Ozena burun selikli qişası və sümük strukturlarının atrofiyası, qabıqlanma və xarakterik xoşagəlməz qoxu ilə gedən xroniki atrofik rinit formasıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- İyli rinit
- iyli burun axması
- Rhinitis atrophica foetida
Xəstəlik haqqında
Ozena burun boşluğunun xroniki xəstəliyidir. Bu zaman təkcə selikli qişa deyil, burun balıqqulaqlarının sümük-qığırdaq əsası da tədricən nazikləşir (atrofiyaya uğrayır). Burun keçəcəkləri genişlənir, selikli qişa quruyur, vəzilərin işi pozulur. Burunda tez quruyan və çətin ayrılan qatı ifrazat və qabıqlar yığılır, onlar xarakterik kəskin, xoşagəlməz qoxu yayır.
Xəstəliyin səciyyəvi xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, pasiyentin özü adətən bu qoxunu hiss etmir, çünki iybilmə azalır və ya itir. Halbuki ətrafdakılar qoxunu aydın hiss edir. Bu vəziyyət ciddi psixoloji narahatlığa, ünsiyyətdən qaçmağa və sosial təcridə səbəb ola bilər.
Ozena çox vaxt uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayır, qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Xəstəlik uzunmüddətli gedişə malikdir və müntəzəm müalicə tələb edir. Vaxtında başlanmış müalicə simptomları xeyli azaltmağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir. Burun boşluğunun normal təmizlənmə mexanizmi – selikli qişanın kirpikli epitelinin işi – ozenada zəiflədiyi üçün müalicədə burun gigiyenası xüsusi yer tutur.
Səbəbləri
Ozenanın dəqiq səbəbi bu günə qədər tam müəyyən edilməyib, baxmayaraq ki, xəstəlik həkimlərə çoxdan məlumdur. Xəstəliyin bir neçə amilin birgə təsiri ilə inkişaf etdiyi hesab olunur: meylli orqanizmdə əlverişsiz şərait selikli qişanın tədricən atrofiyasına və infeksiyanın qoşulmasına gətirib çıxarır. Əsas nəzəriyyələr və risk amilləri:
- İnfeksion amil – ən çox qəbul olunan fikirdir. Pasiyentlərin böyük əksəriyyətində burun ifrazatından Klebsiella ozaenae bakteriyası əkilir; onunla yanaşı başqa mikroblar da tapılır. Bakteriyaların fermentləri xoşagəlməz qoxulu maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Anatomik xüsusiyyətlər – anadangəlmə geniş burun keçəcəkləri və burunətrafı sinusların zəif inkişafı. Geniş burunda hava axını selikli qişanı daha çox qurudur.
- İrsi meyl – xəstəlik bəzən qan qohumlarında rast gəlinir, bu da genetik meylliliyin rolunu göstərir.
- Dəmir çatışmazlığı və qidalanma pozğunluqları – dəmir mübadiləsinin pozulması selikli qişanın qidalanmasını zəiflədir.
- Vegetativ sinir sisteminin pozğunluqları – burun damarlarının və vəzilərinin tənzimlənməsinin pozulması.
- Hormonal dəyişikliklər – yeniyetməlik, hamiləlik, aybaşıdan əvvəlki dövr və menopauza zamanı simptomların dəyişməsi bununla izah edilir.
- Xarici amillər – pis gigiyenik və məişət şəraiti, toz və quru hava, tez-tez təkrarlanan burun iltihabları.
Mərhələləri
Ozenanın gedişində adətən üç dövr ayırd edilir:
- ilkin dövr – çox vaxt uşaqlıqda başlayır: burunda özlü ifrazat, qabıqlar, zəif qoxu, burnun tutulması hissi;
- tam inkişaf dövrü – selikli qişa və sümük atrofiyası aydın görünür, burun keçəcəkləri genişdir, qabıqlar çoxdur, qoxu kəskindir, iybilmə xeyli azalır;
- son (reqressiv) dövr – illər keçdikcə, çox vaxt orta yaşdan sonra: qabıqlar və qoxu azala bilər, lakin selikli qişanın quruluğu və atrofiyası qalır.
Gedişinə görə həmçinin ağırlaşmamış və ağırlaşmış (məsələn, burun arakəsməsinin perforasiyası ilə) ozena fərqləndirilir.
Klinik mənzərə
Ozenanın əsas əlamətləri:
- burundan kəskin xoşagəlməz qoxu – pasiyentin özü onu çox vaxt hiss etmir, ətrafdakılar isə aydın hiss edir;
- burunda çoxlu sarı-yaşıl və ya qəhvəyi qabıqlar, onlar bəzən böyük parçalar halında ayrılır;
- burunda quruluq, gərginlik hissi;
- iybilmənin azalması və ya tam itməsi;
- burun keçəcəkləri geniş olsa da, burnun tutulması hissi (qabıqlar hava axınına mane olur);
- qabıqlar ayrılanda burundan az miqdarda qanaxma;
- baş ağrısı, yorğunluq, yuxunun pisləşməsi;
- proses udlağa və qırtlağa yayıldıqda boğazda quruluq, öskürək, səsin xırıltılı olması.
