Dolixosigma — siqmoid bağırsağın normadan uzun olmasıdır. Keçmiş SSRİ ölkələrində ayrıca diaqnoz kimi qoyulur, beynəlxalq praktikada isə normanın variantı sayılır; şikayətlər adətən funksional qəbizlik kimi qiymətləndirilir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Sigmoid kolonun uzanması
Tarixi məlumatlar
Qeyd
«Dolixosigma» diaqnozu əsasən keçmiş SSRİ ölkələrində qoyulur. Beynəlxalq praktikada siqmoid bağırsağın uzunluğu normanın variantı sayılır: uzun bağırsaq şikayəti olmayan insanlarda da rast gəlinir və ayrıca xəstəlik kimi müalicə olunmur (XBT-10-da formal olaraq Q43.8 koduna aid edilir). Belə «diaqnoz» qoyulan şikayətlərin arxasında adətən funksional qəbizlik və ya qıcıqlanmış bağırsaq sindromu durur; dəqiq səbəbi həkim müayinədən sonra müəyyən edir.
Sigmayabənzər bağırsağın uzanmasının ayrı nozologiya kimi təsəvvürləri nisbətən yaxın vaxtlarda formalaşmışdır. Bununla belə, yoğun bağırsağın qeyri-adi dərəcədə uzun ilgəklərinin təsvirlərinə hələ XIX əsrdə anatomik işlərdə rast gəlinirdi. İlk ətraflı müşahidələr patoloji anatomlara məxsusdur; onlar vəfat etmiş pasiyentlərdə yoğun bağırsağın uzunluğunda ciddi müxtəlifliyi qeydə alırdılar. Lakin dolixosigmanın klinik əhəmiyyəti daha sonra — cərrahlar və qastroenteroloqlar bağırsağın anormal uzunluğu ilə xroniki qəbizlik arasında əlaqəyə diqqət yetirdikdən sonra dərk olunmağa başlandı.
XX əsrin əvvəlində bu vəziyyət tədricən müstəqil xəstəlik kimi ayrıldı, daha sonra isə yoğun bağırsağın uzanmasının ümumiləşdirici formaları üçün «dolixokolon» termini tətbiq olunmağa başladı. Tədricən həkimlər belə anatomik xüsusiyyətin anadangəlmə ola bildiyini və hələ dölün inkişafı dövründə formalaşa bildiyini, lakin bəzən həyatın gedişində xarici amillərin təsiri ilə inkişaf etdiyini müşahidə etdilər. Zaman keçdikcə ilgəklərin həddindən artıq uzunluğunun möhtəviyyatın pasajına, durğunluq sahələrinin formalaşmasına və selikli qişada iltihabi dəyişikliklərə necə təsir etdiyinə həsr olunmuş tədqiqatlar ortaya çıxdı.
Məişət ədəbiyyatında dolixosigmanın fəal müzakirəsi XX əsrin ikinci yarısında başladı; həmin dövrdə xroniki defekasiya pozğunluqlarından əziyyət çəkən uşaqlarda və böyüklərdə bağırsağın rentgenoloji müayinələri aparılmağa başlandı. Bu gün dolixosigma haqqında baxışlar müxtəlif olaraq qalır: bəzi mütəxəssislər bu vəziyyəti normanın bir variantı hesab edir, digərləri isə onun uzunsürən funksional pozğunluqların formalaşmasındakı rolunu vurğulayır. Beynəlxalq qastroenterologiyada üstünlük təşkil edən fikir budur ki, uzun siqmoid bağırsaq özlüyündə xəstəlik deyil; şikayətlər olduqda qəbizliyin növü və səbəbi qiymətləndirilir.
Səbəbləri
Bağırsağın dolixosiqması həm anadangəlmə, həm də qazanılmış mənşəli ola bilər. Anadangəlmə variant hələ ana bətnində, gələcək yoğun bağırsağın quruluşu formalaşarkən yaranır. Səbəblər daha çox hamiləliyin xüsusiyyətləri olur:
- hamiləlik dövründə keçirilmiş infeksiyalar;
- dölün oksigen çatışmazlığı (hipoksiya);
- ananın siqaret çəkməsi, spirtli içkilər qəbul etməsi;
- hamiləlik dövründə toksik maddələrin və bəzi dərman vasitələrinin təsiri;
- ananın ağır xroniki xəstəlikləri.
