Yumurtalıq kistasının burulması yumurtalığın və çox vaxt uşaqlıq borusunun damar ayaqcığı ətrafında dönərək qan təchizatını pozmasıdır. Qəfil güclü ağrı ilə gedən ginekoloji təcili vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Ovarial torsiya
Xəstəlik haqqında
Perekrut zamanı özünəməxsus ayaqcıq formalaşır. O, geniş uşaqlıq bağından, fallopiya borusundan və uşaqlıq arteriyasından ayrılan damarlardan (əlavələr və yumurtalıq budaqları) ibarətdir. Arterial damarlara paralel venoz damarlar keçir, onlarda ilkin qan dövranı pozğunluğu baş verir.
Gonadanın perekrutu zamanı ağrılar qəflətən yaranır və zamanla artır. Ağrılı hisslər patoloji proses tərəfindən daha ifadəlidir, bədən vəziyyəti dəyişdikdə dəyişir. Klinik mənzərəyə ürəkbulanma və qusma əlavə olunur. Palpasiya zamanı qarının aşağı hissələrində lokal ağrılılıq və əzələ korsetinin gərginliyi müəyyən edilir. Vaginal müayinə və əlləmə zədələnmiş əlavələrin proyeksiyasında lokal ağrılılığı aşkar etməyə imkan verir.
Patoloji prosesin proqressivləşməsi aseptik iltihaba səbəb olur, buna görə qan analizində leykositlərin sayı artır. Zamanla kiçik çanaqda transsudat da yaranır. Bu, damar yatağından çıxıb qarın boşluğunun aşağı hissələrində toplanan mayedir. Oxşar klinik mənzərəyə malik ola bilən qarındaxili qanaxmanı istisna etmək üçün əsasən ultrasəs müayinəsindən istifadə olunur; kuldosentez (arxa vaginal tağın punksiyası) hazırda nadir hallarda aparılır.
Əlavələrin ultrasəs skanlanması diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Əvvəlcə uşaqlıq və əlavələr ikiölçülü fəzada tədqiq olunur. Sonra qan dövranının qiymətləndirilməsi (dopplerografiya) aparılır. Ultrasəs diaqnostikası zamanı həcmi icazə verilən dəyərlərdən bir neçə dəfə böyük olan yumurtalıq müəyyən edilir. Exoqrafik olaraq gonadanın strukturu müxtəlif sıxlığa malikdir, follikulları imitasiya edən anexogen (tünd) törəmələr müəyyən edilə bilər.
Əməliyyatönü mərhələdə mütləq dopplerografik müayinə aparılır. Perekrutun ilkin mərhələləri arterial axının saxlanması ilə yanaşı venoz axının dayanması ilə xarakterizə olunur. Patoloji proses proqressivləşərsə, zamanla arterial qanla təchizat da dayanır. Öz növbəsində yumurtalıqdaxili qan dövranının saxlanması perekrut diaqnozunu istisna etmir. Lakin qan təchizatının olmaması həmişə gonadanın rotasiyasını təsdiqləyir.
Yumurtalıqların perekrutu mümkün qədər erkən müalicəyə başlanmasını tələb edən təcili vəziyyətlər kateqoriyasına aiddir. Kiçik çanaq orqanlarının normal anatomiyası nə qədər tez bərpa olunarsa, gonadanı saxlamaq şansı bir o qədər yüksək olar. Müalicə həmişə dərhal cərrahi müdaxilənin aparılmasından ibarətdir.
Səbəbləri
Hesab olunur ki, yumurtalığın perekrutuna onun mezenteriyasının quruluş xüsusiyyətləri şərait yaradır. Bu diaqnozu olan hər ikinci-üçüncü xəstədə fallopiya borusunun və ya yumurtalığın patoloji uzun mezenteriyası aşkar edilir ki, bu da bətndaxili mərhələnin xüsusiyyətləri ilə şərtlənir.
