Baş gəlişi — dölün çanağın girişinə ən yaxın yerləşən hissəsinin baş olduğu vəziyyətdir. Çanaq ucu isə öz növbəsində uşaqlıq dibinə yaxın yerləşir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Baş prezentasiyası
- sefalik gəliş
Xəstəlik haqqında
Baş gəlişi — dölün çanağın girişinə ən yaxın yerləşən hissəsinin baş olduğu vəziyyətdir. Çanaq ucu isə öz növbəsində uşaqlıq dibinə yaxın yerləşir.
Baş gəlişi haqqında
Şərti olaraq baş gəlişləri 2 kateqoriyaya bölünür:
- Bükücü, buna yeganə variant — təpə arxası daxildir;
- Açıcı, bu zaman baş bu və ya digər dərəcədə açılmış olur (maksimal açılma üz gəlişində müşahidə olunur).
Açıcı gəlişdə doğuşlar çətin doğuşlara aid edilir və bütün variantlarda təbii doğuş yolu ilə doğuşun başa çatdırılması mümkün olmur.
Baş gəlişində olan döl uşaqlığın ön və ya arxa divarına doğru yönəlmiş ola bilər. Buna uyğun olaraq ön görünüş, yəni dölün kürəyi ön uşaqlıq divarına yaxın yerləşdikdə, və arxa görünüş — kürək arxa uşaqlıq divarı istiqamətində olduqda — fərqləndirilir.
Baş gəlişində olan dölün əksəriyyətində normal hissələrarası vəziyyət saxlanılır, yəni onlar ovoid formalı olur. Bu vəziyyətdə kürək bükülü olur, çənə döş qəfəsinə yaxın yerləşir, qollar və ayaqlar bədənə gətirilmiş olur. Lakin təxminən 5% hallarda baş qismən və ya tam açılmış olduqda bu hissələrarası vəziyyət dəyişə bilər. Açıcı gəlişdə doğuşlar bükücü gəlişlə müqayisədə çətin keçir.
Əgər çanağın girişinin üstündə çanaq ucu (qalçalar, ayaqlar və ya hər ikisi) yerləşirsə, mama-ginekoloqlar belə vəziyyəti çanaq gəlişi (müvafiq olaraq, sağrı, ayaq və qarışıq) adlandırırlar. Bu doğuşlar patologiyalı hesab olunur və çox vaxt qeysəriyyə əməliyyatı ilə aparılır. Çanaq gəlişində vaginal yolla doğulan uşaqlar nevroloq tərəfindən diqqətli nəzarət tələb edirlər (doğuş travmasının daha çox rast gəlinməsi səbəbindən).
Səbəbləri
Dölün düzgün baş gəlişi o zaman formalaşır ki, kiçik çanaq girişinin üstündə mexaniki maneələr olmasın. Patoloji çanaq gəlişi ehtimalını miomatoz düyünlər, sümük çanağının anomaliyaları, dölün iri ölçüləri və s. Artıra bilər. Bəzi uşaqlıq anomaliyalarında döl də düzgün vəziyyəti tuta bilmir. Lakin praktik mamalıqda tez-tez elə situasiyalarla qarşılaşılır ki, normal gedişli hamiləlik zamanı sağlam qadında döl başı ilə kiçik çanaq girişində düzgün yerləşməni tutmur.
Təsnifat
Dölün baş uzununa gəlişi başın hansı hissəsinin çanaq girişinə yönəlməsindən asılı olaraq bir neçə növ ola bilər. Aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- Təpə arxası — norma variantı, girişdə təpə arxası yerləşdikdə, baş bükülü olur (belə gəlişdə vaginal doğuşların 95%-i keçir);
- Önbaş — çanaq girişinə ən yaxın hissə dölün təpə hissəsi yerləşir;
- Alın — girişdə alın yerləşir;
- Üz — girişin üstündə üz yerləşir.
Klinik mənzərə
Dölün baş gəlişində doğuşdan bir neçə həftə əvvəl uşaqlığın dibi aşağı enir. Qadın nəfəs almağın yüngülləşdiyini hiss edir, çünki diafraqma daha fizioloji mövqe tutur.