Genetik meyillilik də rol oynaya bilər — bəzi ailələrdə yoğun bağırsağın müxtəlif şöbələrinin uzanmasına meyl müşahidə olunur.
Qazanılmış dolixosiqma tədricən formalaşır. Ən çox o, azhərəkətli həyat tərzi, liflə zəngin olmayan birtipli qida rasionu, maye çatışmazlığı və xroniki stresslər fonunda böyüklərdə inkişaf edir. Uzunmüddətli qəbizliklər bağırsaq divarının gərilməsinə, onun motorikasının zəifləməsinə və əlavə ilgəklərin tədricən formalaşmasına gətirib çıxarır. Yaş artdıqca birləşdirici toxumanın sıxlığı dəyişir, bu da uzanma riskini artırır və yoğun bağırsağın təbii yığılmalarını çətinləşdirir.
Qarn boşluğunda keçirilmiş əməliyyatlar, bitişmə xəstəliyi, bağırsaqda xroniki iltihabi proseslər, endokrin pozğunluqlar da səbəbedici rol oynaya bilər. Qadınlarda dolixosigma hamiləlikdən sonra, qarın boşluğu orqanları öz mövqeyini dəyişdikdə və bağırsağın tonusu azaldıqda, üzə çıxa və ya güclənə bilər. Yaşlı insanlarda isə problem ümumi metabolizmin ləngiməsi, fiziki aktivlik səviyyəsinin azalması və bağırsağın əzələ divarının təbii zəifləməsi ilə ağırlaşır. Həkim müalicəni planlaşdırarkən böyüklərdə bağırsaq dolixosigmasının səbəblərini nəzərə alır.
İnkişaf mexanizmi
Dolixosigma tədricən formalaşır və uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Erkən mərhələlərdə uzanmış siqmoid bağırsaq yalnız bağırsaq möhtəviyyatının irəliləməsini cüzi dərəcədə ləngidir, buna görə də qəbizlik epizodik olaraq yaranır. Uzanma və ilgəklərin həddindən artıq hərəkətliliyinin artması ilə peristaltika zəifləyir, nəcis kütlələri daha sıx olur, köp daha da artır, ağrılı yığılmalar və yalançı defekasiya çağırışları meydana çıxır. Uzun sürən qəbizlikdə nəcis tıxacları yarana bilər. Qəbizliyin «orqanizmi zəhərləməsi» (intoksikasiya) fikri isə sübut olunmayıb. Xəstəliyin xroniki gedişi həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda və adi aktivlik ritmini poza bilər.
Təsnifat
Uşaqlarda və böyüklərdə bağırsağın dolixosigması müxtəlif cür təzahür edə bilər, çünki uzanma dərəcəsi və əlavə ilgəklərin sayı müxtəlif insanlarda fərqlənir. Klinik praktikada dəyişikliklərin xarakterində daha dəqiq orientasiya etməyə və müşahidə və müalicə yanaşmasını müəyyənləşdirməyə kömək edən bir neçə forma ayırd edilir.
Dolixosigmanın əsas növləri:
- Sigmayabənzər bağırsağın əhəmiyyətli bükülmələr olmadan uzanması — belə forma çox vaxt simptomsuz keçir;
- Əlavə ilgəkləri olan dolixosigma — quruluşun daha mürəkkəb variantı, daha tez-tez qəbizliyə səbəb olur;
- Sabit bükülmələri və bağırsağın gedişinin pozulması ilə dolixosigma — xroniki durğunluq və ağrı sindromu riskinin artdığı variant;
- Dolixokolon — bütün yoğun bağırsağın ümumiləşmiş uzanması, bu zaman dolixosigma ümumi struktur dəyişikliyinin bir hissəsi olur.
Həkimlər ənənəvi olaraq pasajın pozulma dərəcəsini və simptomların ağırlığını əks etdirən dolixosigmanın üç mərhələsini ayırırlar.