Uşaqlarda xəstəlik çox vaxt daimi burun axması və qabıqlar kimi başlayır, valideynlər əvvəlcə qoxuya diqqət yetirir. Hamiləlik dövründə simptomlar müvəqqəti güclənə bilər.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər: burun qanaxması dayanmırsa; yüksək qızdırma, güclü baş ağrısı, ənsə əzələlərinin gərginliyi, qusma yaranıbsa; göz ətrafında şişkinlik və ağrı varsa – bunlar ağır ağırlaşmaların əlaməti ola bilər.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnostikanı otorinolarinqoloq aparır. O, şikayətləri, xəstəliyin başlanma vaxtını, ailədə oxşar halların olub-olmamasını soruşur və burnu müayinə edir.
- Rinoskopiya – burun keçəcəklərinin genişlənməsi, selikli qişanın solğunluğu və nazikləşməsi, çoxlu qabıqlar görünür; keçəcəklər o qədər geniş olur ki, burun-udlağın arxa divarı görünə bilər.
- Endoskopik müayinə – burun boşluğunu daha dəqiq qiymətləndirməyə, arakəsmənin perforasiyasını aşkar etməyə imkan verir.
- Burun ifrazatının bakterioloji əkilməsi – törədicini və onun antibakterial preparatlara həssaslığını müəyyən edir.
- Kompüter tomoqrafiyası – sümük strukturlarının atrofiyasını və burunətrafı sinusların vəziyyətini göstərir.
- Qan analizləri – ümumi analiz və dəmir mübadiləsinin göstəriciləri anemiya və dəmir çatışmazlığını aşkar edir.
- İybilmənin yoxlanılması – iybilmə funksiyasının azalma dərəcəsini qiymətləndirir.
Differensial diaqnostika digər atrofik rinitlər, burnun spesifik infeksiyaları (vərəm, sifilis, rinoskleroma), sistem vaskulitlər və burunda yad cisim ilə aparılır.
Ağırlaşmalar
- burun arakəsməsinin perforasiyası;
- xroniki sinusit;
- atrofik faringit və laringit – boğazda quruluq, öskürək, səsin dəyişməsi;
- göz yaşı yollarının iltihabı, konyunktivit;
- orta qulağın iltihabı və eşitmənin azalması;
- nadir hallarda infeksiyanın kəllə boşluğuna keçməsi (meningit);
- depressiya, sosial təcrid, həyat keyfiyyətinin azalması.
Müalicə
Ozenanın müalicəsi kompleks və uzunmüddətlidir. Məqsəd qabıqları və qoxunu aradan qaldırmaq, selikli qişanı nəmləndirmək, infeksiyanı nəzarətdə saxlamaq və mümkün olduqda burun keçəcəklərini daraltmaqdır. Müalicə planını otorinolarinqoloq fərdi tərtib edir.
Burun gigiyenası – müalicənin əsasıdır:
- burun boşluğunun müntəzəm olaraq fizioloji məhlul və ya dəniz duzu məhlulu ilə yuyulması – qabıqları yumşaldır və çıxarır;
- qabıqları yumşaltmaq və selikli qişanı qorumaq üçün yağlı damcılar və məlhəmlər;
- qabıqların həkim tərəfindən mütəmadi təmizlənməsi;
- qoxunu azaldan antiseptik məhlullarla işləmə.
Dərman müalicəsi (yalnız həkim təyinatı ilə):
- ifrazatın əkilməsinin nəticəsinə uyğun seçilmiş antibakterial preparatlar – yerli və ya sistem şəklində;
- selikli qişanın qidalanmasını və bərpasını yaxşılaşdıran yerli vasitələr;
- dəmir çatışmazlığı aşkar edildikdə dəmir preparatları;
- çatışmazlıq aşkar edildikdə vitamin preparatları.
Cərrahi müalicə konservativ müalicə kifayət etmədikdə tətbiq olunur. Əməliyyatın məqsədi genişlənmiş burun keçəcəklərini daraltmaqdır: burun divarlarının selikli qişası altına öz qığırdaq və ya sümük toxuması, yaxud müasir implant materialları yerləşdirilir. Bəzi hallarda burun dəliklərinin müvəqqəti bağlanması üsulu istifadə olunur ki, selikli qişa qurumasın və bərpa olunsun.