Yumurtalıq perekrutu riski aşağıdakı hallarda artır:
- həcmli törəmələr (kistalar) səbəbindən gonadanın ölçüsü artdıqda;
- gonadanın hərəkətliliyi artdıqda, bu isə qızın pubertatdan əvvəlki uzanma dövründə, habelə hamiləlik zamanı müşahidə olunur (relaksinin təsiri altında bağlar daha boş və burulmaya meylli olur).
Rotasiyaya uğramış əlavələrdə əvvəlcə venalarda durğunluq müşahidə olunur, bu da plazmanın damar yatağından kənara sızmasına səbəb olur. Ödemin proqressivləşməsi fonunda növbəti mərhələdə arterial damarların sıxılması baş verir ki, bu da zədələnmiş yumurtalığa qida maddələrinin və oksigenin çatdırılmasını pozur. Nəticədə lokal nekroz (ölüm) ocaqları yaranır.
Təsnifat
Sağ və sol yumurtalığın burulması 2 növə bölünür:
- tam – qonadalar öz oxu ətrafında 360°-yə fırlandıqda baş verir, bu isə qan axınının kəskin pozulmasına (qidalandırıcı damarların tam mexaniki bloklanmasına) səbəb ola bilər;
- natamam – qonadaların yalnız qismən rotasiyası baş verir, bu zaman qan təchizatı azalır, lakin tamamilə kəsilmir.
Klinik mənzərə
Yumurtalığın burulmasının əsas simptomları bunlardır:
- patoloji prosesin olduğu tərəfdə lokalizasiya olunan qarının aşağı hissələrində ağrılı hisslər;
- bədənin vəziyyətinin dəyişdirilməsi, habelə hərəkət zamanı ağrı sindromunun güclənməsi;
- zaman keçdikcə ağrılı hisslərin artması;
- müşayiət edici ürəkbulanma və qusma;
- bədən temperaturunun az miqdarda yüksəlməsi (daimi simptom deyil).
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Yumurtalıq perekrutunun ilkin diaqnozu bimanual müayinənin nəticələri əsasında qoyulur. Bu diaqnoza işarə edən obyektiv əlamətlərə aşağıdakılar aiddir:
- qasıq-qalça nahiyələrindən birində ağrılılıq;
- kiçik çanağın yarısında xəmirvari konsistensiyaya malik və palpasiya zamanı kəskin ağrılı olan həcmli törəmənin müəyyən edilməsi.
Kompleks müayinə çərçivəsində aşağıdakı üsullar aparılır:
- ümumiklinik qan analizi – leykositlərin səviyyəsinin ifadəli yüksəlməsi gonadada nekrotik prosesin inkişafına işarə edə bilər;
- əlavələrin ultrasəs skanlanması – yumurtalıq ölçücə xeyli böyümüşdür, xarici kontur aydın deyil, strukturda kistoz boşluqlar və solid komponentlər müəyyən edilə bilər (bir müddət sonra qarın boşluğunda yumurtalığın damarlarından plazmanın sızması ilə bağlı maye müəyyən edilir);
- dopplerografiya – rəngli dopplerometrik xəritələmə rejimində əvvəlcə venoz durğunluğu, sonra isə arterial qan təchizatının dayanmasını aşkar etmək mümkün olur (zədələnmiş gonada tərəfindən qan axınının tam olmaması onun qeyri-həyatiliyindən xəbər verir).
Müalicə
Yumurtalığın perekrutu («burulması») əməliyyat tələb edən cərrahi patologiyadır.
Konservativ terapiya əməliyyatönü hazırlıq çərçivəsində aparıla bilər. O, hemodinamikanın və digər həyati vacib proseslərin stabilləşdirilməsinə yönəldilib. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə iltihabəleyhinə və antibakterial terapiya təyin olunur. Bu, infeksion ağırlaşmaların riskini azaltmağa imkan verir.
Cərrahi müdaxilənin həcmi patoloji prosesin klinik və anatomik xüsusiyyətləri ilə müəyyən olunur.
