Miopik astiqmatizm gözün optik sistemində müxtəlif meridianlarda refraksiyanın fərqli olması və fokus xətlərinin tor qişanın önündə yerləşməsi ilə xarakterizə olunan refraksiya qüsurudur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Astigmatismus myopicus
Xəstəlik haqqında
Göz alması işıq şüalarını sındıran optik strukturlar kompleksidir. Gözün optikasını buynuz qişa, büllur, qismən ön kameranın mayesi və şüşəvari cisim formalaşdırır. İşıq şüaları sındıqdan sonra gediş istiqamətini dəyişir və tor qişaya düşən bir nöqtədə birləşməlidir. Nəticədə əşyaların aydın təsvirləri formalaşır.
Sınmış şüaların toplandığı nöqtə fokus adlanır. Yaxşı görmə üçün o, gözün tor qişasına proyeksiya olunmalıdır. Bu, refraksiya aparatının düzgün fəaliyyəti sayəsində təmin edilir; sınma gücü isə dioptriyalarla ölçülür.
Oftalmologiyada klinik refraksiyadan danışmaq qəbul olunub; o, şüaların sınmadan sonra tor qişaya nisbətən harada proyeksiya olunduğunu qiymətləndirir.
Normada göz emmetropikdir, yəni şüalar tor qişada bir nöqtədə birləşir. Belə gözdə uzaqda yerləşən əşyalar akkomodasiya olmadan aydın və dəqiq görünür. Yaxın əşyaların vizuallaşdırılması üçün isə akkomodasiya mexanizmi işə düşür; o, büllurun öz əyriliyinin dəyişməsinə gətirib çıxarır.
Gözdə refraksiyanın patoloji variantları miopiya (uzağıgörməzlik), hipermetropiya (yaxınıgörməzlik) və astiqmatizmdir.
- Miopiyada refraksiya gücləndirilib, buna görə işıq şüaları fokusda tor qişada deyil, onun önündə birləşir. Görməni yaxşılaşdırmaq üçün səpələyici tipli linzalardan istifadə etmək lazımdır. Onlar fokusu arxaya sürüşdürür. Bunun üçün tələb olunan optik güc miopiyanın kəmiyyəti adlanır və dioptriyalarla ölçülür.
- Hipermetroplarda refraksiya zəiflədilib, buna görə işıq şüaları tor qişanı «keçib» onun arxasında toplanır. Yaxınıgörməzlikdə sındırma qabiliyyətinin gücləndirilməsi tələb olunur; bunun üçün toplayıcı tipli linzalar təyin edilir. Yaxınıgörməzliyin dərəcəsi əsas fokusu önə, tor qişanın üzərinə köçürməyə imkan verən optik şüşənin sındırma kəmiyyəti ilə müəyyən edilir.
- Astiqmatizm onunla səciyyələnir ki, şüalar tor qişada bir nöqtədə birləşə bilmir — onlar işıq ləkəsi əmələ gətirir. Adətən belə anomaliya buynuz qişanın sferikliyinin dəyişməsi ilə bağlıdır, buna görə bəzi sahələrdə şüalar daha güclü, digərlərində isə daha zəif sınır. Astiqmatizm ləkə tor qişanın önündə əmələ gəldikdə miopik, arxasında əmələ gəldikdə isə hipermetropik ola bilər.
Refraksiya anomaliyalarının aşkarlanması üçün görmə itiliyi qiymətləndirilir, refraktometriya və digər müayinələr aparılır.
Refraksiya anomaliyalarının, o cümlədən miopik astiqmatizmin müalicəsi optik korreksiyanı və ya cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur. Optik korreksiya eynək və ya müxtəlif tipli kontakt linzalar vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Cərrahi korreksiya, bir qayda olaraq, buynuz qişanın vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlir. Belə əməliyyatlar görmə orqanı tam yetişdikdən, yəni 18 yaşdan tez olmayaraq aparılır.
Səbəbləri
Mürəkkəb miopik astigmatizmin, sadə astigmatizm kimi, səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- refraksiya anomaliyalarına münasibətdə ağırlaşmış irsiyyət;
- ananın hamiləliyinin və doğuşunun patoloji gedişi;
- əvvəllər keçirilmiş xəstəliklər;
- uşaqlıq yaşında həddindən artıq görmə yükü.
Təsnifat
Yaranma mənşəyinə görə astiqmatizmin 2 növü var:
- anadangəlmə, uşağın buynuz qişasının quruluş xüsusiyyətləri ilə bağlı;
- qazanılmış, əvvəllər normal optik sistemi olan gözdə inkişaf edən.
Miopik astiqmatizm 2 kateqoriyaya bölünür:
- sadə, bir fokus torlu qişaya proyeksiya olunur, digəri isə – onun qarşısına;
- mürəkkəb – hər iki fokus torlu qişaya çatmır və ondan müəyyən məsafədə yerləşir.
