Hipoqlikemiya – qanda qlükoza səviyyəsinin çox aşağı olduğu təhlükəli vəziyyətdir. Şəkərin kəskin azalması bir çox xəstəliklərin, təkcə şəkərli diabetin deyil, simptomudur; bir çoxları belə hesab edir. Müəyyən şəraitdə təhlükəli vəziyyət hətta sağlam insanda da yarana bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Qanda şəkərin aşağı düşməsi
- qlükoza çatışmazlığı
Xəstəlik haqqında
Hipoqlikemiya qanda qlükozanın (şəkərin) səviyyəsinin normadan aşağı düşməsidir. Şəkərli diabeti olan insanlarda 3,9 mmol/l-dən aşağı göstərici hipoqlikemiya hesab olunur, 3,0 mmol/l-dən aşağı səviyyə isə ciddi hipoqlikemiya sayılır. Qlükoza beyin üçün əsas enerji mənbəyidir, ona görə də onun çatışmazlığı ilk növbədə sinir sisteminin işinə təsir edir.
Hipoqlikemiya ən çox insulin və ya qanda şəkəri aşağı salan bəzi tabletlər qəbul edən şəkərli diabetli insanlarda rast gəlinir. Beynəlxalq qiymətləndirmələrə görə, 1-ci tip diabetli insanların əksəriyyəti vaxtaşırı yüngül hipoqlikemiya epizodları keçirir, ağır epizodlar isə daha nadirdir. Diabeti olmayan insanlarda hipoqlikemiya nadir hallarda baş verir və adətən başqa bir xəstəliyin, dərmanların və ya alkoqolun təsirinin əlaməti olur.
Yüngül hipoqlikemiyanı tez həzm olunan karbohidratlarla asanlıqla aradan qaldırmaq mümkündür. Lakin müdaxilə edilmədikdə şəkər düşməyə davam edə bilər və huşun itirilməsi, qıcolmalar, hipoqlikemik koma ilə nəticələnə bilər. Buna görə də hipoqlikemiya riski olan insanlar və onların yaxınları onun əlamətlərini tanımağı bilməlidirlər.
Səbəbləri
Qanda aşağı şəkər simptomu təbii fizioloji vəziyyət kimi son dərəcə nadir hallarda rast gəlinir. Onun yaranmasına səbəb kimi aşağıdakılarda çox miqdarda qlükozanın sürətlə sərf olunması hesab edilir:
- Aclıqda (sərt monodiyetalarda);
- Orqanizmin susuzlaşmasında;
- Həddindən artıq fiziki yüklənmədə;
- Rafinə olunmuş karbohidratlardan sui-istifadədə;
- Həddindən artıq aktiv idman məşğələlərində;
- Tez-tez emosional streslərdə;
- Spirtli içkilərdən sui-istifadədə;
- Hamiləlikdə.
Qlikemiyanın patoloji formasının səbəblərinə aşağıdakılar aiddir:
- Metabolik və fermentativ pozğunluqlara genetik meyl;
- Şəkərli diabetin müalicəsində səhvlər;
- Insulinin doza həddinin aşılması;
- Qlükoza konsentrasiyasına təsir edən dərman preparatlarının nəzarətsiz qəbulu;
- Bağırsağın sorucu funksiyasını pozan həzm orqanlarında cərrahi müdaxilələr.
Hipoqlikemiyanın inkişaf səbəbi həmçinin bir çox infeksion və somatik xəstəliklər, endokrin pozğunluqlar, onkoloji patologiyalar olur.
Təsnifat
Qanda şəkərin azalmasının simptomları müxtəlif patoloji vəziyyətlərdə və xəstəliklərdə meydana çıxa bilər, buna görə onların təsnifatı üçün bir neçə meyar tətbiq edilir. İnkişaf mexanizminə görə 3 növ hipoqlikemiya ayırd edilir.
- Aclıqla bağlı (spontan). Qanda qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması qida qəbulunda uzun fasilə zamanı baş verir. Bu patoloji vəziyyətin bu növündə insulin və insulinə bənzər böyümə faktorlarının yüksək səviyyəsi və ya onların antaqonistlərinin defisiti müşahidə olunur.
- İnduksiya edilmiş. İnsan tərəfindən qəsdən və ya qəsdən törədilmiş şəkər səviyyəsinin azalması. Adətən diabeti olan xəstənin qadağan olunmuş dərman preparatları və ya spirtli içki qəbul etməsi, həmçinin hipoqlikemik vəziyyətdən eyforiya əldə etmək, özünə diqqət çəkmək və s. Məqsədilə insulinin yüksək dozada yeridilməsi nəticəsində yaranır.
