Gicgah-alt çənə oynağının (GAÇO) disfunksiyası çənə oynağının və çeynəmə əzələlərinin işinin pozulmasıdır: çənədə və qulaq önündə ağrı, ağzı açarkən şaqqıltı, ağzın tam açılmaması yaranır. Əksər hallarda konservativ müalicə ilə yaxşılaşır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- GAÇO disfunksiyası
- temporomandibulyar pozuntu
- çənə oynağının disfunksiyası
- Kosten sindromu (köhnəlmiş ad)
Xəstəlik haqqında
Gicgah-alt çənə oynaqları alt çənəni kəllə ilə birləşdirir və danışma, çeynəmə, udqunma, əsnəmə zamanı daim işləyir. Bu, bədənin ən mürəkkəb oynaqlarından biridir: alt çənə həm fırlanma, həm də irəli-yana sürüşmə hərəkətləri edir. Oynaq səthlərinin arasında qığırdaq disk yerləşir, hərəkəti isə çeynəmə əzələləri təmin edir. Əzələlərin gərginliyi, diskin yerdəyişməsi və ya oynaq səthlərinin dəyişiklikləri ağrıya və hərəkət pozuntularına səbəb olur.
GAÇO disfunksiyası üz nahiyəsində xroniki ağrının ən çox rast gəlinən səbəblərindən biridir və daha çox gənc və orta yaşlı qadınlarda müşahidə olunur. Əlamətlər çox vaxt dalğavari olur, stress dövrlərində güclənir və bir müddət sonra azalır. Pasiyentlər tez-tez əvvəlcə diş, qulaq və ya baş ağrısı səbəbilə müxtəlif həkimlərə müraciət edirlər. Xoşbəxtlikdən, insanların çoxunda vəziyyət sadə tədbirlər və geri dönən müalicə üsulları ilə yaxşılaşır.
Səbəbləri
Xəstəlik adətən bir neçə amilin birgə təsiri ilə yaranır. Çox vaxt əsas rolu çeynəmə əzələlərinin həddən artıq yüklənməsi və stress oynayır, bəzi hallarda isə oynağın özündə struktur dəyişiklikləri olur.
- Bruksizm və dişləri sıxma – gecə diş qıcırtması və gündüz dişləri sıxmaq vərdişi çeynəmə əzələlərini yorur və oynağa yükü artırır.
- Zərərli vərdişlər – daim saqqız çeynəmək, dırnaq, qələm, dodaq dişləmək, çənəni əllə dəstəkləmək.
- Stress və narahatlıq – əzələ gərginliyini artırır, ağrı həssaslığını gücləndirir; yuxu pozğunluqları da əlamətləri ağırlaşdırır.
- Oynaq diskinin yerdəyişməsi – disk öz yerindən sürüşür, ağzı açarkən şaqqıltı və ya hərəkətin məhdudlaşması yaranır.
- Travmalar – çənəyə zərbə, ağzın həddən artıq və ya uzun müddət açılması (məsələn, uzun stomatoloji prosedur, əsnəmə).
- Oynaq xəstəlikləri – osteoartroz, revmatoid artrit və digər iltihabi xəstəliklər.
- Dişləm pozğunluğu və uyğun olmayan protezlər – rolu mübahisəlidir, lakin bəzi hallarda əhəmiyyətli ola bilər.
- Oynaqların hipermobilliyi – bağların zəifliyi çənənin həddən artıq hərəkətinə səbəb olur.
- Digər xroniki ağrı sindromları – fibromialgiya, miqren, bel və boyun ağrıları ilə tez-tez birlikdə rast gəlinir.
Təsnifat
- Əzələ mənşəli (miofasial) pozuntu – ən çox rast gəlinən forma; ağrının mənbəyi çeynəmə əzələləridir.
- Oynaqdaxili pozuntular – diskin reduksiya ilə yerdəyişməsi (ağzı açarkən şaqqıltı) və ya reduksiyasız yerdəyişməsi (ağzın açılmasının məhdudlaşması).
