Qanqren: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Qanqren — arterial qan təchizatının çatışmazlığı nəticəsində yaranan toxuma nekrozudur.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Toxumanın çürüməsi

Xəstəlik haqqında

Aterosklerozla daralmış arteriya; diabetik pəncə (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Qanqren — arterial qan təchizatının çatışmazlığı nəticəsində yaranan toxuma nekrozudur.

İlkin nekrozun ilk əlamətləri qan dövranının kritik pozulmasından 4-6 saat sonra meydana çıxır. Ölən toxumalar rədd olunur ki, bu da irinli qatı təbəqə ilə örtülmüş xoranın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Əgər nekroz ocaqları genişdirsə, parçalanan toxumalar və bunun nəticəsində ayrılan metabolitlər intoksikasiya sindromunun inkişafına gətirib çıxarır.

Qanqrenin ifadə olunmuş əlamətləri vizual müayinə zamanı asanlıqla diaqnoz edilir. Lakin orqanı qoruyucu müalicənin ən effektiv olduğu vaxtda xəstəliyin ilkin simptomlarını aşkar etmək vacibdir. Kompleks laborator-instrumental diaqnostika orqanizmin lokal patoloji prosesə sistemli cavabını qiymətləndirməyə imkan verir.

Müalicənin əsasını həyat qabiliyyəti olmayan, intoksikasiya mənbəyi olan toxumaların çıxarılmasına yönəlmiş cərrahi müdaxilə təşkil edir. Müalicə nə qədər tez başlanarsa, bir o qədər az travmatik olar. Konservativ terapiya orqanizmin funksiyalarının saxlanmasına və əməliyyat yarasında regenerativ-reparativ proseslərin stimullaşdırılmasına yönəlir.

Furne qanqrenası — nekrotik proseslərlə müşayiət olunan cinsiyyət orqanları nahiyəsinin yumşaq toxumalarının infeksion zədələnməsidir (kişilərdə cinsiyyət orqanlarının qanqrenası). Bu xəstəlikdə bakteriemiya tərəfindən başlanılan fasial qişalarda və piy toxuması sahələrində iltihab inkişaf edir. Bakteriemiya sitokin kaskadını işə salır.

Xəstəlik xayalığın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur; xayalıq ödemli olur, qara rəng alır. Daha sonra xora-nekrotik ocaqlar əmələ gəlir. Gecikmiş diaqnostika zamanı ağırlaşmalar inkişaf edir – proses xayalıqdan cinsiyyət sisteminin daxili orqanlarına keçir (xayalar nekroza məruz qala bilər).

Səbəbləri

Qanqrenin səbəbləri və risk faktorları

Qənqrenanın yaranma səbəbləri 2 kateqoriyaya bölünür – daxili (endogen) və xarici (ekzogen).

Ən əhəmiyyətli səbəb amilləri ola bilər:

Toxumaların geniş sıxılması və əzilməsi;
Damarların travmatik zədələnməsi;
Ateroskleroz, obliterasiyaedici endarteriit, şəkərli diabet nəticəsində qan dövranının pozulması;
Ətrafın gips sarğı ilə uzunmüddətli sıxılması;
Damarların sıxılması ilə bağırsaq burulması;
Trombotik və embolik vəziyyətlər.

Qənqrenanın ən geniş yayılmış səbəblərindən biri arterial qan təchizatının çatışmazlığıdır ki, bu da “təmiz” və ya şəkərli diabetlə assosiasiya olunmuş ateroskleroz, həmçinin tütünçəkmədən sui-istifadə edən insanlarda inkişaf edən obliterasiyaedici endarteriit fonunda yaranır.

Qənqrenanın əsas infeksion törədiciləri bunlardır:

Aerob flora nümayəndələri;
Anaerob flora nümayəndələri;
Aerob-anaerob flora nümayəndələri;
Mono-infeksiya, ən çox qızılı stafilokokla assosiasiya olunan;
Qarışıq flora (qızılı stafilokok, epidermal stafilokok, yaşılıcı streptokok, hemolitik streptokok, bağırsaq çöpləri, göy-yaşıl irin çöpü, protey, peptostreptokoklar).

