Piometra uşaqlıq boşluğunda irin toplanmasıdır. Uşaqlıq boynu kanalının obstruksiyası və infeksiya ilə əlaqəli ola bilər və xüsusilə postmenopauzal qadınlarda səbəbin araşdırılmasını tələb edir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Uşaqlıqda irin yığılması
- uşaqlığın irinli iltihabı
Xəstəlik haqqında
Piometra uşaqlıq xəstəliyidir: bu zaman uşaqlığın boşluğu irinlə dolur.
Piometra uşaqlığın kəskin iltihabının irinli formasıdır, bu zaman əmələ gələn ekssudat (iltihabi maye) xaricə çıxa bilmir. Bu vəziyyət üçün ağır gediş, bədən temperaturunun xeyli yüksəlməsi, qarnın aşağı hissəsində intensiv ağrılar və pis iyli uşaqlıq yolu ifrazatı xarakterikdir.
Yüksək qızdırma ilə müşayiət olunan qarnın aşağı hissəsində güclü ağrı təcili vəziyyət ola bilər – belə halda təcili yardım çağırın. Müayinədən əvvəl ağrıkəsici qəbul etməyin: o, xəstəliyin mənzərəsini gizlədir və həkimin diaqnoz qoymasını çətinləşdirir.
Piometra çox vaxt doğuşdan və ya abortdan sonrakı dövrün ağırlaşmış gedişi ilə bağlı olur, həmçinin uşaqlıqdaxili kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi fonunda inkişaf edə bilər. Uşaqlığın irinli iltihabı yalnız reproduktiv yaşda deyil, postmenopauzada da rast gəlinir. Sonuncu halda o, uzun müddət davam edən xroniki endometrit və uşaqlıq boynunun daxili dəliyinin bitişməsi ilə əlaqəli olur. Öz növbəsində, servikal kanalın dəliyinin bitişməsi (atreziyası) riskini əvvəllər keçirilmiş abortlar, uşaqlıq boşluğunun qaşınması və ötən əsrin 80–90-cı illərində geniş tətbiq olunan «eroziyaların yandırılması» artırır.
Piometra diaqnozu qoyulduqda uşaqlıq boşluğunun boşaldılması və kompleks dərman müalicəsi aparılması göstərişdir.
Bu xəstəliklə məşğul olan həkim: ginekoloq.
Səbəbləri
Uşaqlıq piometrasının bilavasitə səbəbi irinlik törədən bakteriyalarla yoluxmadır. Əksər hallarda bunlar vaginada yaşayan şərti-patogen mikrofloranın nümayəndələridir. Onların sayının artması və infeksiyaəleyhinə müdafiənin aktivliyinin azalması irinli endometrit formasının inkişafına şərait yaradır.
Kəskin piometra adətən müxtəlif daxil-uşaqlıq müdaxilələri olmuş reproduktiv yaşda olan qadınlarda inkişaf edir. Belə ki, xəstəliyin bu variantı doğuş, abort, histeroskopiya və uşaqlıq boşluğunun diaqnostik qaşınması ilə əlaqəli ola bilər.
Xroniki piometra adətən menstruasiyası kəsilmiş (postmenopauza dövründə olan) qadınlarda rast gəlinir. Aşağıdakı amillər bu xəstəliyin ehtimalını artırır:
- menstrual funksiya kəsildikdən sonra daxil-uşaqlıq spiralının olması;
- reproduktiv dövrdə çoxlu sayda abort;
- keçmişdə uşaqlıq boşluğunun və serviks kanalının dəfələrlə qaşınması;
- anamnezdə uşaqlıq boynunda aparılmış manipulyasiyalar – elektrokoaqulyasiya, eksiziya, plastik əməliyyatlar;
- keçmişdə kiçik çanaq orqanlarının tez-tez iltihabı prosesləri.
Sadalanan amillər daxili boğazın nahiyəsində sinexiyaların (yapışmaların) əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da selikli qişanın vəzi hüceyrələri tərəfindən daim əmələ gələn sekretin normal axınını pozur. Onun uşaqlıq boşluğunda ləngiməsi (serozometra) yoluxma və sonrakı iltihab, o cümlədən irinli formaların inkişafı üçün şərait yaradır.
Təsnifat
Qadınlarda piometra kəskin və xroniki gedişə malik ola bilər. Birinci variant daha çox doğuşdan, sezaryən kəsiyindən və ya abortdan sonra rast gəlinir, ikincisi isə kontraseptivin uzun müddət uşaqlıq boşluğunda qalması ilə şərtlənə bilər, tez-tez postmenopauza dövründə olan qadınlarda rast gəlinir.
Xroniki irinli iltihabın 2 fazası ola bilər:
- kəskinləşmə fazası, bu zaman qabarıq klinik simptomlar meydana çıxır (bədən temperaturu yüksəlir, güclü ağrı sindromu narahat edir);
- remissiya fazası, bu zaman simptomatika azalır.
Klinik mənzərə
Piometranın əsas klinik əlamətləri bunlardır:
- qarnın aşağı hissələrində güclü ağrılar;
- cinsi əlaqə zamanı ağrılar;
- qanlı asiklik ifrazatlar;
- xoşagəlməz iyli vaginal ifrazatlar;
- bədən temperaturunun, bəzən yüksək göstəricilərə qədər qalxması;
- ürək ritminin tezləşməsi;
- ümumi zəiflik və tez yorulma.
