Endoskopik retroqrad xolangiopankreatoqrafiya (ERXPQ) öd yollarının və mədəaltı vəzi axarının endoskopiya ilə rentgenin birlikdə istifadə edildiyi müayinəsidir. Axarlara kontrast maddə yeridilir və rentgen şəkillərində daşlar, daralmalar, şişlər görünür. Çox vaxt elə həmin müdaxilə zamanı daş çıxarılır və ya stent qoyulur, buna görə ERXPQ mexaniki sarılıq zamanı əsas üsullardan biridir.
- Müddət
- 30–90 dəqiqə
- Kontrast
- Tələb olunur
- Sedasiya
- Tələb olunur
- Rəy hazır olur
- Dərhal
- Qiymət
- 900 AZN
Yayımlanma tarixi:
Onlayn
Həkim-koordinatorun pulsuz konsultasiyası
müayinə və prosedurlara hazırlıq barədə
Müayinə və ya prosedur keçirməyi planlaşdırırsınız?
Həkim-koordinatorumuz hazırlığı, prosedurun necə keçdiyini, göstəriş və əks göstərişləri izah edəcək, suallarınızı cavablandıracaq.
Pulsuz konsultasiyaya yazılın — operator sizin üçün əlverişli zəng vaxtını seçəcək.
Sinonimlər
- ERXPQ
- ERCP
- retroqrad xolangiopankreatoqrafiya
- öd yollarının endoskopik müayinəsi
- endoskopik xolangioqrafiya
Müayinənin təsviri
Öd qaraciyərdən öd yolları ilə, mədəaltı vəzinin şirəsi isə onun axarı ilə on iki barmaq bağırsağa tökülür. Hər iki axar bağırsağa böyük duodenal məməcik vasitəsilə açılır. Daş, daralma və ya şiş bu yolu bağladıqda öd axını pozulur, mexaniki sarılıq və iltihab yaranır.
ERXPQ zamanı həkim yan baxışlı endoskopu — duodenoskopu ağız vasitəsilə on iki barmaq bağırsağa qədər yeridir. Məməcikdən axara nazik kateter keçirilir və kontrast maddə yeridilir. Rentgen şəkillərində öd yollarının və mədəaltı vəzi axarının forması, genişlənməsi, daşlar və daralmalar görünür.
Səbəb aşkar edilən kimi müalicə elə həmin müdaxilədə aparılır:
- papillosfinkterotomiya — axarın çıxışını genişləndirmək üçün məməciyin kəsilməsi;
- daşların çıxarılması — xüsusi səbət və ya balonla;
- daralmanın balonla genişləndirilməsi;
- stentin qoyulması — öd axınını bərpa edən nazik borunun axara yerləşdirilməsi;
- lazım olduqda sitoloji müayinə üçün nümunə götürülməsi.
Üstünlüklər
ERXPQ öd yollarının bir çox xəstəliyini qarın kəsiyi olmadan həm aşkar etməyə, həm də müalicə etməyə imkan verir.
-
Kəsiksiz
Bütün prosedurlar ağız vasitəsilə yeridilən endoskopla aparılır.
-
Diaqnostika və müalicə birlikdə
Səbəb aşkarlanan kimi elə həmin müdaxilədə aradan qaldırılır.
-
Qısa stasionar
Adətən 1–2 gün müşahidə kifayət edir.
-
Narkoz altında
Müdaxilə dərman yuxusunda, anestezioloqun nəzarəti ilə aparılır.
Göstərişlər
ERXPQ aşağıdakı hallarda aparılır:
- öd axarlarında daşlar (xoledoxolitiaz);
- mexaniki sarılıq;
- öd yollarının və mədəaltı vəzi axarının daralması;
- öd yollarının və mədəaltı vəzi başının şişləri — stent qoymaq üçün;
- əməliyyatdan sonra öd sızması.
Sarılıqla yanaşı yüksək qızdırma, titrəmə və sağ qabırğaaltında güclü ağrı xolangitin əlaməti ola bilər — belə hallarda dərhal təcili yardım çağırın.
