Azsululuq hamiləlik zamanı amniotik mayenin gestasion yaş üçün normadan az olmasıdır. Plasentar çatışmazlıq, dölün sidik sistemi anomaliyaları və qişaların vaxtından əvvəl açılması ilə əlaqəli ola bilər.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Xəstəlik haqqında

Uşaqlıqda döl; cift və dölün qan dövranı (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Amniotik mayenin həcmi həm dölün, həm də uşaqlıq-ciftlə bağlı kompleksin patoloji vəziyyətlərində dəyişə bilər. Dölətrafı sular dölün böyrəkləri, ağciyərləri və qismən cift tərəfindən əmələ gətirilir. Bu zaman həyat fəaliyyəti prosesində döl amniotik mayeni udur, sonra isə bağırsaq vasitəsilə geri xaric edir. Hamiləlik zamanı azsululuq tez-tez bətndaxili körpədə sidik ifrazı sisteminin qüsurlarını müşayiət edir. Öz növbəsində, həzm traktının qüsurlarını adətən nəzərəçarpan çoxsululuq müşayiət edir.

Hamiləlik zamanı azsululuğun səbəbləri və nəticələri əsasən gestasiya müddəti və irəliləmə sürəti ilə müəyyən edilir. Hipotrofiya (dölün inkişafdan geri qalması) dölətrafı suların miqdarının azalması ilə birlikdə xüsusilə əlverişsiz vəziyyət sayılır; bu zaman dölün bətndaxili ölüm riski yüksəkdir. Nəzərəçarpan azsululuğu olan hər iki qadından təxminən birində doğuş ağırlaşmalarla keçə bilər; bu isə müəyyən mamalıq tədbirlərinin və ya cərrahi müdaxilələrin aparılmasını tələb edir.

Səbəbləri

Hamiləlikdə azsululuğun səbəbləri

Hamiləlik zamanı az suyun əsas səbəbləri aşağıdakı vəziyyətlər ola bilər:

dölün sidik sisteminin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları, xüsusən böyrəklərin olmaması, polikistoz transformasiya, böyrəklərdən sidiyin axını yolunda maneə;
dölün bronx-ağciyər sisteminin inkişaf anomaliyaları (traxeyanın bitişməsi, ağciyər qüsurları);
plasentanın funksiyasının çatışmazlığı;
hamiləliyin uzanması (40-41-ci həftədən sonra ciftətrafı mayenin plasentar rezorbsiyası baş verir);
ananın somatik xəstəlikləri – piylənmə, metabolik sindrom, arterial hipertenziya, nadir hallarda şəkərli diabetdə;
preeklampsiya – arterial təzyiqin yüksəlməsi və/və ya proteinuriya (sidikdə zülalın peyda olması) ilə təzahür edən akuşer sistem ağırlaşması;
bəzi döl daxili infeksiyalar.

Bəzi hallarda USM vasitəsilə aşkar edilən hamiləlik zamanı az su, gözdən qaçmış doğuşdanəvvəl ciftətrafı mayenin axmasının nəticəsi ola bilər. Belə vəziyyət kisənin yan cırılmasında və ya döl qişalarında kiçik dəlik əmələ gəlməsində rast gəlinə bilər, nəticədə maye kisədən kənara son dərəcə yavaş sızır.

Təsnifat

Az su 2 tip ola bilər:

kəskin yaranan – bu, doğuşdanəvvəl ciftətrafı mayenin axması və ya döldə sidik yollarının qəflətən tutulması hallarıdır;
xroniki, müəyyən vaxt kəsiyi ərzində tədricən inkişaf edir.

İnkişaf müddətinə görə az su erkən (20-ci həftəyə qədər) və gec (20-ci həftədən sonra) ola bilər. Birinci variant ən təhlükəlisidir və çox vaxt (dölün inkişaf qüsurları olmadıqda) plasentanın ifadəli funksional çatışmazlığından xəbər verir.

