Kardiomeqaliya ürəyin ölçülərinin anatomik normadan böyük olmasıdır. Bu, müstəqil xəstəlik deyil, müxtəlif ürək-damar və sistem xəstəliklərinin nəticəsi ola bilən instrumental əlamətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Ürəyin böyüməsi
Tarixi məlumatlar
Ürəyin patoloji böyüməsi haqqında təsəvvürlər anatomiya və klinik təbabətin inkişafı ilə paralel şəkildə tədricən formalaşmışdır. İntibah dövrü həkimlərinin əsərlərində autopsiya zamanı aşkar edilmiş “qeyri-adi böyük ürəklər”in təsvirlərinə rast gəlinir. Ancaq bu hadisənin sistemli öyrənilməsi yalnız XIX əsrdə, anatomo-patoloji metod klinik təcrübədə fəal şəkildə istifadə olunmağa başladıqda mümkün olmuşdur.
Kardiomeqaliyanın dərk edilməsinə miokard hipertrofiyası ilə ürəyin xroniki yüklənməsi arasındakı əlaqəni öyrənən Avropa patoloqları böyük töhfə vermişlər. XIX əsrin sonu — XX əsrin əvvəlində ürəyin kütləsinin artmasının təsadüfi proses olmadığı, uzunmüddətli qan dövranı pozğunluqlarına cavab olaraq formalaşdığı göstərilmişdir.
Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasının meydana çıxması ilə “kardiomeqaliya” termini klinik əhəmiyyət qazanmışdır. Ürək kölgəsinin ölçülərini normal anatomik oriyentirlərlə müqayisə edərək yetkin insanda ağciyər rentgenoqramında kardiomeqaliyanı aşkar etmək mümkün olmuşdur. Sonralar exokardioqrafiyanın, kompüter tomoqrafiyasının və MRT-nin inkişafı ürəyin hansı kameralarının patoloji prosesə cəlb olunduğunu dəqiqləşdirməyə imkan vermişdir.
Müasir kardiologiya kardiomeqaliyaya müstəqil xəstəlik kimi deyil, ilkin səbəbin axtarılmasını və proqnozun qiymətləndirilməsini tələb edən ürək-damar patologiyasının markeri kimi baxır.
Kardiomeqaliya formalaşma mexanizminə və anatomik dəyişikliklərə görə bircins deyil. Klinik təcrübədə bir neçə növ ayırd edilir. Təsnifat həkimə müşahidə və müalicə taktikasını müəyyən etməkdə kömək edir.
Kardiomeqaliyanın əsas patogenetik formaları:
Mənşəyinə görə aşağıdakı variantlar ayırd edilir:
Həmçinin klinik rəylərdə ürəyin və onun kameralarının ölçü dəyişikliyinin ifadəliliyini əks etdirən kardiomeqaliya dərəcələri göstərilə bilər.
Səbəbləri
Kardiomeqaliya inkişafın müxtəlif mexanizmlərinə malik ola bilər, buna görə klinik təcrübədə bu vəziyyətin həqiqi və yalançı formalarını ayırmaq qəbul edilmişdir. Belə yanaşma dəyişikliklərin mənbəyini daha dəqiq müəyyən etməyə və xəstənin aparılması üçün düzgün taktikanı seçməyə imkan verir.
Kardiomeqaliyanın həqiqi forması, ürəyin böyüməsi ürək əzələsinin özünün real struktur dəyişiklikləri ilə şərtləndiyi hallarda yaranır. Söhbət miokard kütləsinin artmasından, kameraların həcminin yenidən bölüşdürülməsindən və ya ürəyin anatomik formasının transformasiyasından gedir. Belə dəyişikliklər bir anda deyil, ürək-damar sisteminə uzunmüddətli əlverişsiz təsirin nəticəsi olaraq formalaşır, bu zaman adaptasiya mexanizmləri tədricən effektivliyini itirir.
Kardiomeqaliyanın ən əhəmiyyətli səbəblərinə aşağıdakılar aiddir:
- arterial hipertenziya;
- anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları;
- ürəyin işemik xəstəliyi və keçirilmiş miokard infarktı;
- kardiomiopatiyalar və miokardit;
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- spirtli içkilərdən uzunmüddətli sui-istifadə.
Bu vəziyyətlərdə ürək ölçülərinin artması artmış yükə adaptasion cavab və ya əzələ liflərinin zədələnməsinin nəticəsidir. Həqiqi kardiomeqaliya mürəkkəb patoloji proseslərin nəticəsi kimi qəbul edilir.
