Polisinusit eyni vaxtda bir neçə paranazal sinusun iltihabıdır. Kəskin və xroniki formalarda burun tutulması, ifrazat, üz nahiyəsində təzyiq və qoxu hissinin azalması yarana bilər.
Yayımlanma tarixi:
Xəstəlik haqqında
Polisinusit – bir neçə burunətrafı cibin (BC) eyni zamanda iltihabıdır. Xəstəlik kəskin və ya xroniki gedişat keçirə bilər. Xəstəlik LOR orqanlarının geniş yayılmış patologiyaları sırasına aiddir (aşkarlanma tezliyi təxminən 15-20%).
Polisinusit xəstənin həyatına birbaşa təhlükə yaratmayan xəstəlikdir. Lakin polisinusit xoşagəlməz simptomların inkişafı səbəbindən onun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Vaxtında tibbi yardıma müraciət edilmədikdə patologiya orbitanın, qulağın və ya baş beyin qişalarının yaxınlıqdakı toxumalarının patoloji prosesə cəlb olunmasına səbəb ola bilər.
Kəskin polisinusitin konservativ müalicəsinin vaxtında başlanması uğurlu olur. Hallarının 70-84%-ində xəstəliyi kökündən aradan qaldırmaq mümkün olur. Xroniki formalar davamlı remissiya fazasına keçirilir.
Səbəbləri
Polisinusit həm müstəqil şəkildə, həm də başqa bir xəstəliyin nəticəsi kimi inkişaf edə bilər. Patologiyanın əsasında lokal iltihab dayanır. Polisinusit orqanizmin təbii müdafiə qüvvələri zəiflədikdə, selikli qişa iltihab ocağının formalaşmasının qarşısını müstəqil şəkildə ala bilmədikdə tez-tez qeydə alınır.
Polisinusitin bilavasitə səbəbləri mikroorqanizmlərdir:
- Viruslar. Rəsmi statistikaya görə, bütün polisinusitlərin təxminən 90-94%-i virusların selikli qişaya nüfuz etməsi nəticəsində yaranır. Geniş yayılmış törədici epitelin qədəhvari hüceyrələrini zədələyən və bol seliy ifrazına səbəb olan rinovirusdur.
- Bakteriyalar. Halların 2-4%-də polisinusitin günahkarı patogen bakteriyalardır. Bu patogenlər bədən temperaturunun yüksəlməsi və burun keçəcəklərindən irin ayrılması ilə müşayiət olunan aydın lokal iltihaba səbəb olur.
- Göbələklər. Halların 1-2%-də BƏB-in selikli qişasının iltihabının səbəbi göbələk florasıdır. Belə vəziyyət demək olar ki, həmişə həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilən aydın immunçatışmazlığa işarə edir.
Polisinusitlərin inkişafı üçün risk faktorları burun və üzün tez-tez travmalanması, allergiyanın olması, tozlu mühitdə işləmək, genetik meyillik, anatomik anomaliyalar (boşluqların dar birləşmə yolları, burun arakəsməsinin əyilməsi) hesab olunur.
Bundan başqa, mühüm və tez-tez rast gəlinən amil müntəzəm olaraq burnu təmizləmə (sümkürmə) vərdişidir. Növbəti belə hərəkət zamanı burun keçəcəklərində və BƏB-də təzyiq 60-80 mm c.s.-a çatır. Bu, sümkürmə zamanı bakteriyaların burun ətrafı boşluqlara nüfuz etməsi üçün kifayətdir.
Təsnifat
Təsnifat bu xəstəliyi xarakterizə etmək üçün müxtəlif meyarların istifadəsinə əsaslanır. Formasından asılı olaraq aşağıdakı polisinusit növləri mövcuddur:
- Ekssudativ. Bu qrup öz növbəsində kataral (sadəcə lokal iltihab), serez (burundan selikli ifrazat meydana çıxır) və irinli formalara bölünür.
- Proliferativ. Bu qrupa divaryanı-hiperplastik və polipoz tipli sinuzitlər daxildir. Birinci halda burun keçəcəklərinin selikli qişasının qalınlaşması, ikincidə isə polipin əmələ gəlməsi müşahidə olunur.
Yaranma səbəbindən asılı olaraq polisinusitlər aşağıdakı kimi olur:
- posttravmatik;
- virus mənşəli;
- bakterial;
- göbələk mənşəli;
- qarışıq;
- allergik.