- Kompensasiya olunmuş mərhələ. Bu mərhələdə şikayətlər minimaldır və ya zaman-zaman ortaya çıxır. Qəbizlik mümkündür, lakin adətən insan daha çox lif qəbulu, su həcminin artırılması və mülayim fiziki aktivlik hesabına bunun öhdəsindən gəlir. Qarın axşama doğru bir qədər köpmüş ola bilər, lakin ifadəli ağrı olmur. Uşaqlarda qəbizlik dövri olaraq, daha çox qidalanma rejiminin pozulmasından sonra yaranır. Bu mərhələ ən yüngül hesab olunur və yaxşı korreksiya olunur.
- Subkompensasiya olunmuş mərhələ. Qəbizlik müntəzəm xarakter alır, 3–4 gün və daha çox nəcis ləngimələri yaranır. Özbaşına defekasiya çətinləşir, yumşaq işlədicilər və ya təmizləyici mikroklistirlərin istifadəsi tələb olunur. Daimi köp, ağırlıq hissi, qarında çəkici ağrılar əmələ gəlir. Nəcis sıx və fraqmentli olur, gücənmə ehtiyacı artır. Bu mərhələdə uzanmış ilgəklər və sigmayabənzər bağırsağın bükülmələri bağırsağın ritminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir. Uşaqlarda ağrılar, həyəcanlılıq, iştahanın pozulması arta bilər.
- Dekompensasiya olunmuş mərhələ. Bağırsaq məzmunun müstəqil irəlilədilmə qabiliyyətini itirir. Nəcis 5–7 gün və daha uzun müddət olmur, işlədicilər az effektli olur. Ümumi vəziyyət pisləşir: zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrıları, yuxunun pozulması, iştahanın azalması. Qarın böyümüş, ağrılıdır, nəcis daşlarının əmələ gəlməsi və qismən keçməzlik epizodlarının inkişafı mümkündür.
Klinik mənzərə
Yetkinlərdə və uşaqlarda bağırsağın dolixosiqmasının təzahürləri böyük ölçüdə uzanmanın dərəcəsindən, bükülmələrin mövcudluğundan və bağırsaq divarının fərdi həssaslığından asılıdır. Bəzən insan illərlə anomaliyanın mövcudluğundan şübhələnmir, lakin müəyyən şəraitdə simptomlar daha aydın olur: nəcis ritmi dəyişir, qarında ağırlıq yaranır, meteorizm güclənir. Həkimlər xüsusilə yavaş tranzitli qəbizliklərə diqqət yetirirlər — bu, ən çox dolixosiqmanı müşayiət edən vəziyyətdir.
Yavaş tranzitli qəbizliklər — anatomik xüsusiyyətlər nəticəsində yoğun bağırsağın motorikasının azalması səbəbindən nəcis kütlələrinin irəliləməsinin ləngidiyi davamlı qəbizlik növüdür. Pasiyentlər çox vaxt bu vəziyyətlə uzun müddət pəhriz və işlədicilərin köməyi ilə mübarizə aparmağa çalışırlar, lakin yüngülləşmə natamam olur. Dolixosiqma və ya dolixokolon zamanı yaranan kologen qəbizlik israrlı gedişi, təkrarlanmağa meyli və insanın ümumi vəziyyətinə ifadəli təsiri ilə seçilir. Yavaş tranzitli qəbizliklər qadınlarda, o cümlədən doğuşdan sonra daha çox rast gəlinir.
Tranzitin ləngiməsi bağırsaq məzmununun çox uzun müddət siqmoid və yoğun bağırsağın ilgəklərində qalmasına gətirib çıxarır. Bu müddət ərzində su aktiv şəkildə sorulur, nəcis sıx, fraqmentləşmiş və zəif irəliləyən olur. Nəticədə dolixosiqmanın daha ifadəli əlamətləri meydana çıxır: bağırsağın gərilməsi, qarında diskomfort, əhəmiyyətli dərəcədə gücənməyə ehtiyac. Siqmoid şöbənin ifadəli inertliyi zamanı bağırsağın xroniki yüklənməsi formalaşır.