Yalançı kardiomeqaliya ürək əzələsinin mütləq böyüməsi ilə müşayiət olunmur. Ürək kölgəsinin vizual olaraq böyük ölçüləri xarici amillərlə bağlıdır. Bunlara döş qəfəsinin deformasiyaları, diafraqmanın yüksək dayanması, piylənmə, ağciyər toxumasında ifadəli dəyişikliklər aiddir. Belə formada ürəyin ölçüləri anatomik cəhətdən norma daxilində qalır ki, bu da dəqiqləşdirici diaqnostika üsulları ilə təsdiqlənir.
İnkişaf mexanizmi
Kardiomeqaliyanın proqressivləşməsi birbaşa səbəbdən, onun formalaşma sürətindən və müalicənin vaxtında başlanmasından asılıdır. Tibbi müdaxilə olmadıqda ürək kütləsinin artması və ya boşluqların genişlənməsi hesabına yükə uyğunlaşmağa davam edir, lakin belə dəyişikliklərin həddi var.
Zaman keçdikcə kompensator mexanizmlər tükənir. Miokardın yığılma qabiliyyəti azalır, kameraların qanla dolması pozulur, xroniki ürək çatışmazlığı formalaşır. Bu mərhələdə kardiomeqaliya sindromu simptomsuz olmaqdan çıxır və insanın həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməyə başlayır.
Adekvat terapiya və səbəbkar amillərin aradan qaldırılması ilə dəyişikliklərin qismən və ya tam əks inkişafı mümkündür. Ürəyin strukturunun və funksiyasının bərpası tədricən baş verir və uzunmüddətli müşahidə tələb edir. Erkən aşkarlanma və risk amillərinə nəzarət zamanı nisbətən əlverişli proqnoz qeydə alınır ki, bu da yetkin və yaşlı xəstələr üçün aktualdır.
Kardiomeqaliyanın təhlükəsi ürəyin ölçülərinin böyüməsinin özündə deyil, orqanın dəyişmiş strukturu fonunda tədricən inkişaf edən sistem pozğunluqlarındadır. Patoloji proseslər artdıqca ürək-damar sisteminin əlaqələndirilmiş işi pozulur, nəticələr isə bütövlükdə qan dövranını və həyati vacib orqanların fəaliyyətini əhatə etməyə başlayır.
Kardiomeqaliya ilə bağlı ən əhəmiyyətli ağırlaşmalar:
- xroniki ürək çatışmazlığı və onun proqressivləşməsi;
- ürək ritminin pozulmaları, o cümlədən qulaqcıqların fibrilyasiyası;
- ürək boşluqlarında tromb əmələ gəlməsi və tromboemboliya, o cümlədən insult;
- ürək boşluqlarının genişlənməsi nəticəsində mitral və trikuspidal qapaqların nisbi çatışmazlığı;
- qəfil ürək ölümü.
Tibbi yardım olmadıqda sadalanan ağırlaşmalar bir-birinin təsirini gücləndirərək, böyümüş ürəyin toxumaları qan və oksigenlə adekvat təmin etmə qabiliyyətini itirdiyi qapalı patoloji mexanizm formalaşdırır.
Klinik mənzərə
Kardiomeqaliyanın təzahürləri əsasən səbəbdən, proqressivləşmə sürətindən və ürək-damar sisteminin kompensasiya qabiliyyətindən asılıdır. Erkən mərhələlərdə vəziyyət simptomsuz keçə bilər və yalnız instrumental müayinələr zamanı aşkarlana bilər. Proses irəlilədikcə ürəyin həddindən artıq yüklənməsi və qan dövranı pozğunluğu əlamətləri meydana çıxır.
Kardiomeqaliyanın ən xarakterik simptomları:
- fiziki yük zamanı yaranan, sonra isə istirahət zamanı da meydana çıxan nəfəs darlığı;
- uzanmış vəziyyətdə hava çatışmazlığı hissi;
- tez yorulma və adət olunmuş fəallığa pis dözümlülük;
- tez-tez və ya ritmsiz ürək döyüntüsü;
- axşama doğru güclənən aşağı ətraf ödemi;
- döş qəfəsində ağırlıq və ya narahatlıq hissi;
- başgicəllənmə epizodları, huşdanözünəgetmə vəziyyətinə yaxın halları;
- maye ləngiməsi hesabına bədən çəkisinin artması;
- ağciyərlərdə qan durğunluğu ilə bağlı quru öskürək.
