəyə görə tələsik nəticə çıxarmayın.
- Hamiləlik planlaşdırırsınızsa, testosteron və anabolik preparatlar qəbul etməyin.
- Sonsuzluq müayinəsini həm qadın, həm də kişi eyni vaxtda keçməlidir.
- Ağır formalarda belə müasir reproduktiv texnologiyalar çox vaxt ata olmaq şansı verir.
Suallar və cavablar
Yüngül və orta dərəcədə təbii hamiləlik mümkündür, xüsusən səbəb aradan qaldırıldıqda və qadın tərəfdaşın reproduktiv sağlamlığı yaxşı olduqda. Ağır formalarda çox vaxt yardımçı reproduktiv texnologiyalar tövsiyə olunur. Taktikanı cütlüyün ümumi müayinə nəticələrinə görə həkim seçir.
Adətən bir neçə günlük cinsi abstinensiya, analizdən əvvəl alkoqol, sauna və isti vannadan imtina tövsiyə olunur. Nümunə laboratoriyada və ya göstərilən qaydada toplanmalı, bütün porsiya qaba yığılmalıdır. Dəqiq qaydaları laboratoriya və ya həkim izah edir.
Antioksidant vitamin kompleksləri bəzi kişilərdə göstəriciləri yaxşılaşdıra bilər, lakin sübutlar birmənalı deyil. Onlar həyat tərzinin dəyişməsini və səbəbin müalicəsini əvəz etmir. Hər hansı əlavəni qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək daha düzgündür.
Spermatogenez dövrü təxminən üç ay olduğu üçün müalicə və ya həyat tərzi dəyişikliklərinin nəticəsi adətən bu müddətdən sonra təkrar spermoqrammada qiymətləndirilir. Varikosel əməliyyatından sonra yaxşılaşma daha gec, bir neçə ay ərzində müşahidə oluna bilər.
Xeyr, astenozoospermiya ereksiyaya və cinsi istəyə birbaşa təsir etmir. Lakin onun səbəbi olan hormonal pozuntu və ya prostatit cinsi funksiyanı da zəiflədə bilər. Bundan başqa, sonsuzluqla bağlı stress cinsi həyatın keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Bəli, yüksək qızdırma ilə keçən xəstəliklər spermatozoidlərin hərəkətliliyini müvəqqəti azalda bilər. Buna görə yaxın vaxtda belə xəstəlik keçirilibsə, bunu həkimə demək lazımdır. Adətən göstəricilər bir neçə ay ərzində bərpa olunur və analiz təkrarlanır.
Mövzu üzrə məqalələr
Endometrioz gündəlik həyata necə təsir edir?
Endometrioz yalnız ağrılı aybaşı ilə məhdudlaşmır. Ağrı, yorğunluq və reproduktiv planlara təsir fərdi qiymətləndirmə və uzunmüddətli yanaşma tələb…
İstiqamət: Reproduktologiya
Polikistik yumurtalıq sindromu: aybaşıdan hamiləlik planına qədər
PCOS adı ilə tanınan sindrom yalnız yumurtalıqlarla bağlı deyil. Aybaşı, dəri əlamətləri, maddələr mübadiləsi və hamiləlik planı birlikdə…
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya / Endokrinologiya / Reproduktologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
