Subkonyunktival qansızma gözün ağında, konyunktiva altında kiçik damarın partlaması nəticəsində yaranan parlaq qırmızı ləkədir. Görünüşü qorxulu olsa da, adətən ağrısızdır, görməyə təsir etmir və bir-iki həftəyə öz-özünə sorulur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Gözdə qan laxtası
- gözün ağına qansızma
- hiposfaqma
Xəstəlik haqqında
Konyunktiva gözün ağını (skleranı) və göz qapaqlarının daxili səthini örtən nazik, şəffaf qişadır və onda çoxlu kiçik damarlar var. Damarlardan biri partladıqda qan konyunktiva ilə sklera arasında yayılır və aydın sərhədli qırmızı ləkə əmələ gətirir. Qan gözün daxilinə keçmir, ona görə görmə pozulmur.
Bu vəziyyət hər yaşda rast gəlinir, lakin yaşlı insanlarda, arterial hipertenziyası olan və qanı durulaşdıran dərmanlar qəbul edən pasiyentlərdə daha tez-tez olur. Qansızma çox vaxt təsadüfən – güzgüyə baxarkən və ya ətrafdakılar diqqət yetirdikdə – aşkar edilir. Sorulduqca rəngi qırmızıdan sarımtıla dəyişir, eynilə dəridəki göyərmə kimi.
Subkonyunktival qansızmanın özü təhlükəli deyil və müalicə tələb etmir. Onun əhəmiyyəti ondadır ki, bəzən yüksək arterial təzyiqi, qanın laxtalanma pozuntusunu və ya gözün ciddi travmasını göstərə bilər. Ona görə qansızmanın hansı şəraitdə yarandığına və müşayiət edən əlamətlərə diqqət yetirmək vacibdir.
Səbəbləri
Konyunktivanın damarları çox nazik və kövrəkdir, ona görə onların partlaması üçün bəzən kiçik təsir kifayət edir. Çox vaxt aydın səbəb tapılmır. Ən çox rast gəlinən səbəb və risk amilləri:
- venoz təzyiqin qəfil artması – güclü öskürək, asqırma, qusma, ağırlıq qaldırma, qəbizlikdə gərginləşmə; bu zaman başın damarlarında təzyiq bir anlıq kəskin yüksəlir;
- mexaniki təsir – gözün sürtülməsi, kontakt linzaların taxılıb-çıxarılması, yuxuda gözün yastığa sıxılması;
- göz travması və əməliyyatlar – zərbə, yad cisim, göz əməliyyatları və göz daxilinə inyeksiyalardan sonra qansızma tez-tez müşahidə olunur;
- arterial hipertenziya – xüsusən nəzarətsiz yüksək təzyiq damar divarını zəiflədir;
- qanı durulaşdıran dərmanlar – antikoaqulyantlar və antiaqreqantlar qansızma ehtimalını və onun ölçüsünü artırır;
- qanın laxtalanma pozuntuları – trombositlərin azalması, irsi laxtalanma xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri;
- damarların kövrəkliyi – şəkərli diabet, ateroskleroz, yaşla bağlı dəyişikliklər;
- uşaqlarda – göyöskürək zamanı öskürək tutmaları, travma; yenidoğulmuşlarda doğuş prosesində təzyiq dəyişikliyi;
- infeksiyalar – bəzi virus konyunktivitlərində kiçik nöqtəvari qansızmalar ola bilər.
Hamiləlikdə erkən dövrün qusmaları və doğuş zamanı gərginləşmə də qansızmaya səbəb ola bilər; bu hallarda o, adətən zərərsizdir, lakin hamiləlikdə arterial təzyiqi mütləq yoxlamaq lazımdır.
Klinik mənzərə
Əksər hallarda qansızma heç bir narahatlıq yaratmır və yalnız görünüşü ilə diqqəti cəlb edir.
- gözün ağında aydın sərhədli parlaq qırmızı ləkə – kiçik nöqtədən gözün ağının böyük hissəsini tutan sahəyə qədər;
- adətən ağrı, işığa həssaslıq və görmə dəyişikliyi olmur;
- bəzən yüngül qıcıqlanma, gözdə yad cisim hissi, göz qırpanda xoşagəlməz duyğu;
- ilk bir-iki gündə ləkə bir qədər böyüyə bilər, sonra tədricən solğunlaşır, sarımtıl rəngə çalır və kiçilir.
Yenidoğulmuşlarda doğuşdan sonra görünən qansızmalar adətən bir-iki həftəyə izsiz keçir. Travma olmadan uşaqda təkrarlanan və ya hər iki gözdə qansızma həkim müayinəsi tələb edir.