Qadınlarda simptomlar daha az spesifik ola bilər, buna görə də tez-tez qadında kardiomeqaliya nədir və o özünü necə göstərir sualı yaranır. Reproduktiv dövrdə bu vəziyyət premenstrual sindrom altında, yumurtalıqların funksiyasının sönmə dövründə isə klimakterik pozğunluq altında maskalana bilər. Buna görə diferensial diaqnostika tələb olunur.
Yaşlı xəstələrdə əlamətlər tez-tez yaşla bağlı dəyişikliklər altında maskalanır ki, bu da erkən diaqnostikanı çətinləşdirir və yaşlılarda kardiomeqaliya nədir mövzusuna marağı izah edir. Hər hansı anlaşılmaz simptomlar meydana çıxdıqda həkimə müraciət etmək və onları yaşa bağlamamaq lazımdır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Kardiomeqaliya zamanı müayinə böyümüş ürək faktının qeydə alınması ilə məhdudlaşmır. Diaqnostikanın əsas vəzifəsi — orqanın ölçülərinin dəyişməsinin səbəbini, hansı hissələrin prosesə cəlb olunduğunu və ürək əzələsinin yığılma qabiliyyətinin nə dərəcədə qorunduğunu anlamaqdır. Əksər hallarda vəziyyətin qiymətləndirilməsi ardıcıl aparılır və vizuallaşdırıcı, funksional və laborator yanaşmaların birləşməsini əhatə edir.
Kardiomeqaliyanın aşkarlanması və dəqiqləşdirilməsi üçün tətbiq edilən üsullar:
- Döş qəfəsi orqanlarının icmal müayinəsi — ürək kölgəsinin böyüməsini aşkar etməyə və onun döş qəfəsinin həcmi ilə nisbətini müəyyən etməyə imkan verir. Bu mərhələdə tez-tez yetkin insanda ağciyər rentgenoqramında kardiomeqaliya ilk dəfə qeydə alınır.
- Kompüter tomoqrafiyası — ürəyin və ona bitişik strukturların anatomiyasının daha dəqiq təhlili üçün istifadə olunur. Tez-tez ağciyərlərin KT-sində kardiomeqaliyanın aşkarlandığı hallar olur.
- Ürəyin ultrasəs müayinəsi — real vaxt rejimində kameraların ölçülərini ölçməyə, divarların qalınlığını, qapaqların hərəkət xarakterini və ürək yığılmalarının effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Ürəyin elektrik fəallığının qeydə alınması — kardiomeqaliyanın dolayı əlamətlərini (miokardın yüklənməsi, keçiriciliyin dəyişməsi və müxtəlif aritmiya variantları) aşkar etməyə kömək edir.
- Maqnit-rezonans tomoqrafiyası — miokardın strukturunun dərin öyrənilməsi, iltihab, fibroz və ya iltihabsonrası dəyişikliklərin ocaqlarının aşkarlanması üçün tətbiq edilir.
- Laborator göstəricilərin təhlili — ürək əzələsinin vəziyyətinə təsir edə bilən iltihabi proseslərin, mübadilə pozğunluqlarının və hormonal pozğunluqların diaqnostikasında istifadə olunur.
- Fiziki yüklə testlər — ürək-damar sisteminin fəallığa necə reaksiya verdiyini və ürək çatışmazlığı təzahürlərinin nə dərəcədə ifadə olunduğunu qiymətləndirməyə imkan verir.
Kompleks yanaşma xüsusilə yetkin insanda rentgenoqramda kardiomeqaliya ilk dəfə aşkar edildikdə və klinik simptomlar minimal olduqda vacibdir. Yalnız məlumatların müqayisəsi həqiqi patologiyanı ürəyin nisbi böyüməsindən fərqləndirməyə imkan verir.
Müalicə
Kardiomeqaliyanın müalicəsinə yanaşma həmişə səbəbdən nəticəyə prinsipi üzrə qurulur, çünki ürəyin böyüməsi özü-özlüyündə terapiya üçün müstəqil hədəf deyil. Orqanın ölçülərinin dəyişməsi başqa patologiyanın mövcudluğunu əks etdirir və məhz onun aşkarlanması sonrakı müalicə strategiyasını müəyyən edir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl ürək əzələsindəki dəyişikliklərin nə dərəcədə ifadə olunduğu və ürək-damar sisteminin hazırkı mərhələdə hansı funksional imkanları saxladığı qiymətləndirilir.