- Degenerativ dəyişikliklər – oynağın osteoartrozu, oynaq səthlərinin aşınması.
- Oynağın iltihabı – artrit, o cümlədən sistem xəstəlikləri fonunda.
Bir pasiyentdə eyni vaxtda bir neçə forma ola bilər.
Klinik mənzərə
Əlamətlər bir və ya hər iki tərəfdə ola bilər, intensivliyi gün ərzində dəyişir. Gecə bruksizmində ağrı səhərlər, gündüz dişləri sıxma vərdişində isə axşamlar güclənir.
- qulaq önündə, çənədə, gicgahda küt ağrı – çeynəyərkən, danışarkən, əsnəyərkən güclənir;
- ağzı açarkən və bağlayarkən şaqqıltı, xışıltı;
- ağzın açılmasının məhdudlaşması, çənənin «ilişməsi»;
- ağzı açarkən çənənin yana sürüşməsi;
- səhərlər çeynəmə əzələlərində yorğunluq və gərginlik;
- gicgah nahiyəsində baş ağrısı, boyun və çiyin ağrısı;
- qulaqda tıxanma hissi, uğultu – qulağın özündə xəstəlik olmadan;
- dişlərin aşınması, həssaslığı (bruksizmdə).
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə də əlamətlər ola bilər, bu halda onları travma, iltihabi oynaq xəstəlikləri və dişləm pozğunluğundan ayırmaq vacibdir.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər: ağzı bağlamaq mümkün deyilsə (çənənin çıxığı); travmadan sonra dişlər əvvəlki kimi qapanmırsa; üzdə şişkinlik, hərarət, qızartı varsa; üzdə keyimə, eşitmənin qəfil azalması və ya ağrının qəfil və çox güclü başlaması baş veribsə; yaşlı insanda yeni başlamış gicgah ağrısı, çeynəyərkən çənənin tez yorulub ağrıması və görmə pozuntusu varsa (gicgah arteriyasının iltihabı ola bilər – görmə itkisi riski var). Çənə ağrısı fiziki gərginlik zamanı yaranır və ya döş qəfəsində ağrı, təngnəfəslik, soyuq tərlə müşayiət olunursa, bu ürək problemi ola bilər – 103-ə zəng edin.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnoz əsasən klinik müayinəyə əsaslanır. Həkim ağrının xarakterini, nə vaxt güclənməsini, diş qıcırtması, stress, travma və digər ağrı sindromlarının olub-olmadığını soruşur.
- Stomatoloq və ya qnatoloq tərəfindən baxış – ağzın açılma amplitudası, çənənin hərəkət trayektoriyası, oynaq səsləri, çeynəmə əzələlərinin palpasiyası.
- Dişləmin və dişlərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi – aşınma, protezlərin uyğunluğu.
- Oynaqların MRT-si – diskin vəziyyətini və yerdəyişməsini, oynaqdaxili iltihabı göstərir; ağzın açılması məhdudlaşdıqda və diaqnoz aydın olmadıqda təyin edilir.
- Konusvari şüa KT və ya ortopantomoqramma – oynaq səthlərinin sümük dəyişikliklərini, artrozu, digər sümük patologiyalarını aşkar edir.
- Qan analizləri – iltihabi və ya revmatoloji xəstəlikdən şübhələndikdə.
Differensial diaqnostikada diş, qulaq, gicgah arteriyasının iltihabı (yaşlılarda), qulaqətrafı tüpürcək vəzi, burunyanı sinus xəstəlikləri, üçlü sinirin nevralgiyası və digər sinir xəstəlikləri istisna edilir; lazım olduqda LOR həkimi və nevroloq məsləhəti təyin olunur.
Ağırlaşmalar
Əksər hallarda xəstəlik ağırlaşmasız keçir, lakin uzun müddət diqqətsiz qaldıqda və ağrı xroniki xarakter aldıqda aşağıdakı problemlər yarana bilər:
- xroniki üz ağrısı və həyat keyfiyyətinin azalması;
- ağzın açılmasının davamlı məhdudlaşması;
- oynaq səthlərinin degenerativ dəyişiklikləri;
- dişlərin aşınması və qırılması, plomba və protezlərin zədələnməsi (bruksizmdə);
- yuxu pozğunluğu, narahatlıq və depressiya.