Tam müddətli doğuşlar 37 tam həftənin bitməsindən sonra və 42-ci həftə başlayanadək olan müddətdə baş verir. Hər bir uşaq öz doğulma vaxtını sanki özü «seçir», bu isə hamilə qadının orqanizmində müəyyən dəyişiklikləri işə salır. Beləliklə, uşaqlıq boynu tədricən yumşalır, qısalır və bir qədər açılır. Buna hazırlıq sancıları, yəni Brekston-Hiks sancıları kömək edir. Normalda onlar hamilə tərəfindən demək olar ki, hiss olunmur və narahatlıq yaratmır.
Doğuşun başlanmasını uşaqlığın müntəzəm (bərabər zaman fasilələri ilə) yığılmalarının meydana çıxması göstərir. Bilmək lazımdır ki, doğuş 3 dövrdən ibarətdir.
- Birinci dövrdə uşaqlıq boynu tədricən 8-10 sm-ə qədər açılır, yəni dölün başını sərbəst «keçirə» biləcək ölçüyə çatır. Bu, doğuş prosesinin ən uzun mərhələsidir. Onun müddəti fərdidir: ilk doğuşda bu dövr adətən təkrar doğuşlara nisbətən xeyli uzun çəkir.
- İkinci dövrdə dölün öz doğulması baş verir. Uşaqlıq dəliyi tam açıldıqdan sonra uşağın aktiv irəliləmə hərəkəti başlayır. Təpə arxası gəlişdə ilk olaraq təpə arxası, sonra isə tamamilə bütün üz doğulur. Çiyin qurşağı və gövdə başdan xeyli kiçik olduğuna görə, adətən 1 sancı zamanı çətinlik çəkmədən doğuş yollarından çıxır. İkinci dövrün müddəti təxminən 1 saatdır.
- Döl doğulduqdan sonra doğuş başa çatmır, çünki plasenta da ayrılmalı və döl qişaları və göbək ciyəsi ilə birlikdə çıxmalıdır. Adətən bu dövr bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər davam edir (ağırlaşmalar olmadıqda).
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Gəlişin, mövqenin və dölün vəziyyətinin müəyyən edilməsi üçün aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:
- Hamilənin qarınının xarici palpasiyası – belə adlanan Leopolddan 4 qəbul;
- Vaginal müayinə – baş, çanaq sonluğundan fərqli olaraq, daha həcimli və sıx olur (əgər uşaqlıq boynunun açılması varsa, ginekoloq həmçinin kəllə tikişlərini və baş gəlişinin digər orientirlərini də müəyyən edir);
- USM – ultrasəs skanlaşdırma təqdim olunan hissəni vizuallaşdırmağa imkan verir.
Müalicə
Normal baş gəlişində doğuşlar təbii doğuş yolları ilə aparılır. Uşaqlıq boynunun açılma dövründə onurğa və ya epidural ağrıkəsici aparıla bilər, bu zaman ağrı impulslarının onurğa beyni səviyyəsində ötürülməsi bloklanır. Bəzi doğan qadınlar üçün dərmansız doğuş ağrısızlaşdırılması kifayət edir. Bunun üçün düzgün nəfəs almaq tövsiyə olunur. Sancılar zamanı nəfəsalma tez olmalı, dərin nəfəsalma və yavaş nəfəsvermə ilə müşayiət olunmalıdır, sancı arası dövrdə isə tənəffüs hərəkətlərinin tezliyini tədricən bərabərləşdirmək tövsiyə olunur. Dərmansız ağrısızlaşdırma həmçinin həssas zonaların – oma, ön qalça tikanları proyeksiyasının sıxılması və ovuşdurulması ilə həyata keçirilə bilər. Bədəni doğuş zamanı fitbol vasitəsilə də rahatlatmaq olar.
Doğuş aktı prosesində hərəkət etmək olar və lazımdır. Müəyyən mərhələdə, dölün doğulmasının məsul anı çatdıqda, mamalıq-ginekoloqun göstərişlərini diqqətlə dinləmək lazımdır. Bu, təkcə uşağa kömək etməyəcək, həm də doğuş yollarının zədələnməsi riskini azaltmağa imkan verəcək.