Kardiomeqaliyanın müalicəsində qarşıya qoyulan əsas vəzifələr:
- ürək əzələsinə həddindən artıq yükün azaldılması və miokardın enerji xərclərinin azaldılması;
- ürəyin struktur yenidənqurulması proseslərinin ləngidilməsi və onun ölçülərinin daha da böyüməsinin qarşısının alınması;
- ürəyin effektiv yığılma qabiliyyətinin saxlanılması və ya bərpası;
- ürək çatışmazlığının və onunla bağlı ağırlaşmaların formalaşmasının qarşısının alınması;
- xəstənin gündəlik fəallığının saxlanılması və uzunmüddətli perspektivdə proqnozun yaxşılaşdırılması.
Medikamentoz korreksiya fərdi seçilir və adətən hər biri öz vəzifəsini həll edən bir neçə farmakoloji təsir istiqamətini əhatə edir.
- Hemodinamik yükü azaldan vasitələr — damar yatağına təsir edərək qan axınına müqaviməti azaldır və beləliklə ürək əzələsinin işini yüngülləşdirir.
- Neyrohumoral tənzimləməyə təsir edən vasitələr — ürək çatışmazlığının proqressivləşməsinə gətirib çıxaran patoloji mexanizmləri ləngidir.
- Diuretik qruplar — maye artıqlığının xaric edilməsinə və durğunluq hadisələrinin azalmasına kömək edir.
- Antiaritmik vasitələr — miokardın elektrik fəallığını sabitləşdirmək üçün ürək ritminin pozğunluqlarında tətbiq edilir.
- Kardioprotektorlar — ürək əzələsindəki mübadilə proseslərini yaxşılaşdırır və onun həddindən artıq yüklərə davamlılığını artırır.
Qapaq qüsurları, kameraların ifadəli dilatasiyası və ya anadangəlmə anomaliyalar olduqda cərrahi müalicə nəzərdən keçirilə bilər. O, ürəyin anatomiyasının bərpasına və ürəkdaxili qan axınının normallaşdırılmasına yönəlmişdir.
Beləliklə, kardiomeqaliyanın müalicəsi xəstənin vəziyyətinin dəyişməsi ilə həkim tərəfindən müntəzəm müşahidə və terapiyanın korreksiyasını tələb edən uzunmüddətli və mərhələli prosesdir.
Reabilitasiya
Kardiomeqaliya zamanı reabilitasiya vəziyyət sabitləşdikdən sonra başlayır və orqanizmin funksional imkanlarının bərpasına yönəlmişdir. Bu mərhələ müalicəni təkrarlamır, əksinə onu tamamlayır, ürəyin yeni iş şəraitinə uyğunlaşmasına kömək edir.
Reabilitasiyanın əsas istiqamətləri:
- mütəxəssislərin nəzarəti altında fiziki fəallığın tədricən genişləndirilməsi;
- xəstəyə vəziyyətinə özünənəzarəti və narahatedici simptomları tanımağı öyrətmək;
- ürək-damar məhdudiyyətləri nəzərə alınmaqla həyat tərzinin korreksiyası;
- psixoloji dəstək və xroniki stress səviyyəsinin azaldılması;
- dispanser müşahidəsi və müntəzəm müayinələr.
Düzgün qurulmuş reabilitasiya proqramı vəziyyətin təkrar pisləşməsi riskini azaldır və ürəkdə struktur dəyişikliklərin mövcudluğuna baxmayaraq sabit həyat keyfiyyətini saxlamağa imkan verir.
Profilaktika
Kardiomeqaliyanın profilaktikası ürək əzələsinin xroniki yüklənməsinə və miokard strukturunun dəyişməsinə gətirib çıxaran vəziyyətlərin qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Əksər hallarda bu sindromun inkişafını ürək-damar sisteminin sağlamlığına diqqətli münasibət göstərməklə ləngitmək və ya tamamilə qarşısını almaq mümkündür.
Əsas profilaktik tədbirlər:
- arterial təzyiqin nəzarəti və hipertenziyanın vaxtında müalicəsi;
- ürək-damar xəstəlikləri olduqda müntəzəm tibbi müayinə;
- bədən çəkisinin korreksiyası və piylənmənin qarşısının alınması;
- artıq duz və doymuş yağların məhdudlaşdırılması ilə rasional qidalanma;
- həddindən artıq yükləmə olmadan adekvat fiziki fəallığın saxlanılması;
- alkoqoldan sui-istifadə və siqaretdən imtina;
- miokardit yarada bilən infeksion xəstəliklərin profilaktikası və vaxtında müalicəsi;
- şəkər səviyyəsinin və lipid mübadiləsinin nəzarəti;
- anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarında həkim tövsiyələrinə riayət etmək.