Dolixosiqmanın əsas simptomları:
- Davamlı qəbizliklər, o cümlədən yavaş tranzitli (nəcis həftədə iki dəfədən az olur);
- Defekasiyadan sonra bağırsağın tam boşalmaması hissi;
- Qarında köp və gərginlik hissi, axşama doğru güclənir;
- Qidanın və maye qəbulunun rejimindən asılılığın güclü olması (ən kiçik dietik pozuntu zamanı qəbizlik yaranır);
- Sıx, fraqmentləşmiş nəcis («qoyun nəcisi»), əhəmiyyətli gücənmə tələb edir;
- Çəkmə və ya sancılı xarakterli qarın ağrıları, daha çox qarının sol tərəfində;
- Stresslərdən, qidalanmada səhvlərdən və ya uzun müddət oturmaqdan sonra simptomların güclənməsi;
- Uşaqlarda — erkən yaşlardan nəcis ifrazının ləngiməsi, narahatlıq, köp, defekasiya cəhdi zamanı ağrı.
Belə əlamətlər yarandıqda, xüsusilə qəbizliklər uzun illər mövcuddursa və korreksiyaya zəif tabe olursa, qastroenteroloq və ya proktoloq tərəfindən müayinə olunmaq lazımdır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Dolixosigmanın diaqnostikası siqmoid bağırsağın uzanmasının təsdiqlənməsinə, onun hərəkətlilik dərəcəsinin qiymətləndirilməsinə, ləng tranzitin aşkarlanmasına və xroniki qəbizliyin digər səbəblərinin istisna olunmasına yönəlmişdir. Müayinə ardıcıl şəkildə aparılır. Əvvəlcə həkim şikayətləri və nəcis xüsusiyyətlərini təhlil edir, sonra isə qalın bağırsağın strukturlarını vizuallaşdırmağa və bağırsaq möhtəviyyatının hərəkətini izləməyə imkan verən instrumental metodlar təyin edir. Kompleks qiymətləndirmə zəruridir, çünki yalnız məlumatların məcmusu anatomiya dəyişikliklərinin nə dərəcədə ifadəli olduğunu və bağırsağın motorikasının nə qədər pozulduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Dolixosigmanın əsas diaqnostik metodları:
- İrriqoqrafiya. Bağırsaq rentgenoloji kontrast müayinəsi, zamanı barium düz bağırsağa yeridilir. Siqmoid bağırsağın formasını, uzanmasını, əlavə ilgəklərin mövcudluğunu və həddindən artıq hərəkətliliyini vizual qiymətləndirməyə imkan verir. Metod daralmaları, əyilmələri, bariumun ləng keçməsini, həddindən artıq uzanmanı və bağırsaq ilgəklərinin fiksasiya xarakterini aşkar etməyə kömək edir.
- Bağırsaq boyunca bariumun keçişinin rentgenoloji müayinəsi (xəstə barium suspenziyasını ağızdan qəbul edir). Metod kontrastın qalın bağırsağın şöbələri üzrə hərəkət sürətini müəyyən etməyə və ləng tranzitli qəbizliyi diaqnostika etməyə imkan verir. Klinik praktikada qalın bağırsağın funksional aktivliyinin qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur.
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Həmtəsadüfi struktur anomaliyaları istisna etməyə, qalın bağırsaq ilgəklərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə və bağırsağın motorikasına təsir göstərə bilən digər orqanlar tərəfindən ikincili dəyişikliklərin mövcudluğunu yoxlamağa kömək edir.
- Qarın boşluğu orqanlarının kompüter tomoqrafiyası. Bağırsaq ilgəklərinin yerləşməsini dəqiqləşdirmək, inversiyaları, ifadəli əyilmələri və ya bağırsaq keçməzliyinin əlamətlərini aşkar etmək üçün tətbiq olunur. Təfərrüatlı lay-lay görüntü əldə etməyin vacib olduğu mürəkkəb diaqnostik vəziyyətlərdə istifadə edilir.
