Bipolyar pozğunluq insanın əhval-ruhiyyəsinin qəflətən və görünən səbəb olmadan dəyişdiyi xroniki psixi xəstəlikdir. Yüksəliş (maniakallıq) dövrləri depressiv (süqut) düşüncələrlə əvəz oluna bilər. Bu cür ifrat dəyişkən və «izahedilməz» vəziyyət bir neçə gündən bir neçə aya qədər davam edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Manyakal-depressiv psixoz
- sirkulyar psixoz
Xəstəlik haqqında
Bipolyar pozğunluq əhval-ruhiyyənin və enerji səviyyəsinin kəskin dəyişmələri ilə gedən xroniki psixi xəstəlikdir. Onun gedişində yüksək əhval, həddindən artıq aktivlik və yuxu tələbatının azalması ilə müşayiət olunan epizodlar (mania və ya daha yüngül forması — hipomania) depressiya dövrləri ilə növbələşir. Epizodlar arasında əhval-ruhiyyə uzun müddət normal qala bilər. Bu dəyişikliklər adi əhval dalğalanmalarından fərqli olaraq həftələrlə davam edir və insanın işinə, münasibətlərinə və gündəlik həyatına ciddi təsir göstərir.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada təxminən 40 milyon insan bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkir. Xəstəlik adətən yeniyetməlik və gənc yaşlarda başlayır, kişilərdə və qadınlarda təxminən eyni tezlikdə rast gəlinir. Onun inkişafında irsi meyillilik mühüm rol oynayır: yaxın qohumlarında bu pozğunluq olan insanlarda risk daha yüksəkdir.
Bipolyar pozğunluq xarakter zəifliyi deyil, beyində əhvalın tənzimlənməsinin pozulması ilə bağlı xəstəlikdir. Vaxtında diaqnoz və davamlı müalicə ilə insanların əksəriyyəti uzunmüddətli sabit vəziyyətə nail olur və tam dəyərli həyat sürür.
Səbəbləri
Bipolyar pozğunluğun inkişaf səbəbləri sona qədər öyrənilməyib. Müasir elm xəstəliyi bioloji, psixoloji və sosial amillərin sıx bir-birinə keçmiş qarşılıqlı təsirinin nəticəsi kimi nəzərdən keçirir. Onların heç biri yeganə səbəb deyil, lakin məcmusunda xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır.
Bir neçə əsas amil ayırd edilir:
- Genetik xüsusiyyətlər. Ailə anamnezi böyük əhəmiyyət daşıyır. Əgər ata və ya ana, ən yaxın qohumlar bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkirsə, nəsillərdə «bipolyarlığın» inkişaf ehtimalı xeyli artır. Genetik meyllilik ən ağır risk amillərindən biri hesab olunur.
- Biokimyəvi proseslərdəki dəyişikliklər. Baş beyində neyromediatorların (serotonin, dofamin, noradrenalin) disfunksiyası emosional tənzimləmənin balanssızlığına gətirib çıxarır. Bu cür nasazlıqlar bipolyar affektiv pozğunluğa xas kəskin əhval-ruhiyyə tərəddüdlərindən əvvəl gedə bilər.
- Psixoloji travmalar. Keçirilmiş zorakılıq, uzunmüddətli emosional sarsıntılar, yaxın insanın ölümü və ya uşaqlıqda yaxud gənclikdə ağır həyat hadisələri patoloji prosesi işə sala və ya mövcud pozğunluğu ağırlaşdıra bilər.
- Psixososial tetikleyicilər. Saat qurşaqlarının dəyişməsi, yuxusuzluq, xroniki stress, həddindən artıq yorğunluq, işdə və ya ailədə münaqişələr kəskinləşməni provokasiya edə və ya xəstəliyin «tetik mexanizmini» aktivləşdirə bilər.
Bipolyar pozğunluğun daxili amillərlə şərtlənən endogen psixi xəstəlik olduğunu anlamaq vacibdir. Bu, zəif iradənin və ya tərbiyə xüsusiyyətlərinin nəticəsi deyil. O, sosial vəziyyətdən, həyat tərzindən və ya şəxsi keyfiyyətlərdən asılı olmayaraq istənilən insanda yarana bilər.
Təsnifat
Bipolyar pozğunluğun bir neçə növü mövcuddur:
- I tip bipolyar pozğunluq – ən azı bir tam maniakal epizodun olması ilə müəyyən edilir. Əksər pasiyentlərdə depressiv epizodlar da olur, lakin onların növbələşmə tezliyi fərdidir: epizodlar arasında çox vaxt aylar və ya illər davam edən sabit dövrlər olur. Mania ağır ola və psixoza gətirib çıxara bilər.