- Reaktiv (postprandial). Qanda şəkər səviyyəsinin azalması əlamətləri yeməkdən 2-4 saat sonra meydana çıxır. Patoloji vəziyyət diabetin inkişafının ilkin mərhələsi, autoimmun insulin sindromu, metabolizmin genetik pozğunluqları üçün xarakterikdir.
Gedişinin müddətinə görə patoloji vəziyyət belə olur:
- Kəskin, qəfil yaranır, lakin tərkibində karbohidratlar yüksək olan qida qəbulundan sonra tez yox olur;
- Yarımkəskin, hipoqlikemiyaya xas simptomlar bir neçə gün ərzində saxlanılır;
- Xroniki, aşağı şəkərin əlamətləri daim mövcuddur.
Ağırlıq dərəcəsinə görə beynəlxalq təsnifatda 3 səviyyə ayırd edilir:
- 1-ci səviyyə: qlükoza 3,9 mmol/l-dən aşağı, lakin 3,0 mmol/l və daha yuxarıdır – xəbərdarlıq həddi; adətən titrəmə, tərləmə, aclıq hissi olur və insan karbohidrat qəbul edərək vəziyyəti özü aradan qaldıra bilir;
- 2-ci səviyyə, klinik əhəmiyyətli: qlükoza 3,0 mmol/l-dən aşağıdır; zehni və ya motor süstlük, diqqətin pozulması ola bilər, dərhal tədbir görmək lazımdır;
- 3-cü səviyyə, ağır: qlükozanın konkret rəqəmindən asılı olmayaraq ciddi koqnitiv pozulma – huşun qarışması və ya itməsi, qıcolmalar, koma; insan vəziyyətdən başqasının köməyi olmadan çıxa bilmir.
Yaranma səbəbinə görə hipoqlikemiyanın patoloji və fizioloji formaları ayırd edilir.
Klinik mənzərə
Hipoqlikemiyanın əlamətləri adətən bir neçə dəqiqə ərzində yaranır və şəkər düşdükcə güclənir. Əvvəlcə orqanizmin xəbərdarlıq siqnalları, sonra isə beynin qlükoza çatışmazlığının əlamətləri meydana çıxır.
- Erkən əlamətlər: əllərdə titrəmə, soyuq tər, ürəkdöyünmə, kəskin aclıq hissi, narahatlıq, əsəbilik, dərinin solğunluğu.
- Şəkər daha da düşdükdə: zəiflik, başgicəllənmə, diqqəti cəmləyə bilməmək, görmənin bulanması və ya ikiləşməsi, nitqin dolaşması, qeyri-adi davranış (bəzən sərxoşluğa bənzəyir), yuxululuq.
- Ağır hipoqlikemiya: çaşqınlıq, qıcolmalar, huşun itirilməsi.
- Gecə hipoqlikemiyası: kabuslar, yuxuda tərləmə, səhər baş ağrısı və yorğunluq.
Uzun müddət diabeti olan, tez-tez hipoqlikemiya keçirən və ya bəzi ürək preparatları qəbul edən insanlarda erkən əlamətlər zəif ola bilər və ya olmaya bilər. Belə hallarda qlükozanın müntəzəm ölçülməsi xüsusilə vacibdir. İnsan huşunu itiribsə, qıcolmalar başlayıbsa və ya udqunmaq mümkün deyilsə, dərhal təcili yardım çağırın.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Hipoqlikemiya əlamətlərinin meydana çıxmasından şikayət edən xəstə müraciət etdikdə, həkim ilk növbədə anamnez toplayır. Sorğu və qarnın palpasiyasını daxil edən fizikal müayinə patoloji vəziyyəti törədən ehtimal olunan səbəbi müəyyən etməyə və ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir. Diaqnozu təsdiqləmək və dəqiqləşdirmək üçün xəstəyə bir sıra əlavə müayinələr təyin edilir.
- Simptomlar zamanı qanda qlükozanın ölçülməsi: hipoqlikemiyanı təsdiqləmək üçün aşağı qlükoza səviyyəsinin simptomlarla eyni vaxtda qeydə alınması və qlükoza qəbulundan sonra simptomların keçməsi vacibdir.
- Laborator diaqnostika: ümumi klinik analizlər, hipoqlikemiya anında insulin, C-peptid, proinsulin, beta-hidroksibutirat, kortizol, qaraciyər fermentləri və s. səviyyəsinin tədqiqi; göstəriş olduqda – nəzarət altında aclıq sınağı.
- Ürəyin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün EKQ.
