Aşağı ətrafların işemiyası – ayaq toxumalarına arterial qan axınının azalmasıdır. Ən çox periferik arteriyaların aterosklerotik xəstəliyi ilə əlaqəli olur.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Aşağı ətrafların obliterasiyaedici aterosklerozu
periferik arterial xəstəlik

Xəstəlik haqqında

Bədənin arterial sistemi; arteriyada lövhə (sxem). Mənbə: Servier Medical Art, CC BY 4.0

Müxtəlif dərəcəli aşağı ətraf işemiyası ən geniş yayılmış ürək-damar xəstəliklərindən biridir. Patologiya əksər hallarda 50–55 yaşdan yuxarı insanlarda aşkar edilir. Siqaretçəkmə, arterial hipertenziya, şəkərli diabet, yüksək xolesterin səviyyəsi xəstəliyin risklərini artırır.

İşemiyanın əsas təhlükəsi nekrotik proseslər səbəbindən ətrafın amputasiyası riskinin yüksək olmasıdır. Xəstəlik hallarının 20%-ə qədəri cərrahi müdaxilə tələb edir, bununla belə xəstələrin yalnız 30%-dən çox olmayan hissəsində müsbət proqnoz gözlənilir.

Səbəbləri

Aşağı ətraf işemiyasının səbəbləri və risk faktorları

Toxumalara oksigenlə zənginləşdirilmiş qanı aparan arteriyalar endotellə örtülüdür. O, damar tonusuna, hemostazın tənzimlənməsinə və digər mühüm funksiyalara cavabdehdir. Müxtəlif pozğunluqlar səbəbindən endotel disfunksiyası (damarların daxili örtüyünün pozulması) inkişaf edir ki, bu da arteriyaları zədələyir və nəticədə aşağı ətraf işemiyasına gətirib çıxarır. Bu cür pozğunluqlara aiddir:

ayaq damarlarının aterosklerozu;
endarteriitin uzunmüddətli gedişi;
tromboz;
endokrin pozğunluqlar;
travmalar (zədələr, deşici yaralanmalar və s.).

Risk amillərinə aşağıdakılar aiddir:

siqaretçəkmə;
arterial hipertenziya;
«pis» xolesterinin yüksək səviyyəsi;
yaşlı yaş (55–60 yaşdan yuxarı);
piylənmə;
hərəkətsiz həyat tərzi;
düzgün olmayan qidalanma;
menopauza.

Xəstəliyə daha çox kişilər məruz qalır. Qadınlarda ayaqlarda qan dövranının pozulmasına daha az rast gəlinir.

Aşağı ətraf işemiyasının dolayı səbəbləri ağır psixoemosional yaşantılar, tez-tez stress, bəzi dərman vasitələrinin düzgün olmayan və ya həddən artıq uzun müddət qəbulu ola bilər.

Təsnifat

Aşağı ətraf işemiyasının mərhələləri

Mütəxəssislər xəstəliyin gedişinin müddətini və klinik mənzərəsini nəzərə alaraq təsnifatda aşağı ətraf işemiyasının üç mərhələsini ayırırlar.

Birinci, ilkin mərhələdə xəstədə hərəkət bacarıqlarında dəyişiklik olmur, lakin ətraflarda uyuşma və soyuma tutmaları müşahidə olunur, uzun müddət yeriməkdən, intensiv fiziki hərəkətlərdən sonra ağrı yarana bilər.
İkinci mərhələ həssaslığın azalması, yeriməkdən və digər fiziki hərəkətlərdən sonra ağrılarla müşayiət olunur. Xəstədə intermitə edən axsaqlıq inkişaf edir.
Üçüncü mərhələ ifadəli dəyişikliklər və trofik xoraların formalaşması ilə xarakterizə olunur. Ağrı sakit vəziyyətdə də saxlanılır, xəstə hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.

Bəzi təsnifat variantları həmçinin patoloji proseslər artıq başlamış, lakin simptomatika olmayan sıfır dərəcəni də ayırmağı nəzərdə tutur.

Daha bir növ – gərginlik işemiyasıdır, bu zaman ağrı, diskomfort və digər əlamətlər yalnız ətraflara uzun müddət yük düşdükdən sonra meydana çıxır, yuxuda, istirahətdən sonra isə xəstədə heç bir şikayət olmur.

Klinik mənzərə

Aşağı ətraf işemiyasının əsas əlamətləri

Aşağı ətraf işemiyasının əsas əlaməti intermitə edən axsaqlıqdır. O, ayaqlara olan yük kəskin artdıqda: uzun müddət yeriyərkən, qaçarkən, çömbələrkən və digər hərəkətləri yerinə yetirərkən meydana çıxır. Hərəkət edərkən insan tez-tez dayanır, istirahət edir və bununla xoşagəlməz, ağrılı hissləri aradan qaldırmağa çalışır.