Evdə burnu yumaq, otaqda havanı nəmləndirmək, kifayət qədər maye içmək faydalıdır. Damarları daraldan burun damcılarından uzun müddət istifadə etmək, antibiotikləri özbaşına qəbul etmək və qabıqları barmaqla və ya iti əşyalarla qoparmaq olmaz. Xəstəlik pasiyentə psixoloji cəhətdən ağır gəlirsə, psixoloqun dəstəyi də faydalı ola bilər.
Profilaktika
Ozenanın spesifik profilaktikası yoxdur, lakin aşağıdakı tədbirlər xəstəliyin inkişaf riskini və kəskinləşmələri azalda bilər:
- burun və burunətrafı sinusların iltihablarını vaxtında müalicə etmək;
- burun gigiyenasına əməl etmək, lazım olduqda burnu duzlu məhlulla yumaq;
- yaşayış və iş yerində havanı nəmləndirmək, tozlu mühitdə qoruyucu maskadan istifadə etmək;
- dəmir və vitaminlərlə zəngin tam qidalanma;
- damarları daraldan damcılardan uzun müddət istifadə etməmək;
- ailədə ozena halları varsa, uşaqlarda burun şikayətlərinə erkən diqqət yetirmək.
Hansı həkimə müraciət etməli
Ozenanı otorinolarinqoloq (LOR-həkim) müayinə və müalicə edir. Dəmir çatışmazlığı aşkar edildikdə terapevt və ya hematoloq, psixoloji narahatlıq olduqda psixoloq qoşula bilər.
Yadda saxla!
- Burundan xoşagəlməz qoxu və çoxlu qabıqlar LOR-həkimə müraciət üçün əsasdır; pasiyentin özü qoxunu hiss etməyə bilər.
- Ozena uzunmüddətli xəstəlikdir: müntəzəm burun yuyulması və həkim nəzarəti simptomları xeyli azaldır.
- Antibiotikləri özbaşına qəbul etmək olmaz – onlar əkilmənin nəticəsinə əsasən seçilir.
- Konservativ müalicə kömək etmədikdə burun keçəcəklərini daraldan əməliyyat mümkündür.
Suallar və cavablar
Ozenada selikli qişanın atrofiyası iybilmə reseptorlarını da zədələyir, buna görə iybilmə azalır və ya itir. Ona görə də pasiyent çox vaxt qoxunu hiss etmir, ətrafdakılar isə onu aydın duyur.
Ozenanın inkişafında bakteriyalar rol oynasa da, xəstəlik adi məişət təmasında ətrafdakılara yoluxmur. Onun yaranması üçün anatomik xüsusiyyətlər, irsi meyl və digər amillərin birgə təsiri lazımdır.
Ozena uzunmüddətli gedişə malik xəstəlikdir. Müntəzəm müalicə, burun gigiyenası və lazım olduqda əməliyyat qabıqları və qoxunu xeyli azalda, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Nəticə xəstəliyin mərhələsindən və müalicəyə əməl edilməsindən asılıdır.
Bunun üçün aptekdə satılan fizioloji məhlul və ya dəniz duzu məhlulu, xüsusi yuma sistemləri istifadə olunur. Yuyulma ehtiyatla, başı bir az qabağa əyərək aparılır. Üsulu və tezliyini LOR-həkim sizin vəziyyətinizə uyğun izah edəcək.
Qabıqları əvvəlcə duzlu məhlul və ya yağlı damcılarla yumşaltmaq, sonra ehtiyatla burnu yumaq lazımdır. Onları barmaqla və ya iti əşyalarla qoparmaq olmaz, çünki bu, qanaxmaya və arakəsmənin perforasiyasına səbəb ola bilər.
Uşaqda uzun müddət davam edən burun axması, burunda qatı qabıqlar və valideynlərin hiss etdiyi xoşagəlməz qoxu varsa, LOR-həkimə müraciət etmək lazımdır. Burunda yad cisim də oxşar əlamətlər verə bilər, ona görə də həkim müayinəsi vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Adenoidlər və onların böyüməsinin nəticələri
Adenoidlər – burun-udlağın tağında yerləşən və qoruyucu funksiya daşıyan limfoid toxumadır. Adenoidlərin (əsasən udlaq və damaq badamcıqlarının) həddindən…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Burun selikli qişasının anemizasiyası
Tələbat olan otorinolarinqoloji prosedurlardan biri burun selikli qişasının anemizasiyasıdır. Bu, burun boşluğunun selikli qişalarının səthinin vazokonstriktorların – qan…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Qulağın iltihabı
İsti yay günlərində çoxumuz sərin suya girmək istəyirik. Və hərə bir yerə üz tutur: kimisi yaxınlıqdakı gölməçələrə, çaylara,…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Larinqoskopiya nədir?
Larinqoskopiya – otolarinqologiyada geniş yayılmış müayinə üsuludur; ondan istifadə edərək həkim qırtlağı patoloji dəyişikliklər baxımından müayinə etmək, aşkar…
İstiqamət: Otolarinqologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
