Uterus qanaxması qadın reproduktiv sistemi orqanlarından qan ifrazıdır. Bu səhifədə uterus qanaxmasının səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: Endokrinoloq Ginekoloq Hematoloq İnfeksionist Onkoloq Veneroloq
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
Uterus qanaxması qadın reproduktiv sistemi orqanlarından qan ifrazıdır. Qanaxmalar yuvenil (yetkinləşmə dövründə), klimakterik (reproduktiv funksiyanın sönmə mərhələsində) ola bilər, həmçinin doğuş yaşında olan qadınlarda da yarana bilər. Disfunksional uterus qanaxmalarının patogenezinin əsasında müxtəlif ətraf mühit amillərinin təsiri ilə hipotalamusda qonadoliberinin sintezi və sekresiyasının neyroendokrin nəzarətinin pozulması dayanır. Nəticədə yumurtalıqların funksiyası pozulur və endometriumda hiperplastik proseslərlə müşayiət olunan hiperestrogeniya inkişaf edir, bu da uterus qanaxmasının mənbəyinə çevrilir. Bu patologiyanın inkişaf ehtimalı yaşla artır və hər doğuş, laktasiya dövrü ilə azalır. Əksər hallarda disfunksional uterus qanaxması qadının həyatı üçün təhlükə yaratmır. Buna baxmayaraq, bu, qadının özünü hiss etməsini, əhvalını və görünüşünü pisləşdirən, cinsi, sosial və fiziki fəallığını məhdudlaşdıran olduqca xoşagəlməz vəziyyətdir. Güclü, dayanmayan qanaxma, ağır zəiflik, baş gicəllənmə və ya huşun itirilməsi baş verdikdə gecikmədən təcili yardım çağırılmalıdır.
Növləri
Uterus qanamalarının təsnifatı patologiyanın müxtəlif növlərinin sistemləşdirilməsi və standartlaşdırılması üçün hazırlanmışdır. Hazırda ginekoloqlar reproduktiv yaşda olan hamilə olmayan qadınlarda anomal uterus qanamaları üçün 2011-ci ildən istifadə edilən PALM-COEIN təsnifat sistemindən istifadə edirlər.
PALM-COEIN akronimi iki hissədən ibarətdir: PALM və COEIN. Bu hərflər uterus qanamalarına səbəb olan əsas amil qruplarını təmsil edir.
PALM:
- P (Polyp — polip). Poliplər — matkanın selikli qişasının, yəni endometriumun xoşxassəli böyüməsidir.
- A (Adenomyosis — adenomioz) — matkanın daxili qişasının epitelinin (endometriumun) miometriuma (matkanın əzələ qatına) böyüdüyü vəziyyətdir. Adenomioz ağrılı və/və ya bol qanaxmaya səbəb ola bilər.
- L (Leiomyoma — matka miyoması) — hamar əzələ toxumasından ibarət xoşxassəli şişdir. Endometriumun səthi eyni olmadığından selikli qatın müxtəlif sahələri fərqli vaxtlarda yığılır. Beləliklə, bəzi hissələr aybaşı zamanı, digərləri isə başqa vaxtlarda ayrılır, bu da qadında asiklik qanamaların yaranmasına səbəb olur.
- M (Malignancy and Hyperplasia — bədxassəli xəstəlik və hiperplaziya) — həm xoşxassəli, həm də bədxassəli şişləri, həmçinin endometriumun xərçəngönü vəziyyəti olan hiperplaziyanı əhatə edir.
COEIN:
- C (Coagulopathy — koaqulopatiya) — hemostazın, yəni qanaxmanın dayandırılması prosesinin pozulması ilə müşayiət olunan vəziyyətdir. Bu, dərman preparatlarının qəbulu və ya irsi patologiya (məsələn, Villebrand xəstəliyi) ilə bağlı ola bilər.
