Ankiloz – əvvəlcə hərəkətli olan sümük birləşməsinin hərəkətsizliyi.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Oynağın bitişməsi
- oynaq hərəkətsizliyi
Xəstəlik haqqında
Ankiloz oynaq kapsulasının, bağ aparatının çapıqlaşma ilə degenerasiyası, əzələ atrofiyası və sümük toxumasının distrofiyası ilə müşayiət olunur; bunlar davamlı ağrı hisslərinə, oynaqda hərəkətlərin getdikcə məhdudlaşmasına, funksional cəhətdən əlverişsiz vəziyyətdə onun tam bloklanmasına qədər gətirib çıxarır. Xəstəlik müxtəlif oynaqları – onurğa oynaqlarını, sakroiliak oynaqları, bud, diz oynağını, eləcə də gicgah-aşağıçənə oynağını zədələyə bilər.
Ankilozların inkişafının əsas səbəbləri travmatik zədələnmələr, degenerasiya və destruksiya ilə gedən oynaq xəstəlikləri, revmatoid və psoriatik artrit, Bexterev patologiyasıdır. Ankiloz əvvəllər hərəkətli olan birləşmədə üzvi dəyişikliklərin ağır nəticə variantıdır.
Ankilozun əsas əlaməti oynaqda hərəkətin mümkün olmamasıdır. Ətrafı bükməyə və ya açmağa, ağzı açmağa və ya əyilməyə cəhdlər (zədələnmənin topikasından asılı olaraq) ağrı sindromunun yaranması ilə müşayiət oluna bilər.
Gicgah-aşağıçənə oynağının ankilozu nəticəsində yaranan çənə-burun nahiyəsində davamlı dəyişikliklər aşağı çənənin tam və ya demək olar ki, tam hərəkətsizliyinə, onun böyüməsinin pozulmasına, çeynəmə əzələlərinin dəyişməsinə, həmçinin yaş artdıqca üz skeletinin qonşu hissələrinin deformasiyasına gətirib çıxarır, çənə-burun nahiyəsinin bütün incə koordinasiya olunmuş sistemini və tənəffüs, udma, çeynəmə və nitq kimi həyati vacib funksiyaların yerinə yetirilməsini pozur. Bu patologiya həm uşaqlar, həm də yetkin əhali arasında geniş yayılmışdır.
Ankiloz diaqnozunun təsdiqi yalnız obyektiv müayinə məlumatlarına deyil, həm də əlavə vizualizasiya məlumatlarına əsaslanır. Bu, rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyası ola bilər.
Ankilozun müalicəsi əsasən cərrahi metodlarla aparılır. Cərrahi müdaxilə vasitəsilə zədələnmiş oynaq düzgün vəziyyətə gətirilir ki, bu da hərəkətliliyin bərpasına kömək edir.
Ankiloz normalda hərəkətli olan oynağın hərəkətsiz hala düşməsidir.
Bu xəstəliklə məşğul olan həkimlər: revmatoloq, travmatoloq-ortoped, üz-çənə cərrahı.
Səbəbləri
Qazanılmış ankilozun ehtimalını artıran əsas vəziyyətlər və xəstəliklər aşağıdakılardır:
- Oynağın travmatik zədələnmələri;
- Deformasiyalaşdırıcı osteoartrit, zamanı oynaqın qığırdaq lövhəsinin destruksiyası baş verir, bu halda sümüklərin açılmış oynaq ucları bir-biri ilə bitişə bilər;
- Xüsusi və qeyri-spesifik xarakterli oynaqın infeksion iltihabı;
- Oynaqları cəlb edən autoimmun patologiyalar – revmatoid artrit, revmatizm, sistem qırmızı qurd eşənəyi;
- Uzunmüddətli immobilizasiya – uzun müddətli hərəkətsizlik dövrü (məsələn, sınıqların bitişməsi fonunda) əzələlərin və bağların passiv qısalmasına, kontrakturaların inkişafına və fibroz liflərin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da oynaqda hərəkət həcmini azaldır.
Ankilozun anadangəlmə forması ən çox ikitərəfli proses olur və artroqripoz kimi xəstəliklə əlaqələndirilir. İlkin patoloji həlqə onurğa beyninin neyronlarının zədələnməsinə aiddir ki, bu da sinir-əzələ ötürülməsini pozur. İnkişaf edən əzələ hipotoniyası yumşaq toxumaların kontrakturaları ilə müşayiət olunur və ikincili olaraq oynağı prosesə cəlb edərək ankilozun formalaşmasına gətirir.