Təsnifat

Morfoloji olaraq qanqrenin 2 növü ayırd edilir:

Quru növ, hansı ki koaqulyasiya nekrozu ilə xarakterizə olunur – sonradan infeksiyalaşma olmadan toxumaların tədricən quruması (mumiyalaşması) inkişaf edir;
Yaş növ, sonradan çürümə mikroflorasının qoşulması ilə kollikvasiya nekrozu ilə xarakterizə olunur.

Qanqrenin yaş tipində ölmüş toxumaların parçalanması və bakteriyaların və ölmüş strukturların toksik məhsullarının sorulması nəticəsində intoksikasiya sindromunun inkişafı xarakterikdir. Yaş qanqrenada zədələnmiş toxumalar bulanıq-yaşıl və ya qara rəngdə olur, eyni zamanda onlardan üfunətli qoxu gəlir.

Etioloji faktoru nəzərə alaraq, ayrıca kateqoriya kimi qazlı qanqrena ayrılır. Bu, həyat fəaliyyəti prosesində qaz əmələ gətirən xüsusi bakteriya növləri tərəfindən törədilir (xüsusən, bunlar klostridiyalardır). Toxumalarda hava qabarcıqları yerli və sistemli təzahürləri daha da gücləndirir, xəstənin vəziyyətinin ağırlığını artırır.

Furnye qənqrenası

Xəstəlik praktiki olaraq sağlam şəxslərdə də yarana bilər, lakin çox vaxt o, bir sıra yanaşı xəstəliklər – şəkərli diabet, piylənmə, qaraciyər sirrozu, çanaq nahiyəsi damarlarının patologiyası, bədxassəli şişlər, alkoqolizm, narkomaniya, kortikosteroid terapiyası, kimyəvi-radioterapevtik müalicə, alimentar çatışmazlıq fonunda inkişaf edir. Tez-tez Furnye qənqrenası travmaların, infeksion xəstəliklərin və qonşu anatomik sahələrin irinli-iltihabi zədələnməsinin, məsələn, dərialtı paraproktitin, işiorektal absesin, furunkulyozun, irinli uretritin və prostatitin ağırlaşması olur. Xəstəliyin əsas yayılmış nəzəriyyəsi ekzogen nəzəriyyədir ki, onun əsasında infeksion törədicinin xaricdən daxil olması dayanır, bu zaman mütləq dəri örtüyünün bütövlüyünün pozulması ilə giriş qapısının olması (ekskoriasiya, cızıqlar, çatlar, yaralar) tələb olunur.

Klinik mənzərə

Qanqrenin təcili əlamətləri

Qanqrenin simptomları səbəb olan amilin xarakteri və patoloji prosesin mərhələsi ilə müəyyən olunur.

Arterial qan dövranının kəskin pozulması ilə əlaqədar olan işemik qanqrena qan axınının pozulduğu yerdən aşağıda intensiv ağrı sindromu ilə müşayiət olunur.
Zədələnmiş ətrafın görünüşü dinamik olaraq dəyişir. Əvvəlcə o, nəzərəçarpacaq dərəcədə solğunlaşır, daha sonra mərməri-göyümtül rəng alır, bu zaman dərinin yerli temperaturu aşağı düşür. Patoloji prosesə sinir uclarının ikincili cəlb olunması səbəbindən həssaslıq sürətlə itir (hətta iynə ilə sancma belə ağrı yaratmır).

Xəstəliyin sonrakı simptomları inkişaf edən nekrozun növü ilə müəyyən olunur.

Quru qanqrenada damar qidalanmasından məhrum olmuş sahə tədricən mumiyalaşır (quruyur). Sağlam və ölmüş toxumalar arasında qara sərhəd xətti əmələ gəlir. Dəri qaralır. Bu vəziyyət üçün ümumi intoksikasiya sindromu xarakterik deyil.
Yaş gənqrena həmişə orqanizm üçün çox ciddi risklər yaradır. Parçalanan toxumaların və ölmüş bakteriyaların məhsulları aktiv şəkildə qan dövranına sorulur ki, bu da intoksikasiya sindromunun inkişafına gətirib çıxarır. Yaş gənqrenada lokal dəyişikliklər tünd-qırmızı ləkələrlə birlikdə göyərmənin yaranması ilə xarakterizə olunur. Nekroz zonasında hemorragik maye ilə dolu nekrotik qovuqlar əmələ gəlir. Zədələnmiş ətraf ödem hesabına həcmcə xeyli böyümüş olur, toxumalar çirkli boz rəngdə olur, onlardan xoşagəlməz qoxu gəlir. Aydın intoksikasiya yüksək hərarət, nəbzin tezləşməsi, üşütmə, susuzluq, dərinin və selikli qişaların quruluğu ilə təzahür edir.

