Uşaqlıqda çapıq əvvəlki keysəriyyə kəsiyi, miomektomiya və ya digər cərrahi müdaxilədən sonra uşaqlıq divarında yaranmış çapıq toxumasıdır. Sonrakı hamiləliklərin aparılmasında çapığın xüsusiyyətləri nəzərə alınır.
Yayımlanma tarixi:
Xəstəlik haqqında
Hamiləlik dövründə uşaqlıqdakı çapıq müəyyən təhlükələr yaradır. Lakin mümkün ağırlaşmaların proqnozlaşdırılmasında əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişinin xarakteri və uşaqlıqdakı yaranın sağalma xüsusiyyətləri böyük rol oynayır.
Uşaqlıqdakı çapığın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun yetərsizliyi zamanı hamiləlik dövründə uşaqlıq divarının cırılması baş verə bilər. Bu ağırlaşmanın riski gestasiyanın ikinci yarısında artır və üçüncü trimestrdə maksimuma çatır. Uşaqlıq cırıldıqda dölün əvvəlcə hipoksiya keçirir, ağır hallarda isə hətta ölə bilər. Buna görə də bu ağırlaşmanı vaxtında diaqnostika etmək vacibdir.
Son zamanlar kəsər əməliyyatı və ya kiçik çanaq orqanlarında digər əməliyyatlar aparılarkən müasir tikiş materialı istifadə olunur. Bu, toxumaların sağalması üçün optimal şərait yaratmağa və defektin əzələ yox, birləşdirici toxuma komponentləri ilə əvəz olunmasına meyllilik yaradan infeksion ağırlaşmaların riskini azaltmağa imkan verir.
Hamiləlik dövründə mövcud çapıq həmçinin plasentanın qeyri-düzgün yerləşməsi ehtimalını artırır. Normada plasentar toxuma aşağı seqmentdən yuxarıda yerləşməlidir. Əgər bu baş vermirsə, mama qanaxmaları riski artır. Bəzən təkcə plasentar qeyri-düzgün yerləşmə deyil, həm də xorion villuslarının uşaqlığın bazal lövhəsinə çatdığı sıx bitişmə də olur. Lakin ən təhlükəlisi böyümə və bitişmə vəziyyətidir. Sonuncu halda plasenta sidik kisəsinin divarına qədər çatır və ona daxil ola bilər. Bu, uşaqlıq çapığının ən təhlükəli ağırlaşmalarından biridir.
Mümkün ağırlaşmaların proqnozlaşdırılmasında kiçik çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsinin nəticələri rol oynayır. Əldə edilən məlumatlar əsasında mama-ginekoloq fərdi qravidar öncəsi hazırlıq planı tərtib edir, artıq baş vermiş hamiləlik zamanı doğuşun xarakterini planlaşdırır.
Səbəbləri
Uşaqlıqda çapıq aşağıdakı vəziyyətlərin nəticəsində yarana bilər:
- aparılmış kəsər əməliyyatı;
- yalnız miomatoz düyünün çıxarılmasını nəzərdə tutan konservativ miomektomiya;
- uşaqlığın inkişaf anomaliyaları ilə bağlı aparılan plastik əməliyyatlar;
- ağırlaşmış doğuşlar zamanı uşaqlığın cırılması, riski orqanın anormal quruluşu fonunda artır (belə şəraitdə qanla təchizatın pozulmaları daha asan inkişaf edir ki, bu da bütövlüyün zədələnməsinə meyllilik yaradır);
- uşaqlıq boşluğunun instrumental yolla hamiləliyin dayandırılması və ya ayrı-ayrılıqda qazınması, xüsusilə miometriumun deşilməsi baş verdikdə.