- Endoskopik müayinə (kolonoskopiya). Bağırsağın iltihabi xəstəliklərini, polipləri, şişləri və davamlı qəbizliyin digər səbəblərini istisna etmək üçün təyin olunur. Həmçinin selikli qişanın vəziyyətini qiymətləndirməyə və nəcis kütlələrinin irəliləməsi üçün mexaniki maneələri istisna etməyə kömək edir.
- Qalın bağırsağın manometriyası. Motorikanın tədqiqi olub, funksional pozğunluqların dərəcəsini, peristaltikanın xarakterini və diskoordinasiya zonalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Ləng tranzitli funksional xarakterli qəbizlik şübhəsi olduqda tətbiq edilir.
Kompleks diaqnostika böyüklərdə (uşaqlarda) dolixosigmanın düzgün müalicə taktikasını seçməyə və problemin nə dərəcədə ifadəli olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Ağırlaşmalar
Siqmoid bağırsağın nəzərəçarpacaq dərəcədə uzanması və nəcis kütlələrinin tranzitinin uzunmüddətli pozulması zamanı ağırlaşma riski artır. Onlar tədricən, çox vaxt illərlə davam edən qəbizlik və bağırsaq divarlarının gərilməsi fonunda formalaşır. Ağırlaşmalar xəstəliyin gedişini ağırlaşdırır və təcili korreksiya tələb edə bilər.
Dolixosigmanın əsas ağırlaşmaları:
- Nəcis tıxacları. Nəcisin uzun müddət ləngiməsi zamanı formalaşır. Sıx kütlə bağırsaq mənfəzini tutur, ağrılar, təzyiq hissi və tibbi müdaxilə zərurəti yaradır.
- Bağırsaq divarlarının iltihabı (dolixokolit). Sıx nəcis kütlələrinin xroniki qıcıqlandırması iltihaba səbəb olur, spazmları, köpü artırır və qəbizliyi daha da davamlı edir.
- Yoğun bağırsaq ilgəklərində qan dövranının pozulması. Aşkar qatlanmalar olduqda qan axını pisləşir, bu da toxumaların işemiyasına və kəskin ağrı epizodlarına səbəb ola bilər.
- Bağırsaq keçməzliyi. Siqmoid bağırsağın burulmaları və ya nəzərəçarpacaq qatlanmaları zamanı yaranan ən təhlükəli ağırlaşmadır. Güclü ağrılar, qazların (və nəcisin) xaric olmamasının dayanması ilə müşayiət olunur. Belə vəziyyət təcili hospitalizasiya tələb edir.
Vaxtında müalicə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Müalicə
Dolixosigmanın müalicəsi yoğun bağırsaq üzrə normal tranzitin bərpasına, simptomların azaldılmasına və ağırlaşmaların profilaktikasına yönəldilir. Terapiya fərdi qaydada seçilir. Həkim anatomik dəyişikliklərin dərəcəsini, qəbizliyin müddətini, yanaşı pozğunluqların mövcudluğunu və pasiyentin həyat keyfiyyətini qiymətləndirir.
Müalicənin ilk mərhələsində əsas olaraq qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan konservativ yanaşma tətbiq edilir. Dolixosigma zamanı pəhrizə xüsusi diqqət yetirilir. Rasion qida lifləri ilə zənginləşdirilir, tərəvəzlərin, tam taxıllı məhsulların payı artırılır, kifayət qədər miqdarda bitki yağları daxil edilir. Müntəzəm maye qəbulu rejimini saxlamaq vacibdir — sutkada ən azı 1,5–2 litr su. Qarın divarı əzələlərinin möhkəmləndirilməsinə yönələn fiziki aktivlik də peristaltikanın yaxşılaşmasına kömək edir.
Dərman vasitələri arasında osmotik işlədicilər, laktuloza preparatları, maqnezium əsaslı vasitələr, yoğun bağırsağın motor aktivliyini normallaşdıran prokinetiklər, habelə motorikanı yaxşılaşdıran serotonin 5-HT4 reseptorlarının aqonistləri istifadə oluna bilər. Bəzi hallarda davamlı nəticə əldə etmək üçün bir neçə dərman qrupunu birləşdirirlər. Lakin zamanla əvvəldən seçilmiş sxemə vərdiş yaranması mümkündür, buna görə də müalicəyə yenidən baxılır.