Xəstəliyin ağırlığından asılı olaraq ənənəvi olaraq üç forma ayırd edilir:
- Yüngül. Zəif ifadə olunmuş simptomatika müşahidə olunur. Bədən temperaturu nadir hallarda yüksəlir. Baş ağrısı yoxdur, ağırlaşmaların inkişaf riski sıfıra yaxınlaşır.
- Orta. Xəstəlik bədən temperaturunun 38°C-dən çox olmayan mülayim yüksəlməsi ilə keçir. Xəstələr mülayim baş ağrılarından şikayətlənir, tənəffüsün pozulması və yuxu problemləri səbəbindən həyat keyfiyyəti qismən pisləşir. Orta qulaqdan (otit) ağırlaşmalar yarana bilər.
- Ağır. Polisinusitin bu formasında xəstə daimi intensiv baş ağrılarından əziyyət çəkir, yuxu ritmi pozulur, ümumi vəziyyət pisləşir. Bədən temperaturu 38°C-dən yuxarı ola bilər. Qulaqdan olan ağırlaşmalardan başqa, patoloji proses göz sonuna və ya kəllə boşluğuna miqrasiya edə bilər.
Müalicə üsulunun seçimi konkret halın klinik mənzərəsinin xüsusiyyətlərindən, habelə xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.
Klinik mənzərə
Polisinusitin təzahürləri burun ətrafı boşluqların iltihabının nəticəsidir. Bu, onların selikli qişasının funksiyasının pozulmasına və xarakterik simptomların inkişafına gətirib çıxarır:
- Baş ağrısı və ya burun ətrafı boşluqların proyeksiya nahiyəsində ağrı. Əlamətin ifadəliliyi iltihabın ağırlığından və zədələnmiş BƏB-lərin sayından asılıdır.
- Burun tənəffüsünün çətinləşməsi. Səbəb – BƏB-lərdə və burun keçəcəklərində selikli qişanın lokal şişməsidir ki, bu da havanın hərəkəti üçün fiziki maneə yaradır.
- Burundan ifrazat. Onların xarakteri serez (şəffaf, selikli) formadan irinli (nəxoş qoxulu tünd-yaşıl) formaya qədər dəyişə bilər.
- İybilmənin pisləşməsi. Bu vəziyyətin əsasında yuxarı burun keçəcəklərində yerləşən sinir hüceyrələrinin funksiyasının pozulması dayanır. Lokal iltihab onların həssaslığını pisləşdirir. Xəstə müvəqqəti olaraq iybilmə hissini tamamilə itirə bilər.
- Qulaqların tıxanması. Polisinusit çox vaxt orta qulaqdan olan ağırlaşmalarla müşayiət olunur. İlk növbədə patoloji proses eşitmə borusunu zədələyir. Bu, qulaqlarda “pambıq” hissi ilə təzahür edir.
- Bədən temperaturunun yüksəlməsi. Hərarət bakteriyaların ekzotoksinlərinin insan orqanizminə təsirinin nəticəsidir.
- Ümumi zəiflik, tez yorulma, pis yuxu. Bu əlamətlər ümumi intoksikasiya sindromunun nəticəsidir.
Uşaq yaşında polisinusit həmçinin quru öskürəklə təzahür edə bilər. Bu simptom BƏB nahiyəsindəki lokal iltihaba qoruyucu reaksiya kimi yaranır. Adekvat müalicə olmadıqda mikroorqanizmlər yuxarı tənəffüs yollarının digər şöbələrinə (qırtlaq, traxeya, bronxlar) miqrasiya edə bilər.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Polisinusitin diaqnostikası laboratoriya, həmçinin instrumental metodların tətbiqi ilə xəstənin kompleks otolarinqoloji müayinəsini nəzərdə tutur. LOR həkimi ilk baxışdan belə burun ətrafı boşluqların çoxlu zədələnməsinə şübhə edə bilər. Təcrübəli həkim xarakterik şikayətlərə və anamnezdə mümkün soyuqdəymə xəstəliklərinə diqqət yetirir.
Burun keçəcəklərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ön rinoskopiya aparılır. Həkim burundan ifrazatı, keçəcəklərin obturasiya dərəcəsini, patoloji cücərtilərin olmasını qiymətləndirir. Sonra iltihabın digər mümkün səbəblərini aşkar etmək üçün qulaq və orofarinks müayinə olunur.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı prosedurlar aparılır:
- Endoskopik rinoskopiya. Burun keçəcəklərinin vəziyyətini daxildən vizual qiymətləndirməyə, habelə burun ətrafı boşluqların birləşmə yollarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Prosedur ucunda videokamerası olan miniatür alət vasitəsilə yerinə yetirilir.
