Pnevmokonioz illər ərzində mineral və ya metal tozunun tənəffüsü nəticəsində ağciyərlərdə iltihab və fibrozun inkişafıdır. Ən çox rast gəlinən forması silikozdur. Xəstəlik tədricən artan nəfəs darlığı və öskürəklə gedir; tozla təmas dayandırılmalıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Peşə tozu xəstəliyi
- silikoz
- asbestoz
- antrakoz
Xəstəlik haqqında
Pnevmokonioz uzun müddət tozlu havanın tənəffüsü nəticəsində yaranan xroniki peşə xəstəlikləri qrupudur. Kiçik toz hissəcikləri tənəffüs yollarının təmizləyici mexanizmlərindən keçərək alveollara çatır və orada qalır. Ağciyərin müdafiə hüceyrələri onları zərərsizləşdirməyə çalışır, lakin bəzi tozları (xüsusən kristal silisium dioksidini və asbesti) parçalaya bilmir. Nəticədə xroniki iltihab, sonra isə çapıq (fibroz) toxuması yaranır, ağciyərlər elastikliyini itirir və qanı oksigenlə daha pis təmin edir.
Xəstəlik adətən uzunmüddətli peşə təmasından illər sonra inkişaf edir və toz təması dayandırıldıqdan sonra da irəliləyə bilər. Formalar tozun növünə görə adlanır: silikoz (kristal silisium dioksidi – qum, daş, şüşə, keramika istehsalı), asbestoz (asbest), kömür mədənçilərinin pnevmokoniozu, metal tozları ilə bağlı formalar.
Pnevmokoniozun əhəmiyyəti ondadır ki, o, uzun müddət gizli gedir: insan işləməyə davam edir, dəyişikliklər isə ağciyərdə toplanır. Şikayətlər yarandıqda fibroz artıq geniş ola bilər. Buna görə tozlu işdə çalışan şəxslərin müntəzəm profilaktik müayinəsi xəstəliyin erkən aşkarlanmasının əsas yoludur.
Risk qrupuna mədənçilər, daşyonanlar, tikinti işçiləri, tökmə və metal emalı, şüşə və keramika istehsalı işçiləri, qumla təmizləmə işləri görənlər və süni daş məmulatlarını kəsənlər daxildir. Pnevmokonioz peşə xəstəliyidir və iş şəraitinin nəzarəti ilə tamamilə qarşısı alına bilər.
Səbəbləri
Xəstəliyin birbaşa səbəbi ağciyərə daxil olan toz hissəcikləridir. Xəstəliyin ağırlığı tozun növündən, havadakı miqdarından, hissəciklərin ölçüsündən və təmasın müddətindən asılıdır:
- Kristal silisium dioksidinin tozu – mədənçilik, daş emalı, qumla təmizləmə, süni daş məmulatlarının kəsilməsi, keramika, tökmə istehsalı. Ən aqressiv tozlardan biridir.
- Asbest – köhnə tikinti materialları (şifer, izolyasiya), gəmi və avtomobil təmiri (əyləc qəlibləri). Binaların sökülməsi zamanı təmas xüsusilə təhlükəlidir.
- Kömür tozu – şaxtalarda və kömür emalında.
- Metal tozları – dəmir (sideroz), alüminium, berillium, sərt ərintilər; qaynaq işləri.
- Digər mineral tozlar – talk, kaolin, mika.
- Qoruyucu vasitələrin və havalandırmanın olmaması, quru kəsmə və təmizləmə üsulları.
- Siqaret çəkmə – tənəffüs yollarının təmizlənməsini pozur, ağciyər zədələnməsini və xərçəng riskini gücləndirir.
- Təmasın müddəti və intensivliyi – qısa müddətdə çox yüksək toz təması xəstəliyin sürətli formalarına səbəb ola bilər.
Təsnifat
- Tozun növünə görə: silikoz, asbestoz, kömür mədənçilərinin pnevmokoniozu (antrakoz), metallokoniozlar (sideroz və b.), talkoz; berilliumla bağlı xroniki xəstəlik fərqli mexanizmlə – immun reaksiya ilə inkişaf edir.
- Gedişinə görə (silikozda): xroniki – uzun illər təmasdan sonra; sürətlənmiş – daha qısa müddətdə yüksək təmasdan sonra; kəskin – çox yüksək təmasdan qısa müddət sonra, ağır gedişlə.
- Rentgen mənzərəsinə görə: sadə forma (kiçik düyüncüklər) və ağırlaşmış forma – proqressiv massiv fibroz.