Bəzi qadınlarda sadalanan amillər fonunda əzələ qatının anatomiyasının tam bərpası baş verə bilər. Nəticədə uşaqlıq hamiləlik dövründə uzanma və doğuşda yığılma qabiliyyətini saxlayır. Bu halda uşaqlıqdakı çapığın nəticələri reproduktiv funksiya üçün minimal olur. Lakin əks vəziyyət də mümkündür, belə ki, çapıq sahəsi demək olar ki, tamamilə birləşdirici toxuma liflərindən ibarət olur. Bu halda mama ağırlaşmalarının ehtimalı artır: çapığın yetərsizliyi və hamiləlik və ya doğuş zamanı onun cırılması, mayalanmış yumurtanın çapıq sahəsində ektopik implantasiyası. Bu ağırlaşmalar çox bol uşaqlıq qanaxmasına səbəb ola bilər və təcili tibbi yardım göstərilməsini tələb edir.
Təsnifat
Praktiki baxımdan uşaqlıqdakı çapıq 2 növə bölünür:
- tam dəyərli – defekt zonası əsasən əzələ toxuması ilə əvəz olunduqda və kifayət qədər qalınlığa malik olduqda (adətən bu halda sonrakı hamiləlik hamar keçir);
- qeyri-tam dəyərli – çapıq qüsurludur, defekt zonası əsasən uşaqlığın böyüməsi zamanı tam gərilə bilməyən və doğuş prosesində qısala bilməyən birləşdirici toxuma liflərindən formalaşmışdır.
Klinik mənzərə
Uşaqlıqdakı çapığın klinik təzahürləri yoxdur. Adətən simptomlar hamiləlik dövründə yarana bilər və bir qayda olaraq, spesifik ağırlaşmaların inkişafından xəbər verir.
- Çapıqlı hamiləlik. Mayalanmış yumurtanın sağalmış divar defekti sahəsində implantasiyası həmişə patoloji vəziyyət kimi qiymətləndirilir. Belə ektopik gestasiya variantı qarının aşağı hissələrində sızıldayıcı ağrılarla, cinsiyyət yollarından erkən müddətlərdə yaranan az miqdarda qanlı ifrazatla təzahür edə bilər. Belə hamiləlik uşaqlığın cırılması və kütləvi qanaxma riski daşıdığı üçün diaqnoz qoyulan kimi müalicə tələb edir. Bəzən o, daha böyük müddətə qədər proqressivləşə bilər.
- Hamiləliyin proqressivləşməsi zamanı çapıq nahiyəsində mayalanmış yumurtanın ölçüsünün artması ilə o, uşaqlıq boşluğu istiqamətində böyüyərək plasentanın həqiqi bitişməsinin və ya daxilə böyüməsinin formalaşmasına səbəb ola bilər. Bəzən o, sidik kisəsi və qarın boşluğu istiqamətində böyüyərək histeopatik uşaqlıq cırılmasına gətirib çıxara bilər.
- Uşaqlıq cırılması, çapıq sahəsində mayalanmış yumurtanın implantasiyası olmadığı halda belə baş verə bilər. Bu ağırlaşmaya qan axınının pozulması və əzələ hüceyrələrində distrofik dəyişikliklərin inkişafı səbəb ola bilər.
Beləliklə, uşaqlıq çapığının simptomları inkişaf etmiş ağırlaşmanın xarakteri ilə müəyyən olunur. Hamiləliyin gedişi hamar olarsa, çapıq simptomsuz keçir.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Əməliyyatdan sonra uşaqlıqdakı çapığı cərrahi müdaxilədən sonrakı ilk bir neçə gün ərzində, əməliyyatdan 6-9 ay sonra və növbəti hamiləlik yarandıqda qiymətləndirmək tövsiyə olunur. Ultrasəs vasitəsilə onun qalınlığı və quruluşu öyrənilir. Hamiləlik olmadıqda risk qrupundan olan qadınlarda uşaqlıq çapığının qiymətləndirilməsi üçün histeroskopiya – uşaqlıq boşluğunun, o cümlədən çapıq nahiyəsinin endoskopik hədəfli müayinəsi aparıla bilər.
Xidmətlər
Müalicə
Uşaqlıqda çapığı olan xəstələrin idarə olunması taktikası çoxlu amillərlə müəyyən olunur ki, bunlar hamiləliyə hazırlığın xüsusiyyətlərinə və doğuşun xarakterinə öz təsirini göstərir.