- Vaxtında diaqnoz qoyulmuş natamam perekrut zamanı, gonadada nekroz ocaqları olmadıqda, əlavələri açmaq mümkündür. Bundan sonra ginekoloq onların xarici görünüşündəki dəyişiklikləri qiymətləndirir. Bəzi hallarda əlavə açıldıqdan sonra onun fiksasiyası aparılır ki, bu da xəstəliyin residivinin qarşısını almağa imkan verir.
- Yumurtalıq tam burulduqda və nekroz şübhəsi olduqda belə, reproduktiv yaşda olan qadınlarda adətən əlavələr açılır və orqan saxlanılır; açılmanın tromboemboliya riskini artırması təsdiqlənməyib. Adneksektomiya yalnız yumurtalıq toxuması tamamilə məhv olduqda, bədxassəli şiş şübhəsində və ya menopauzadan sonrakı dövrdə aparılır.
Hazırda getdikcə daha çox orqansaxlayıcı yanaşma tətbiq olunur. Bu, tədqiqatlarda göstərilməsi ilə bağlıdır ki, əməliyyat zamanı nekrotikləşmiş toxumalar aşkar edildikdə belə, yumurtalıqların həyatiliyi və funksionallıq qabiliyyəti saxlanılır. Açma menopauza dövrünə qədər, yəni yumurtalıqların mühüm funksional rol oynadığı dövrə qədər qadınlarda aparıla bilən təhlükəsiz prosedur hesab oluna bilər.
Müasir ginekologiyada təcili cərrahi müdaxilələr əsasən laparoskopik yanaşma ilə yerinə yetirilir. Bu, bərpa dövrünü sürətləndirməyə, sağlam toxumaları travmatize etməməyə və ən yaxşı estetik nəticəyə nail olmağa imkan verir (əməliyyatdan sonra çapıqlar demək olar ki, görünmür). Laparoskopik müdaxilələr uzunluğu 1-1,5 sm-ə qədər olan 3 kiçik deşik vasitəsilə aparılır. Əməliyyatdan sonra deşik yerlərinə 1-2 tikiş qoyulur, yaralar steril sarğı ilə örtülür.
Reabilitasiya
Cərrahi müdaxilədən sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməsi tövsiyə olunur:
- ilk sutkadan tədricən palatada hərəkət etməyə başlamaq, ikinci sutkadan aktivlik rejimini genişləndirmək;
- ağırlıq qaldırmamaq;
- cinsi istirahəti təmin etmək;
- isti vanna əvəzinə gigiyenik duş qəbul etmək.
Toxumaların tam sağalmasından sonra bütün məhdudiyyətlər aradan qaldırılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qalan qonadın qan axını və həyat qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün doppleroqrafiya ilə ultrasəs skanlaması aparılır.
Profilaktika
Yumurtalığın burulmasının qarşısını almaq üçün spesifik üsullar mövcud deyil. İkincili profilaktika ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəlmişdir. Buna görə də qəfil və intensiv ağrı sindromu yarandıqda mümkün qədər tez həkim yardımına müraciət etmək lazımdır.
Yadda saxla!
Yumurtalığın perekrutu əksər hallarda qadınlarda baş verir. Lakin bu patologiyanın qızlarda da inkişafı mümkündür. Bəzi hallarda bu patologiya hələ bətndaxili dövrdə, bir qayda olaraq, ikinci trimestrdə inkişaf edir, simptomatika isə artıq doğulduqdan sonra yaranır. Digər hallarda yumurtalığın perekrutu menarxe (menstrual tsiklin formalaşması) ərəfəsində baş verir. Adətən bu vəziyyətdə meylləndirici amil rolunda funksional kistanın olması çıxış edir. Uşaq yaşında bu vəziyyəti vaxtında diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir. Gonadanın normal qanla təchizatı ovarial ehtiyatın – follikulların sayının – saxlanmasını müəyyən edir, bu isə qadın sağlamlığının səviyyəsini və fertilliyi müəyyənləşdirir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Sarı cismin kistası
- Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