Bağırsaq qənqrenasının inkişafı qarın nahiyəsində intensiv ağrı sindromu, bağırsaq peristaltikasının pozulması, qazların çıxmasının dayanması ilə müşayiət olunur. Xəstələrin vəziyyəti çox ağır olur. Onlara təcili cərrahi yardım tələb olunur.

Genital orqanların nekrotik prosesə cəlb olunma dərəcəsi patogenlərin xarici cinsiyyət orqanlarına daxil olmasından keçən vaxtdan asılıdır. Buna görə xəstəliyin 4 mərhələsi ayırd edilir:

Prodrom mərhələsi, bu zaman zəiflik və bədən temperaturunun yüksəlməsi meydana çıxır, lokal əlamətlər isə olmur. Bu mərhələnin davam müddəti 2-7 sutkadır.
Lokal nekroz mərhələsi. Onun üçün güclü ağrı və genital orqanların ödemi, qənqrenoz ocaqların əmələ gəlməsi xarakterikdir. Patoloji proses xayanın hüdudlarından kənara çıxmır.
Generalizə olunmuş nekroz mərhələsi. Genital orqanların yumşaq toxumalarının qənqrenası. Patoloji prosesə penis, aralıq və qasıq sahəsi cəlb olunmuşdur.
Flegmona mərhələsi. O, sürətlə proqressivləşən qənqrena, ifadəli intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Flegmona çanaq və retroperitoneal toxumaya keçir.

Şəkillərdə əlamətlər

Dördüncü barmağın quru qanqreni: toxuma qaralıb, quruyub və sağlam toxumadan sərhədlə ayrılıb. Şəkil: Drgnu23, CC BY-SA 3.0 · mənbə

Baş barmağın quru qanqreni (tarixi tibbi rəsm): qaralmış barmaq və ətrafında qızartı zolağı. Şəkil: Godart, Thomas, CC BY 4.0 · mənbə

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Qanqrenin diaqnostikası

Ətrafların və üz toxumalarının qanqrenasının diaqnostikası çətinlik törətmir. Vizual müayinə palpasiya və zədələnmiş seqmentin hissi innervasiya dərəcəsinin müəyyən edilməsi ilə birlikdə toxumaların işemik zədələnməsinin ifadəlilik dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnozu qoyulmuş qanqrenası olan pasiyentlərə orqanizmin vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə yönəlmiş kompleks müayinə aparılır. Klinik tövsiyələrə əsasən,

Diaqnostika aşağıdakı metodları əhatə edə bilər:

Ümumi klinik qan və sidik analizi;
Plazmanın biokimyəvi testi;
Qanın laxtalanma sisteminin qiymətləndirilməsi;
Zədələnmiş seqmentin doppleroqrafiya ilə USM-i;
Kompüter və ya maqnit-rezonans tomoqrafiyası və digərləri.

Patoloji prosesin erkən mərhələlərində diaqnostik chek-point-lər cinsiyyət üzvünün, xayalığın ödemi və hiperemiyası, həmçinin sidik ifrazının pozulması əlamətlərinin mövcudluğudur. İnfeksion prosesin sonrakı gedişi krepitasiyanın əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır – palpasiya zamanı spesifik xırtıldama səsi, hansı ki, qarın divarı səviyyəsinədək yayılır. Furrnye qanqrenası çox vaxt xəstədən gələn xoşagəlməz qoxunun yaranması ilə müşayiət olunur. Hesab edilir ki, bu, anaerob flora aktivləşməsi ilə bağlıdır.

Müalicə

Qanqrenin müalicə istiqamətləri

İnsanda qanqrenada əməliyyat müalicənin əsas metodudur, çünki orqanizmin yoluxma mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir. Cərrahi müdaxilə ölmüş toxumaların kəsilib çıxarılmasından ibarətdir. Kompleks konservativ terapiya pozulmuş orqan funksiyalarının bərpası və əməliyyat yarasının sağalma proseslərinin yaxşılaşdırılması üçün istifadə olunur.

