Parametrit uşaqlığın ətrafındakı parametrial birləşdirici toxumanın infeksion iltihabıdır və çox vaxt doğuşdan, abortdan və ya ginekoloji müdaxilədən sonra inkişaf edir.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Parametriumun iltihabı

Xəstəlik haqqında

Uşaqlıq, borular və uşaqlıq boynu; qadın çanaq orqanları (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Parametrium uşaqlığı hər tərəfdən “əhatə edən” birləşdirici toxuma strukturlarından ibarətdir. Bu, piy toxuması, kollagen və elastin lifləri, damarlar və sinir uclarıdır. Parametrium əsasən uşaqlıq boynu və geniş uşaqlıq bağının vərəqləri nahiyəsində yerləşir.

Xəstəliyin uşaqlığı əhatə edən toxumada irinli iltihabın inkişafı ilə şərtlənən parlaq klinik təzahürləri var. Onlar müxtəlif dərəcədə ifadə olunan intoksikasiya əlamətləri ilə birləşən intensiv ağrı sindromu ilə təmsil olunur. Xəstəliyin diaqnostikası klinik təzahürlərin və əlavə müayinənin (ultrasəs skanlaması və laborator analizlərin) nəticələrinin kompleks qiymətləndirilməsini nəzərdə tutur.

Ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmaq üçün müalicəyə mümkün qədər tez başlanmalıdır. Əhəmiyyətli terapevtik nəticəyə çox vaxt cərrahi müdaxilə ilə kompleks konservativ terapiyanın birləşməsi ilə nail olunur.

Səbəbləri

Parametritin səbəbləri və risk faktorları

Parametritin risk faktorları aşağıdakı vəziyyətlər ola bilər:

doğuş, xüsusən travmatik;
endometritlə ağırlaşmış postabort dövrü;
uşaqlıq boşluğunun diaqnostik qaşınması, histeroskopiya;
uşaqlıqdaxili kontraseptivin qoyulması, xüsusən vaginada iltihab prosesi fonunda;
geniş uşaqlıq bağının vərəqləri arasında yerləşən miomatoz düyünün və ya digər yenitörəmələrin çıxarılması üzrə cərrahi müdaxilələr;
cinsiyyət orqanlarının (həm xarici, həm də daxili) iltihabi prosesləri.

Ginekologiyada parametrit, kiçik çanaq orqanlarının digər iltihabi xəstəlikləri kimi, şərti-patogen mikroflora tərəfindən yaranır. Əgər bu mikroorqanizmlərin sayı faydalı laktoflora üzərində üstünlük təşkil etməyə başlayarsa, endometrit, metrit və ya parametrit inkişafı riski artır. Uşaqlıqətrafı toxumanın iltihabı adətən ikincili proses olur və uşaqlıq qatlarının ardıcıl zədələnməsini əks etdirir.

Parametritin ən geniş yayılmış törədiciləri aerob və anaerob mikroorqanizmlərdir – stafilo- və streptokokklar, bağırsaq çöpü və digər enterobakteriyalar, peptostreptokokklar, bakteroidlər. Patogenlərin parametriuma nüfuz etməsi 2 yolla mümkündür:

limfogen – bakteriyalar limfa damarları vasitəsilə ilkin ocaqdan uşaqlıqətrafı toxumaya daxil olur (limfogen yol klinik təcrübədə daha geniş yayılmışdır);
hematogen – törədicilər qan axını ilə uşaqlıq, yumurtalıq və ya uşaqlıq borularından parametriuma çatır.

Patogenlərin uşaqlıqətrafı toxumaya nüfuz etməsindən sonra ekssudativ iltihab inkişaf edir. Artmış keçiricilik fonunda damar yatağından plazma sızır, törədici bakteriyaları məhv etməyə “çalışan” immun hüceyrələri xaric olur. Lakin çox vaxt belə cəhdlər nəticəsiz qalır. İltihabın ekssudativ mərhələsi tez bir zamanda infiltrativ-irinli mərhələyə keçir. Bu mərhələ aparılan müalicə fonunda aradan qalxa bilər və ya abses – parametral irinliyin əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər. İnfiltratın sorulması parametritin əlverişli nəticəsi hesab olunur, bu zaman əvvəllər iltihablanmış toxuma qismən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur ki, bu da çanaq orqanlarının funksiyasının pozulmasına və xroniki ağrı sindromunun səbəbinə çevrilə bilər. Buna görə də parametritdə fibrozlaşma ehtimalını azaltmaq üçün mümkün qədər tez məqsədyönlü müalicəyə başlamaq vacibdir.