- O (Ovulatory Dysfunction — ovulyasiya disfunksiyası) — ovulyasiyanın müntəzəm baş vermədiyi və ya ümumiyyətlə olmadığı vəziyyətdir. Ovulyasiyanın pozulması qeyri-müntəzəm və bol uterus qanamalarına gətirib çıxara bilər. Ovulyator pozğunluqlar daha çox yeniyetməlik dövründə və menopauzada rast gəlinir.
- E (Endometrial — endometrial) — endometriumda qanaxmanı dayandırma mexanizmlərinin yerli tənzimlənməsinin pozulmasıdır (məsələn, endometrit).
- I (Iatrogenic — iatrogen) — tibbi müdaxilə və müalicə nəticəsində yaranan qanaxmadır. Endometriuma birbaşa təsir, koaqulyasiya (laxtalanma) proseslərinə təsir və ovulyasiya proseslərinə sistemli təsir anomal uterus qanamalarına səbəb ola bilər. Məsələn, cinsi hormonların səviyyəsinə dolayı təsir göstərən antibiotiklərin və antikonvulsantların istifadəsi bəzən qanaxmanın iatrogen səbəbi olur.
- N (Not Yet Classified — hələ təsnif edilməmiş). Təsnifat sisteminin mövcud kateqoriyalarından heç birinə aid edilə bilməyən patoloji dəyişikliklər.
PALM-COEIN sistemi uterus qanamalarının səbəblərinin müəyyən edilməsi və təsnifatı üçün mühüm əhəmiyyət daşıyır. Bu, həkimlərə qadının hərtərəfli müayinəsini aparmağa, sonra isə uyğun müalicə üsullarını seçməyə imkan verir.
Səbəbləri
Uterus qanamasının səbəbləri müxtəlif xəstəliklər və vəziyyətlərlə bağlı ola bilər:
- Polikistoz yumurtalıq sindromu — əvvəllər follikulların yerləşdiyi sahələrdə kistlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik.
- Birincili yumurtalıq çatışmazlığı — qanda dövr edən qonadotropinlərin yüksək səviyyəsinə baxmayaraq, yumurtalıqların yumurta hüceyrələrini qeyri-müntəzəm ifraz etməsi və cinsi hormonların az istehsalı.
- Hipotireoz.
- İatrogen müdaxilələr, məsələn, hormonal kontraseptivlərin qəbulu.
- Koaqulopatiyalar — qanın laxtalanma xəstəlikləri.
- Endometrit — endometriumun (matka boşluğunun daxili qişasının) iltihabı.
- Endometrial və servikal poliplər — matka boynu kanalının və ya matka gövdəsinin selikli qişasında əmələ gələn, bədxassəli çevrilməyə qabil xoşxassəli törəmələr.
- Adenomioz.
- Leyomioma.
- Matka gövdəsinin və ya boynunun xərçəngi.
- Hiperprolaktinemiya — qanda hipofiz hormonu olan prolaktinin artması ilə xarakterizə olunan vəziyyət.
- Hormon səviyyələrinin və aybaşı dövrünün dəyişdiyi dövrlər (yetkinlik, menopauza).
Diaqnostika
Tsiklin təqvimini aparmaq çox vacibdir, bu, tsiklin pozulmasının başlanğıcını qaçırmamağa və vaxtında zəruri tədbirlər görməyə kömək edir. Adətdən daha uzun sürən aybaşı, qarının aşağı hissəsində ağrıların, həmçinin xarici cinsiyyət yollarından qan laxtalarının meydana çıxması zamanı dərhal mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.
Həkim ginekoloji və mama anamnezini toplayır, qəbul edilən dərman vasitələri haqqında məlumat alır, fiziki müayinə aparır, yəni arterial təzyiqi, nəbzi ölçür və alətsiz müəyyən edilə bilən digər bədən göstəricilərini qeyd edir. Sonra mütəxəssis güzgülərdə uşaqlıq boynunu müayinə edir və bimanual vaginal müayinə aparır.