Qarışıq astiqmatizm də rast gəlinir, bu zaman bir fokus torlu qişanın arxasında, digəri isə – qarşısında müəyyən edilir.
Bir meridian boyunca refraksiya gücünə görə düzgün və düzgün olmayan astiqmatizm ayırd edilir.
Astiqmatik növü nəzərə alaraq 3 forma ayırd edilir:
- düz, patoloji dəyişikliklər ilk növbədə göz almasının şaquli meridianını əhatə etdikdə;
- tərs – bu variantda anomal refraksiya üfüqi istiqamətli meridianı əhatə edir;
- çəp-oxlu – bu halda patoloji refraksiya diaqonal istiqamətdə yönəlir.
Refraksiya pozğunluğunun gücü fərqli olur, buna görə oftalmologiyada astiqmatizmin ağırlıq dərəcəsini qeyd etmək qəbul edilib:
- zəif gücə malik anomaliya – refraksiya kəmiyyəti 3 dioptriyaya qədər;
- orta gücə malik anomaliya – refraksiya göstəricisi 3-dən 6 dioptriyaya qədər;
- yüksək dərəcəli miopik astiqmatizm – sınma gücü 6 dioptriyadan çox.
Yayılmasına görə patoloji proses bir və ya ikitərəfli ola bilər.
Mərhələlər
Miopik astiqmatizmdə həkim iki göstəricini ayrıca qiymətləndirir: astiqmatizmin dərəcəsini və miopiyanın özünün dərəcəsini. Miopiyanın dərəcəsi korreksiya üçün lazım olan səpələyici linzanın gücü ilə, dioptriyalarla ölçülür.
- Zəif dərəcə — 3,0 dioptriyaya qədər. Uzaq əşyalar bir qədər bulanıq görünür, yaxında görmə yaxşıdır. Eynək çox vaxt yalnız uzağa baxarkən, məsələn, avtomobil sürərkən lazım olur.
- Orta dərəcə — 3,25–6,0 dioptriya. Eynək və ya linzalar daimi lazım olur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə miopiyanın irəliləməsini ləngidən üsulların tətbiqi xüsusilə vacibdir.
- Yüksək dərəcə — 6,0 dioptriyadan çox. Göz alması uzanır, tor qişa nazikləşir; tor qişanın distrofiyası və qopması, qlaukoma riski artır. Göz dibinin genişləndirilmiş bəbəklə müntəzəm müayinəsi tələb olunur.
Gedişinə görə sabit və irəliləyən miopiya ayırd edilir. Uşaqlarda miopiya adətən məktəb illərində artır və gənclik yaşında sabitləşir; lazer korreksiyası yalnız refraksiya ən azı bir il sabit qaldıqdan sonra aparılır.
Dərəcəni oftalmoloq görmə itiliyinin yoxlanılması və refraksiyanın ölçülməsi əsasında müəyyən edir; dərəcə korreksiya və müalicə üsulunun seçiminə təsir göstərir.
Klinik mənzərə
Miopik astiqmatizm aşağıdakı simptomlarla təzahür edə bilər:
- uzaqda yerləşən əşyalara baxarkən zəif görmə;
- görmə funksiyasının aydın olmaması;
- göz almalarının tez yorulması və bununla bağlı, əsasən alın hissəsində baş ağrısı.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Əks və düz tipli astigmatizmi olan xəstələrin müayinə proqramına adətən aşağıdakı üsullar daxildir:
- korreksiyasız və eynəklə korreksiyadan sonra görmə kəskinliyinin təyini – astigmatik linzaların ideal seçimi görmə kəskinliyini 100%-ə qədər artırmağa imkan verir;
- refraktometriya – gözün sındırma qüvvəsinin həm dar bəbəkdə, həm də onun genişləndirilməsindən sonra təyini;
- nisbi akkomodasiya ehtiyatının ölçülməsi;
- mümkün patoloji prosesləri erkən aşkar etməyə yönəlmiş torlu qişanın mərkəzi və periferik şöbələrinin, həmçinin görmə siniri diskinin tədqiqi;
- tonometriya – artması qlaukomanın mövcudluğuna dəlalət edən göz daxili təzyiqin ölçülməsi;
- perimetriya – görmə sahələrinin təyini;
- gözün ön seqmentinin vəziyyətini öyrənməyə yönəlmiş biomikroskopik müayinə;
- tonik akkomodasiyanın ölçülməsi.
Miopik astigmatizmi olan xəstəyə laborator müayinələr göstəriş deyil.
