Göyöskürək Bordetella pertussis bakteriyasının törətdiyi yüksək yoluxucu tənəffüs yolu infeksiyasıdır. Xüsusilə körpələrdə ağırlaşma riski yüksəkdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Kokluş
- pertussis
Xəstəlik haqqında
Yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının zədələnməsi və üzücü öskürəyin yaranması ilə səciyyələnən kəskin infeksiya göy öskürək adlanır. Xəstəliyin müalicəsi ilə infeksionistlər və pulmonoloqlar məşğul olur.
Səbəbləri
İnfeksiyanın hava-damcı yolu ilə ötürülməsi öskürək və danışıq zamanı ayrılan tüpürcəklə bakteriyaların yayılmasını nəzərdə tutur. Bununla əlaqədar xəstəlik xəstə ilə təmasda olan bütün insanlarda yarana bilər. Göyöskürək xüsusilə uşaq bağçalarında sürətlə yayılır. Yaşlı insanlar tez-tez heç bir simptom olmadan bakteriya daşıyıcısı olurlar. Göyöskürəyə qarşı anadangəlmə immunitet mövcud deyil, buna görə də bütün insanlar xəstəliyə həssasdır, lakin vaksinasiyadan və ya əvvəllər keçirilmiş infeksiyadan sonra qazanılmış müdafiə formalaşır. Lakin nə peyvənd, nə də keçirilmiş xəstəlik ömürlük müdafiə yaratmır, buna görə yeniyetmələr və böyüklər təkrar xəstələnə bilər; onlarda göyöskürək çox vaxt uzunmüddətli öskürəklə atipik gedir, tanınmır və körpələr üçün yoluxma mənbəyinə çevrilir.
Risk amilləri:
- Xəstənin 7 yaşınadək olması;
- Vaksinasiyanın olmaması;
- Birgə yaşayış zamanı və ya təhsil müəssisələrinə getdikdə infeksiya daşıyıcıları ilə daimi təmas;
- Anadangəlmə və ya qazanılmış immunitet pozğunluğu.
Vaksinasiya bakteriyaya qarşı ömürlük müdafiə yaratmır, buna görə də peyvənd təqviminə uyğun olaraq prosedura müntəzəm təkrar edilməlidir. Sağalmadan sonra xəstədə xəstəliyin törədicisinin uzun müddət daşıyıcılığı saxlana bilər, buna görə də infeksiya bir mənbədən uzun müddət yayıla bilər.
Klinik mənzərə
Xəstəliyin simptomlarının hələ meydana çıxmadığı inkubasiya dövrü yoluxmadan sonra bir neçə gündən iki həftəyə qədər davam edə bilər. Xəstəliyin birinci dövrü quru öskürək, bədən temperaturunun cüzi yüksəlməsi və burun axması ilə xarakterizə olunur. Bir neçə gündən sonra xəstədə tam sağalana qədər keçməyən əzablı tutmalı öskürək meydana çıxır.
Digər simptom və əlamətlər:
- Nəfəs alarkən fit səsi;
- Döşdə narahatedici hisslər;
- Boğazda qıcıqlanma;
- Öskürək zamanı hava çatışmazlığı hissi;
- Gecə vaxtı öskürəyin güclənməsi;
- Zəiflik və yorğunluq;
- Narahatlıq;
- İştahanın pisləşməsi;
- Qısamüddətli nəfəs dayanması (kiçik yaşlı uşaqlarda).
Göyöskürək özü-özlüyündə bədən temperaturunun əhəmiyyətli yüksəlməsinə (qızdırmaya) səbəb olmur, çünki bakteriyalar dərin toxumalara nüfuz etmir. Qızdırmanın meydana çıxması ikincili infeksiyanın yaranmasından xəbər verə bilər. 3 yaşa qədər uşaqlarda öskürəyin olmaması və passivliklə xarakterizə olunan atipik simptomatika meydana çıxa bilər.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkimi şikayətləri öyrənmək üçün xəstədən sorğu aparır və anamnez toplayır. Boğazın müayinəsini, temperaturun ölçülməsini və ağciyərlərin dinlənilməsini (auskultasiyasını) əhatə edən ümumi müayinə aparılır. Müayinənin nəticələri tənəffüs yollarının infeksiyasının olmasından xəbər verə bilər, lakin xəstəliyin törədicisinin tipini dəqiqləşdirmək və ağırlaşmaları istisna etmək üçün infeksionist alət və laboratoriya müayinələri təyin edir.