Təsnifat

Patoloji prosesin lokalizasiyasını nəzərə alaraq parametrit aşağıdakı növlərə təsnif edilir:

yan – iltihab ocağı kiçik çanağın yan divarına bitişikdir, yuxarıdan geniş uşaqlıq bağı ilə məhdudlaşır;
ön – iltihab ocağı uşaqlığın önündə lokalizasiya olunur, sidik kisəsini əhatə edən toxumanı da əhatə edə bilər, bəzən qarnın ön divarına keçir;
arxa – iltihab uşaqlığın arxa divarı ilə düz bağırsaq arasındakı nahiyədə toxumanı əhatə edir, pararektal zonaya yayıla bilər.

Klinik mənzərə

Kəskin parametritin əsas əlamətləri

Kəskin parametrit adətən aşağıdakı simptomlarla təzahür edir:

tez-tez bel-oma nahiyəsinə irradiasiya edən, qarnın aşağı hissələrində daim mövcud olan ağrılar (ağrı hissiyyatı adətən küt, dartıcı xarakter daşıyır, monotonluq və daimilik ilə fərqlənir);
ümumi intoksikasiya təzahürləri – bədən temperaturunun 38-39°C-yə qədər qalxması, ümumi zəiflik, baş ağrısı, artan yorğunluq, nəbzin sürətlənməsi, yuxusuzluq, susuzluq və s.;
tez-tez xoşagəlməz qoxusu olan cinsiyyət yollarından patoloji ifrazatlar.

Xroniki parametrit adətən kəskin prosesin gecikmiş müalicəsinin nəticəsidir. Bu xəstəlikdə immunitet patogen agentləri məhv etmək iqtidarında olmur. İmmun reaksiyaların natamamlığı birləşdirici toxumanın çoxalmasına gətirib çıxarır ki, bu da kiçik çanaq orqanlarının normal anatomiyasını pozur. Xroniki parametriti olan xəstələr çox vaxt adətən yüngül və ya orta intensivliyə malik olan, qarnın aşağı mərtəbəsində daim mövcud olan ağrılardan şikayət edirlər. Ağrı sindromunun meydana çıxması parametral toxumada yerləşən sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Uzun müddət saxlanan ağrılar əsəbilik, sinirlilik, yuxusuzluğa səbəb olur. İnkişaf edən asteniya sosial özünütəcridə meyilliliyi artırır.

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Parametritin diaqnostikası

Vaginal müayinə patoloji prosesin diaqnostikasında mühüm kömək göstərir. Obyektiv əlamətlər xəstəliyin formasından asılıdır:

Yan parametritdə infiltrat uşaqlığın sol və ya sağ tərəfində müəyyən edilir, yan vaginal tağın hamarlaşması baş verir, onu örtən selikli qişa az hərəkətli olur və ya tamamilə hərəkətliliyini itirir.
Ön parametritdə ön vaginal tağ hamarlaşır, eyni zonada ifadəli ağrılılıq müəyyən edilir.
Arxa parametritdə arxa tağın hamarlaşması və ağrılılığı aşkarlanır. Yaxınlıqda yerləşən pararektal toxumanın prosesə cəlb olunması düz bağırsağın lümeninin daralmasına gətirib çıxarır.

Parametrit inkişaf etdikdə vaginal müayinə zamanı aşkarlanan ümumi əlamətlər bunlardır:

uşaqlıq cisminin ifadəli ağrılılığı;
uşaqlıq boynundan çəkmə zamanı ağrı sindromunun güclənməsi;
büzdüm-uşaqlıq birləşdirici toxuma bağlarının pis konturlaşması;
yan, ön və ya arxa tağda infiltratın müəyyən edilməsi (infiltrat ağrılıdır, dəqiq konturları yoxdur, hərəkətsizdir).

Parametritdən şübhələnilən xəstələrə genişləndirilmiş müayinə aparılır. Diaqnostika proqramına adətən aşağıdakı üsullar daxil edilir:

ümumi klinik qan analizi – burada leykositlərin miqdarının artması (leykosit fraksiyalarından üstünlük təşkil edən neytrofillərdir), leykosit hüceyrələrinin daha gənc sələflərinin meydana çıxması və eritrositlərin çökmə reaksiyasının sürətlənməsi müəyyən edilir;
ümumi klinik sidik analizi – sidik kisəsinin müşayiət edən zədələnməsini istisna etməyə imkan verir;
qanın biokimyəvi analizi – patoloji prosesin yayılmasını qiymətləndirməyə və orqanizmin sistemli səviyyədə cəlb olunmasını qiymətləndirməyə kömək edir;
kiçik çanaq orqanlarının ultrasəs skanlaması – patoloji prosesin yayılmasının obyektiv qiymətləndirilməsinə yönəlmişdir (uşaqlıqdan kənarda qeyri-dəqiq, kələ-kötür kontura və qarışıq exogenliyə malik törəməni aşkar etməyə imkan verir).