- Burun ətrafı boşluqların rentgenoqrafiyası. BƏB-də patoloji məzmunu aşkar etməyə, yenitörəmələri istisna etməyə və kəllə sümüklərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Kəllənin burun ətrafı boşluqlarının kompüter tomoqrafiyası (BƏB-in KT-si). Bu gün polisinusit diaqnostikasının “qızıl standartı” hesab olunur. Müasir avadanlığın köməyi ilə monitorda BƏB-in məzmununu yüksək dəqiqliklə vizuallaşdırmaq, onların vəziyyətini və tıxanma dərəcəsini (mövcud olduqda) qiymətləndirmək mümkün olur.
Diaqnostikanın köməkçi metodu diafanoskopiyadır. LOR həkimi boşluqları işıqlandırmaq üçün ağız boşluğuna xüsusi lampa yeridir. Bu metodun köməyi ilə zədələnmiş strukturun pnevmatizasiyasının (havalılığının) dəyişməsini aşkar etmək olar. Diafanoskopiya birtərəfli proseslərin diaqnostikasında ən informativdir. Boşluqlar hər iki tərəfdən zədələnibsə, vizual dəyişiklikləri görmək daha çətindir.
Zədələnmiş boşluğun punksiyası eyni zamanda həm effektiv diaqnostika, həm də müalicə metodudur. LOR həkimi xüsusi alətin köməyi ilə deşik açır. Həkim boşluğun məzmununu və onun miqdarını qiymətləndirə bilər. Seliy və ya irin çıxarıldıqda insan dərhal vəziyyətinin yaxşılaşdığını hiss edir.
Polisinusitdən şübhələnilən hər bir xəstəyə standart laboratoriya testləri kompleksi təyin olunur – qan və sidiyin ümumi analizi, koaqulaqramma, infeksiyalara analiz (sifilis, virus hepatitləri, QİÇS). Bakterial infeksiyaya xas dəyişikliklər aşkar edildikdə, antibiotikoqramma ilə burundan ifrazatın bakterioloji əkilməsi təyin olunur. Belə test konkret törədicini və onun antibakterial vasitələrə həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Müalicə üsulları
Polisinusitin müalicəsi konservativ və operativ üsullarla aparılır. Taktikanın seçimi klinik halın ağırlığından, müşayiətedici patologiyanın olmasından, BƏB-in və ya burun keçəcəklərinin inkişaf anomaliyalarından asılıdır.
Medikamentoz terapiya iltihab ocaqlarının aradan qaldırılmasına və boşluqlardan ifrazatın xaricə axınının normallaşdırılmasına yönəlib.
Bu məqsədlə LOR həkimi təyin edir:
- damarları daraldan preparatlar (dekonqestantlar);
- intranazal qlükokortikosteroidlər;
- seliyi durulaşdırmaq üçün mukolitik vasitələr.
Bakterial infeksiya olduqda mütləq adekvat antibiotikoterapiya təyin olunur. Burun ətrafı boşluqların patoloji məzmundan təmizlənməsini sürətləndirmək üçün burnun fizioloji məhlulla yuyulmasından istifadə olunur.
Dərmanların dozaları və tətbiq tezliyini LOR həkimi klinik halın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müəyyən edir. Bəzi xəstələr üçün minimal müalicə kursu kifayət edir, digərləri üçün isə antibiotiklərin maksimal dozaları ilə uzunmüddətli terapiya tələb olunur.
Cərrahi müalicə
Medikamentoz terapiya çərçivəsində patoloji möhtəviyyatın adekvat axınına nail olmaq mümkün olmadıqda, polisinuzitin cərrahi müalicəsi göstərişdir. Otolarinqoloq ağrısızlaşdırma altında endoskopik alətlərin köməyi ilə burunətrafı ciblərin ağızlarını genişləndirir ki, onların möhtəviyyatının çıxarılması sürətlənsin.
Əməliyyat həmçinin əyilmiş burun arakəsməsi, klinik mənzərəni ağırlaşdıran burun polipləri olduqda da göstərişdir.