Diaqnostika üsulları:
- Ümumi qan analizi. Həkim kəskin infeksiya əlamətlərini aşkarlamaq üçün bu müayinəni təyin edir. Prosedur kabinetində mütəxəssis xəstənin dirsək qatlanma nahiyəsindəki dərisini antiseptiklə işləyir, jqut istifadə edir və az miqdarda qan almaq üçün venanı deşir. Analizdə leykositlərin artmış miqdarının aşkarlanması orqanizmdə iltihabi və ya infeksion prosesdən xəbər verir. Ümumi qan analizi göyöskürək üçün spesifik test deyil, buna görə də infeksionist əlavə müayinələrdən istifadə edir;
- Burun-udlaq selikli qişasından yaxma. Həkim nazik xüsusi tampon vasitəsilə burun-udlaqdan diaqnostika üçün zəruri materialı toplayır. Selik nümunəsi laboratoriyaya aparılır, orada törədicinin DNT-si PZR üsulu ilə aşkar edilir və ya törədici qida mühitinə əkilir. PZR xəstəliyin ilk 3–4 həftəsində ən həssas üsuldur. Bakposev xəstəliyin törədicisinin tipini təsdiqləməyə və xəstəliyin ən effektiv müalicəsini seçməyə imkan verən yüksək informativ müayinədir. Yaxmanın götürülməsi narahatedici hisslərlə müşayiət olunmur;
- Seroloji diaqnostika üçün qan analizi. Xüsusi müayinələr qanda bakterial hüceyrənin strukturlarını və ya orqanizmin infeksiyaya qarşı mübarizə üçün ifraz etdiyi antitelləri aşkarlamağa imkan verir. Həkim aqqlütinasiya reaksiyası və ya bilavasitə olmayan hemaqqlütinasiya reaksiyası vasitəsilə test aparmaqla venoz qanın alınmasını təyin edir. Nəticədə həkim xəstənin orqanizmində göyöskürək törədicisinin mövcudluğuna dair etibarlı laboratoriya əlamətləri əldə edir;
- Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası – orqanın təsvirini əldə etməyə imkan verən standart müayinədir. Xəstədən belinə qədər soyunması, metal bəzəkləri çıxarması və aparatın səthinə sıx-sıx yaxınlaşıb durması xahiş olunur. Nəticədə həkim pnevmoniyanı, atelektazı və göyöskürəyin digər təhlükəli ağırlaşmalarını istisna etmək üçün zəruri olan ağciyərlərin iki proyeksiyada şəkillərini əldə edir. Bu sadə və ağrısız müayinədir.
İnfeksionist dəqiq diaqnostika nəticələri əldə edir və ən qısa müddətdə effektiv müalicə təyin edir. Zəruri hallarda göyöskürəyin az yayılmış ağırlaşmalarını istisna etmək üçün nevroloqun, pulmonoloqun və ya digər profilli həkimin əlavə konsultasiyası aparılır.
Xidmətlər
Müalicə
Infeksionisti diaqnostika nəticələrini ətraflı öyrənir və fərdi müalicə sxemi təyin edir. Medikamentoz terapiya bakteriyaların məhv edilməsinə, iltihabi prosesin yüngülləşdirilməsinə və narahatedici simptomların aradan qaldırılmasına yönəlmişdir. Kifayət qədər maye qəbulu, tez-tez kiçik porsiyalarla qidalanma və sakit mühit tövsiyə olunur; vitaminlərin xüsusi təyininin sübut bazası məhduddur.
Aparılan müalicə:
- Əleyhinəmikrob terapiya. İnfeksionist bakteriyaları məhv etmək və xəstənin ətrafdakılar üçün yoluxuculuğunu azaltmaq üçün antibiotiklər təyin edir. Seçim preparatları makrolidlərdir; onlara dözümsüzlük olduqda alternativ antibiotiklər seçilir, sefalosporinlər isə göyöskürəyin törədicisinə qarşı kifayət qədər effektiv deyil. Erkən başlanmış antibiotik müalicəsi xəstəliyin gedişini yüngülləşdirə bilər, öskürək tutmaları başlandıqdan sonra isə əsasən yoluxuculuğu azaldır. Müalicə kursu orta hesabla bir həftə təşkil edir;
- Göyöskürəyə qarşı immunoqlobulinin tətbiqi. Bu vasitə passiv immunitet yaratmaq məqsədilə keçmişdə istifadə olunub, lakin onun effektivliyi sübut olunmayıb və müasir tövsiyələrdə müalicə standartına daxil deyil;
- Öskürəyi və qıcolmaları aradan qaldırmaq üçün dərman vasitələrinin təyin edilməsi. Antihistamin preparatların və adi öskürək əleyhinə vasitələrin göyöskürəkdə effektivliyi sübut olunmayıb, buna görə onlar standart müalicəyə daxil deyil. Qıcolmalar yarandıqda körpələr stasionarda müşahidə olunur və müalicə həkim tərəfindən fərdi seçilir;
- Göyöskürək simptomlarını yüngülləşdirmək üçün terapiya. Zəruri hallarda həkim xəstəyə oksigenoterapiya təyin edir. İnhalyasiya vasitəsilə xəstənin tənəffüs yollarına müəyyən oksigen tərkibli qaz qarışığı verilir. Bu terapiya üsulu göyöskürəyin ağır gedişində tənəffüs çatışmazlığı ilə mübarizə üçün zəruridir.
