İrinli mastit – süd vəzisinin irin əmələ gətirən flora tərəfindən törədilən iltihabi prosesidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Absesləşmiş mastit
- süd vəzisinin irinli iltihabı
Xəstəlik haqqında
85%-dən çox hallarda süd vəzinin iltihabi xəstəliyi laktostaz – süd vəzisində ifrazatın durğunluğu fonunda inkişaf edir. Durğun proses fonunda süd axarlarında bakteriyaların populyasiyası bir neçə dəfə artır. Eyni zamanda venoz qanın və limfanın axını pozulur ki, bu da infeksion iltihabın inkişafı üçün əlavə şərait yaradır. Adətən bu, süd vəzinin boşaldılması üçün vaxtında tədbirlər görülmədikdə 3-4 gün ərzində baş verir. Tez-tez meylləndirici amil kimi məmə uclarının çatları çıxış edir. Bir tərəfdən, onlar infeksiya üçün giriş qapısı ola bilər, digər tərəfdən isə ağrı səbəbindən qadını uşağı döşə daha nadir hallarda tutmağa məcbur edir. Müştərək xəstəliklər fizioloji doğuşdan sonrakı involyusiya müddətini uzada bilər və bununla da infeksion riskləri artırar.
Xəstəliyin əsas simptomları süd vəzisində ifadəli ağrılar, onun şişkinləşməsi və gərginləşməsi, südlə qarışan irinli ifrazatın əmələ gəlməsidir. Yerli irinli proses intoksikasiyaya gətirib çıxarır və orqanizmin sistemik cavabını yaradır. Buna görə də qadında bədən temperaturu yüksəlir, ümumi zəiflik, baş ağrısı və ümumi tonusun azalması meydana çıxır.
İrinli mastitin diaqnostikası çətinlik törətmir və şikayətlərin təhlilinə və obyektiv klinik müayinə nəticələrinə əsaslanır. Orqanizmin sistemik iltihabi cavabının dərəcəsini qiymətləndirmək və xəstəliyin səbəbini aşkar etmək üçün laborator-instrumental müayinə aparılır.
İltihabi prosesin başlanğıc mərhələləri, süd vəzisində hələ irin olmadıqda, kompleks iltihabəleyhinə terapiya ilə aradan qaldırıla bilər. İrinli iltihab mərhələsində cərrahi müdaxilə olmadan keçinmək mümkün deyil. Toxumaların bərpası və intoksikasiya sindromunun aradan qaldırılması üçün optimal şərait yaratmaq məqsədilə irin axınının yaxşı təmin edilməsi vacibdir.
İrinli mastitin profilaktikası südvermənin rasional təşkilinə əsaslanır. Uşağı düzgün şəkildə döşə tutmaq vacibdir ki, o, məmə ucunu dərindən tutsun. Qidalandırmalar tələbata uyğun aparılmalıdır, bu da süd vəzilərinin effektiv boşalmasına və laktostazın fizioloji profilaktikasına kömək edəcək.
Səbəbləri
90%-dən çox hallarda irinli mastitin səbəbi qızılı stafilokokdur. Risk qrupuna yeni doğmuş qadınlar aiddir. Patogenin daxil olması süd axarlarının ağızları və məmə giləsinin çatları vasitəsilə baş verə bilər. Adətən mastit laktostaz (süd vəzisində ifrazın durğunluğu) və zahı qadının orqanizminin immunoloji reaktivliyinin azalması fonunda inkişaf edir.
Laktasion mastitin risk amilləri aşağıdakılar ola bilər:
- Daxili orqanların yanaşı patologiyasının olması;
- Süd vəzisi nahiyəsində dərinin iltihabi zədələnmələri, o cümlədən piodermiya;
- Immun sistemin aktivliyinin yerli və ya sistemli azalması;
- Ağırlaşmış doğuş;
- Doğuşdan sonra uşaqlığın ləng involyasiyası;
- Tromboflebitlər;
- Süd vəzisində axarı yolların çatışmazlığı;
- Məmə gilələrinin və süd vəzisinin digər strukturlarının inkişaf anomaliyaları;
- Məmə giləsi çatları;
- Uşağın döşə səmərəsiz qoyulması.