Klinik mənzərə

Hamiləlikdə azsululuğun əlamətləri

Az su olan hamilə qadınlarda klinik təzahürlər olmur, bu zaman hamiləlik heç bir xüsusiyyət olmadan davam edir. Həkim ciftətrafı mayenin miqdarının azlığından obyektiv müayinə məlumatlarına əsasən şübhələnə bilər. Aşağıdakı əlamətlər az suya işarə edə bilər:

hamilə qadının qarnı əllə yoxlanılarkən dölün hissələrinin asanlıqla müəyyən edilməsi;
uşaqlığın hündürlüyünün artım tempinin gestasiya normativindən geri qalması (qadın məsləhətxanasına hər baş çəkəndə ginekoloq bu göstəricini santimetrlik lenta ilə ölçür və mübadilə kartındakı qrafikdə əks etdirir).

Doğuş zamanı həkimə az suya şübhələnməkdə aşağıdakı simptomlar kömək edir:

dölün başı üzərində qişaların gərilməsi;
döyüşmə zamanı demək olar ki, dolmayan boş döl kisəsi.

Amniotomiya (döl kisəsinin alət vasitəsilə açılması) aparılarkən mama-ginekoloq axan ciftətrafı mayenin miqdarını gözlə görür. Lakin bu, yalnız ön fraksiyadır, o, təmas kəməri – dölün başının uşaqlıq divarına sıxıldığı yer ilə arxa hissədən ayrılmışdır. Buna görə də suyun miqdarını yekun olaraq yalnız döl doğulduqdan sonra (doğuşun ikinci dövrü) müəyyən etmək mümkündür.

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Hamiləlikdə azsululuğun diaqnostikası

Hamiləlik zamanı ciftətrafı mayenin miqdarının diaqnostikası ultrasəs skanlaması vasitəsilə aparılır. USM həkimi diqqət yetirir ki, az su zamanı dölün ətrafları demək olar ki, hərəkət etmir, dölün bədəni uşaqlıq divarına yaxın yerləşir, mayenin vizual miqdarı isə azalmışdır.

Amniotik mayenin həcmini ölçməyə 2 ultrasəs kriteriyası kömək edir:

amniotik mayenin ən böyük cibinin hündürlüyü (şaquli cib) – normal ölçülər 20-80 mm təşkil edir (əgər cib 10 mm-dən kiçikdirsə, bu az suyun əlaməti kimi qiymətləndirilir);
amniotik maye indeksi – uşaqlıq boşluğunun 4 kvadrantında şaquli cibin ölçülməsindən sonra müəyyən edilən ümumi göstəricidir.

Hazırda amniotik maye indeksi hamiləlik zamanı az suyun diaqnostikasında istifadə olunan ən obyektiv parametr kimi qəbul edilir. Üçüncü trimestrdə o, 100 mm-dən aşağı olmamalıdır, əks halda amniotik mayenin sərhəd həcmindən danışılır. Əgər bu indeks 50 mm-dən azdırsa, sonoloqun rəyində az su əks olunur. Bununla belə, müasir ultrasəs diaqnostikası amniotik maye indeksinin mütləq deyil, prosentil qiymətlərinə əsaslanmağı tövsiyə edir. Ölçülən həcm 5-ci prosentildən azdırsa, bu, az suyun xeyrinə şəhadət verir. 2,5 prosentildən aşağı göstəricilər xüsusilə təhlükəli hesab olunur və (hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla) aktiv akuşer taktikası tələb edir.

Müalicə

Hamiləlikdə azsululuğun müalicə istiqamətləri

Hamiləlik zamanı az suyun müalicəsi mümkün səbəblərin və onların nəticələrinin aradan qaldırılmasına, habelə plasentar çatışmazlığın korreksiyasına əsaslanır. Patologiya proqressivləşdikdə hamiləliyi 34-37 həftəyə qədər davam etdirmək optimaldır. Taktikanın müəyyən edilməsi həmçinin suyun az miqdarının aşkar edildiyi gestasiya müddətindən də asılıdır. Belə ki, üçüncü trimestrdə az suyun müalicəsi adətən doğuşla nəticələnir, xüsusən ciftətrafı mayenin həcmi kritik dərəcədə azaldıqda. Əgər az su ifadəli deyilsə, infeksiya əlamətləri yoxdursa, hamiləliyi 37 həftəyə qədər (doğulmuş müddətə qədər) davam etdirmək mümkündür. Əgər üçüncü trimestrdə az su amniotik mayenin özbaşına axması ilə bağlıdırsa, adətən doğuş fəaliyyətinin spontan başlanmasını gözləyirlər.