Klinik mənzərə
- uzun müddət əlamətsiz gediş – dəyişikliklər profilaktik rentgen müayinəsində aşkar edilir;
- tədricən artan nəfəs darlığı, əvvəlcə pilləkənə qalxdıqda və yükdə, sonra sakit vəziyyətdə;
- quru və ya bəlğəmli öskürək, kömür tozunda – qara rəngli bəlğəm;
- döş qəfəsində ağırlıq, sıxılma hissi;
- yorğunluq, fiziki dözümlülüyün azalması;
- asbestozda – nəfəs alarkən ağciyərlərin aşağı hissəsində xırıltılar, barmaq uclarının «nağara çubuqları» şəklində qalınlaşması;
- gec mərhələdə – dodaqların və barmaqların göyərməsi, ayaqlarda ödem (ağciyər ürəyinin əlaməti).
Kəskin silikozda isə nəfəs darlığı yüksək toz təmasından qısa müddət sonra sürətlə artır, arıqlama və halsızlıq olur – bu, təcili müayinə tələb edən ağır formadır.
Uzunmüddətli öskürək, hərarət, gecə tərləmələri və arıqlama silikozla birlikdə vərəm əlaməti ola bilər – müayinə tələb edir. Asbestlə işləmiş insanlarda döş qəfəsində davamlı ağrı və səbəbsiz arıqlama da diqqət tələb edir.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər qanhayxırma, qəfil kəskin döş qəfəsi ağrısı ilə nəfəs darlığı, sakit vəziyyətdə güclü nəfəs darlığı, dodaqların göyərməsi və ya çaşqınlıq yaranıbsa – belə hallarda dərhal 103-ə zəng edin.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnozun əsasını peşə anamnezi təşkil edir: həkim harada, nə qədər və hansı tozla işlədiyinizi, qoruyucu vasitələrdən istifadə edib-etmədiyinizi soruşur. Bəzən təmas onilliklər əvvəl olub, buna görə bütün iş tarixçəsi vacibdir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası – düyüncükləri, fibrozu və limfa düyünlərinin dəyişikliklərini göstərir; beynəlxalq təsnifata uyğun qiymətləndirilir.
- Yüksək həlledicilikli KT – erkən və kiçik dəyişiklikləri, plevranın asbestlə bağlı düyünlərini (plevral lövhələr), şişləri daha dəqiq aşkar edir.
- Spirometriya və ağciyərlərin diffuziya qabiliyyəti – ağciyər funksiyasının nə dərəcədə pozulduğunu, restriktiv və ya obstruktiv tipini göstərir.
- Pulsoksimetriya və arterial qanın qazları – qanın oksigenlə təmin olunmasını qiymətləndirir.
- Vərəm üçün müayinələr – bəlğəmin analizi, immunoloji testlər; silikozda xüsusilə vacibdir.
- Bronxoskopiya və biopsiya – şübhəli hallarda, şişi və digər xəstəlikləri istisna etmək üçün.
- Exokardioqrafiya – ağciyər hipertenziyasından şübhə olduqda.
Differensial diaqnostika sarkoidoz, vərəm, idiopatik ağciyər fibrozu, ağciyər xərçəngi və hiperhəssaslıq pnevmoniti arasında aparılır.
Ağırlaşmalar
- proqressiv massiv fibroz;
- xroniki tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər ürəyi;
- vərəm – silikozda riski kəskin artır;
- ağciyər xərçəngi – asbest və silisium tozu ilə təmasda; mezotelioma – asbestlə təmasda;
- xroniki bronxit, ağciyərin xroniki obstruktiv xəstəliyi (AXOX);
- pnevmotoraks;
- autoimmun xəstəliklər və böyrək zədələnməsi riski (silikozda).
Müalicə
Ağciyər fibrozunu geri qaytaran müalicə yoxdur. Əsas məqsəd xəstəliyin irəliləməsini ləngitmək, ağırlaşmaların qarşısını almaq və həyat keyfiyyətini qorumaqdır:
- Toz təmasının tam dayandırılması – iş yerinin və ya peşənin dəyişdirilməsi; ən vacib addımdır.
- Siqaretdən imtina – passiv siqaret tüstüsündən də qaçmaq.
- Bronxolitiklər – bronx obstruksiyası olduqda nəfəs almağı yüngülləşdirir; inhalyasiya texnikasını həkimlə öyrənmək vacibdir.
- Ağciyər reabilitasiyası – tənəffüs məşqləri, tədricən artırılan fiziki fəallıq, düzgün tənəffüs texnikası.
- Oksigen terapiyası – tənəffüs çatışmazlığında, həkimin təyini ilə.
- Vərəmin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi, lazım olduqda profilaktik müalicə.
- Peyvəndlər – qrip və pnevmokok infeksiyasına qarşı.
- Ağırlaşmaların müalicəsi – tənəffüs infeksiyaları, ağciyər ürəyi.
- Ağciyər transplantasiyası – ağır, irəliləyən hallarda seçilmiş pasiyentlərdə.