Əks göstərişlər
- kəskin pankreatit — bəzi hallar istisna olmaqla;
- kontrast maddəyə allergiya;
- ağır ürək və tənəffüs çatışmazlığı;
- qanın laxtalanmasının ağır pozulmaları;
- hamiləlik — rentgen şüalanması səbəbindən.
Müdaxilənin zəruriliyini və riskini endoskopist, cərrah və anestezioloq birlikdə qiymətləndirir.
Hansı xəstəliklərdə təyin olunur
Müayinənin aparılması
-
Hazırlıq 8 saat
Ac qarına gəlin, USM və ya MR-xolangioqrafiya nəticəsini götürün.
-
Müayinə 30–90 dəqiqə
Narkoz altında axarlara kontrast yeridilir və rentgen şəkilləri çəkilir.
-
Nəticə Dərhal
Endoskopist müdaxilədən sonra nəticəni və aparılan prosedurları izah edir.
Müayinəyə hazırlıq
- Müdaxilədən əvvəl qarın boşluğu orqanlarının USM-i və ya MR-xolangioqrafiya aparılmalıdır.
- Qan analizləri — ümumi, biokimyəvi və laxtalanma göstəriciləri, həmçinin EKQ tələb olunur.
- Son yemək 8 saat, su isə 2 saat əvvəl olmalıdır.
- Qanı duruldan dərmanların dayandırılmasını həkimlə əvvəlcədən razılaşdırın.
- Allergiyalarınız, xüsusilə yoda və kontrast maddələrə, barədə məlumat verin.
Müayinə necə keçir
- Müdaxilə rentgen aparatı ilə təchiz olunmuş otaqda, narkoz altında aparılır.
- Siz qarın üstə və ya sol böyrü üstə uzanırsınız, anestezioloq dərman yuxusunu təmin edir.
- Endoskopist duodenoskopu on iki barmaq bağırsağa yeridir, axara kateter keçirib kontrast yeridir və rentgen şəkilləri çəkilir.
- Lazım olan müalicə prosedurları elə həmin vaxt aparılır.
- Oyandıqdan sonra stasionar palataya keçirilirsiniz.
Müdaxilədən sonra adətən 1–2 gün müşahidə tələb olunur: ilk gün aclıq və ya yalnız maye qəbulu, sonra pəhriz. Bu müddətdə qanda amilaza və bilirubin yoxlanılır.
Nəticənin yozulması
Müdaxilədən sonra endoskopist protokol və rəy hazırlayır: orada öd yollarının və mədəaltı vəzi axarının diametri, daşların sayı və ölçüsü, daralmanın yeri və uzunluğu, aparılan prosedurlar, qoyulmuş stentin növü göstərilir. Rentgen şəkilləri rəyə əlavə olunur. Rəyi klinikada alırsınız, onu saytın «Müayinə nəticələri» bölməsində də görə bilərsiniz.
Nümunə götürülübsə, onun nəticəsi bir neçə gündən sonra hazır olur. Sonrakı taktikanı — öd kisəsinin çıxarılması, stentin dəyişdirilməsi, onkoloji müalicə — cərrah və qastroenteroloq birlikdə müəyyən edir.
Müayinədən sonra
ERXPQ-dən sonra narkozdan ayılana qədər və lazımi müddət ərzində müşahidədə qalırsınız; bəzən həkim bir gecə stasionarda qalmağı məsləhət görür. İlk saatlarda yemək və içmək olmaz, həkim icazə verəndən sonra əvvəlcə maye, sonra yüngül qida qəbul edirsiniz. Narkozdan sonra maşın sürməyin, yanınızda yaxınınız olsun.
Qarında yüngül narahatlıq, köp və boğazda qıcıqlanma ola bilər. Müdaxilənin nəticəsi müayinə günü bildirilir.
Aşağıdakı hallarda dərhal həkimə müraciət edin:
- artan qarın ağrısı, qusma
- yüksək hərarət, titrəmə
- qara nəcis, qanlı qusma, dərinin və gözlərin saralması
Yadda saxla!