İncə uşaqlıq çapığının spesifik müalicə üsulları mövcud deyil.
- Əgər belə vəziyyət hamiləlikdən kənar aşkar edilibsə, hər hansı müdaxilə aparılmır. Gestasiya baş verdikdə çapığın vəziyyətinə diqqətli monitorinq aparılır.
- Əgər hamiləlikdən kənar yalnız incə çapıq deyil, həm də görünən defektlər müəyyən edilirsə, hamiləlik planlaşdıran qadına plastik əməliyyat təklif oluna bilər. O, mövcud anatomik defektin korreksiyasına yönəlib.
Çapığın vəziyyətinin xüsusiyyətləri doğuşun xarakterinə öz təsirini göstərir. Əgər çapıq tamdəyərlidirsə və vaginal doğuş üçün şərait mövcuddursa, qadının istəyi ilə təbii doğuş yolları vasitəsilə doğuş mümkündür.
Əgər çapıq incədirsə, doğuş vaxtı çatmış hamiləlik müddətində kəsər əməliyyatı aparılır. Erkən doğuş göstəriş olduğu hallarda əməliyyat 37 həftədən az gestasiya yaşında da yerinə yetirilə bilər.
Kəskin incələşmiş, defektli çapığı aşkar edilən hamilə olmayan qadınlarda qravidar öncəsi hazırlıq çərçivəsində plastik əməliyyat aparılır. O, uşaqlıq divarının bütövlüyünün bərpasına yönəlib. Bunun üçün əvvəlcə yaranın kənarları kəsilir, sonra isə toxumalar qat-qat diqqətlə tikilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə infeksion-iltihabi ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldan antibakterial preparatlar təyin olunur.
Reabilitasiya
Kiçik çanaq orqanlarında cərrahi müdaxilədən sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməsi tövsiyə olunur:
- erkən aktivləşməyə başlamaq (əvvəlcə palatada hərəkət etmək, sonra fiziki fəallıq rejimini genişləndirmək);
- ağırlıq qaldırmaqdan çəkinmək;
- cinsi istirahəti istisna etmək;
- intim gigiyena vasitələrini müntəzəm dəyişmək;
- xarici cinsiyyət orqanlarını su ilə yumaq.
Bütün məhdudiyyətlər cərrahi yaranın tam sağalmasından sonra aradan qaldırılır, bu barədə müalicə aparan mama-ginekoloq məlumat verəcək.
Profilaktika
Uşaqlıqdakı çapıqla əlaqəli ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün tövsiyə olunur:
- abortlardan qaçmaq üçün hamiləliyi planlaşdırmaq;
- hazırda mayalanma arzuolunmazdırsa, kontrasepsiya vasitələri qəbul etmək;
- hamiləlik dövründə mama-ginekoloqun müntəzəm nəzarətində olmaq (mütəxəssis mümkün ağırlaşmaları vaxtında aşkar etməyə və vaxtında korreksiya aparmağa kömək edəcək).
Hamiləliyin rasional idarə olunması normal doğuş və vaginal doğuş üçün optimal şərait yaratmağa kömək edir, bununla da kəsər əməliyyatının faizini azaldır.
Yadda saxla!
Çapıqlı hamiləlik uşaqlıqdakı çapığın ağır ağırlaşmalarından biridir. Hesab olunur ki, mayalanmış yumurta hüceyrəsinin miometriumun əzələ təbəqəsinə daxil olması çapıq zonasını uşaqlıq boşluğu ilə birləşdirən mikroskopik boru şəkilli yollar vasitəsilə baş verir. Bəzi hallarda uşaqlıq boşluğu tərəfindən xeyli böyük defektlər (nişlər) müəyyən edilə bilər. Bu patoloji törəmələrdə əvvəlcədən mayalanmış yumurta inkişaf edə bilər.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
- Diffuz mastopatiya
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin ağırlığı və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
