Məxmərək rubella virusunun törətdiyi yoluxucu xəstəlikdir; hamiləliyin erkən dövründə yoluxma döl üçün ciddi risk yaradır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Rubella
- üç günlük qızılca
Xəstəlik haqqında
İnfeksiya əsasən hava-damcı yolu ilə ötürülür, daha nadir hallarda yoluxma məişət əşyaları və toxunma təması vasitəsilə baş verir. Məxmərək törədicisi həmçinin hemoplasentar maneəni asanlıqla keçərək anadan dölə ötürülür.
Əksər hallarda infeksiya öz-özünə keçir və ağır ağırlaşmalar yaratmır, lakin bəzi pasiyentlərdə xəstəlik sinir sisteminə və hiss orqanlarına son dərəcə mənfi təsir göstərir. Hamilə qadında məxmərəyin yaranması dölün zədələnməsi ilə ağırlaşa bilər.
İnfeksiya ən çox uşaq yaşlarında baş verir; bu zaman xəstəlik ağır simptomatika və ya təhlükəli ağırlaşmalar yaratmır. Vaxtında peyvəndləmə halların 95 faizində yoluxmanın qarşısını alır. Peyvənddən və ya keçirilmiş xəstəlikdən sonra insanda ömürlük immunitet formalaşır. Virusun məhv edilməsinə yönəlmiş spesifik müalicə yoxdur, buna görə də həkimlər məxmərəyin əlamətlərinin yüngülləşdirilməsi və ağırlaşmaların aradan qaldırılması ilə məşğul olurlar.
Səbəbləri
Virus tənəffüs orqanlarının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur: epitel hüceyrələrinə düşdükdən sonra o, qan dövranına və limfa sisteminə keçir, bütün orqanizmə yayılır. Qızılyelin digər səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- şəxsi gigiyena əşyalarının, oyuncaqların birgə istifadəsi zamanı məişət yolu ilə yoluxma;
- virusun qida və ya içkilərə düşməsi;
- qucaqlaşma, öpüşmə və s. vasitəsilə yaxın təmasda keçmə;
- hamiləlik dövründə törədicinin cift qan dövranı vasitəsilə keçməsi.
Sağlam böyük insan qızılyel törədicisinə kifayət qədər davamlıdır, lakin immunitetin işinin pozulması və vaxtında vaksinasiyanın olmaması istənilən yaşda yoluxma riski amili ola bilər. Xəstələr dəridə xarakterik səpgilər meydana çıxmazdan əvvəl artıq qızılyel daşıyıcısına çevrilirlər. Bəzi hallarda xəstə uşaqlar virusu bütöv bir il ərzində yaya bilərlər.
Təsnifat
Mütəxəssislər infeksiyanın iki formasını ayırd edirlər: qazanılmış və anadangəlmə. Qazanılmış qızılyel tipi ən geniş yayılmışdır, o, xəstə şəxsdən və ya virus daşıyıcısından sağlam insana keçir.
Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq infeksionistlər qazanılmış qızılyeli üç növə ayırırlar:
- tipik forma – patologiyanın inkişafının klassik variantı üzrə gedir;
- qeyri-tipik forma – bəzi tipik klinik simptomlar ola bilməz, lakin infeksiya üçün xarakterik olmayan əlamətlər meydana çıxa bilər;
- inapparant forma – minimal simptomatika və ya hər hansı pozğunluğun tam olmaması ilə xarakterizə olunur, bu zaman xəstə insan hətta infeksiya haqqında şübhələnmir və qeyri-iradi olaraq başqaları üçün xəstəlik mənbəyinə çevrilir.
Anadangəlmə və ya başqa cür adlandırıldığı kimi, xroniki qızılyel – infeksiyanın gələcək anadan cift qan dövranı vasitəsilə cəninə keçməsinin nəticəsidir. Bu tip xəstəlik körpə üçün son dərəcə ciddi nəticələrlə nəticələnə bilər: çox vaxt uşaq kar doğulur və ya digər inkişaf patologiyaları ilə doğulur.