Təsnifat
İnkişaf mexanizminə görə mastit 2 sinfə bölünür:
- Laktasion, klinik praktikada ən çox rast gəlinən (halların 90-95%-i);
- Qeyri-laktasion, hamiləlik və doğuş dövründən kənarda qadınlarda inkişaf edən (halların 5-10%-dən çox deyil).
Süd vəzisində iltihabi proses ardıcıl olaraq bir neçə mərhələdən keçir:
- Seroz (kataral) – başlanğıc mərhələ;
- Infiltrativ;
- Irinli.
Öz növbəsində mastitin irinli forması 3 kateqoriyaya bölünür:
- Absessləşən, yerli irinli boşluq formalaşdıqda;
- Fleqmonoz, irinli proses yayıldıqda;
- Qanqrenoz – toxumaların qan təchizatının pozulması ilə müşayiət olunan, onların məhvinə gətirib çıxaran irinli proses.
İrinli prosesin lokalizasiyası nəzərə alınmaqla təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- Subareolyar – irinlik məmə ətrafı nahiyədə yerləşir;
- Dərialtı – irinli ocaq bilavasitə dərinin altında lokalizasiya olunur;
- Intramammar – irinlik süd vəzisinin qatında yerləşir;
- Retromammar – irinli ocaq süd vəzisinin arxasında yerləşir.
İrinli prosesin yayılma dərəcəsi müxtəlif ola bilər:
- Məhdud forma – yalnız süd vəzinin 1 kvadrantını əhatə edir;
- Diffuz forma – süd vəzinin 2-3 kvadrantı cəlb olunur
- Total forma – patoloji proses bütün döş kvadrantlarına yayılır.
Klinik mənzərə
İnfiltrativ iltihabın irinliyə keçməsi zamanı ümumi zəiflik artır, iştaha azalır və yuxu pisləşir. Pasiyenti qızdırma narahat edir, temperatur göstəriciləri tez-tez 38-39°C həddində saxlanılır. Üşütmə, artmış tərləmə və dərinin solğunluğu yaranır. Döşdən ifraz olunan maye çətinliklə sağılır. Süddə irin mövcuddur.
İrinli mastitin yerli simptomları aşağıdakılar ola bilər:
- Süd vəzidə ağrılı hisslərin güclənməsi, palpasiyada intensivliyinin artması;
- Döş vəzilərinin böyüməsi və gərginliyi;
- Dərinin qızarması və ödemi;
- Irinli proses sahəsi üzərində bədən temperaturunun yerli yüksəlməsi.
Əgər toxumaların irinli dəyişiklikləri qapsullaşmış olarsa, abses formalaşır. Bu xəstəlik formasına fluktuasiya simptomu xarakterikdir (məhdud irinli boşluqda irinlik mayesinin yüngül döyünmə zamanı əmələ gələn dalğavari hərəkətləri).
Xüsusilə ağır hallarda mastitin irinli forması fleqmonoz formaya keçə bilər. Bu zaman iltihab süd vəzisinin böyük hissəsini əhatə edir, ətraf piy toxumasına və dəriyə keçir. Qadının ümumi vəziyyəti ağır olur, hərarət 40°C-yə çata bilər. Pasiyenti təkrarlanan üşütmə və intoksikasiya narahat edir. Çox vaxt patoloji prosesə regional limfa düyünləri və damarlar da (qoltuqaltı nahiyədə, körpücüküstü və körpücükaltı zonada) cəlb olunur. Onlar böyüyür, kəskin ağrılı olur.