Yavaş tranzitli qəbizlik üçün qidalanmada minimal səhvlər zamanı vəziyyətin pisləşməsi xarakterikdir. Təkrarlanan bağırsaq disfunksiyası yalnız fiziki vəziyyətə deyil, həm də emosional vəziyyətə təsir edir. Klinik müşahidələr göstərir ki, belə pasiyentlərdə həyat keyfiyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, xüsusilə nəcisin ləngiməsinin uzunmüddətli epizodları zamanı.
Cərrahi müalicə
Mühafizəkar terapiya əhəmiyyətli yaxşılaşma gətirmədikdə, yetkinlərdə dolixosiqmanın simptomları həyat keyfiyyətini azaltmağa davam edərsə, cərrahi müalicə məsələsinə baxılır. Bu mərhələ həmişə çox düşünülmüş olur. Cərrah anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirir, müayinələrin məlumatlarını təhlil edir, vəziyyəti konsiliumda müzakirə edir və üç əsas suala cavab verir: konkret pasiyent üçün əməliyyat lazımdırmı, onun vəziyyətini yaxşılaşdıracaqmı və əlavə risklər yaradacaqmı.
Statistikaya görə, ləng tranzitli qəbizlikləri olan pasiyentlərin az bir hissəsində əməliyyat icra etmək tələb olunur. Vahid göstərişlər mövcud deyil, seçilmə meyarları isə müzakirə mövzusu olaraq qalır. Cərrahi müalicəyə, adətən, yoğun bağırsağın nəzərəçarpacaq dərəcədə uzanması, davamlı bükülmələr, ilmələrin fiksasiyasının pozulması və tranzit vaxtının uzun olduğuna dair təsdiqlənmiş məlumatlar olduqda yönəldirlər.
Müdaxilənin klassik variantı ileorektal anastomozun formalaşdırılması ilə subtotal kolektomiyadır — qalça bağırsağı ilə düz bağırsaq arasında birləşmə. Əməliyyatın məqsədi normal motorikasını itirmiş sahəni çıxarmaqdır. Lakin belə müdaxilədən sonra ağırlaşmaların riski yüksək ola bilər. Onlar arasında nəcis saxlamama, qazların nəzarətsiz ifrazı, davamlı ishal rast gəlinir. Bunlar meydana çıxdıqda bəzən təkrar cərrahi müalicə tələb olunur.
Son illərdə bağırsaq peristaltikasının ritminə cavabdeh zonaları saxlamağa imkan verən daha az radikal əməliyyatlar daha perspektivli hesab olunur. Belə müdaxilələr bütün yoğun bağırsağın tam çıxarılmasına deyil, yalnız onun həddindən artıq uzanmış hissəsinin aradan qaldırılmasına yönəlir. Bu, qalan şöbənin işinin fizioloji xarakterini saxlamağa kömək edir və proqnozu yaxşılaşdırır. Qismən rezeksiya normal tranzitin bərpası üçün şərait yaradır və əksər hallarda nəcis ifrazının stabilləşməsinə, spazmların azalmasına və köpün zəifləməsinə gətirib çıxarır.
Beləliklə, dolixosiqmanın necə müalicə olunması insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Birinci planda həmişə konservativ terapiya dayanır, cərrahi üsullar isə yalnız digər yanaşmalar səmərəsiz olduqda nəzərdən keçirilir.
Reabilitasiya
Vəziyyət stabilləşdikdən və qəbizliklər korreksiya edildikdən sonra reabilitasiya mühüm rol oynayır; bu, yoğun bağırsağın əlaqəli fəaliyyətinin bərpasına, davamlı vərdişlərin formalaşdırılmasına və residiv riskinin azaldılmasına yönəlir. Əsas məqsəd — bağırsaq divarının tonusunu dəstəkləmək, peristaltik dalğaların koordinasiyasını normallaşdırmaq və pasiyentin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Dolixosiqmada reabilitasiya üsulları:
- Motorikanın stimullaşdırılması üçün müalicəvi bədən tərbiyəsi. Qarın presi, diafraqma və bel nahiyəsinin əzələlərini möhkəmləndirməyə yönəlmiş məşqlər tətbiq olunur. Bu, fizioloji hədlər daxilində qarın boşluğu daxili təzyiqi artırır və bağırsaq möhtəviyyatının irəliləməsinə kömək edir. Müntəzəm məşğələlər yığılmaların ritmikliyini yaxşılaşdırır və gündəlik aktivlik vərdişinin formalaşmasına kömək edir.