Klinik mənzərə
İnfeksiya çox vaxt yüngül formada keçir, buna görə də bir çox kiçik xəstələr hər hansı əlamətləri hətta hiss etmirlər. İlk simptomlar virus orqanizmə daxil olduqdan təxminən 2-3 həftə sonra meydana çıxır. Spesifik qırmızı səpgi əvvəlcə üz nahiyəsində meydana çıxır, sonra bütün bədənə yayılır. Səpginin əmələ gəldiyi xarakterik yerlər sağrılar, bel və ayaq altlarıdır. Bəzən körpələr qaşınmadan şikayət edirlər. Bir sıra hallarda qızılyelin simptomları soyuqdəymə əlamətlərinə bənzəyə bilər.
Əlavə siqnallar aşağıdakılar ola bilər:
- bədən temperaturunun yüksəlməsi;
- burun axması və boğazda yanma;
- daimi quru öskürək;
- boğazın qızarması;
- boyun və ənsə limfa düyünlərinin böyüməsi;
- gözlərin qızarması, artmış göz yaşarması;
- oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
- qarnın köpməsi;
- baş gicəllənməsi və zəiflik.
Simptomlar adətən 3-4 həftə ərzində saxlanılır, sonra tam sağalma baş verir.
Böyük xəstələrdə mənzərə bir qədər fərqlidir: qızılyelin simptomları daha parlaq ifadə olunur, səpgilər çox vaxt ayrı-ayrı iri əmələgəlmələrə birləşir, müalicə isə daha geniş tələb olunur. Qadınlarda kişilərdən daha tez-tez bir neçə oynaqda eyni vaxtda ağrı yaranır.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkimi uşağın şikayətlərini diqqətlə araşdırır və səpgini, böyümüş limfa düyünlərini aşkar etməyə yönəlmiş ümumi müayinə aparır. İnfeksiya törədicisini dəqiqləşdirmək və oxşar əlamətlərə malik digər xəstəlikləri (məsələn, qızılca, su çiçəyi, skarlatina) istisna etmək üçün həkim əlavə diaqnostika üsulları təyin edir.
- Qan analizi. Venoz qanın alınması xəstəliyin törədicisini dəqiqləşdirmək və infeksiyanın xarakterik əlamətlərini, xüsusən limfositlərin miqdarının artmasını, leykosit formulasının dəyişməsini və eritrositlərin çökmə sürətinin artmasını aşkar etmək üçün zəruridir. Prosedur kabinetində tibb bacısı xəstənin dirsək çuxurunun dərisini antiseptiklə işləyir, damarları jqutla sıxır və iynə vasitəsilə qan alır. Toplanmış material laboratoriyada bir neçə sutka ərzində tədqiq olunur.
- Qanın seroloji tədqiqi. Bu diaqnostika üsulu xəstənin immun sistemi tərəfindən infeksiya ilə mübarizə üçün ifraz edilən spesifik antitellərin aşkar edilməsi üçün zəruridir. Ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün həkim 10 sutka fasilə ilə iki tədqiqat təyin edir. Laboratoriyada mütəxəssislər immunoferment analiz və ya digər reaksiyalar vasitəsilə xəstənin qanında antitelləri ayırd edirlər. Hamilə qadınların qanında G sinfi antitellərin aşkar edilməsi əvvəllər keçirilmiş infeksiyadan və ağırlaşma riskinin olmamasından xəbər verir, lakin M sinfi antitellərin aşkar edilməsi cəninin zədələnmə ehtimalı olan aktiv xəstəlikdən xəbər verir.
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası – pediatra qızılyeli olan uşaqda pnevmoniyanın inkişafını istisna etməyə imkan verən vizual müayinə üsuludur. Tədqiqat zamanı xəstə belinə qədər soyunmalı və aparatın qarşısında hərəkətsiz dayanmalıdır. Həkim iki proyeksiyada ağciyər şəkilləri alır və təhlükəli ağırlaşmaların olmadığını müəyyən edir.