Ağrının xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq üçün müalicəyə erkən başlamaq vacibdir.
Müalicə
Müalicənin məqsədi ağrını azaltmaq, çənənin normal hərəkətini bərpa etmək və əzələ-oynaq sisteminə yükü azaltmaqdır. İlk mərhələ həmişə konservativ və geri dönən üsullardır – əksər pasiyentlərdə bunlar kifayət edir.
- Maarifləndirmə və özünə qulluq – yumşaq qida, iri tikələrdən, saqqızdan və ağzı çox açmaqdan imtina, əsnəyərkən çənəni əllə dəstəkləmək; kəskin ağrıda qısa müddətli soyuq, əzələ gərginliyində isə isti kompres.
- Vərdişlərin korreksiyası – istirahətdə dişlərin bir-birinə toxunmaması, dilin damağa yüngülcə toxunması, dişləri sıxma anlarını özünüzdə hiss etməyi öyrənmək.
- Çeynəmə əzələləri üçün məşqlər və masaj, fizioterapiya – mütəxəssisin göstərdiyi xüsusi məşqlər əzələ gərginliyini azaldır və hərəkəti yaxşılaşdırır.
- Oklüzion şina (kapa) – gecə istifadə olunur, xüsusən bruksizmdə dişləri və oynağı yükdən qoruyur; fərdi hazırlanmalı və həkim tərəfindən tənzimlənməlidir.
- Dərman müalicəsi – qısa kursla ağrıkəsici və qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar, əzələ boşaldıcılar; xroniki ağrıda bəzi antidepressant qrupları ağrının idarə olunması üçün təyin edilə bilər. Bütün dərmanlar yalnız həkim təyinatı ilə qəbul olunur.
- Stressin idarə olunması – relaksasiya üsulları, yuxu gigiyenası, koqnitiv-davranış terapiyası.
- Seçilmiş hallarda – çeynəmə əzələlərinə botulinoterapiya, oynağa inyeksiyalar, artrosentez (oynaq boşluğunun yuyulması).
- Cərrahi müalicə – nadir hallarda, ciddi struktur dəyişikliklərində və konservativ müalicə uzun müddət effektsiz olduqda.
Dişlərin geri dönməz yonulması, böyük protezləmə və ortodontik müdaxilələr yalnız ciddi göstərişlə, ətraflı müayinədən sonra aparılır. Ağrıkəsiciləri uzun müddət özbaşına qəbul etmək, internetdən alınan standart kapalardan həkimsiz istifadə etmək və çıxmış çənəni özbaşına yerinə salmağa çalışmaq olmaz.
Profilaktika
Çənə oynağına və çeynəmə əzələlərinə yükü azaldan sadə vərdişlər həm xəstəliyin yaranma, həm də təkrarlanma riskini azaldır:
- dişləri sıxmamaq vərdişi – istirahətdə dişlər bir-birinə toxunmamalıdır;
- saqqız, dırnaq və qələm dişləməkdən imtina;
- bərk və iri tikəli qidaları xırdalayaraq yemək;
- stressin azaldılması, kifayət qədər yuxu;
- düzgün duruş, kompüter arxasında uzun işləyərkən fasilələr, boyun əzələlərinin gərginliyinin azaldılması;
- bruksizmdə həkimin hazırladığı gecə kapası;
- itirilmiş dişlərin vaxtında bərpası, stomatoloqa müntəzəm müayinələr.
Hansı həkimə müraciət etməli
Stomatoloqa (qnatoloqa) və ya çənə-üz cərrahına. Lazım olduqda müalicəyə nevroloq, fizioterapevt, LOR həkimi, revmatoloq və psixoterapevt cəlb olunur.
Yadda saxla!