Qanqrenanın müalicəsinə xəstəliyin ilk əlamətlərində başlanmalıdır. Zədələnmiş ətrafı istirahətdə saxlamaq, steril sarğı qoymaq və xəstəliyin səbəbi ilə müəyyən edilən patogenetik terapiyaya başlamaq vacibdir. Məsələn, əgər qanqrena tromboz fonunda inkişaf edibdirsə, fibrinolitiklər və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran preparatlar göstərilir.

Cərrahi müalicə

Aşağı ətrafların, o cümlədən ayaq barmaqlarının, eləcə də qolun qanqrenasının cərrahi müalicəsi nekrektomiyanın aparılmasını nəzərdə tutur. Bunun üçün cərrah bir neçə paralel kəsik aparır. Daha sonra mexaniki yolla ölü toxumalar çıxarılır, bundan sonra yaraya antiseptik işlənmə aparılır. Yara sağaldıcı məlhəm tətbiq oluna bilər. Yara steril sarğı ilə örtülür.

Proqressivləşən yaş qanqrenasında insanın həyatını xilas etmək üçün amputasiya aparılır, bu zaman cərrah prosesin məhdudlaşmasını gözləmir. Quru qanqrenada ayırıcı xəttin (demarkasiyanın) formalaşması gözlənilir və göstərişlər olduqda bu zonanın yuxarısından amputasiya aparılır.

Furrnye xəstəliyində nekroz zonasının skalpellə geniş açılması aparılır, sonra xayalığın bütün ölü toxumaları və qişaları çıxarılır. İrinli ocaq antiseptiklərlə işlənir. Xayalar budların daxili nahiyəsinin dəri qatının altına köçürülür.

Bağırsağın qanqrenasında təcili laparotomiya və ölmüş toxumaların eksiziyası (bağırsağın rezeksiyası) göstərişdir. Əməliyyat müvəqqəti stoma qoyulması ilə başa çata bilər.

Reabilitasiya

Əsas müalicədən sonra qanqrenanın zədələnmiş toxumaların mümkün qədər maksimum bərpası üçün fizioterapevtik prosedurlar aparılır. Əgər müalicə amputasiyanın icrasını tələb edibsə, o zaman cərrahlar əzanın itirilmiş funksiyalarını bərpa etməyə imkan verəcək teleskopik protezin seçilməsi ilə məşğul olurlar.

Profilaktika

Qanqrenin profilaktikası

Qanqrenanın profilaktikası aşağıdakı tədbirlərə yönəlmişdir:

Damarların xroniki xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və adekvat korreksiyası;
Törədicilərin mümkün ötürülmə yollarının qarşısının alınması – dərinin və dərialtı toxumanın irinli zədələnmələrinin kompleks və erkən müalicəsi;
Toxuma travmalarının qarşısının alınması.

Yadda saxla!

Qanqrena həyati təhlükə yaradan vəziyyətdir. Tibbi yardım vaxtında göstərilmədikdə, orqanizm üçün ağır ağırlaşmaların inkişafı mümkündür, bunlar ilk növbədə inkişaf edən intoksikasiya ilə şərtlənir. Buna görə qanqrenanın erkən aradan qaldırılması, yəni infeksion-iltihabi prosesi dəstəkləyən və mikroorqanizmlərin çoxalması üçün əlverişli mühit yaradan həyat qabiliyyəti olmayan toxumaların eksiziyası çox vacibdir. Qadınlarda və kişilərdə xəstəliyin proqnozu həkimə müraciətin vaxtından, inkişaf edən nekrozun növündən və xəstəliyin patogenezini nəzərə alan terapiyanın erkən başlanmasından asılıdır.

Əlaqəli Xəstəliklər

Suallar və cavablar

Mütəxəssisin profili patoloji ocağın lokalizasiyasından və xəstəliyin səbəblərindən asılıdır. Belə ki, travmatik qanqrenaları travmatoloq-ortoped, Furnye qanqrenasını – uroloq və s. müalicə edir.

Bu, şəkərli diabet fonunda ayaq nahiyəsində, o cümlədən dabanlarda aşağı ətrafların zədələnməsidir ki, bu da trofik xoraların (nekroz zonaları və uzun müddət sağalmayan xoralı defektlərin) əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Konsultasiya alın

Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:

*1103

Qanqren

Sinonimlər

Xəstəlik haqqında

Səbəbləri