- Sinir sisteminin tədqiqi. Qızılyelin ağırlaşmaları uşağın baş beyninə mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də zərurət olduqda pediatr əlavə diaqnostika təyin edir. Elektroensefaloqram orqanın bioelektrik aktivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Digər göstərişlər olduqda pediatr baş beyin toxumalarının ultrasəs müayinəsini (exoensefaloqrafiyanı) təyin edir ki, bu da orqanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Zərurət olduqda infeksiyadan sonra ehtimal olunan ağırlaşmaları istisna etmək üçün nevroloq və ya otolarinqoloq konsultasiyası, habelə qızılyelin klinik əlamətləri atipik olduqda digər bir sıra daha spesifik testlər aparılır.
Müalicə
İnfeksiyanın terapiyası adətən ambulator şəraitdə aparılır. Ağır ağırlaşmalar yarandıqda xəstə hospitalizasiya olunur. İnfeksiya törədicisinin məhv edilməsinə yönəlmiş müalicə üsulları işlənib hazırlanmayıb, buna görə də həkimləri simptomatik terapiya təyin edirlər. Pediatr ağırlaşmaları istisna etmək üçün müalicənin bütün mərhələlərində uşağın vəziyyətini diqqətlə izləyir, infeksionistlər isə böyük xəstələrin sağlamlığına nəzarət edirlər.
Qızılyelin müalicəsində mütəxəssislərin əsas vəzifəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaqdır. Bunun üçün həkimləri hər bir böyük və uşaq üçün zəruri prosedur və üsulları əhatə edən fərdi terapiya sxemi hazırlayırlar.
- İnfeksiya əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş simptomatik terapiya. Həkim xəstəyə hərarətsalıcı preparatlar, sedativ və antihistamin vasitələr təyin edir. Zərurət olduqda orqanizmi toksinlərdən təmizləməyə kömək edən dezintoksikasiya tədbirləri aparılır.
- Qızılyel fonunda artritin müalicəsi. Oynaqlardakı ağrını aradan qaldırmaq üçün həkimlər qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar təyin edirlər. Zərurət olduqda yüngül immunosupressiv terapiya seçilir. Ağrıkəsici preparatlardan istifadə edərkən həkim xəstənin qaraciyər və böyrək funksiyalarına daim nəzarət edir.
- Elektrolitli maye və immunoqlobulinin venadaxili yeridilməsi. Bu cür terapiya trombositlərin miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması (trombositopeniya) və baş beynin iltihabı zamanı aparılır.
- Uşaqda ağır ağırlaşmalarla anadangəlmə qızılyel aşkar edildikdə intensiv terapiya şöbəsində həyati vacib orqanların funksiyalarının saxlanılması. Terapiyaya süni ağciyər ventilyasiyası və mayenin venadaxili yeridilməsi daxildir.
Əgər döşdəki uşaqda anadangəlmə infeksiya aşkar edilərsə, artıq yaranmış ağırlaşmaların, o cümlədən ürək-damar sisteminin qüsurlarının, qlaukomanın və kataraktanın aradan qaldırılması məqsədilə cərrahi müdaxilələr də daxil olmaqla, aradan qaldırılması aparılır. Bundan əlavə, qızılyelin ağır gedişatı zamanı mütləq otolarinqoloq, kardioloq və nevroloq konsultasiyası göstərişdir.
Reabilitasiya
Kiçik xəstələrdə xəstəliyin qazanılmış formasını keçirdikdən sonra proqnoz həmişə əlverişlidir: sağalma cəmi bir neçə gün çəkir, bundan sonra uşaqlar adət olunmuş həyat tərzinə qayıda bilərlər. Səpgi elementləri yox olduqdan sonra körpələr infeksiya mənbəyi olmaqdan çıxırlar.
Patologiyanın anadangəlmə formasına gəldikdə isə proqnoz daha az müsbətdir: çox vaxt qızılyelin nəticələri ömür boyu saxlanılır.