Pasiyent evdə də çox şey edə bilər: müntəzəm gəzinti və tənəffüs məşqləri etmək, otağı tez-tez havalandırmaq, tüstüdən və tozdan qaçmaq, soyuqdəymə əlamətlərində vaxtında həkimə müraciət etmək, təyin olunmuş inhalyatorları düzgün istifadə etmək. Nəfəs darlığının, öskürəyin və ya bəlğəmin xarakterinin dəyişməsi pulmonoloqa vaxtından əvvəl müraciət üçün səbəbdir.
Kəskin silikozun bəzi formalarında xüsusi prosedurlar (ağciyərin yuyulması) tətbiq oluna bilər. Evdə «ağciyəri təmizləyən» bitki vasitələri və ya öz-özünə antibiotik qəbulu effektiv deyil və vərəm kimi təhlükəli xəstəliklərin gec aşkarlanmasına səbəb ola bilər.
Profilaktika
- iş yerlərində tozun azaldılması – nəm üsullar, havalandırma, qapalı proseslər, tozsoranlar;
- fərdi qoruyucu vasitələr – uyğun və düzgün taxılan respiratorlar (adi tibbi maska kifayət deyil);
- işçilərin müntəzəm tibbi müayinəsi – işə qəbulda və dövri, rentgen və spirometriya ilə;
- siqaretdən imtina;
- asbestli materiallarla yalnız xüsusi qaydalara uyğun işləmək, köhnə binaların təmirində ehtiyat;
- iş paltarının evdə deyil, iş yerində təmizlənməsi – ailə üzvlərinin tozla təmasının qarşısını almaq üçün.
Hansı həkimə müraciət etməli
Pnevmokonioz ilə pulmonoloq məşğul olur; peşə xəstəliyinin təsdiqi üçün peşə patoloqu müayinəyə qoşulur. Vərəmdən şübhə olduqda ftiziatr məsləhəti lazımdır.
Yadda saxla!
Pnevmokonioz tamamilə qarşısı alına bilən xəstəlikdir – iş yerində tozdan qorunma həyati əhəmiyyət daşıyır.
- Tozlu işdə çalışırsınızsa, respiratordan istifadə edin və müntəzəm müayinədən keçin.
- Nəfəs darlığı və öskürək yaranarsa, həkimə peşəniz barədə məlumat verin.
- Siqareti tərk edin – siqaret ağciyər zədələnməsini və xərçəng riskini artırır.
- Silikozda uzunmüddətli öskürək və hərarət vərəm üçün yoxlanılmalıdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Təmasın dayandırılması irəliləmə sürətini azaldır, lakin bəzi formalarda, xüsusən silikozda, xəstəlik toz təmasından sonra da irəliləyə bilər. Buna baxmayaraq, təmasın dayandırılması ən vacib addımdır.
Xeyr, pnevmokonioz yoluxucu deyil. Lakin silikozda vərəm riski yüksəkdir, vərəm isə yoluxucudur.
Bəli. Süni daş (kvars aqlomeratı) çox yüksək miqdarda kristal silisium dioksidi saxlayır və onun quru kəsilməsi gənc işçilərdə belə sürətlə irəliləyən silikoza səbəb ola bilər. Nəm kəsmə və respiratorlar mütləqdir.
Bəli, həkimlə razılaşdırılmış mülayim fiziki fəallıq faydalıdır: gəzinti, tənəffüs məşqləri, ağciyər reabilitasiyası proqramları. Yükü tədricən artırmaq və güclü nəfəs darlığı yarandıqda dayanmaq lazımdır.
Asbestli materialların sındırılması və kəsilməsi havaya təhlükəli liflər buraxır. Belə işləri qoruyucu vasitələrlə və ya mütəxəssislər vasitəsilə, materialı nəmləndirərək aparmaq tövsiyə olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
Bronxoskopiya (FBS)
Bronxoskopiya (fibrobronxoskopiya, FBS) – yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə, həmçinin müalicəvi manipulyasiyalar aparmağa imkan…
İstiqamət: Pulmonologiya
Preastma (preastmatik sindrom)
Preastma — bronxial astmadan əvvəl gələn və tənəffüs yollarının artmış reaktivliyi ilə bağlı olan vəziyyətdir. Ədəbiyyatda onu həmçinin…
İstiqamət: Pulmonologiya
Yüksək intensivlikli Super Inductive System maqnitoterapiya aparatında pnevmoniyadan sonra tənəffüs reabilitasiyası
Pnevmoniya ağciyərlərdə iltihabi proseslə xarakterizə olunan və insanın bütün tənəffüs sisteminə təsir edən kəskin xəstəlikdir. Pnevmoniya infeksiya nəticəsində…
İstiqamət: Fizioterapiya / Pulmonologiya
Spirometriya
Spirometriya və ya spiroqrafiya – xüsusi cihazın (spirometr və ya spiroqraf) köməyi ilə xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsini aparmağa…
İstiqamət: Pulmonologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