İkinci aydın əlamət baldır və ayaq biləklərinin şişməsidir. Aşağı ətraf işemiyası daha da dərinləşdikcə simptomlara aşağıdakılar əlavə olunur:

ayaqlarda həssaslığın azalması;
dəridə qarışqagəzmə, sancma hissi;
pəncələrdə, topuqlarda dərinin soyuq olması;
ayaqlarda tüklərin tökülməsi;
ayaq barmaqlarındakı dırnaqların kövrəkliyi və yavaş böyüməsi.

Sonradan dəridə trofik xoralar əmələ gəlir, sıyrıntı və cızıqlar çox uzun müddət sağalır, bəzən iltihablaşır, bu da nəticədə qanqrenaya səbəb ola bilər. İşemiyanın kəskin mərhələsi xroniki formaya çevrilir.

Qabaqcıl hallarda ağrı sindromu hətta sakit vəziyyətdə, yuxuda da saxlanılır və xəstəyə daimi diskomfort yaradır. Hərəkət etmək getdikcə çətinləşir, hər addım böyük çətinliklə atılır. Bəzi insanlar hərəkət etmək üçün əlavə dayaq nöqtələrindən istifadə etməyə başlayırlar: divardan, mebeldən tutunur, əl ağacından istifadə edirlər.

Şəkillərdə əlamətlər

Ayağın qan dövranı pozulduqda barmaqlarda dəri solğunlaşır, nazikləşir və barmaq ucunda xora əmələ gəlir. Şəkil: Intermedichbo - Dr Milorad Dimić, Serbia, CC BY-SA 4.0 · mənbə

Xəstəliyin simptomları

Xolesterin plakaları

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Aşağı ətraf işemiyasının diaqnostikası

Aşağı ətrafların həssaslığını qiymətləndirmək məqsədilə fiziki müayinə aparılır. Angioloq həkim dərini araşdırır, ayaqların örtüklərinin termometriyasını aparır, anamnez toplayır, ayaqların hərəkət fəallığının keyfiyyətini yoxlayır.

Əsas müayinə üsulu qan damarının vəziyyətini real vaxt rejimində qiymətləndirməyə, tutulma, stenoz və digər patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən ultrasəs doppleroqrafiyasıdır.

Əlavə üsullara aiddir:

göstərişlərdən asılı olaraq KT və ya MRT;
elektroneyromioqrafiya;
arteriyaların ossiloqrafiyası;

Bəzi hallarda, digər diaqnostika üsullarını aparmaq mümkün olmadıqda və ya onlar damarların cari vəziyyəti barədə tam olmayan məlumat verdikdə, invaziv angioqrafiya aparılır.

Müalicə

Aşağı ətraf işemiyasının müalicə istiqamətləri

Terapiyanın ilk mərhələsi xəstənin həyat tərzinin korreksiyasından ibarətdir. O, zərərli vərdişlərdən tamamilə imtina etməli, qidalanmasını normallaşdırmalı, hər gün xüsusi gimnastika ilə məşğul olmalıdır.

Konservativ müalicə qan dövranının yaxşılaşdırılmasına, damar tonusunun normallaşdırılmasına və endotelin sürətlə formalaşmasına kömək edən dərman preparatlarının qəbulunu nəzərdə tutur.

Xəstədə işemiyanın gedişinin parametrlərinə təsir edən xroniki xəstəliklər olduqda, ixtisaslaşmış mütəxəssislərin – endokrinoloqların, nefroloqların və s. iştirakı ilə müvafiq müalicə aparılır. Həmçinin orqanizmin ümumi sağlamlaşdırılması və tam hərəkət fəallığının bərpası üçün zəruri olan fizioterapiya kursu təyin edilir.

Gimnastika məşğələləri və müalicəvi bədən tərbiyəsi terapiyanın məcburi mərhələsidir. Onlar qan dövranının yaxşılaşdırılmasına kömək edir, durğunluq proseslərinin qarşısını alır, xəstəyə fəal həyat tərzinə daha tez qayıtmağa kömək edir. Bütün hərəkətlər mütəxəssisin nəzarəti altında yerinə yetirilməlidir.

Aşağı ətraf işemiyasının qabaqcıl hallarında və ağırlaşma riski yüksək olduqda, zədələnmiş damarlarda normal qan dövranının bərpasından ibarət olan cərrahi müalicə göstərişdir.

