Bu vəziyyət zamanı diaqnostika və müalicə necə aparılır?

Ureterosel: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Ureterosel sidik axarının sidik kisəsinə açılan distal hissəsinin kistavari genişlənməsidir. Sidik axınının pozulmasına, infeksiyaya və hidronefroza səbəb ola bilər.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Xəstəlik haqqında

Böyrəklər, sidik axarları və kisə; sidik kisəsi (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Ureterosele sidik kisəsi səviyyəsində sidik axarı ağzının daralması və sinir-əzələ aparatının qoyuluşunun pozulması ilə əlaqədar inkişaf qüsurudur. Nəticədə sidik axarı kürəşəkilli genişlənir, bu da müxtəlif dərəcədə sidik axınının pozulması ilə müşayiət oluna bilər.

Sidik axarının kistavari genişlənməsinin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, o, müvafiq böyrəkdən sidik axınına mexaniki maneə yarada bilər, bu da kasa-ləyən kompleksinin davamlı genişlənməsinə səbəb olur. Böyrək parenximasına göstərilən uzunmüddətli təzyiq zaman keçdikcə nefronların məhvinə (hidronefroz nəticəsində atrofiya) səbəb olur. Bu, böyük ureteroselelərin təhlükəli ağırlaşmalarından biridir. Mövcud olan urodinamika pozğunluqları həmçinin patoloji dəyişmiş sidik axarının çıxdığı böyrəkdə pielonefritin daha tez-tez inkişafını müəyyən edir.

Patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla mümkündür. Əməliyyat göstərişləri müəyyən edilmiş xəstələrə aparılır. Patologiyanın əlamətsiz gedişində və törəmənin kiçik ölçülərində dinamik müşahidə kifayətdir, bu zaman cərrahi korreksiya tələb olunmur.

Səbəbləri

Ureteroselin səbəbləri və risk faktorları

Ureterosele inkişafın anadangəlmə patologiyasıdır. Dölətrafı pozğunluqlara səbəb ola biləcək amillər, xüsusilə dərman preparatlarının mənfi təsiri, pis ekologiya, hamiləlik dövründə zərərli vərdişlər rol oynayır.

Təsnifat

Ureterosele 2 tipdə ola bilər:

heterotopik – böyrəyin ikiləşməsi zamanı rast gəlinir, adətən uşaq yaşlarında diaqnoz qoyulur;
ortotopik – tək sidik axarında inkişaf edir və çox vaxt yetkin xəstələrdə aşkarlanır.

Kistoz genişlənmənin diametrinə görə ureterosele aşağıdakı növlərə bölünür:

nəhəng;
böyük;
orta;
kiçik.

Klinik mənzərə

Ureteroselin əsas əlamətləri

Sidik axarının inkişaf qüsuru tez-tez sidik saxlaya bilməmə şəklində özünü göstərir, həmçinin sidik yollarının təkrarlanan infeksiyalarına səbəb ola bilər. Qadınlarda, xüsusilə qız uşaqlarında, nadir hallarda ureterosele xarici uretra dəliyindən düşə bilər; bu zaman müayinədə uşaqlıq yolunun girəcəyi nahiyəsində yumşaq-elastik konsistensiyalı dəyirmi törəmə görünür.

Klinik simptomatikanın ifadəliliyi törəmənin ölçüləri ilə müəyyən edilir. O nə qədər böyükdürsə, urodinamika pozğunluqları bir o qədər əhəmiyyətlidir. Nəhəng ureteroseleler yuxarı sidik yollarının əhəmiyyətli genişlənməsinə və bununla əlaqədar bel ağrısının yaranmasına səbəb olur. Kiçik törəmələr adətən ilk dəfə ağırlaşmalar qoşulduqdan sonra özünü göstərir, bunlara kistavari genişlənmədə konkrementin əmələ gəlməsi (və ya sıxılıb qalması) və ya böyrəyin kəskin iltihabının (pielonefritin) inkişafı daxil ola bilər.

Bəzi hallarda ureterosele tamamilə əlamətsiz gedə bilər və sidik kisəsinin ultrasəs və ya rentgenoloji müayinəsi zamanı təsadüfi tapıntı ola bilər.

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Ureteroselin diaqnostikası

Kişilərdə və ya qadınlarda ureteroseleyə şübhə olduqda diaqnostik axtarış sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsindən başlayır. Kistoz törəmə sidik kisəsinin boşluğunda yerləşən, hamar aydın konturlu dəyirmi exonegativ (tünd) struktur şəklində aşkarlanır. USM vasitəsilə həmçinin yuxarı sidik yollarının vəziyyəti qiymətləndirilir. Metod eyni zamanda böyrəyin kasa-ləyən kompleksinin ikiləşməsini aşkarlamağa və parenximanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Ureteroseleni vizuallaşdırmaq həmçinin ekskretor uroqrafiya – kontrast maddənin venadaxili yeridilməsindən sonra aparılan sidik sisteminin rentgenoloji müayinəsi zamanı mümkündür. Kistavari genişlənmə mövcud olduqda rentgenoqrammalarda dolma defekti aşkarlanır. USM ekskretor uroqrafiya ilə birlikdə demək olar ki, bütün hallarda obyektiv diaqnoz qoymağa imkan verir. Mürəkkəb klinik vəziyyətlərdə videokamera ilə təchiz olunmuş endoskop vasitəsilə sidik kisəsi boşluğunun müayinəsi olan sistoskopiya aparıla bilər.