Təcili oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır, əgər:
- qansızma göz travmasından sonra yaranıbsa, xüsusən iti cisim, güclü zərbə və ya partlayış olubsa;
- gözdə ağrı, görmənin pisləşməsi, ikigörmə, işığa həssaslıq varsa;
- qan buynuz qişanın arxasında – gözün rəngli hissəsinin önündə görünürsə;
- gözdən irinli ifrazat, güclü qızartı və ödem varsa;
- qansızmalar tez-tez təkrarlanır və ya bədəndə göyərmələr, burun və diş əti qanaxması da varsa.
Qansızma ilə birlikdə şiddətli baş ağrısı, çox yüksək arterial təzyiq, üzün asimmetriyası, nitqin pozulması və ya əl-ayaqda zəiflik varsa, dərhal 103-ə zəng edin.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnoz adətən oftalmoloqun baxışı ilə qoyulur. Həkim qansızmanın nə vaxt və hansı şəraitdə yarandığını, travma olub-olmadığını, təzyiq, diabet, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu barədə soruşur. Müayinənin məqsədi qansızmanın sadə olduğunu təsdiqləmək və daha ciddi zədələnmələri istisna etməkdir.
- gözün biomikroskopiyası – yarıqlı lampa ilə baxış konyunktivanın, buynuz qişanın və gözün ön kamerasının vəziyyətini göstərir;
- görmə itiliyinin və göz təzyiqinin ölçülməsi – xüsusən travmadan sonra;
- göz dibinin müayinəsi – travmada, hipertenziyada və diabetdə tor qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün;
- ultrasəs müayinəsi və ya kompüter tomoqrafiyası – ağır travmada, gözün divarının zədələnməsindən və ya yad cisimdən şübhələnildikdə;
- arterial təzyiqin ölçülməsi, lazım olduqda sutkalıq monitorinq;
- qan analizləri – təkrarlanan hallarda ümumi qan analizi, trombositlər, koaquloqramma, qan şəkəri; antikoaqulyant qəbul edənlərdə laxtalanma göstəricilərinin yoxlanılması.
Differensial diaqnostika konyunktivit, episklerit və sklerit, gözün ön kamerasına qansızma və nadir hallarda konyunktivanın şişləri ilə aparılır.
Xidmətlər
- Gözün biomikroskopiyası
- Gözlərin tonometriyası
- Koaqulogramma (hemostazioqramma), skrininq (6 göstərici): fibrinogen, AÇTV, MNN, PTV, PTİ, trombin vaxtı
- Arterial təzyiqin sutkalıq monitorinqi (ATSM)
- Klinik qan analizi: ümumi analiz, leykosit formulu, EÇS (ÜQA, LF, EÇS) patoloji dəyişikliklər olduqda qan yaxmasının mikroskopiyası ilə
Ağırlaşmalar
Adi subkonyunktival qansızma ağırlaşma vermir və iz qoymadan sorulur. Əsas risklər qansızmanın özü ilə deyil, onun səbəbi ilə bağlıdır:
- gözün deşici travmasının və ya göz daxilinə qansızmanın gözdən qaçırılması;
- nəzarətsiz arterial hipertenziyanın və onun ürək, beyin, böyrək ağırlaşmalarının vaxtında aşkar edilməməsi;
- qanın laxtalanma pozuntusunun və ya antikoaqulyantın həddən artıq təsirinin gec aşkarlanması;
- çox böyük qansızmada konyunktivanın şişməsi və qapaqların arasından çıxması, quruluq və qıcıqlanma.
Müalicə
Sadə subkonyunktival qansızma xüsusi müalicə tələb etmir: qan bir-iki həftə ərzində, böyük qansızmalarda isə bir qədər uzun müddətdə öz-özünə sorulur. Müalicənin məqsədi narahatlığı azaltmaq və səbəbi aradan qaldırmaqdır.
- simptomatik vasitələr – qıcıqlanma və quruluq olduqda süni göz yaşı damcıları; onlar qanın sorulmasını sürətləndirmir, lakin rahatlıq yaradır;
- gözü qorumaq – gözü sürtməmək, sorulana qədər kontakt linzalardan müvəqqəti imtina etmək, gözə kosmetika vurmamaq;
- ilk gündə soyuq kompres – qapalı göz qapağı üzərinə qısa müddətə qoyulması yüngül narahatlığı azalda bilər;
- əsas səbəbin müalicəsi – arterial təzyiqin nəzarətə alınması, öskürəyin və qəbizliyin müalicəsi, diabetin kompensasiyası;
- qanı durulaşdıran dərmanlar – onları özbaşına dayandırmayın: bu, insult və tromboz riskini artırır; laxtalanma göstəricilərinin yoxlanılması və dərmanın düzəlişi barədə həkimlə məsləhətləşin;
- travmada – müalicəni oftalmoloq aparır, bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Etməmək lazımdır: gözə özbaşına antibiotikli və ya hormonlu damcılar, çay, xalq vasitələri tökmək, gözü yumaq üçün təmiz olmayan su istifadə etmək. Damcılar qanı «əritmir», düzgün seçilməmiş damcılar isə gözə zərər verə bilər. Qansızma yarandıqda ən faydalı addım arterial təzyiqi ölçmək və nəticəni həkimə bildirməkdir.