Xəstəliyin qanqrenoz forması xüsusilə ağır gedişə malikdir. Toxuma nekrozu fonunda bakterial toksinlərin qana kütləvi sorulması baş verir. Qadının ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağır olur. Dəri örtükləri solğun, selikli qişalar quru, iştaha demək olar ki, yoxdur, baş ağrısı və yuxusuzluq narahat edir. Qanqrenoz forma zamanı döş dərisində nekrotik qovuqlar əmələ gələ bilər, məmə giləsi içəri çəkilir, süd ifrazı isə tamamilə dayanır. Hazırda bu mastit forması praktiki olaraq rast gəlinmir. Bu, hədəfli terapiyanın vaxtında başlanması ilə əlaqədardır. Qadınlar öz sağlamlıqlarına daha diqqətli olmuşlar, buna görə də xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal tibbi yardım üçün müraciət edirlər.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Südverən anada mastitin diaqnostikası süd vəzilərinin obyektiv müayinəsinə və anamnez məlumatlarına əsaslanır. Süd vəzisinin irinli iltihabını təsdiqləyən obyektiv əlamətlər bunlardır:
- Strukturu qalınlaşması;
- Dəri örtüklərinin hiperemiyası və ödeminin olması;
- Bədən temperaturunun yerli yüksəlməsi;
- Məmə giləsindən irinli ifrazat.
İrinli mastit ehtimalı yerli simptomların ümumi simptomlarla, o cümlədən hərarət, zəiflik və halsızlıqla birləşməsi zamanı artır.
Diferensial diaqnostika çərçivəsində müayinə proqramına aşağıdakı metodlar daxil edilir:
- Ümumi klinik qan və sidik analizi;
- Ultrasəs müayinəsi – USM-də irinli boşluqlar qan dövranı olmayan hipo- və anexoik dairəvi, oval formalı törəmələr şəklində görünür;
- Süd vəzisi ifrazının mikrobioloji müayinəsi – səbəbkar törədicini aşkar etməyə və onun antibakterial preparatlara həssaslığını müəyyən etməyə imkan verir.
İrinli mastitin necə göründüyü mammoloqlar üçün yaxşı məlumdur. Buna görə də süd vəzisinin vəziyyətinin pis olması ilə bağlı şikayətlər olduqda vaxtında mütəxəssis məsləhətinə müraciət etmək tövsiyə olunur. Müalicə nə qədər tez başlanarsa, o qədər effektiv olar və arzu olunan nəticəni daha sürətlə əldə etmək mümkün olar.
Müalicə
İrinli mastitin müalicəsi əməliyyatın aparılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə iltihabi prosesin sönməsinə və orqanizmin mümkün qədər tez bərpasına yönəlmiş kompleks konservativ terapiya təyin olunur.
Əgər süd vəzisinin iltihabı erkən mərhələdə diaqnostika olunubsa, məqsədli şəkildə təyin edilmiş antibakterial terapiya patoloji prosesi dayandırmağa və onun irinli formaya keçməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Əgər xəstəlik irinli iltihab mərhələsində aşkar olunarsa, absesin irindən təmizlənməsi tələb olunur: USM nəzarəti altında iynə ilə aspirasiya (punksiya) və ya cərrahi yolla açılıb drenaj edilməsi. Əməliyyatdan sonra antibiotiklər, iltihabəleyhinə və ağrıkəsici vasitələr təyin olunur, bol maye qəbulu və uşağın müntəzəm olaraq döşə qoyulması tövsiyə edilir. Hazırda hesab olunur ki, əgər ana südverməni davam etdirmək istəyirsə, hətta mastitin inkişafı buna maneə deyil (uşağın döşlə qidalanması zamanı icazə verilən antibiotiklər təyin olunur).
Klinik tövsiyələrə əsasən, irinli mastitin cərrahi müalicəsi çərçivəsində ən güclü fluktuasiya zonasında döşün kifayət qədər açılması həyata keçirilir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Açıldıqdan sonra sanasiya həyata keçirilir – irinli boşluğun tərkibi evakuasiya olunur və həmin boşluq antiseptik məhlullarla yuyulur. Yaraya drenaj qoyulur və steril sarğı tətbiq edilir.
Reabilitasiya
Süd vəzisinin cərrahi açılmasından sonra sadə qaydalara riayət etmək lazımdır:
- Vanna əvəzinə gigiyenik duş qəbul etmək;
- Ilk sutkalardan erkən aktivləşməyə riayət etmək və fiziki aktivlik rejimini tədricən genişləndirmək;
- Sarğılar, sanasiya və əməliyyat yarasının müayinəsi üçün vaxtında həkimə gəlmək;
- Xəstə döşü uşağa ehtiyatla verərək südverməni davam etdirmək.