Diaqnostikanın növbəti addımı sidiyin kisədən sidik axarına əks axını (sidik kisəsi-sidik axarı reflüksü) faktının istisna edilməsidir. Buna görə də genişləndirilmiş müayinə miksion sistoqrafiyanın aparılmasını nəzərdə tutur. Əldə edilən məlumatlar cərrahi müalicə planının tərtib edilməsində nəzərə alınır.

Müalicə

Ureteroselin müalicə istiqamətləri

Ureterosele yalnız cərrahi yolla aradan qaldırıla bilər. Öz növbəsində, urodinamika pozğunluğu ilə müşayiət olunmayan əlamətsiz formalar cərrahi korreksiya tələb etmir.

Qüsurun müalicəsi üçün konservativ üsullar mövcud deyil. Medikamentoz terapiya tez-tez ureterosele gedişini ağırlaşdıran pielonefritin müalicəsi üçün tətbiq oluna bilər.

Kiçik ölçülü və sidik axınını pozmayan ortotopik forma qüsurda xəstələr uroloqun dinamik nəzarəti altında olurlar. Konsultasiyalar və standart müayinə adətən ildə 1 dəfə aparılır.

Cərrahi korreksiyanın vəzifəsi sidiyin sidik sisteminin yuxarı hissələrindən aşağı hissələrinə normal keçidinin bərpası, müşayiət edən ağırlaşmaların aradan qaldırılması və prosesə cəlb olunan böyrəyin funksiyasının qorunmasından ibarətdir. Ureteroselede əməliyyatın həcminin və texnikasının seçimi bir sıra amillərdən asılıdır – klinik təzahürlərin intensivliyi, böyrəklərin funksional vəziyyəti, sidik axınında əhəmiyyətli maneənin olması, qüsurun variantı (ortotopik və ya heterotopik), kistavari genişlənmənin ölçüləri. Əksər hallarda əməliyyatlar endoskopik üsulla yerinə yetirilir.

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növləri mümkündür:

sidik axarı divarının patoloji çıxıntısının endoskopik elektrokəsilməsi – kiçik ölçülü, cüzi funksional pozğunluqlara səbəb olan ortotopik və ya heterotopik qüsurda aparılır;
kista qişalarının kəsilib çıxarılması və uretero-vezikal seqmentin düzgün anatomiyasının bərpası ilə sidik axarının köçürülməsi – əməliyyat ortotopik variantda, o cümlədən ikitərəfli formada mümkündür;
ureterosele məzmununun aspirasiyası ilə böyrəyin çıxarılması – parenximanın kritik zədələnməsi zamanı, orqanın funksional məhvi baş verdikdə yerinə yetirilir.

Cərrahi korreksiyanın ən böyük çətinlikləri heterotopik ureteroselede müşahidə olunur. Əməliyyatın həcmi və texnikası maksimum fərdiləşdirilir (hər bir xəstə üçün ətraflı düşünülür). Əksər hallarda sidik axarının heterotopik kistaları böyük ölçülərə malikdir, buna görə endoskopik əməliyyatın aparılması mümkün deyil. Bu xəstəlik formasının müalicəsi üçün patoloji prosesin kifayət qədər vizuallaşdırılmasını təmin edən kəsik vasitəsilə klassik müdaxilələr aparılır.

Reabilitasiya

Cərrahi əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində sidiyin xaric edilməsi uretral kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Diurezi gücləndirmək və bununla da əməliyyat yarasını təmizləmək üçün gündə ən azı 2 litr maye qəbul etmək tövsiyə olunur.

Reabilitasiya mərhələsində xəstəyə ultrasəs müayinəsi və miksion sistouretroqrafiya aparılır. Bu üsullar cərrahi əməliyyatdan sonra əlavə ola biləcək vezikoureteral reflüksü aşkar etməyə imkan verir.

Profilaktika

Qüsurun inkişafına səbəb olan dəqiq amillər məlum olmadığından, spesifik profilaktika tədbirləri işlənib hazırlanmayıb.

Yadda saxla!

Böyrəyin heterotopik ureteroselesi orqanın həmin seqmentinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə, hətta tam itirilməsinə səbəb ola bilər ki, bu seqmentdən anomal sidik axarı çıxır. Belə vəziyyət, bir qayda olaraq, uşaq yaşlarında diaqnoz qoyulur və çox vaxt cərrahi korreksiya tələb edir. Müalicə nə qədər tez aparılırsa, sidik axınının yolunda mexaniki maneə səbəbindən böyrəyin zədələnmə ehtimalı bir o qədər az olur.

Əlaqəli Xəstəliklər

Suallar və cavablar

Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.