Sorulma dövründə ləkənin rənginin qırmızıdan sarımtıla dəyişməsi normaldır və sağalmanı göstərir. Əgər iki-üç həftədən sonra ləkə kiçilmirsə, əksinə böyüyürsə, yeni qansızmalar əlavə olunursa və ya gözdə ağrı, görmə dəyişikliyi yaranırsa, oftalmoloqa təkrar müraciət etmək lazımdır. Antikoaqulyant qəbul edən pasiyentlər qansızma barədə dərmanı təyin edən həkimə də məlumat verməlidirlər, çünki bəzən bu, laxtalanma göstəricilərinin yoxlanılması üçün siqnal olur.
Profilaktika
- arterial təzyiqi müntəzəm ölçmək və həkimin təyin etdiyi müalicə ilə normada saxlamaq;
- gözləri sürtməmək, kontakt linzaların gigiyena qaydalarına əməl etmək;
- ağır fiziki yük zamanı nəfəsi saxlamamaq, ağırlığı düzgün qaldırmaq;
- qəbizliyin və xroniki öskürəyin müalicəsi;
- antikoaqulyant qəbul edənlərdə laxtalanma göstəricilərinin həkimin göstərdiyi qaydada yoxlanılması;
- şəkərli diabetdə qan şəkərinə nəzarət;
- idman, tikinti və təhlükəli işlərdə qoruyucu eynək taxmaq.
Hansı həkimə müraciət etməli
Gözdəki qansızmanı oftalmoloq qiymətləndirir. Təkrarlanan hallarda və yüksək təzyiqdə terapevt və ya kardioloq, laxtalanma pozuntusundan şübhələnildikdə hematoloq müayinəsi lazım ola bilər.
Yadda saxla!
- Gözdəki qırmızı ləkə görünüşcə qorxulu olsa da, ağrı və görmə dəyişikliyi yoxdursa, adətən təhlükəsizdir və öz-özünə keçir.
- Qansızma yarandıqda arterial təzyiqinizi ölçün.
- Travma, ağrı və ya görmənin pisləşməsi olduqda dərhal oftalmoloqa müraciət edin.
- Qanı durulaşdıran dərmanları özbaşına dayandırmayın.
- Tez-tez təkrarlanan qansızmalar qan analizi və həkim müayinəsi tələb edir.
Suallar və cavablar
Adətən bir-iki həftə ərzində. Böyük qansızmalarda və antikoaqulyant qəbul edənlərdə üç həftəyə qədər çəkə bilər. Sorulduqca ləkə sarımtıl rəngə çalır və tədricən yox olur.
Xeyr, damcılar qanın sorulmasını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirmir. Süni göz yaşı yalnız qıcıqlanma və quruluq hissini azaldır. Qan özü sorulur.
Gözdəki qansızma özü insult əlaməti deyil. Lakin o, yüksək arterial təzyiqin göstəricisi ola bilər. Eyni zamanda üzün asimmetriyası, nitqin pozulması, əl və ya ayaqda zəiflik varsa, dərhal 103-ə zəng edin.
Xeyr, subkonyunktival qansızma yoluxucu deyil, çünki bu, damarın partlamasıdır, infeksiya deyil. Lakin göz qızarması irinli ifrazat, yapışqan kirpiklər və qaşınma ilə müşayiət olunursa, bu, konyunktivit ola bilər və həkimə göstərmək lazımdır.
Bəli, ağrı və görmə dəyişikliyi yoxdursa, adi həyat tərzini davam etdirmək olar. Kompüterdə işləyərkən fasilələr vermək və quruluq olduqda süni göz yaşından istifadə etmək rahatlıq yaradır. Ağır fiziki yükdən bir neçə gün çəkinmək məqsədəuyğundur.
Doğuş zamanı təzyiq dəyişikliyi səbəbindən yenidoğulmuşlarda belə qansızmalar tez-tez rast gəlinir və adətən bir-iki həftəyə izsiz keçir. Bununla belə, körpəni pediatr və ya oftalmoloqa göstərmək lazımdır. Gözdən ifrazat, göz qapaqlarının şişməsi və ya qansızmanın artması olarsa, tez müraciət edin.
Mövzu üzrə məqalələr
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
Gözün deşici olmayan yaralanmaları
Gözün deşici olmayan yaralanması digər travmalardan onunla fərqlənir ki, göz almasının kapsulu zədələnməmiş qalır. Ən çox belə yaralanmalar…
İstiqamət: Oftalmologiya
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