Səbəbləri müəyyən etmək üçün xəstəyə aşağıdakı müayinələr təyin oluna bilər.
- Qan və sidik analizləri, hormon səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün testlər, ginekoloji yaxmalar və infeksiyalara analizlər.
- Kiçik çanaq orqanlarının USM-i. Ultrasəs müayinəsi endometriumun (uşaqlığın selikli qişası), miometriumun (uşaqlığın əzələ qatı), yumurtalıqların, uşaqlıq boruları və uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Poliplər, toxuma böyümələri və digər patologiyaları aşkar etməyə imkan verir.
- Kiçik çanaq orqanlarının maqnit-rezonans tomoqrafiyası (MRT). Müxtəlif sıxlıqlı toxumaların vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat almağa imkan verir. USM-in kifayət qədər informativ olmadığı hallarda istifadə olunur.
- Kolposkopiya. Vaginanın və uşaqlıq boynunun kolposkop aparatı ilə müayinəsi çoxqat böyüdülmüş vizuallaşdırmaya imkan verir. Eyni zamanda müxtəlif sınaqlar aparılır, biopsiya götürülə bilər.
- Histeroskopiya. Uşaqlığın histeroskop (optika və işıqlandırma ilə təchiz olunmuş zond) vasitəsilə daxildən müayinəsi. Endometrium polipindən, uşaqlıq mioomasından, yəni ocaqlı patologiyadan şübhələndikdə aparılır.
- Toxuma biopsiyası. Toxuma nümunəsinin götürülməsi dəyişmiş nahiyənin hüceyrə quruluşunu qiymətləndirməyə imkan verir.
- Ayrı-ayrılıqda diaqnostik qazıma (ADQ). Uşaqlığın və servikal kanalın daxili qatı xüsusi kürete (iti kənarlı ilgək) ilə təmizlənir. Sonradan mikroskop altında histoloji müayinə aparılır.
Zərurət yarandıqda daha dəqiq diaqnostika üçün digər sınaqlar da təyin oluna bilər.
Müalicə
Patologiyanın səbəblərini anlamaq və uterus qanamasının necə müalicə olunduğunu bilmək üçün mümkün qədər tez mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Həkim zəruri müayinəni təyin edəcək və yalnız problemi aradan qaldırmağa deyil, həm də onun səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicə planını müəyyən edəcək.
Qanaxma güclüdürsə və onu dayandırmaq mümkün olmursa, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Bu zaman qanaxmanı dayandıran vasitələrin və matkanı yığan preparatların tətbiqi göstərişdir.
Ifrazın səbəbi hormonal pozğunluqdursa, endokrin orqanların işini normallaşdırmaq üçün müvafiq preparatlar təyin olunur. Qanaxma hansısa dərmanın qəbulunun nəticəsidirsə, o ləğv edilir. Yardım göstərildikdən və qanaxma dayandırıldıqdan sonra adətən dövrü normallaşdıran preparatlar təyin olunur.
Qanaxmanın dayandırılma üsulları:
- Medikamentoz — qanı dayandıran preparatların qəbulu;
- Cərrahi — krodestruksiya, matkanın qaşınması, endometrial ablasiya.
Medikamentoz müalicə nəticə vermədikdə cərrahi müdaxilə göstərişdir.
Vacibdir! Uterus qanamaları zamanı özünümüalicə yolverilməzdir və qan itkisindən ölümlə nəticələnə bilən bir sıra ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Uterus qanamasının ağırlaşmaları əsasən uzunmüddətli qan itkisi ilə bağlıdır. Onlara aiddir:
- Dəmir çatışmazlığı anemiyası və onunla bağlı baş gicəllənmə, huşun itməsi, zəiflik;
- Sonsuzluq (anomal uterus qanaxması hormonal pozğunluqla bağlıdırsa).