Müalicə
Miopik astigmatizmin müalicəsi konservativ ola bilər – bu zaman eynək və ya linzalarla optik korreksiya aparılır, həmçinin cərrahi ola bilər ki, bu da refraksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün buynuz qişanın anormal formasının düzəldilməsini nəzərdə tutur.
Uşaqlıq yaşında yalnız qeyri-invaziv üsullar – eynək və ya kontakt korreksiya göstərişdir. Miopik astigmatizmdə əməliyyat yalnız 18 yaşına çatdıqdan sonra aparıla bilər.
Astigmatizmin ifadə olunmamış dərəcələrində (0,5 dioptriyadan az) görməni yaxşılaşdırmaq üçün oftalmoloq monofokal linzalar təyin edə bilər. Sındırma qüvvəsində daha böyük fərq olduqda (0,75 dioptriyadan çox) torik (astigmatik) linzalardan istifadə olunur, bu da gözün həm şaquli, həm də üfüqi meridianında optikanı yaxşılaşdırmağa imkan verir.
Bəzi xəstələrə yalnız gecə taxılan ortokeratoloji linzalar tövsiyə oluna bilər. Bu müddət ərzində onlar gündüz aydın görməni təmin etmək üçün buynuz qişanın əyrilik radiusunu «ideallaşdırır». Ortokeratoloji linzalardan istifadə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- zəif astigmatizmlə (adətən 1,5 dioptriyaya qədər) müşayiət olunan miopiya — ifadə olunmuş astigmatizmdə ortokeratologiyanın effekti azalır;
- uşaqlıq və yeniyetməlik yaşında yavaş proqressivləşən miopiya;
- eynək və kontakt korreksiyanın məqbul olmadığı idman və digər fəaliyyət növləri ilə məşğul olma.
Uşaqlıq və yeniyetməlik yaşında gözün optik sisteminin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmağa görmə məşqləri – göz gimnastikası, xüsusi avadanlıqda təlimlər, fizioprosedurlar tətbiq oluna bilər, lakin onların sübut bazası məhduddur və onlar astigmatizmi aradan qaldırmır; əsas üsul düzgün optik korreksiyadır.
Miopik astigmatizmdə gözün ön şöbələrinə, ilk növbədə buynuz qişaya təsir etməklə həyata keçirilən operativ korreksiya mümkündür. Vacib məqam budur ki, bu müdaxilələr əsasən cərrahi lazerdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatların əsas növləri bunlardır:
- FRK – fotorefraksion keratektomiya;
- LASIK;
- eksimer-lazer müdaxilələri;
- femtosaniyəlik lazerdən istifadə olunan əməliyyatlar.
Bəzi hallarda optikanı yaxşılaşdırmaq üçün göz büllurunun əvəz edilməsi göstəriş ola bilər.
Reabilitasiya
Miopik astigmatizmin lazer və cərrahi korreksiyasından sonra 1-1,5 həftə ərzində görmə işindən çəkinmək tövsiyə olunur.
Reabilitasiya dövrü başa çatdıqdan sonra oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müşahidə (şikayət olmadıqda ildə 1 dəfə) tövsiyə olunur.
Profilaktika
Astigmatizmin qarşısını almaq, həmçinin artıq inkişaf etmiş refraksiya anomaliyalarının profilaktikası məqsədilə aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- görmə yükü rejiminə riayət etmək (görmə gərginliyi dövrünü istirahət dövrü ilə növbələşdirmək);
- oxumaq, yazmaq və kompüterlə işləmək üçün masaüstü lampadan istifadə etmək (kölgə yaratmamaq üçün lampa solda yerləşməlidir);
- iş yeri ilə gözlər arasındakı məsafə 30 sm olmalıdır, bu zaman uzanaraq oxumaq qadağandır;
- görmə üçün gimnastika yerinə yetirmək (uzun müddət yaxın məsafədə işlədikdən sonra görmə üzvünü rahatlaşdırmaq üçün uzağa baxmaq);
- daha çox gəzmək və açıq havada vaxt keçirmək;
- müntəzəm idmanla məşğul olmaq.
Yadda saxla!
Göz almasının şaquli meridianına təsir edən (düz tip) və 0,75 dioptriyadan artıq olmayan astigmatizm fizioloji hesab olunur. Belə vəziyyət korreksiya tələb etmir. Lakin əgər insanı görmənin bulanıqlığı, gözlərin tez yorulması və bununla əlaqəli baş ağrısı narahat edirsə, oftalmoloq xəstəni subyektiv diskomfortdan xilas etməyə kömək edəcək eynək və ya linza seçə bilər.
Mövzu üzrə məqalələr
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
Gözün deşici olmayan yaralanmaları
Gözün deşici olmayan yaralanması digər travmalardan onunla fərqlənir ki, göz almasının kapsulu zədələnməmiş qalır. Ən çox belə yaralanmalar…
İstiqamət: Oftalmologiya
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