Profilaktika xüsusi əhəmiyyət kəsb edir yetkin və yaşlı xəstələrdə, çünki ürək əzələsinin yaşla bağlı dəyişiklikləri hətta orta yüklərdə də kardiomeqaliya sindromunun formalaşma riskini artırır.
Yadda saxla!
Kardiomeqaliya ürəyin artmış yük və ya struktur zədələnmə şəraitində işlədiyinə dair siqnaldır. Xəstə üçün başa düşmək vacibdir: ürəyin ölçülərinin böyüməsi “boş yerdə” yaranmır və demək olar ki, həmişə ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri ilə bağlıdır. Erkən aşkarlanma patoloji prosesi hələ kompensasiya mərhələsində dayandırmağa imkan verir. Belə vəziyyətdə özözünə müalicə yolverilməzdir, çünki düzgün seçilməmiş terapiya ürək çatışmazlığının proqressivləşməsini sürətləndirə bilər. Həkimin müntəzəm müşahidəsi və risk amillərinə nəzarət — kardiomeqaliya mövcud olduqda belə sabit vəziyyətin açarıdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Açıq arterial axacaq
- Açıq oval pəncərə
- Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası
- Ağciyər hipertenziyası
- Ağciyər ödemi
- Ailəvi hiperxolesterinemiya
- Aorta anevrizması
- Aorta qapağı çatışmazlığı
- Aortal stenoz
- Aortanın koarktasiyası
- Aortanın laylanması
- Arterial hipotenziya
- Arteriyaların stenozu
- Ateroskleroz
- Atrioventrikulyar blokada
Suallar və cavablar
Kardiomeqaliyanın özü adətən irsi xəstəlik sayılmır — bu, ürəyin müxtəlif problemlərə cavab reaksiyasıdır. Lakin bəzi hallarda onun kökündə duran səbəb, məsələn irsi kardiomiopatiya, nəsildən-nəslə keçə bilər. Ailənizdə ürək əzələsinin genetik xəstəlikləri olubsa, bunu kardioloqa mütləq bildirin. Belə hallarda əlavə müayinə və genetik məsləhətin lazım olub-olmadığını həkim fərdi qaydada müəyyən edir.
Hamiləlik ürək-damar sisteminə əlavə yük gətirir, çünki qan həcmi artır və ürək daha çox işləməli olur. Kardiomeqaliyası olan qadınlarda bu yük simptomların güclənməsinə səbəb ola bilər, buna görə hamiləlik kardioloq və ginekoloqun birgə nəzarəti altında planlaşdırılmalı və izlənməlidir. Doğuş üsulu ürəyin vəziyyətinə əsasən fərdi qaydada seçilir. Vaxtında müşahidə əksər hallarda riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Əməliyyat kardiomeqaliyanın özünü deyil, çox vaxt onun altında duran səbəbi aradan qaldırmağa yönəlir — məsələn, qapaq patologiyası və ya koronar arteriyaların zədələnməsi cərrahi yolla düzəldilə bilər. Ağır hallarda, ürək öz funksiyasını yerinə yetirə bilmədikdə, transplantasiya məsələsi müzakirə olunur. Bütün hallarda əməliyyatın lazım olub-olmadığını və onun növünü kardioloq və cərrah birgə, xəstənin konkret vəziyyətinə əsasən qərara alır.
Mövzu üzrə məqalələr
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
Arterial hipertoniya
Arterial hipertoniya (AH) – ürəyin və damarların ən geniş yayılmış xəstəliklərindən biridir. Xəstələrin əksəriyyəti müəyyən vaxta qədər xəstə…
İstiqamət: Kardiologiya
Hipertoniya xəstəliyinin müalicəsi
Hipertoniya xəstəliyi arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Təzahürlər əsasən beyin damarlarının (baş ağrıları, başgicəllənmə,…
İstiqamət: Kardiologiya
Prehipertoniya (sərhəd hipertenziyası)
Prehipertoniya — «sərhəddə» olan vəziyyətdir: təzyiq artıq tam normal deyil, lakin klinik ifadə olunmuş hipertoniyaya hələ çatmayıb. Müasir…
İstiqamət: Kardiologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