- Diafraqmal tənəffüs. Üsul qarın boşluğu orqanlarının qan dövranını yaxşılaşdırır və bağırsaq ilmələrinin təbii stimullaşdırılmasını gücləndirir. Nəzarət altında dərin nəfəsalma və nəfəsvermələr peristaltikanı yumşaq şəkildə aktivləşdirməyə və spazm epizodlarını azaltmağa imkan verir.
- Fizioterapiya. Hamar əzələlərin tonusunu yaxşılaşdıran və iltihabi təzahürləri azaldan prosedurlar təyin olunur: maqnitoterapiya, bağırsağın elektrostimulyasiyası, istilik üsulları. Onlar motorikanın bərpasını sürətləndirməyə və əsas müalicənin effektivliyini artırmağa kömək edir.
- Qarın masajı. Yoğun bağırsağın gedişi üzrə yönəlmiş ehtiyatlı hərəkətlər tətbiq olunur. Masaj limfa axınını yaxşılaşdırır, durğunluq hallarını aradan qaldırır, köpün azalmasına kömək edir və nəcis kütlələrinin irəliləməsini yumşaq şəkildə stimullaşdırır.
- Psixoemosional dəstək. Yavaş tranzitli qəbizliyi olan pasiyentlərdə çox vaxt narahatlıq, yuxu pozğunluqları və böyüklərdə dolixosiqmanın mövcud simptomlarında psixoemosional vəziyyətin cəmlənməsi müşahidə olunur. Psixoloqla iş və ya relaksasiya texnikalarının mənimsənilməsi daxili gərginliyi azaltmağa və ümumi həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Reabilitasiya kompleks yanaşmada mühüm yer tutur və bağırsağın sabit fəaliyyətini uzunmüddətli perspektivdə dəstəkləyərək müalicənin nəticələrini möhkəmləndirməyə imkan verir.
Profilaktika
Dolixosiqmanın profilaktikası xroniki qəbizliyin qarşısının alınmasına, yoğun bağırsağın sabit motorikasının saxlanmasına və onun uzanmış ilmələrinə düşən yükün azaldılmasına yönəldilmişdir. Bağırsağın ritmik işləməsi üçün həyat tərzi, qidalanma və defekasiya üzrə düzgün vərdişlərin formalaşdırılmasını əhatə edən kompleks yanaşmaya riayət etmək vacibdir. Sadə profilaktik addımların müntəzəm icrası bağırsaq divarının yaxşı tonusunu saxlamağa kömək edir, tranziti yaxşılaşdırır və nəcis tıxaclarının, köpün və ağrıların yaranma riskini azaldır.
Əsas profilaktik tədbirlər:
- Tualetə defekasiya çağırışlarını basdırmadan müntəzəm getmək. Defekasiyanı təxirə salmaq vərdişi yoğun bağırsağın reseptorlarının həssaslığını pozur, durğunluğu provokasiya edir və qəbizliyə meyli artırır. Rahat vaxt seçmək, tələsməmək və orqanizmin təbii siqnallarını görməzdən gəlməmək tövsiyə olunur.
- Səhər ritualının formalaşdırılması. Oyanandan sonra bir stəkan ilıq su içmək və tualetə sakit şəkildə getmək üçün vaxt ayırmaq faydalıdır. Bu, peristaltikanı «işə salmağa» və nəcis ifrazının müntəzəmliyini tənzimləməyə kömək edir.
- Bağırsağın boşaldılması prosesində düzgün vəziyyət. Tualetdə oturarkən bağırsağın həqiqətən düz, əyilmiş deyil, düz istiqamət alması üçün ayaqlar üçün dayaqdan istifadə etmək tövsiyə olunur (bu, belə adlanan «qartal pozası»dır).