Hərəkətli oynağın hərəkətsizliyi ikili mexanizmə malik ola bilər:
- Sümük-qığırdaq kompartmentinin pozulması – qığırdağın zədələnməsi altındakı sümüyün açılmasına gətirib çıxarır, “çılpaq” sümük fraqmentləri bir-biri ilə bitişir, nəticədə oynaq hərəkətsiz olur;
- Kapsul-paraarikulyar kompartmentin pozulması – patoloji proses oynağın kapsulunu və oynağı əhatə edən yumşaq toxumaları zədələyir, bu zaman fibroz liflərin artması həmin strukturları elastik olmayan hala gətirir (oynaqda hərəkətlər mümkünsüz olur).
Təsnifat
Tibbdə ankilozun 2 əsas növü ayırd edilir:
- Qazanılmış, hansı ki, oynaqın travmatik, iltihabi və ya degenerativ zədələnməsinin nəticəsi ola bilər.
- Anadangəlmə – oynaq hərəkətsizliyi uşaqda doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir və artrogripozla əlaqədardır.
Ankilozun hansı mexanizmə malik olmasına əsasən 3 variant ayırd edilir:
- Qığırdaqlı – ilkin dəyişikliklər oynaq səthlərinin qığırdaq lövhəsini əhatə edir;
- Sümük, zamanı sümüklərin oynaq ucları nahiyəsində bir-biri ilə bitişməsi baş verir;
- Fibroz – oynaqın yumşaq toxuma strukturlarının elastikliyinin itirilməsi ilə şərtlənir.
Klinik mənzərə
Ankilozun əsas simptomu zədələnmiş oynaqda hərəkət etməyin mümkün olmamasıdır. Xəstəliyin fibroz və qığırdaqlı formasında ağrı hissləri olur, sümük bitişməsində isə ağrı olmur, çünki tam hərəkətsizlik formalaşır.
Obyektiv müayinə zamanı patoloji zona deformasiya olunmuş olur, bu zaman ətrafın vəziyyəti həm funksional baxımdan yararlı ola bilər (insan özünə qulluq edə bilir), həm də funksional baxımdan yararsız ola bilər (xəstə kənar yardıma ehtiyac duyur).
Ankilozun sümük forması hətta zorla bükmə-açma cəhdində belə hər hansı hərəkətlə müşayiət olunmur. Sümük və qığırdaq formasında cüzi yellənmə mümkündür, lakin bu, oynaqın normal funksiyaları yerinə yetirməsinə imkan vermir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Ankilozun vizual diaqnostikası aşağıdakı üsullarla mümkündür:
- Rentgenoqrafiya – oynaqda əyriliyi aşkar etməyə, həmçinin ankilozun mümkün genezini müəyyən etməyə imkan verir;
- Kompüter və maqnit-rezonans tomoqrafiyası – üsullar patoloji prosesin xarakterini və dərəcəsini dəqiqləşdirməyə, həmçinin cərrahi müdaxiləni diqqətlə planlaşdırmağa kömək edir.
Laborator müayinələr xəstəliyin autoimmun xarakterindən şübhələnildikdə informativdir. Patologiyanın aşkar edilməsi və hədəfli müalicənin təyin olunması digər oynaqları zədələnmədən qorumağa imkan verir.
Müalicə
Ankiloz zamanı oynağın artroplastikası toxumalar arasında oynaq anatomik münasibətlərinin ifadəli pozulmaları səbəbindən mürəkkəbliklə fərqlənir. Oynaqın protezləşdirilməsi çox vaxt xəstəyə hərəkət etmək və özünə xidmət etmək qabiliyyətini qaytarmağın yeganə yoludur.
Konservativ terapiya yalnız ankilozun fibroz formasında effektiv ola bilər. Birləşdirici toxuma bitişmələrinin aradan qaldırılması üçün fizioterapiya prosedurları, kortikosteroid preparatları tətbiq oluna bilər. Əgər oynaqdakı bitişmə ağrı sindromu ilə müşayiət olunursa, onun aradan qaldırılması üçün qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr təyin olunur. Terapevtik effekti gücləndirmək üçün fizioterapiya prosedurları aparıla bilər. Bəzən az uzunsov fibroz zolaqların öhdəsindən mexanoterapiya gəlməyə imkan verir.