- Qarın boşluğu orqanlarının vəziyyətinin, qaraciyərin, mədəaltı vəzinin qiymətləndirilməsi üçün ultrasəs müayinəsi. Prosedur iltihabi prosesləri, sirrozu, şişləri, kistaları və s. Aşkar etməyə imkan verir.
- Laborator olaraq təsdiqləndikdən sonra – böyrəküstü vəzilərin, mədəaltı vəzinin, hipofizin KT-si və ya MRT-si, endoskopik ultrasəs müayinəsi və digər müayinələr (məsələn, insulinomanın axtarışı üçün).
- Diabet üçün qəbul edilən dərmanların və insulinin rejiminin təhlili, göstəriş olduqda davamlı qlükoza monitorinqi.
- İnsult, həcmli proseslərdən şübhələnildikdə beyin KT-si, MRT-si.
- Böyrək funksiyasının (kreatinin) və qalxanabənzər vəzin hormonlarının qiymətləndirilməsi.
Əlavə olaraq panik atakları, epilepsiya, insultu istisna etmək üçün differensial diaqnostika aparılır. Diaqnostik axtarışa müxtəlif ixtisaslardan olan mütəxəssislər cəlb olunur.
Xidmətlər
Ağırlaşmalar
Müalicə olmadıqda hipoqlikemiya həyati təhlükə yaradan vəziyyətlərin inkişafını provokasiya edə bilər. Qlükozanın aşağı səviyyəsinin ağır nəticələrinə aşağıdakılar aiddir:
- Hipoqlikemik koma;
- Insult;
- Beyin ödemi;
- Hipertonik kriz;
- Miokard infarktı;
- Həyat üçün təhlükəli aritmiya formaları;
- Ürək və tənəffüs fəaliyyətinin dayanması.
Hamiləlik zamanı hipoqlikemiya dölün qeyri-kafi inkişafı, korreksiya olunmayan pozğunluqlarla uşağın doğulması riskini daşıyır.
Müalicə
Patoloji vəziyyətin yüngül formasında tutmanı aradan qaldırmaq üçün tərkibində asan mənimsənilən karbohidratlar olan bir şey yemək və ya içmək kifayətdir, məsələn, bir parça şəkər və ya şirin çay.
Daha ağır formalarda endokrinologiya və ya reanimasiya şöbəsinə hospitalizasiya tələb olunur. Konservativ müalicə aşağıdakıları əhatə edir:
- Qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi;
- Beynin və həyati vacib orqanların funksiyasının dəstəklənməsi;
- Əvəzedici hormonoterapiyanın aparılması.
Həmçinin hipoqlikemiya tutması ilə qəbul edilən pasiyentlərə əsas xəstəliyin dərman və/və ya cərrahi müalicəsi təyin edilir. Mədəaltı vəz şişləri aşkar edildikdə operativ müdaxilə tələb olunur.
Profilaktika
Diabeti olan insanlarda hipoqlikemiyanın əksər epizodlarının qarşısını almaq mümkündür. Əsas qaydalar:
- Qanda qlükozanı müntəzəm ölçün: yeməkdən əvvəl, fiziki yükdən əvvəl və sonra, maşın sürməzdən əvvəl, həkim tövsiyə edərsə, gecə də.
- Yemək qəbullarını buraxmayın. İnsulin və ya şəkərsalıcı tabletlərin qəbulunu qidalanma rejiminizə uyğunlaşdırın.
- Planlaşdırılmamış fiziki yükdən əvvəl əlavə karbohidrat qəbul edin; müntəzəm idmanla məşğulsunuzsa, müalicənin düzəldilməsini həkimlə müzakirə edin.
- Spirtli içkiləri yalnız yeməklə və az miqdarda qəbul edin: alkoqol bir neçə saat sonra, o cümlədən gecə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
- Özünüzlə həmişə tez həzm olunan karbohidratlar (şəkər, şirə, qlükoza tabletləri) və diabet olduğunu göstərən qeyd gəzdirin.
- Yaxınlarınıza hipoqlikemiyanın əlamətlərini və ilk yardımı öyrədin.
- Epizodlar tez-tez təkrarlanırsa və ya gecələr baş verirsə, həkimə müraciət edin: müalicənin dəyişdirilməsi lazım ola bilər.
Diabeti olmayan insanlara müntəzəm qidalanmaq, uzun aclıqdan və boş mədəyə alkoqoldan çəkinmək tövsiyə olunur.