- Stresə və yuxunun keyfiyyətinə nəzarət. Emosional gərginlik birbaşa bağırsağın işinə təsir edir, spazmları gücləndirir və motorikanın ritmini pozur. Rahatlama texnikalarından istifadə, yuxunun normallaşdırılması və gündəlik stres səviyyəsinin azaldılması ifadəli profilaktik effekt göstərir.
- Qastroenteroloqun müntəzəm müşahidəsi. Dolixosiqması və ya qəbizliyə ifadəli meyli olan pasiyentlərə qidalanma və müalicə taktikasını tənzimləmək, motorikadakı dəyişiklikləri izləmək və ağırlaşmaların vaxtında qarşısını almaq üçün vaxtaşırı nəzarət müayinələrindən keçmək tövsiyə olunur.
Yadda saxla!
Rentgen və ya KT-də uzun siqmoid bağırsaq tapılması özlüyündə müalicə üçün səbəb deyil. Qəbizlik varsa, ilk növbədə qidalanma, maye rejimi, fiziki fəallıq və tualet vərdişləri düzəldilir, lazım olduqda həkim işlədici vasitələr seçir. Əməliyyat yalnız nadir hallarda — təkrarlanan burulma (volvulus) və ya ağır, müalicəyə cavab verməyən qəbizlikdə nəzərdən keçirilir.
Qarında kəskin ağrı, qaz və nəcisin xaric olmaması, qusma olduqda dərhal təcili yardım çağırın. Nəcisdə qan, səbəbsiz arıqlama, 50 yaşdan sonra yeni yaranan qəbizlik həkim müayinəsi tələb edir.
Suallar və cavablar
Dolixosiqma bağırsaq patologiyası olduğu üçün ilk növbədə qastroenteroloqa müraciət olunur. Həkim şikayətləri, nəcis ritmini və qarında ağırlıq hissini qiymətləndirir, zəruri hallarda kolonoskopiya və ya irriqoskopiya təyin edir. Bəzən əlavə olaraq cərrah konsultasiyası tələb oluna bilər, xüsusən ağır qəbizlik və ya bağırsaq keçməməzliyi şübhəsi olduqda. Konkret müayinə planı hər pasiyent üçün fərdi müəyyən edilir.
Dolixosiqmanın gedişi əsasən bağırsağın uzanma dərəcəsindən və bükülmələrin mövcudluğundan asılıdır. Bəzi insanlarda vəziyyət illərlə sabit qalır və demək olar ki, narahatlıq yaratmır, digərlərində isə qəbizlik və meteorizm tədricən güclənir. Düzgün pəhriz və həkim tövsiyələrinə əməl edildikdə simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirmək mümkündür, lakin proqnoz hər zaman fərdi olaraq qiymətləndirilir.
Dolixosiqmanın bəzi hallarda ailəvi meyilliliklə əlaqəli ola biləcəyi güman edilir, yəni yaxın qohumlarda bağırsağın oxşar uzunluğuna rast gəlinə bilər. Bununla belə, bu, birbaşa irsi xəstəlik hesab edilmir — hamiləlik dövründəki infeksiyalar, toksik təsirlər və digər amillər də formalaşmasında rol oynayır. Uşaqda risk faktorlarını qiymətləndirmək üçün ailə anamnezini həkimlə müzakirə etmək faydalıdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Barrett qida borusu: bu nədir və biz necə kömək edə bilərik?
Barrett qida borusu – qastroezofageal reflyuksun (QÖRX) yaratdığı xroniki qıcıqlanma səbəbindən qida borusunun aşağı şöbəsinin selikli qişasının dəyişdiyi…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Öd kisəsi xəstəlikləri
Xəstənin öd sancıları ilə bağlı həkimə ilk müraciəti hələ onda kəskin prosesin olması demək deyil. Diqqətli müayinə zamanı…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu
Hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə qarında ağrı, qarında köp, nəcisin tezləşməsi və ya qəbizlik, nəcislə…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