Cərrahi müalicə
Ətrafların və onurğanın ankilozlarının cərrahi müalicəsinin əsas variantları bunlardır:
- Oynaq boşluğundan kənarda yerləşən və bununla da onun hərəkətliliyini məhdudlaşdıran patoloji bitişmələrin çıxarılması;
- Artrodez – ətrafın patoloji vəziyyəti zamanı aparılır ki, bu da özünəxidmət hərəkətlərini yerinə yetirməyə imkan vermir (əməliyyat deformasiyanın kəsilib götürülməsini və ayağın dayaq funksiyasını və ya əlin tutma funksiyasını təmin edən yeni hərəkətsiz oynağın yaradılmasını nəzərdə tutur);
- Artroplastika – patoloji törəmələrin kəsilib çıxarılması və qığırdaq lövhəsinin qüsurlarının bağlanması yolu ilə oynağın anatomiyasının bərpası;
- Endoprotezləşdirmə – dağıdılmış təbii oynağın ətrafın itirilmiş funksiyalarını qaytaran süni implantla əvəz olunması.
Hazırda gicgah-altçənə oynağı (GAAO) ankilozlarının müalicə proqramı texniki cəhətdən mürəkkəb cərrahi müdaxilələrin aparılmasını nəzərdə tutur. Onlar oynağın funksional qabiliyyətini bərpa etməyə və üz nahiyəsindəki deformasiyanı düzəltməyə imkan verir.
Müalicənin əsas mərhələləri bunlardır:
- Oynaq başının qismən eksiziyası;
- Oynaq səthləri nahiyəsində yerləşən fibroz dəyişikliklərə uğramış strukturların çıxarılması;
- Qalınlaşmış toxumaların eyni zamanda dartılması və ya xüsusi mexanoterapevtik qurğular vasitəsilə ağız boşluğunun tədricən, mərhələli şəkildə açılması.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilədən sonra bərpaedici masaj, fizioterapevtik prosedurlar kursu, sağlamlaşdırıcı gimnastika aparılır (kompleks müalicəvi bədən tərbiyəsi mütəxəssisi tərəfindən hazırlanır).
Profilaktika
Ankilozların profilaktikası dayaq-hərəkət aparatının travmalarının, deformasiyalaşdırıcı osteoartrozun və oynağın iltihabi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə əsaslanır. Gips sarğı tətbiq edildikdə, həkimin tövsiyə etdiyi geyinmə müddətlərinə riayət etmək vacibdir, çünki uzunmüddətli hərəkətsizlik oynağın kapsulasında fibrozun inkişafı üçün şərait yaradır.
Yadda saxla!
“klinika”da bu və ya digər oynaqda hərəkətsizliyi olan pasiyentlərə düzgün diaqnozun qoyulmasına və inkişafın ən ehtimal olunan səbəbinin aşkar edilməsinə kömək edən kompleks müayinə təyin olunur. Bu, differensial diaqnostikada xüsusilə vacibdir, çünki oynaqda hərəkətsizlik həmişə ankilozu göstərmir. Belə simptom ətrafdakı oynaq əzələlərində davamlı distrofik proseslərin inkişaf etdiyi ağır kontraktura zamanı da müşahidə oluna bilər. Bu 2 vəziyyəti bir-birindən fərqləndirmək vacibdir, çünki onların cərrahi müalicəsi bir-birindən köklü şəkildə fərqlənir.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Ankilozlarda diaqnostika və müalicə planının hazırlanması ilə travmatoloq-ortoped həkim məşğul olur. Gicgah-aşağıçənə oynağının hərəkətsizliyini stomatoloqla tandemdə üz-çənə cərrahı müalicə edir.
Özünəxidmətin pozulması və vizual olaraq nəzərəçarpan defektin olması ilə yanaşı, qarşı tərəfdəki oynaqlar da zərər görür. Bu oynaqlar artmış yüklənməyə məruz qalır ki, bu da deformasiyalı osteoartrozun, həmçinin entezopatiyaların (tendinlərin posttravmatik və iltihabi zədələnməsi) inkişafı üçün zəmin yaradır. Omba və/və ya diz oynağının ankilozu fəqərəarası yırtıqların formalaşması ilə onurğanın ikincili zədələnməsinə gətirib çıxarır.
Funksional baxımdan ən tam əməliyyat endoprotezləşdirmədir. Artroplastika iş qabiliyyətini qismən bərpa edir. Artrodez özünəxidmət funksiyasını qaytarmağa imkan verir.
Mövzu üzrə məqalələr
Densitometriya – bu nədir və ona necə hazırlaşmaq lazımdır
Densitometriya — sümük karkasının möhkəmliyi barədə mühakimə yürütməyə və onun quruluşunun zəifləməsinin ilk əlamətlərini görməyə imkan verən diaqnostik…
İstiqamət: Revmatologiya
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