Profuz (kütləvi) qanaxma zamanı hipovolemik şok inkişaf edə bilər: bu, dövr edən qanın miqdarının azalması ilə yaranan həyat üçün təhlükəli vəziyyətdir. Tibbi yardım olmadan qan təzyiqinin kəskin düşməsinə və toxumalara çatan oksigenin həcminin kritik azalmasına gətirib çıxarır. Nəticə ölümlə bitə bilər. Belə vəziyyətdə dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.
Uterus qanamasının nəticələrinin qarşısını müntəzəm olaraq ginekoloqa müraciət etməklə və istənilən mənfi əlamət yarandıqda vaxtında tibbi yardım almaqla almaq mümkündür.
Hansı həkimə müraciət etməli
Bol menstrual və menstruasiyaarası qanaxmalarda, uzunmüddətli və bol qanlı ifrazatda ginekoloqa müraciət etmək lazımdır. Sonra həkim müalicəni özü aparır və ya digər ixtisaslardan həmkarlarına yönləndirir.
Cəlb oluna bilən mütəxəssislər:
- ginekoloq;
- endokrinoloq;
- hematoloq;
- onkoloq;
- infeksionist;
- veneroloq.
Təcili yardım çağırmaq lazımdır, əgər: qanaxma bol və dayanmırsa (bir saatda bir gigiyenik vasitə tamamilə islanırsa), zəiflik, başgicəllənmə, huşun dumanlanması, dərinin ifadəli solğunluğu və ya tezləşmiş nəbz varsa, həmçinin qanaxma hamiləlik fonunda baş verirsə.
Yadda saxla!
Uterus qanamalarının spesifik profilaktikası hazırlanmayıb, lakin onların qarşısını almaq üçün ginekoloqda müntəzəm müşahidədə olmaq lazımdır. Bu, patoloji simptomun səbəbi ola biləcək xəstəliyin (matka miyoması, endometriumun hiperplastik prosesləri, endometrioz) vaxtında aşkarlanması üçün zəruridir.
Qadının qəbul etdiyi dərman terapiyasına diqqətli nəzarət lazımdır, preparatları özbaşına qəbul etmək olmaz, çünki onlar patoloji vəziyyətin inkişafına birbaşa və ya dolayı təsir göstərə bilər. Qanaxma riski yüksək olan qadınlar öz sağlamlıq vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməlidir.
Həmçinin başa düşmək vacibdir ki, uterus qanamalarının erkən diaqnostikası əhəmiyyətli qan itkisi ilə bağlı həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin inkişafının qarşısını ala bilər.
Suallar və cavablar
Qanaxma dövrünün uzunluğu qadının yaşından asılıdır. 18-25 yaş aralığında bu göstərici 9 gündən çox olmamalıdır, 26-41 yaş aralığında — 7 gündən çox olmamalıdır, 42-45 yaş aralığında — 9 gün və ya daha az. 45 yaşdan yuxarı yaşda hormonal fonun dəyişməsi ilə əlaqədar daha əhəmiyyətli dəyişkənliyə yol verilir. Bu, aybaşı funksiyasının sönməsi ilə bağlıdır.
Norma qadının orqanizminin fizioloji vəziyyətinə təsir etməyən həcm sayılır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı dövr ərzində 80 ml və daha az aybaşı qanı itkisini norma kimi qəbul edir. Aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etmək lazımdır:
- dövrdən sonra laborator analizlərdə anemiya əlamətləri aşkarlanırsa;
- aybaşı 8-10 gündən çox davam edirsə;
- gigiyena vasitələrini gecə də dəyişmək lazım gəlirsə (gündəlik gigiyenik salfetlər nəzərə alınmadan);
- gigiyenik vasitələrin sərfi dövr ərzində 16 tampon və ya salfetdən çoxdursa (hər vasitənin təxminən 5 ml hopdurduğu nəzərə alınmaqla).
Uterus qanaxmasından şübhələnildikdə müalicə müstəqil aparılmır. Dərman preparatlarının qəbulu yalnız ginekoloq həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir.