- II tip bipolyar pozğunluq – maniakallıq daha az ifadə olunur (hipomania), lakin depressiv epizodlar ağır və çox vaxt uzunmüddətli olur. Bu tip çox vaxt gizli qalır, çünki hipomaniakal sindrom «sadəcə yaxşı əhval-ruhiyyə» kimi qəbul edilə bilər.
- Siklotimik pozğunluq – uzunmüddətli, lakin az nəzərə çarpan əhval-ruhiyyə dəyişikliyi. Maniakal və depressiv təzahürlər daha az intensiv olsa da, demək olar ki, daim mövcuddur.
Hər klinik variantın öz gediş xüsusiyyətləri var və müalicəyə fərdi yanaşma tələb edir. Məhz buna görə diaqnozu mütəxəssis qoymalıdır.
Klinik mənzərə
Bipolyar pozğunluq özünü necə göstərir? Patologiyanın simptomatikası hazırkı anda üstünlük təşkil edən fazadan asılıdır. Əksər hallarda xarakterik fərqləndirici xüsusiyyətlərə malik iki əsas faza – maniakal və depressiv fazalar haqqında danışmaq qəbul edilib.
Maniakal fazanın təzahürləri bunlardır:
- Ifrat aktivlik, uzunmüddətli güc dalğası hissi, yuxu tələbatının azalması;
- Qeyri-təbii yüksək özünüqiymətləndirmə, öz istisnalılığı və ya hətta dahiliyi hissi;
- Sürətlənmiş nitq, sıçrayışlı fikir axını, mövzudan mövzuya keçmə;
- Impulsiv davranış, düşünülməmiş hərəkətlər: böyük pul məbləğlərinin xərclənməsi, cinsi başıboşluq, təhlükəli tədbirlərdə iştirak;
- Artan əsəbilik, qəzəb partlayışları, ən kiçik etiraza qarşı ətrafdakılara aqressiya;
- Ağır hallarda — psixozun inkişafı, reallıqla əlaqənin itirilməsi, sayıqlama və hallüsinasiyaların yaranması.
Depressiv faza aşağıdakı bipolyar pozğunluq əlamətləri ilə fərqlənir:
- Daxili sıxıntı, kədər, sevincsizlik, emosional boşalma hissinin davamlı olması;
- Əvvəllər əhəmiyyətli olan fəaliyyət növlərinə, sosial həyata, işə marağın itirilməsi;
- Günahkarlıq, natamamlıq hissi, öz lazımsızlığı haqqında düşüncələrin yaranması;
- Təfəkkür və nitqin yavaşıması, süstlük, tez yorulma;
- Yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq və ya həddindən artıq yuxululuq), iştahanın azalması;
- Intihar haqqında düşüncələr, yox olmaq, həyatı sona çatdırmaq istəyi.
Fazalar arasındakı keçid həm qəflətən, həm də tədricən ola bilər. Epizodlar arasında çox vaxt vəziyyətin sabitləşdiyi və insanın nisbətən sağlam hiss etdiyi remissiya dövrü müşahidə olunur.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Səndə bipolyar pozğunluq olduğunu necə anlamaq olar? Dəqiq diaqnozu yalnız ətraflı müayinədən sonra psixiatr qoya bilər.
Diaqnoz qoyularkən nəzərə alınır:
- Pasiyentin və yaxınlarının şikayətləri;
- Müxtəlif dövrlərdə davranışın müşahidəsi;
- Həyat xüsusiyyətləri və xəstəliyin anamnestik amilləri;
- Xüsusi şkala və sorğu nəticələri (məsələn, bipolyar pozğunluq testi, depressiv və maniakal şkala);
- Oxşar patologiyaların (şizofreniya, şəxsiyyət pozğunluqları) məqsədyönlü istisna edilməsi.
Bipolyar pozğunluğu yaranma mərhələsində tanımaq həmişə asan olmur. Təzahürlər depressiyanın bəzi növləri, həyəcanlı sindrom, sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu və digər psixi patologiyalarla oxşarlığa malik ola bilər. Ən əhəmiyyətli fərq — fazaların bir-birini əvəz etməsidir (depressiv əhval-ruhiyyə qəflətən mania/hipomania ilə növbələşə bilər).