Mürəkkəb klinik hallarda kontrastlaşdırma ilə kompüter tomoqrafiyasının və ya nüvə-maqnit rezonansına əsaslanan müayinənin aparılması göstərişdir.

Müalicə

Parametritin müalicə istiqamətləri

Parametrit kompleks müalicə tələb edir. Əksər hallarda parametral toxumada iltihabi prosesin inkişafını kompleks əksiltihab terapiyası ilə kəsmək mümkün olur. Lakin bəzi hallarda, xüsusən uşaqlıqətrafı abses inkişaf etdikdə, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Konservativ müalicənin əsasını geniş spektrli antibakterial preparatlar təşkil edir. Tez terapevtik nəticəyə nail olmaq üçün antibiotiklər venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiyalar şəklində təyin edilir. Özünü hiss etmənin yaxşılaşması və bədən temperaturunun normallaşmasından sonra antibakterial preparatların peroral qəbuluna keçmək mümkündür.

Parametritin kompleks müalicəsi çərçivəsində həmçinin aşağıdakılar tətbiq edilir:

patoloji prosesi kəsməyə və uşaqlıqətrafı toxumanın fibrozlaşma ehtimalını azaltmağa imkan verən qeyri-steroid əksiltihab vasitələri;
dezintoksikasiya təsirinə malik olan və iltihabi prosesin tam kəsilməsi üçün şərait yaradan infuzion terapiya;
orqanizmdə mübadilə proseslərinin gedişini yaxşılaşdıran vitamin-mineral terapiya.

İltihabi proses sakitləşdikdən sonra kiçik çanaq toxumalarının bərpası üçün fizioprosedurlar kursu təyin edilə bilər. Fizioterapevtik müalicə reproduktiv sistem orqanlarında qan dövranını yaxşılaşdırmağa, birləşdirici toxumanın çoxalma ehtimalını azaltmağa və cinsiyyət orqanlarının funksional vəziyyətini bərpa etməyə imkan verir.

Cərrahi müdaxilə parametral abses inkişaf etdikdə göstərişdir. İrinliyin lokalizasiyasından asılı olaraq ginekoloq ən optimal girişi seçir. Əgər abses vaginaya daha yaxın yerləşirsə, vaginal giriş üstünlük təşkil edir, əgər qasıq bağına daha yaxındırsa – transabdominal giriş. Abses açıldıqdan sonra irinli boşluğun yuyulması və drenajı aparılır. Eyni zamanda antibakterial və əksiltihab terapiyası həyata keçirilir.

Reabilitasiya

İrinliyin açılmasından sonra münasib, orta tempdə fiziki fəallıq tövsiyə olunur. Gigiyenik tədbirləri vaxtında həyata keçirmək vacibdir. İltihabi proses tam sakitləşənədək irinli boşluğun antiseptik işlənməsi aparılır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həddindən artıq fiziki fəallıqdan çəkinmək, isti vanna qəbul etməmək, ağırlıq qaldırmamaq, cinsi həyatı tamamilə istisna etmək lazımdır.

Profilaktika

Parametrit iltihabi prosesin proqressivləşməsinin nəticəsidir. Buna görə də bu ağırlaşmanın profilaktikası endometritin, metritin və cinsi traktın digər infeksion-iltihabi zədələnmələrinin vaxtında aşkar edilməsinə əsaslanır. Vaxtında başlanmış müalicə patoloji prosesi aradan qaldırmağa və onun generalizasiyasının qarşısını almağa imkan verir.

Yadda saxla!

Uşaqlıqətrafı toxumanın iltihabi zədələnməsi irinli ağırlaşmaların inkişafına meyillilik yaradır. Əgər irinliyin sidik kisəsinə yarılması baş verərsə, qasıqüstü nahiyədə intensiv ağrılar meydana çıxır, sidik analizlərində leykositlərin miqdarının artması (piuriya) və bakteriyaların olması müəyyən edilir. Yarılma yerinin topik diaqnostikasını aparmağa sistoskopiya kömək edir. Arxa vaginal tağda lokalizasiya olunan irinlik adətən düz bağırsağın divarını perforasiya edir. Bu, nəcisdə irinin meydana çıxmasına gətirib çıxarır. Diaqnostikada son nöqtəni qoymağa rektoromanoskopiya – defekt zonasını vizuallaşdırmağa imkan verən endoskopik müayinə imkan verir.