Müalicə sxemini təyin edərkən həkimləri xəstənin yaşına və simptomatikanın ağırlığına əsaslanırlar. Terapiya nəticələrinə daimi nəzarət ən əlverişli proqnoza nail olmağa imkan verir.
Profilaktika
Demək olar ki, bütün infeksion xəstəliklər profilaktikaya yaxşı tabe olur. Göyöskürəyin qarşısının alınmasına yönəlmiş həkim tövsiyələri xüsusilə uşaq yaşında, infeksiyanın ən təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyi dövrdə vacibdir.
Əsas profilaktika üsulları:
- Milli peyvənd təqviminə uyğun olaraq həyatın ilk aylarında başlanan və təkrar dozalarla (revaksinasiya) davam etdirilən göyöskürəyə qarşı planlı vaksinasiya;
- Hamiləlik dövründə ananın peyvənd olunması — bu, yenidoğulmuşu öz peyvəndləri başlanana qədər ilk aylarda qoruyur;
- Respirator infeksiya əlamətləri meydana çıxdıqda həkimə vaxtında müraciət etmək;
- Xəstə insanlarla təmasın qarşısını almaq.
Ailə üzvlərindən birində xəstəlik aşkar edildikdə təmasda olanlar həkimə müraciət etməlidir: xüsusilə evdə körpə və ya hamilə qadın varsa, həkim profilaktik antibiotik qəbulunu tövsiyə edə bilər.
Yadda saxla!
Göyöskürək ən çox bir yaşa qədər, xüsusilə hələ peyvənd olunmamış körpələr üçün təhlükəlidir: onlarda xəstəlik tipik öskürəksiz, nəfəsin dayanması ilə gedə bilər. Böyüklərdə və yeniyetmələrdə göyöskürək çox vaxt sadəcə uzunmüddətli öskürək kimi keçir, lakin onlar körpələr üçün infeksiya mənbəyi olurlar. İki həftədən çox davam edən tutmaşəkilli öskürəklə həkimə müraciət edin, xüsusilə evdə körpə varsa.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- körpədə nəfəsin dayanması, dərinin və dodaqların göyərməsi;
- öskürək tutmasından sonra uşağın uzun müddət özünə gəlməməsi, süstlüyü;
- qıcolmalar;
- tez və çətin nəfəsalma, yüksək hərarət;
- uşağın içməkdən imtina etməsi, tez-tez qusma, sidiyin azalması.
Hamilə qadının hər hamiləlikdə göyöskürəyə qarşı peyvənd olunması doğulan körpəni ilk aylarda qoruyur — bu barədə həkiminizlə danışın.
Suallar və cavablar
Göyöskürək xüsusilə körpələr üçün təhlükəlidir, çünki onların öz vaksinasiya kursu hələ tamamlanmayıb və xəstəlik ağır keçə bilər. Hamiləlik zamanı yoluxma halında ana üçün vaxtında müalicə, doğuşdan sonra isə körpənin diqqətlə müşahidəsi vacibdir. Konkret tədbirləri infeksionist ginekoloqla birgə, yoluxmanın vaxtına və gedişinə əsasən fərdi müəyyən edir.
Ən yüksək risk bir yaşa qədər körpələrdədir — onlarda tənəffüsün müvəqqəti dayanması (apnoe), ağciyər iltihabı, nadir hallarda qıcolmalar müşahidə oluna bilər. Böyük uşaqlarda və yaşlılarda gediş adətən daha yüngül olur, lakin öskürək həftələrlə davam edə bilər. Ağırlaşma riski yaşdan və vaksinasiya statusundan asılıdır.
Bəli, həm keçirilmiş xəstəlik, həm də vaksinasiya zamanla zəifləyən immunitet yaradır, buna görə illər sonra təkrar yoluxma mümkündür. Adətən təkrar hal əvvəlki immunitet sayəsində daha yüngül keçir. Məhz buna görə bəzi peyvənd sxemlərində təkrar doza nəzərdə tutulur — bunun lazım olub-olmadığını infeksionist yaşa və vəziyyətə görə müəyyən edir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