ERXPQ-nin ən çox rast gəlinən ağırlaşması müdaxilədən sonrakı pankreatitdir, ona görə ilk gün pəhrizə ciddi əməl etmək vacibdir. Stent qoyulubsa, onun dəyişdirilmə və ya çıxarılma vaxtını mütləq yadda saxlayın: tıxanmış stent yenidən sarılığa səbəb olur.
- Qarında ağrı, qusma, qızdırma olarsa, dərhal həkimə bildirin.
- Evdə sarılığın qayıtmasını — dərinin, gözlərin saralmasını, sidiyin tündləşməsini izləyin.
Qiymət cədvəli
- ERXPQ (diaqnostik) 900 AZN
* Klinika rəhbərliyi saytda yerləşdirilmiş qiymət siyahısının vaxtında yenilənməsi üçün bütün tədbirləri görür, lakin mümkün anlaşılmazlıqların qarşısını almaq üçün xidmətlərin dəyərini qeydiyyat şöbəsində dəqiqləşdirməyi tövsiyə edirik. Yerləşdirilmiş qiymətlər ictimai oferta deyildir. Tibbi xidmətlər müqavilə əsasında göstərilir.
Suallar və cavablar
Bu, endoskopik müdaxilədir: qarın kəsiyi olmur. Lakin narkoz və qısa stasionar müşahidə tələb olunduğu üçün cərrahi əməliyyat kimi planlaşdırılır.
Yalnız diaqnostika lazımdırsa — bəli, MR-xolangioqrafiya öd yollarını müdaxiləsiz göstərir. ERXPQ isə adətən daşı çıxarmaq, stent qoymaq kimi müalicə tələb olunduqda seçilir.
Plastik stentlər adətən 3–6 aydan bir dəyişdirilir, metal stentlər daha uzun müddət qala bilər. Dəqiq müddəti həkim stentin növünə və xəstəliyə görə müəyyən edir.
Müayinədən keçmək istəyirsiniz?
Sizə uyğun gün və saatı seçək, hazırlıq qaydalarını və qiyməti əvvəlcədən izah edək. Zəng edin və ya onlayn qeydiyyatdan keçin.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Videoendoskopik sistem Olympus
Yapon istehsalı videoendoskopik sistem. Selikli qişanın yüksək dəqiqlikli təsvirini verir, NBI dar spektrli işıq rejimi ilə kiçik dəyişiklikləri erkən mərhələdə görməyə imkan verir.
Əlaqəli Xidmətlər
Mövzu üzrə məqalələr
Histeroskopiya nə vaxt lazımdır və necə aparılır?
Histeroskopiya uşaqlıq boşluğuna baxmağa, lazım gəldikdə biopsiya götürməyə və bəzi törəmələri çıxarmağa imkan verir. Hazırlıq və ağrının idarəsi…
İstiqamət: Ginekologiya / Endoskopiya
CO2 ilə kolonoskopiya — bağırsağın müayinəsi informativ və təhlükəsizdir
Kolonoskopiya kolorektal xərçəngin (yoğun bağırsaq xərçənginin) profilaktikasında və erkən diaqnostikasında açar rol oynayır. Skrininq müayinəsi xəstəliyi hələ əlamət…
İstiqamət: Endoskopiya
Prosedurdan sonra endoskopun emalı və dezinfeksiyası
Endoskopik müayinələr bu gün klinik praktikanın demək olar ki, bütün istiqamətlərində istifadə olunur. Onlar həkimə daxili orqanların vəziyyəti…
İstiqamət: Endoskopiya
Barrett qida borusu: bu nədir və biz necə kömək edə bilərik?
Barrett qida borusu – qastroezofageal reflyuksun (QÖRX) yaratdığı xroniki qıcıqlanma səbəbindən qida borusunun aşağı şöbəsinin selikli qişasının dəyişdiyi…
İstiqamət: Qastroenterologiya