Reabilitasiya
Polisinuzitin cərrahi müalicəsindən sonra reabilitasiya həkimin tövsiyələrinin dəqiq yerinə yetirilməsini nəzərdə tutur. LOR həkimi xəstəyə müdaxilədən sonra burun gigiyenasının necə aparılmasını öyrədir. Ağırlaşmaların profilaktikası üçün antibiotiklər və damarları daraldan preparatlar da təyin edilə bilər.
Əməliyyatdan sonra tam sağalma 1-2 ay çəkə bilər. Bu müddətdə fiziki gərginlikdən qaçmaq lazımdır. Daha çox istirahət etmək və tam qidalanmaq tövsiyə olunur.
Profilaktika
Polisinuzitin spesifik profilaktikası mövcud deyil. Hər şey yuxarı tənəffüs yollarının virus və bakterial xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinə gətirib çıxarır. Həmçinin mütəmadi olaraq LOR həkimində profilaktik müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
LOR həkimi kimi demək istəyirəm ki, polisinusit xüsusi diqqət tələb edən kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir. Yüksək rastlanma tezliyi xəstələrin xəbərçi simptomlar meydana çıxdıqda tibbi yardıma vaxtında müraciət etməməsi ilə bağlıdır. Nəticədə xəstəliyin, kəskinləşmə və remissiya fazalarının daimi növbələşməsi ilə müşayiət olunan xroniki formaya keçməsi üçün şərait yaranır.
Polisinusiti kökündən aradan qaldırmaq mümkündür. Bunun üçün dərhal LOR həkiminə müraciət etmək lazımdır. Əksər hallarda xəstəliyin öhdəsindən konservativ müalicə vasitəsilə gəlmək mümkün olur. Cərrahi müdaxilə patologiyanın inkişafında provokasiyaedici amil olan BƏB quruluşunun müxtəlif anomaliyalarına malik xəstələrə göstərişdir.
Suallar və cavablar
Bu, polisinusitin səbəbindən asılıdır. Əgər iltihaba virus səbəb olubsa, xəstəliyin ilkin mərhələsində, adi soyuqdəymədə olduğu kimi, ətrafdakılara yoluxma riski mövcuddur. Bakterial və ya allergik mənşəli polisinusit isə başqa insana ötürülmür. Buna görə xəstəliyin səbəbinin dəqiqləşdirilməsi yalnız müalicə üçün deyil, ehtiyat tədbirləri üçün də əhəmiyyətlidir.
Nəzarətsiz qalan polisinusit iltihabın göz ətrafı toxumalara və nadir hallarda kəllədaxili strukturlara yayılmasına səbəb ola bilər ki, bu da təcili müdaxilə tələb edən vəziyyətdir. Bundan başqa, xroniki gedişə keçid, iybilmənin pozulması və təkrarlanan orta qulaq iltihabları da mümkündür. Simptomlar uzandıqda otolarinqoloqa vaxtında müraciət ağırlaşma riskini azaldır.
Xeyr, polisinusit hallarının çoxu dərman müalicəsi ilə aradan qaldırılır. Cərrahi müdaxilə əsasən xroniki, dərman müalicəsinə cavab verməyən hallarda, anatomik maneələr (məsələn, burun arakəsməsinin əyriliyi) olduqda və ya polip aşkarlandıqda nəzərdən keçirilir. Əməliyyatın zəruriliyini otolarinqoloq müayinə və müalicəyə cavaba əsasən fərdi qiymətləndirir.
Mövzu üzrə məqalələr
Adenoidlər və onların böyüməsinin nəticələri
Adenoidlər – burun-udlağın tağında yerləşən və qoruyucu funksiya daşıyan limfoid toxumadır. Adenoidlərin (əsasən udlaq və damaq badamcıqlarının) həddindən…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Burun selikli qişasının anemizasiyası
Tələbat olan otorinolarinqoloji prosedurlardan biri burun selikli qişasının anemizasiyasıdır. Bu, burun boşluğunun selikli qişalarının səthinin vazokonstriktorların – qan…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Qulağın iltihabı
İsti yay günlərində çoxumuz sərin suya girmək istəyirik. Və hərə bir yerə üz tutur: kimisi yaxınlıqdakı gölməçələrə, çaylara,…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Larinqoskopiya nədir?
Larinqoskopiya – otolarinqologiyada geniş yayılmış müayinə üsuludur; ondan istifadə edərək həkim qırtlağı patoloji dəyişikliklər baxımından müayinə etmək, aşkar…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