Körpə doğulduqdan sonra onu ananın qarınına qoyurlar və hətta müstəqil şəkildə döşə çatmasına imkan verirlər. Bu, təkcə laktasiyanın qurulmasına kömək etmir, həm də ana ilə uşaq arasında mikrofloranın mübadiləsinə şərait yaradır.
Sonun doğulması (plasenta, göbək ciyəsi və döl qişaları) – çox vaxt ağrısız və sürətli bir prosesdir. Bundan sonra doğuş başa çatmış sayılır və ginekoloq doğuş yollarının müayinəsinə başlayır. Körpə ilə neonatoloq məşğul olur.
Reabilitasiya
Baş gəlişində doğuşdan sonra xüsusi reabilitasiya göstərilmir. Qadına sadə tövsiyələrə əməl etmək məsləhət görülür:
- Hər sidik ifrazı və defekasiya aktından sonra duş qəbul etməklə intim gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmək;
- Ilk bir neçə həftə loxiyaların (uşaqlıqdan olan ifrazatların, hansı ki, əvvəlcə qanlı olur, sonra tədricən selikli ifrazata çevrilir) hopdurulması üçün pambıq əsaslı menstrual bezlərdən istifadə etmək;
- Bezləri hər 2-3 saatdan bir dəyişmək, çünki qan bakteriyalar üçün qidalandırıcı mühitdir;
- Uşağı müntəzəm olaraq döşlə qidalandırmaq, bu zaman məmə uclarının yuyulması tələb olunmur;
- Uşaqlıqdan ifrazatlar dayandıqdan və intim yaxınlığa daxili hazır olduqdan sonra cinsi həyata başlamaq.
Profilaktika
Baş gəlişində normal doğuşlardan sonra dərman terapiyasına ehtiyac yoxdur. Yüksək infeksiya riski olduqda bəzi pasiyentlərə antibiotik profilaktikası təyin olunur.
Yadda saxla!
Baş gəlişinin hər bir variantı normal sayılmır. Patoloji baş gəlişi kimi ekstensor növlər qəbul edilir. Doğuş zamanı bu vəziyyətin aşkar edilməsi həkimdən ən yüksək peşəkarlıq tələb edir. Bu zaman alın gəlişinin diaqnostikası qeysəriyyə kəsiyi üçün birbaşa göstərişdir. Məsələ ondadır ki, belə variantda döl başının ən böyük ölçüsü ilə doğulmalıdır, bu ölçü isə ən azı 1-1,5 sm sümük çanağının maksimal ölçüsündən çoxdur. Üz və önbaş gəlişində vaginanın doğuşu yalnız dölün arxası arxaya doğru yerləşdikdə mümkündür. Lakin belə doğuşlar da daha uzun çəkir və müəyyən fəsadlarla müşayiət oluna bilər. Əgər önbaş və üz gəlişində dölün arxası önə doğru çevrilirsə, bu, qeysəriyyə kəsiyi üçün birbaşa göstərişdir. Beləliklə, baş gəlişinin variantı doğuş aktının proqnozlaşdırılmasında mühüm rol oynayır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
- Diffuz mastopatiya
Suallar və cavablar
Gəlmə növünün və mövqeyin müəyyən edilməsini hamiləliyin tam müddətə yaxın dövrlərində mama-ginekoloq həyata keçirir. Uşağın dəqiq yerləşməsini həkim doğuş zamanı müəyyən edir və bunun əsasında doğuşun aparılmasını planlaşdırır. Gəlməni təkcə palpasiya və vaginal müayinə ilə deyil, həm də USM vasitəsilə müəyyən etmək olar.
Doğuş prosesi zamanı qazsız su içmək arzuolunandır, yüngül qida, məsələn, şokolad, banan qəbul etməyə icazə verilir. Bərk və həzm olunması çətin qida əlavə enerji sərfi tələb edəcək, buna görə də doğuş zamanı onun qəbulu tövsiyə olunmur.
Ana və dölün vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, adətən 2-3-cü sutkada evə buraxılma aparılır. Doğuşdan dərhal sonra, əks göstəriş olmadıqda, uşaq ananın qarnı üzərinə qoyulur və daima onunla palatada olur. Körpəni ilk sutkalardan etibarən tələbatına görə əmizdirmək lazımdır ki, tamhüquqlu laktasiyanın formalaşmasına kömək etsin.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