Az suyun konservativ terapiyası həmişə effektiv olmur, xüsusən meyilləndirici amili aşkar etmək mümkün olmadıqda. Kompleks müalicə çərçivəsində mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran, uşaqlığı boşaldan (relaksasiya edən), metabolik prosesləri optimallaşdıran və s. preparatlar istifadə oluna bilər.

Ciftətrafı mayenin vaxtından əvvəl axması və hamiləlik müddətinin 34 həftədən az olması zamanı qısa kurslu kortikosteroidlər tətbiq edilir. Bu preparatlar surfaktant – nəfəs buraxarkən ağciyər alveollarının çökməsinə imkan verməyən maddə – sintezini işə salmaqla dölün ağciyərlərinin yetişməsini sürətləndirməyə imkan verir.

Əgər az suyun səbəbi həyatla uyuşmayan döl qüsurlarıdırsa, tibbi göstərişlərə və xəstənin istəyinə uyğun olaraq gestasiya prosesinin dayandırılması mümkündür.

Vital inkişaf qüsurları olmadıqda, vaxtından əvvəl doğuş aşağıdakı hallarda göstəriş ola bilər:

sürətlə proqressivləşən az su;
dölün inkişafdan ifadəli geri qalması;
dekompensasiya olunmuş plasentar çatışmazlıq;
doğuşdanəvvəl ciftətrafı mayenin axması.

Az su zamanı akuşer taktikası hər bir xəstə üçün hamiləlik müddəti, müşayiətedici xəstəliklər, dölün vəziyyəti və infeksion prosesin əlamətlərinin olub-olmaması nəzərə alınmaqla fərdi qaydada müəyyən edilir.

Reabilitasiya

Doğuşdan sonra, o cümlədən sezaryen kəsiyi əməliyyatından sonra aşağıdakı qaydalara riayət etmək lazımdır:

mümkün qədər tez fiziki aktivliyə başlamaq – ümumi vəziyyət imkan verirsə, ilk sutkalardan palata daxilində hərəkət etmək olar;
uşağı tələbatına uyğun əmizdirmək (əgər neonatoloq başqa tövsiyələr vermirsə);
intim gigiyenaya nəzarət etmək – pambıq əsaslı proklada istifadə etmək və onları müntəzəm dəyişmək (hər 2-3 saatdan bir), hər tualet gedişindən sonra yuyunmaq;
uşaqlığın daha yaxşı yığılması üçün sidik kisəsini vaxtında boşaltmaq.

Profilaktika

Hamiləlikdə azsululuğun profilaktikası

Az suyun spesifik profilaktika tədbirləri işlənib hazırlanmayıb. Hamiləliyin patoloji gedişi ehtimalını azaltmağa mayalanma üçün optimal şəraitin yaradılmasına (qidalanma statusunun korreksiyası) yönəlmiş qragestasion hazırlıq, xroniki xəstəliklərin kompensasiyası və mümkün infeksiyaların vaxtında müalicəsi kömək edir.

Yadda saxla!

Az su hamiləliyin ağırlaşmış gedişinə işarə edən ultrasəs markeri hesab olunur. Bu patologiyanın tezliyi hamilə qadınların ümumi populyasiyasında təxminən 5% təşkil edir. Az su dölün inkişafdan geri qalması sindromu ilə müşayiət oluna bilər (təxminən 50% hallarda), uşaq doğulduqdan sonra isə onun aşağı sağlamlıq səviyyəsini müəyyən edə bilər. Bütün bunlar az suyun səbəbləri nəzərə alınmaqla hamiləliyin ağırlaşmış gedişinə vaxtında müdaxilənin zəruriliyinə işarə edir. Belə hamilə qadınlar diqqətli nəzarətə və dölün vəziyyətinin dinamik monitorinqinə ehtiyac duyurlar.