Bu cür təzahürlər aktiv iltihab prosesinə (piometranın kəskin forması və ya xroniki irinli xəstəliyin kəskinləşməsi) müşayiət edir. Remissiya dövründə qadını qarnın aşağı hissələrində cüzi narahatlıq, tez-tez residiv verən kolpitlər və qanlı ləkələnmə narahat edə bilər. Adətən bu cür simptomlar postmenopauza dövründə müşahidə olunur.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Piometra diaqnozunu qoymaq üçün aşağıdakı müayinə üsulları faydalı ola bilər:
- vaginal müayinə – kəskin formada doğuşdan sonrakı və ya abortdan sonrakı dövrdə böyümüş, ağrılı uşaqlıq müəyyən edilir (xroniki piometrada bu əlamət olmaya bilər);
- kiçik çanağın ultrasəs skanlanması – uşaqlıq boşluğunda anexogen məzmun aşkar edilir;
- ümumi klinik qan analizi – aktiv iltihab dövründə leykositlərin miqdarının artması, leykosit formulunun dəyişməsi və eritrositlərin çökmə sürətinin artması müəyyən edilir;
- iltihab prosesinin aktivliyini əks etdirən C-reaktiv zülalın səviyyəsinin analizi;
- arxa vaginal qübbədən ifrazatın bakterioloji əkilməsi və ayrılmış patogenlərin əleyhinə mikrob preparatlarına həssaslığının müəyyən edilməsi.
Piometranın yekun diaqnozu uşaqlıq boşluğunun ehtiyatla zondlanmasından sonra, ifrazatın irinli xarakter daşıdığı aşkar edildikdə qoyulur.
Müalicə
Piometranın müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalı və konservativ terapiya ilə az invazivli cərrahi müdaxilədən ibarət olmalıdır. Müalicə proqramı prosesin aktivliyindən və predispozisiya edən amillərin xarakterindən asılıdır.
Konservativ müalicə aparılan cərrahi müdaxiləni tamamlayır. Uşaqlığın kəskin irinli iltihabında terapevtik proqram aşağıdakı istiqamətlərdən ibarətdir:
- geniş təsir spektrli preparatlarla antibakterial müalicə;
- ağrının şiddətini azaltmağa və bədən temperaturunu aşağı salmağa imkan verən iltihabəleyhinə vasitələr;
- dezintoksikasiya – bol maye qəbulu və dərman məhlullarının venadaxili yeridilməsi;
- uşaqlığı yığan və bununla da onun boşluğundan patoloji məzmunun evakuasiyasına imkan verən uterotonik preparatlar;
- orqanizmdə metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa yönəlmiş vitaminoterapiya.
Cərrahi müalicə
Piometranın kəskin formasında histeroskopiya və uşaqlıq boşluğunun vakuum-aspirasiyası aparılır. İrinli məzmun çıxarıldıqdan sonra yara səthinin antiseptik məhlullarla yuyulması göstərişdir. Diqqətli sanasiya və iltihab prosesinə hədəfli təsir üçün uşaqlıq boşluğunda bir neçə gün müddətinə drenaj qoyula bilər. Cərrahi müdaxilə kompleks medikamentoz terapiya fonunda aparılır.
Xroniki piometrada uşaqlıq boşluğunun zondlanması və histeroskopik nəzarət altında yuyulması göstərişdir. Əgər daxil-uşaqlıq kontraseptivi varsa, onun çıxarılması aparılır. Cərrahi müalicədən sonra kompleks konservativ terapiya davam etdirilir.
Reabilitasiya
Piometranın əsas müalicə mərhələsindən sonra adətən fizioprosedurlar kursunu əhatə edən bərpaedici terapiya tövsiyə olunur. Reabilitasiya mərhələsinin optimal proqramını hazırlamağa ginekoloq kömək edəcək. Hamiləlik planlaşdıran reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün bərpa prosedurları kursu xüsusilə vacib əhəmiyyət kəsb edir.
Profilaktika
Uşaqlığın irinli iltihab riskini azaltmaq üçün sadə qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- doğuş və abortdan sonra intim gigiyenaya diqqətlə riayət etmək;
- mümkün olduqda, xüsusilə infeksiya riski yüksək olduqda hormonal və ya baryer kontrasepsiya vasitələrinə üstünlük vermək;
- daxil-uşaqlıq kontraseptivlərindən istifadə edərkən ginekoloq tərəfindən müntəzəm müşahidə olunmaq;
- narahatlıq, qaşınma, yanma, xoşagəlməz iyli və ya qeyri-tipik görünüşlü vaginal ifrazatlar meydana çıxdıqda müayinə və müalicə üçün vaxtında ginekoloqa müraciət etmək.
Yadda saxla!
Doğuşdan sonrakı dövrdə piometra çox vaxt loxiometra və uşaqlığın subinvolyusiyası fonunda inkişaf edir. Uşaqlıq boşluğunda ləngiyən qan laxtaları, döl qişalarının qalıqları və məhv olmuş epitel qatları vaginada yaşayan şərti-patogen mikroorqanizmlər üçün yaxşı qidalı mühitdir. Formalaşmamış uşaqlıq boynundan onlar asanlıqla yuxarı keçə və kəskin endometritin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da vaxtında müalicə olunmadıqda piometraya keçə bilər. Onun sezaryən kəsiyi əməliyyatından sonra inkişafı xüsusilə təhlükəlidir, belə ki, irinli proses saxlayıcı tikişləri lizisə uğrada və qarın boşluğuna sərbəst şəkildə yayıla, yayılmış peritonitin inkişafına səbəb ola bilər. Doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşma risklərini azaltmaq üçün ginekoloqun tövsiyələrinə əməl etmək, ən kiçik pisləşmə və/və ya temperatur yüksəlişi zamanı isə mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
- Diffuz mastopatiya
Suallar və cavablar
Dəqiq diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri və fərdi risklər nəzərə alınaraq profil həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