Əməliyyatın aparılmasının bir neçə üsulu mövcuddur. Konkret prosedur variantı aparılmış müayinə nəticələrinə, xəstənin cari vəziyyətinə, onun sağlamlığının xüsusiyyətlərinə əsasən seçilir.

İstifadə oluna bilər:

endarterektomiya – xüsusi avadanlıqla damarların lümenindən aterosklerotik bəbləyin çıxarılması üsulu;
stentləmə – balon vasitəsilə damarın lümenini genişləndirməyə imkan verir;
femoral-popliteal şuntlama – arteriyanın tutulmasından aşağıda qan dövranını bərpa etmək üçün istifadə olunur;
femoral-tibial şuntlama – popliteal və femoral arteriyaların eyni zamanda okklüziyası zamanı tətbiq edilir.

Müalicə taktikası işemiyanın mərhələsi, xəstənin ümumi sağlamlıq səviyyəsi, onda digər xroniki xəstəliklərin olması ilə müəyyən edilir.

Reabilitasiya

Bərpa müddəti və proqnoz xəstənin tibbi yardıma müraciət etdiyi andakı ilkin vəziyyətindən və aparılan müalicə taktikasından asılıdır.

Reabilitasiya dövründə aşağıdakılar zəruridir:

tütün tüstüsünün tərkib maddələri damarları daraltdığı və toxumalara zədələyici təsir göstərdiyi üçün siqaretdən tamamilə imtina etmək;
alkoqollu içkilər qəbul etməmək, kofein və stimulyatorları məhdudlaşdırmaq;
təyin olunmuş dietaya riayət etmək;
dərman preparatlarını müalicə edən həkim tərəfindən göstərilən sxem və dozaya dəqiq uyğun qəbul etmək;
hamam və sauna ziyarət etməmək;
xəstə olan və ya yaxın zamanda yoluxucu xəstəlik keçirmiş insanlarla təmasları azaltmaq.

Daha dəqiq tövsiyələri xəstələr müalicə edən həkimdən alırlar. Məhz o, sonrakı nəzarət vizitlərinin və profilaktik müayinələrin tarixlərini təyin edir.

Profilaktika

Aşağı ətraf işemiyasının profilaktikası

Aşağı ətraf işemiyasının inkişaf riskini azaltmaq məqsədilə mütəxəssislər aşağıdakıları tövsiyə edir:

elektron qurğular da daxil olmaqla siqaretdən imtina etmək;
fast-fud, şirniyyat, alkoqol, yağlı qidaları məhdudlaşdıraraq sağlam qidalanma prinsiplərinə riayət etmək;
gündəlik qida rasionuna daha çox meyvə və tərəvəz, göyərti, süd məhsulları daxil etmək;
təmiz havada gəzintiyə vaxt ayırmaq;
orqanizmə hər gün adekvat fiziki yüklənmə vermək;
mövcud xroniki xəstəlikləri nəzarətdə saxlamaq;
ayaqların zədələnməsindən və zərbələrindən qaçmaq;
psixoemosional fonu normallaşdırmaq.

50 yaşdan yuxarı, xüsusilə şəkərli diabeti və ya arterial təzyiq problemləri olan insanlar hər il damar cərrahından profilaktik müayinədən keçməlidirlər.

Yadda saxla!

Aşağı ətrafların arterial işemiyası son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir, o təkcə ayağın itirilməsi ilə deyil, həm də daha mənfi nəticələrlə nəticələnə bilər. Patologiyanın xüsusiyyəti onun ardıcıl və daimi olaraq proqressivləşməsindən ibarətdir. Nəzarət və müvafiq müalicə olmadıqda, ölüm riski 100%-ə yaxınlaşır. Təəssüf ki, cərrahi müdaxilə belə həmişə amputasiyanın və əlilliyin qarşısını ala bilmir, xüsusən xəstə xəstəliyin gec mərhələlərində köməyə müraciət etdikdə.

Öz sağlamlığına daim nəzarət etmək, zərərli vərdişlərdən imtina etmək, şəkərli diabeti və digər endokrin pozğunluqları nəzarətdə saxlamaq çox vacibdir. Arterial hipertenziyası olan xəstələr hər gün təzyiqi ölçməli və zəiflik əlamətləri olmasa belə, təyin edilmiş terapiyanı nəzərə almadan qoymamalıdırlar.

Ayaqlarda ağrı meydana çıxdıqda, yorğunluğun artması müşahidə olunduqda dərhal cərraha müraciət etmək lazımdır. Bundan əlavə, risk qrupundan olan xəstələr müntəzəm olaraq profilaktik müayinələrdən keçməli və qan damarlarının vəziyyətinə nəzarət etməlidirlər.