Maniakal faza əhəmiyyətli və nəzərəçarpan yüksəliş, güclənmiş aktivlik, həddindən artıq yüksək özünüqiymətləndirmə, uzun oyaqlıq və qısa yuxu, riskli davranışla xarakterizə olunur. Hipomania oxşardır, lakin daha yumşaq keçir: əhval-ruhiyyə və enerji orta həddə yüksəlir, insan özünü diri və məhsuldar hiss edir, lakin reallığın ifadəli pozulması olmadan. 2-ci tip bipolyar pozğunluqda hipomania sadəcə «uğurlu dövr» kimi qəbul edilə bilər və narahatlıq yaratmaya bilər. Bu, xəstəliyin aşkarlanmasını çətinləşdirir. Dəqiq diaqnostika üçün bütün təzahürlərin, onların müddətinin, tezliyinin və həyata təsirinin kompleks qiymətləndirilməsi lazımdır. Diaqnozu yalnız təcrübəli psixiatr qoya bilər.
Müalicə
Bipolyar pozğunluğu necə müalicə etmək olar? Terapiya fərdiləşdirilmiş yanaşma tələb edir. Həkim xəstəliyin hazırkı fazasına, insanın ümumi tibbi statusuna və simptomların gücünə əsaslanır. Müalicədə təkcə dərmanlar deyil, o cümlədən ailənin cəlb edilməsi ilə psixi təsir üsulları da tətbiq olunur.
Medikamentoz terapiyada müxtəlif təsir mexanizminə malik preparatlar istifadə olunur ki, onlar:
- Əhval-ruhiyyəni optimallaşdırır və kəskin dəyişiklikləri qarşısını alır;
- Maniakal və depressiv epizodların ifadəliliyini yumşaldır;
- Residiv ehtimalını azaldır və iş qabiliyyətini saxlamağa kömək edir.
Çox vaxt beyində əhval-ruhiyyə və davranışa cavabdeh olan neyromediatorların səviyyəsini tənzimləyən vasitələr tətbiq olunur. Bəzi preparatlar kəskinləşmələrin profilaktikası kimi fəaliyyət göstərir və sabit psixi vəziyyəti saxlamağa kömək edir. Dərman terapiyası uzunmüddətli — bəzi hallarda ömürlük ola bilər. Özbaşına müalicə qətiyyən yolverilməzdir, çünki düzgün seçilməmiş preparatlar xəstəliyin gedişini pisləşdirə bilər.
Koqnitiv-bixevioral terapiya xüsusi effektivlik göstərir. O, pasiyentə kömək edir:
- Kəskinləşmənin erkən əlamətlərini tanımağı öyrənmək;
- Stress və xarici tetikleyicilərin təsirini azaltma bacarıqlarına yiyələnmək;
- Sağlam həyat tərzi, yuxu və istirahət rejimi formalaşdırmaq.
Xəstəliyə nəzarətdə ailə dəstəyi və məlumatlılıq da xüsusilə vacibdir. O, kömək edir:
- Bipolyar pozğunluğun sadə sözlərlə nə olduğunu daha yaxşı anlamaq;
- «gərginlik dərəcəsini» azaltmaq və ailə münaqişələrinin qarşısını almaq;
- Psixoemosional fonun sabitləşməsinə kömək edən dəstəkləyici mühit yaratmaq.
Hərtərəfli terapevtik yanaşma xəstəliyi nəzarətə götürməyə və insana aktiv və tam dəyərli həyat sürmək imkanı verməyə kömək edir.
Reabilitasiya
Bipolyar pozğunluqda reabilitasiya uzunmüddətli remissiyanı saxlamağa, kəskinləşmə fazalarının tezliyini və gücünü azaltmağa imkan verir. Reabilitasiyanın əsas istiqamətləri bunlardır:
- Yuxu və istirahət rejiminin qurulması — zaman qrafikinə əməl edilməsi optimal əhval-ruhiyyəni saxlamağa kömək edir;
- Həkim tərəfindən müntəzəm müşahidə — vəziyyətə nəzarət müalicəni vaxtında korreksiya etməyə imkan verir;
- Alkoqol və narkotiklərdən tam imtina — bu maddələr kəskinləşmələri provokasiya edir;
- Fiziki fəallıq — orta yüklər psixoemosional tarazlığa kömək edir;
- Yaradıcılıq, təhsil və ya sosial layihələrdə iştirak — həyata marağı qaytarmağa və özünüqiymətləndirməni möhkəmləndirməyə kömək edir.