Hansı həkimə müraciət etməli
Qanda şəkərin aşağı düşməsini göstərən simptomlar ilk dəfə yaranıbsa, terapevtin və ya endokrinoloqun qəbuluna yazılın. Sonradan həkim sizi digər mütəxəssislərə yönləndirə bilər. Hipoqlikemiyanın diaqnostikası və müalicəsi ilə bir neçə ixtisasın həkimləri məşğul ola bilər:
- endokrinoloq;
- terapevt;
- qastroenteroloq;
- nevroloq;
- onkoloq;
- hepatoloq.
Diqqət: insan huşunu itirirsə, qıcolmalar başlayıbsa, çaşqın vəziyyətdədirsə və ya şirin içki içə bilmirsə, dərhal təcili yardım çağırın.
Yadda saxla!
Hipoqlikemiya – insanın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli, həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdir. Qanda şəkərin kəskin düşməsi istənilən vaxt baş verə bilər. Onu gücləndirilmiş fiziki fəaliyyət və ya qida qəbulunu buraxmaq törədə bilər. Belə vəziyyətdə təcili tibbi yardım tələb olunur. Buna görə də diabetdən və hipoqlikemik tutmanın inkişafını törədə bilən digər patologiyalardan əziyyət çəkən insanlar onun qarşısının alınması tədbirlərini bilməli və özlərini necə hiss etdiklərini diqqətlə izləməlidirlər. Əsas profilaktik tədbirlərə aiddir:
- Həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmanların vaxtında qəbulu;
- Qidalanma rejiminə ciddi nəzarət;
- Həyat tərzinə dair tövsiyələrə əməl edilməsi;
- Ağır fiziki yüklənmələrin istisna edilməsi;
- Alkoqoldan imtina.
Bundan əlavə, mütəmadi olaraq müalicə həkiminə müraciət etmək və müayinələrdən keçmək lazımdır.
Faydalı Məqalələr
Huşitirmə öncəsi vəziyyət
Huşitirmə öncəsi vəziyyət — beynin qan təchizatının müvəqqəti pisləşməsindən xəbər verən və həqiqi huşitirmədən əvvəl gələ bilən klinik…
İstiqamət: Kardiologiya
Suallar və cavablar
Bu termin qanda şəkərin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasını bildirir. Patoloji vəziyyətin inkişafı haqqında aşağıdakı əlamətlər deyə bilər:
- həddindən artıq susuzluq;
- yapışqan, soyuq tər;
- tez-tez sidiyə çıxma;
- artmış həyəcan, əsassız qorxu;
- ürək ritminin pozulması.
Qlükozanın aşağı səviyyəsi bütün orqanlara mənfi təsir göstərir. Xüsusi riskə baş beyni məruz qalır.
Xeyr. Diabetli xəstələrdə hipoqlikemiya dövri olaraq müşahidə olunur. Digər insanlarda isə o, müəyyən amillərin təsiri altında və ya bəzi orqan və sistem xəstəlikləri fonunda yarana bilər. Bununla belə, şəkərin konsentrasiyasının kəskin enməsinə meyilli olan insan qidalanmasına və öz vəziyyətinə nəzarət edə bilər ki, belə halların qarşısını alsın.
Şəkərin düşməsi əlamətləri yarandıqda soyuq və yağlı qida qəbul etmək olmaz. Yeyilmiş dondurma, kremli pirojna və ya şokolad «sürətli şəkər» effekti verə bilməz. Tutma zamanı şirin meyvələr də faydasızdır. Onların tərkibində sürətli karbohidratların mənimsənilməsinə mane olan çoxlu miqdarda lif vardır. Tutmanın aradan qaldırılması məqsədilə şirin azalkoqollu kokteyllər qəbul etmək qətiyyən yolverilməzdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Barrett qida borusu: bu nədir və biz necə kömək edə bilərik?
Barrett qida borusu – qastroezofageal reflyuksun (QÖRX) yaratdığı xroniki qıcıqlanma səbəbindən qida borusunun aşağı şöbəsinin selikli qişasının dəyişdiyi…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Öd kisəsi xəstəlikləri
Xəstənin öd sancıları ilə bağlı həkimə ilk müraciəti hələ onda kəskin prosesin olması demək deyil. Diqqətli müayinə zamanı…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu
Hər bir insan həyatında ən azı bir dəfə qarında ağrı, qarında köp, nəcisin tezləşməsi və ya qəbizlik, nəcislə…
İstiqamət: Qastroenterologiya
Babasilin əməliyyatsız müalicəsi: mif, yoxsa reallıq?
Babasil kimi proktoloji xəstəliklər insana az əzab, ağrı və narahatlıq gətirmir. Lakin həkimə müraciət adətən son ana qədər…
İstiqamət: Proktologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