GAÇO disfunksiyası olan insanların çoxu sadə tədbirlər və konservativ müalicə ilə yaxşılaşır.
- Ağrı və ağzın açılmasının məhdudlaşması varsa, stomatoloq-qnatoloqa müraciət edin.
- Ağrısız şaqqıltı tək başına müalicə tələb etməyə bilər.
- Stress və dişləri sıxma vərdişi əlamətləri gücləndirir – onlarla mübarizə müalicənin bir hissəsidir.
- Geri dönməz müdaxilələrdən əvvəl ikinci rəy alın.
Faydalı Məqalələr
Ortodontiya: dişlərin qapanışını necə düzəltmək olar
Sağlam, düzgün dişlər mədəniyyət elementi, müasir insanı səciyyələndirən sağlamlıq və uğur simvoludur. Lakin təbiət hər kəsə gözəl və…
İstiqamət: Stomatologiya
Suallar və cavablar
Ağrısız və ağzın açılmasını məhdudlaşdırmayan şaqqıltı çox insanda olur və adətən müalicə tələb etmir. Ağrı, «ilişmə» və ya ağzın açılmasının azalması varsa, müayinə lazımdır.
Oklüzion şina (kapa) gecə dişlərin sıxılması və qıcırtması zamanı əzələ və oynaqlara yükü azaldır, dişləri aşınmadan qoruyur. O, fərdi olaraq həkim tərəfindən hazırlanır və tənzimlənir.
Bəli. Stress zamanı insanlar çox vaxt dişlərini sıxır, bu da çeynəmə əzələlərinin gərginliyinə və ağrıya səbəb olur. Stressin idarə olunması müalicənin vacib hissəsidir.
Bəli, oynaq qulaq kanalının bilavasitə önündə yerləşir, buna görə ağrı tez-tez qulağa yayılır, tıxanma və uğultu hissi yaranır. Qulaqda xəstəlik aşkar edilmədikdə səbəb çox vaxt çənə oynağında olur. Dəqiq səbəbi müəyyən etmək üçün həm LOR həkimi, həm də stomatoloq müayinəsi lazım ola bilər.
Ağız açıq qalıbsa və bağlanmırsa, təcili tibbi yardıma müraciət etmək lazımdır. Çənəni özbaşına yerinə salmağa çalışmaq olmaz – bu, travmaya səbəb ola bilər. Həkim çıxığı düzəldir və sonra təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün tövsiyələr verir.
Əksər pasiyentlərdə əlamətlər müalicə və vərdişlərin dəyişdirilməsi ilə xeyli azalır və ya keçir. Lakin stress və yüklənmə dövrlərində təkrarlana bilər, buna görə özünə qulluq tövsiyələrinə uzun müddət əməl etmək vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Hamiləlikdə diş ağrısı: stomatoloji müalicəni təxirə salmaq lazımdırmı?
Hamiləlik diş ağrısını aylarla dözmək üçün səbəb deyil. Müalicəsiz kariyes və infeksiya daha mürəkkəb problemə çevrilə bilər. Amerika…
İstiqamət: Stomatologiya / Ginekologiya
Dişin periodontit müalicəsindən sonra ağrılar
Yəqin ki, stomatoloji klinikaya getməzdən əvvəl prosedurun o qədər də xoş olmayacağından narahat olub qorxu keçirməyən adam yoxdur.…
İstiqamət: Stomatologiya
Diş müalicəsindən sonra diş ətində ağrılar
Diş ətindəki ağrı — istər dartıcı, istər sızıldayıcı, istərsə də deşici olsun — rahat yatmağa, yemək yeməyə və…
İstiqamət: Stomatologiya
Pulpit müalicəsindən sonra diş ağrıyır - niyə və ağrını necə aradan qaldırmalı
Pulpitin müalicəsi proseduru uğurla yerinə yetirildikdən sonra belə - pasiyentlər narahatlıq doğuran xoşagəlməz hisslərlə qarşılaşa bilərlər. Sual yaranır:…
İstiqamət: Stomatologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