İnsan üçün bunu dərk etmək vacibdir: bipolyar pozğunluq hökm deyil. Vaxtında və düzgün terapiya, ailə dəstəyi keyfiyyətli və aktiv həyat sürməyə kömək edir.
Yadda saxla!
Mütəxəssislərin sözlərinə görə, bipolyar pozğunluq sistemli yanaşma tələb edən xroniki psixi xəstəlikdir. Onun özü keçəcəyini düşünmək səhvdir. Müalicə olmadan kəskinləşmə fazaları getdikcə ağırlaşa bilər, həyat keyfiyyəti isə aşağı düşə bilər. Dərmanları və psixoterapiyanı birləşdirməklə vəziyyətdə əhəmiyyətli yaxşılaşmaya nail olmaq mümkündür. Lakin bipolyar pozğunluq simptomları keçsə belə, müntəzəm həkim baxışından keçmək vacibdir.
Həkimlər vaxtında diaqnostikanın vacibliyini vurğulayır. Çox vaxt pasiyentlər özlərində bipolyar affektiv pozğunluq olduğunu bilmədən artıq ağır fazalarda müraciət edir. Bir çoxları onu adi depressiya və ya xarakter xüsusiyyətləri ilə qarışdırır. Buna görə psixiatra müraciət — birinci və ən vacib addımdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Şizofreniya
- Sərhəd şəxsiyyət pozuntusu
- Distimiya
- Alkoqol deliriyası (ağ qızdırma)
- Alkoqolizm (alkoqol asılılığı)
- Asperger sindromu
- Autizm
- Delirium
- Demensiya
- Depressiya
- Doğuşdan sonrakı depressiya
- Fobiyalar və qorxular
- Konversion (dissosiativ) pozuntu
- Narkomaniya (narkotik asılılığı)
- Nikotin asılılığı
Suallar və cavablar
Bəli, xəstəlik yeniyetməlik dövründə də başlaya bilər, baxmayaraq ki, tam ifadəli epizodlar daha çox yetkin yaşda müşahidə olunur. Gənclərdə simptomlar bəzən adi əhval dəyişkənliyi, diqqət problemləri və ya davranış çətinlikləri ilə qarışdırılır, bu da diaqnostikanı çətinləşdirir. Erkən yaşda əhval-ruhiyyədə davamlı, kəskin dəyişikliklər müşahidə olunarsa, psixiatr müayinəsi vaxtında aydınlıq gətirməyə kömək edir.
Bu, epizodların sabit əhval dövrləri ilə növbələşdiyi xroniki gedişli xəstəlikdir. Uzunmüddətli müalicə və müşahidə ilə bir çox pasiyent uzun remissiya dövrləri əldə edir və tam dəyərli həyat sürür, lakin xüsusən müalicə və tövsiyələr pozulduqda residiv riski qalır. Konkret proqnoz və nəzarət tezliyi hər halda psixiatr tərəfindən fərdi müəyyən edilir.
Ifadəli maniakal epizod zamanı tənqidi düşüncə və riskin qiymətləndirilməsi qabiliyyəti zəiflədiyindən, tələsik qərarlar, maliyyə problemləri və ya təhlükəli davranışlar riski artır. Bu, hər pasiyentdə eyni dərəcədə ifadə olunmur — epizodun ağırlığından və müalicənin vaxtında başlamasından asılıdır. Ailə dəstəyi və həkimə vaxtında müraciət belə vəziyyətlərin qarşısını almağa kömək edir.
Mövzu üzrə məqalələr
Nevrozlar haqqında nə bilmək lazımdır
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, son 65 ildə nevrozdan əziyyət çəkənlərin sayı 24 dəfə artıb. Bu müddət ərzində…
İstiqamət: Psixoterapiya
Göz hərəkətləri ilə desensibilizasiya və emal (EMDR)
Hər bir insan həyatında heç olmasa bir dəfə qədim atalar sözünü eşidib: «Səhər axşamdan müdrikdir». Əlbəttə, hər kəs…
İstiqamət: Psixoterapiya
Meditativ, trans və hipnotik terapiya metodları
Psixoterapevtik yardım üçün müraciət edərkən insan ən çox bu və ya digər problemin öhdəsindən gəlmək üçün lazım olan…
İstiqamət: Psixoterapiya
Asperger sindromu – bu xəstəlik sadə sözlərlə nədir
Asperger sindromu psixopatik pozğunluqlara aiddir. Əvvəllər uşaq autizminin bir növü sayılırdı. Hazırda fərqləndirici əlamətlərə malik olduğu üçün ayrıca…
İstiqamət: Psixiatriya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