Profilaktika
Əsas profilaktik tədbir südün süd vəzisində durğunluğunun qarşısının alınmasıdır. Bunun üçün uşağın gündüz hər 2-3 saatdan bir, gecə isə hər 3 saatdan bir qidalandırılması tövsiyə olunur. Qidalandırma texnikası da vacibdir – o, səthi olmamalıdır. Uşaq təkcə məməciyi deyil, həm də məməətrafı halqanı tutmalıdır ki, bu da süd vəzisinin effektiv boşalmasını təmin edəcək. Müasir tövsiyələrə əsasən, tam qidalandırmadan sonra döşü əlavə olaraq sağmağa ehtiyac yoxdur.
Yadda saxla!
Mammada iltihabla qarşılaşan bir çox pasiyenti qadınlarda irinli mastiti necə müalicə etmək sualı maraqlandırır. Qeyd etmək lazımdır ki, doğuşdan sonrakı qadın tibbi yardım üçün nə qədər tez müraciət edərsə, prosesin ilkin mərhələdə, toxumalarda irin hələ olmadığı mərhələdə aşkar olunma şansı bir o qədər yüksəkdir. Bu isə o deməkdir ki, yüksək effektivliklə konservativ müalicənin aparılması mümkündür. İltihabın irinli mərhələyə keçdiyi hallarda isə həmişə irinli boşluğun açılması və eksudatın xaric edilməsi tələb olunur. Əks halda irin retromammar sahəyə yarılacaq və infeksiya orqanizm üzrə yayılacaq. Bu isə sepsis və septik şok riskini artırır.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicəni mammoloq həkim aparır.
Hesab edilir ki, predispozisiyaedici amillər kimi orqanizmin ümumi soyuması, respirator virus infeksiyaları, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və premenstrual sindrom çıxış edir. Sadalanan vəziyyətlərdə orqanizmin immun fəallığı azala bilər ki, bu da süd vəzisinin dəri üzərində yaşayan şərti-patogen bakteriyalara daha həssas olmasına səbəb olur.
İrinli laktasion mastit lokal immunitetin azalması fonunda kifayət qədər bakterial çirklənmə ilə qəfil yaranan kəskin prosesdir. Bu xəstəlik torpid gedişli olur və xroniki formaya keçmir. Klinik simptomatikanın aydın ifadə olunması qadını həkimə müraciət etməyə və müalicəni vaxtında aparmağa vadar edir ki, bu da sağalmaq və tamamilə sağalmaq üçün şərait yaradır.
Mammologiya üzrə xəstəliklər
Mövzu üzrə məqalələr
Mammoqrafiyaya hazırlıq: müayinədən əvvəl bilməli olduqlarınız
Mammoqrafiyanın məqsədini və hazırlıq qaydalarını bilmək müayinəni daha rahat təşkil etməyə kömək edir. Yeni şikayət varsa, bunu skrininq…
İstiqamət: Mammologiya / Rentgenologiya / Preventiv tibb
Süd vəzisində fibroadenoma: nə zaman izləmə kifayətdir?
Fibroadenoma çox vaxt xoşxassəli süd vəzi törəməsidir. İzləmə qərarı isə düyünün düzgün qiymətləndirildiyinə və nəticələrin bir-birinə uyğun olduğuna…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzisində ağrı: hansı dəyişikliklərə diqqət etməli?
Süd vəzisində ağrı çox vaxt xərçənglə bağlı olmur, amma yeni düyün, dəri və məmə ucu dəyişiklikləri ayrıca yoxlanmalıdır.…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzi USM-i və mammoqrafiya: biri digərini əvəz edirmi?
USM və mammoqrafiya müxtəlif məlumat verir. Seçim yalnız cihazın rahatlığına deyil, yaşa, riskə, şikayətə və əvvəlki nəticələrə əsaslanmalıdır.
İstiqamət: Mammologiya / USM diaqnostikası / Rentgenologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