Böyük xəstələrdə reabilitasiya daha çətin keçir, lakin əksər hallarda düzgün və vaxtında müalicə zamanı ciddi ağırlaşmalar olmur.
Profilaktika
Qızılyelin əleyhinə virusa qarşı müalicə olmadığından, infeksiyanın profilaktikasını vaxtında aparmaq çox vacibdir. Planlı vaksinasiya 12 aylıqda və 6 yaşında canlı vaksinin yeridilməsini nəzərdə tutur. Pediatrlar qızılca, epidemik parotit və qızılyelə qarşı kompleks preparatdan istifadə edirlər. Peyvənddən sonra uşaq virusa qarşı tam immun müdafiə əldə edir.
Vaksinasiyaya nəzarət hamilə qadınlar üçün çox vacibdir: hamiləliyi planlaşdırarkən immun statusu yoxlamaq lazımdır, çünki birinci trimestrdə yoluxma cənin üçün ağır ağırlaşmalar riski amilidir.
Əlavə profilaktika üsulları:
- passiv immunitet formalaşdırmaq üçün qızılyelə qarşı immunoqlobulindən istifadə edilməklə təcili vaksinasiya (bu cür prosedur adətən hamilə qadınlara tələb olunur);
- xəstə uşağın ailənin digər üzvlərindən təcrid edilməsi;
- peyvənd olunmamış uşaqların uşaq bağçalarına və təhsil müəssisələrinə getməsinin məhdudlaşdırılması.
Təcrübəli mütəxəssislər zəruri müayinələri aparacaq və özünüzü və yaxınlarınızı qızılyeldən və ya digər potensial təhlükəli infeksiyalardan necə qorumağı danışacaqlar.
Yadda saxla!
Qızılyel idarə oluna bilən infeksiyalar sırasına aiddir. Uşaqlıq yaşında vaxtında vaksinasiya və uşaq doğulmasını planlaşdıran qadınların peyvənd edilməsi xəstəliyin yayılmasının tam qarşısını ala bilər. Təəssüf ki, bütün xəstələr bunu anlamır, özləri peyvənddən imtina edir və uşaqlarını vaksinasiya etmirlər, bununla da virusa əsl epidemiyaya çevrilə biləcək tam yayılma üçün real şans verirlər.
Suallar və cavablar
Virus hemoplasentar maneəni asanlıqla keçib anadan dölə ötürülə bilir, xüsusilə hamiləliyin erkən mərhələlərində bu, döldə ciddi inkişaf qüsurlarına — eşitmə, ürək və göz problemlərinə — səbəb ola bilər. Buna görə hamilə qadının xəstə ilə təmasdan çəkinməsi, simptom yarandıqda isə vaxt itirmədən həkimə müraciət etməsi vacibdir. Hamiləlikdən əvvəl immunitetin yoxlanılması və zəruri hallarda peyvənd məsələsi həkimlə əvvəlcədən müzakirə olunmalıdır.
Xəstə adətən səpgi görünməzdən bir neçə gün əvvəldən başlayaraq səpgi çıxdıqdan sonra da müəyyən müddət ərzində ətrafdakılar üçün yoluxucu ola bilir. Bu müddətdə uşaq bağçası, məktəb və digər kollektivlərə getməkdən çəkinmək, xüsusilə hamilə qadınlarla təmasdan qorunmaq məsləhətdir. Dəqiq təcrid müddətini xəstəliyin gedişini izləyən həkim müəyyən edir.
Əksər hallarda infeksiya yüngül keçir və iz buraxmadan sağalır, lakin bəzi xəstələrdə, xüsusilə yetkin qadınlarda, oynaqların müvəqqəti iltihabı müşahidə oluna bilər. Daha nadir hallarda sinir sisteminin zədələnməsi və ya qanda trombositlərin azalması kimi fəsadlar təsvir olunub. Səpgi keçdikdən sonra yeni və ya davam edən şikayət yaranarsa, bunu həkimə bildirmək məqsədəuyğundur.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
