Balmalı (leykoma) – bu, buynuz qişanın şəffaflığının pozulmasıdır və görmə disfunksiyasına gətirib çıxarır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Leykoma
- buynuz qişa bulanıqlığı
Xəstəlik haqqında
Travmatik zədələnmə, yanıqlar və ya buynuz qişanın iltihabi xəstəlikləri nəticəsində balmalı əmələ gəlir. Balmalı formalaşdıqda buynuz qişa qişasının spesifik toxuması birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz olunur və onların içinə yeni damarlar daxil olur.
Səbəb amili buynuz qişanın birbaşa və ya dolayı zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da stromanı regenerasiya (bərpa) prosesini işə salır. Bir qayda olaraq, bu, müxtəlif dərəcədə ifadə olunmuş buynuz qişa bulanıqlığına səbəb olan birləşdirici toxuma çapığının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə bu, dumanlılıqdır, sonra ləkə, son mərhələdə isə – balmalı. Zədələnmə sahəsinin təmizlənməsi prosesi yeni damarların əmələ gəlməsi (vaskulyarizasiya) ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da vaskulyarizə olunmuş balmalının formalaşmasına gətirib çıxarır.
Patoloji prosesin ifadə olunma dərəcəsindən və yanaşı yerləşən strukturların cəlb olunmasından asılı olaraq, göz leykoması 6 əsas sinfə bölünə bilər:
- Birinci dərəcədə göz almasının daha dərin şöbələrinin cəlb olunması yoxdur. Müxtəlif sıxlıq və yayılma dərəcəsində buynuz qişa çapıqları müəyyən edilir.
- İkinci dərəcədə bulanıqlaşmış buynuz qişanın iris qişası ilə bitişməsi olur. Balmalı sahə yaxşı vaskulyarizə olunmuşdur, birləşdirici toxuma kobud və sıxdır.
- Üçüncü dərəcədə patoloji prosesə həmçinin linza da cəlb olunur. Bu vəziyyət üçün katarakta, buynuz qişanın bulanıqlığı və göz almasının ön şöbəsində bitişmələr xarakterikdir.
- Dördüncü dərəcədə balmalı zamanı bulanıqlıq filmşəkilli katarakta ilə birləşir.
- Patoloji prosesin beşinci dərəcəsi vaskulyarizə olunmuş balmalı, geniş yayılmış sinexiyalar, katarakta və şüşəyəbənzər cismin cəlb olunması ilə xarakterizə olunur.
- Altıncı dərəcədə patoloji dəyişikliklər o qədər irəliləyir ki, tor qişanın qopmasına və göz almasının atrofiyasına gətirib çıxarır.
Səbəbləri
Buynuz qişanın bulanıqlığı həmişə ikincili prosesdir. Gözdə balmalının nə səbəbdən əmələ gəlməsi əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Əsas səbəb amilləri bunlardır:
- Termik və ya kimyəvi yanıqlar fonunda ön buynuz qişa epitelinin uzun müddət sağalmayan defektləri;
- Buynuz qişa qişasının herpetik infeksiyası;
- Buynuz qişanın ikincili ödemli distrofiyası;
- Göz almasının travmatik zədələnməsi;
- Buynuz qişanın bakterial infeksiyası.
Yanıqlar buynuz qişa qişasının ən ağır zədələnməsidir və çox vaxt gözdə balmalının formalaşması ilə nəticələnir. Buynuz qişa balmalərinin əmələ gəlməsi təkcə birbaşa buynuz qişanın yanığı zamanı deyil, həm də bulbar konyunktivanın yanığı zamanı mümkündür, çünki normalda öz damarları olmayan altındakı buynuz qişa qişasının qidalanması pozulur (qidalanma konyunktivadan diffuziya yolu ilə həyata keçirilir).
Bu ağırlaşmanın ehtimalı 0,2-2% arasında dəyişir.
Təsnifat
Yaranma vaxtına görə balmalı aşağıdakılar ola bilər:
- Anadangəlmə – körpədə buynuz qişanın bulanıqlığı doğuşdan dərhal sonra qeyd olunur (bu, daxili uşaqlıq dövrü virus infeksiyasının və ya inkişaf anomaliyalarının nəticəsi ola bilər);
- Qazanılmış – insanın həyatı boyu meydana çıxır və ya travmatik, ya da iltihabi amilin təsiri ilə bağlıdır.
Balmalıın yerləşmə dərəcəsinə görə 3 forma fərqləndirilir:
- Mərkəzi, bulanıqlıq bəbək səviyyəsində olduqda, bu da görmənin pisləşməsinə və görmə sahələrinin bir hissəsinin itməsinə gətirib çıxarır;
- Periferik, bu zaman bulanıqlıq sahəsi bəbəyə toxunmur, buna görə də görmə pozğunluqları olmur;
- Total – bütün buynuz qişa patoloji dəyişikliklərə məruz qalmışdır.
Klinik mənzərə
Balmalının spesifik simptomu – buynuz qişada ağımtıl bulanıqlığın meydana çıxmasıdır; dumanlılıq mərhələsində minimal, ləkə mərhələsində bir qədər daha çox, balmalı formalaşdıqda isə buynuz qişanın geniş sahələrini əhatə edə bilər.
Xəstəni digər şikayətlər də narahat edir:
- Görmə sahələrinin qismən itməsi;
- Işığa həssaslığın artması;
- Göz yaşarması;
- Gözdə yad cismin hiss olunması.
Balmalı səthdən yuxarı qalxa, çökük ola və ya iris qişası ilə bitişə bilər. Balmalının bəbəkdən kənarda yerləşməsi zamanı görmə pozğunluqları olmur.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Ləkənin diaqnostikası çətinlik törətmir. Oftalmoloq yarıq lampanın köməyi ilə gözü müayinə edir. Biomikroskopiya patoloji prosesin vəziyyətini ətraflı qiymətləndirməyə imkan verir:
- Buynuz qişanın hansı hissəsində bulanıqlıq var;
- Onun nə dərinlikdə yayılmışdır;
- Yaxın yerləşən strukturların cəlb olunması varmı;
- Ləkənin nə dərəcədə geniş olması.
Müalicə
Konservativ müalicə yalnız ləkənin formalaşması mərhələsində effektivdir. Buynuz qişanın davamlı bulanıqlığı baş verdikdən sonra onun şəffaflığını yalnız mikrocerrahi əməliyyatların köməyi ilə bərpa etmək mümkündür. Əgər bulanıqlıq kiçikdirsə və səthi yerləşirsə, eksimer lazerlə çıxarılması mümkündür. Digər hallarda keratoplastika və ya keratoprotezləşdirmə aparılır.
Ləkənin nə ilə müalicə olunması patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Buynuz qişanın bulanıqlığı yeni başladıqda sorucu terapiya və kortikosteroidlərin yerli tətbiqi müsbət effekt göstərə bilər. Bununla yanaşı, əsas patoloji proses müalicə olunur. Belə ki, virus keratitində antiviral immunoaktiv preparatlar təyin edilir, onlar göz almasına yeridilir. Bakterial iltihab zamanı antibiotiklərin yerli formaları göstərilir.
Bəzi pasiyentlər üçün buynuz qişanın transplantasiyası ön şöbənin şəffaflığını bərpa etmək və görmə funksiyasını qorumaq üçün yeganə mümkün üsuldur. Lakin buynuz qişa transplantasiyası aparılmış bəzi pasiyentlərdə onun immun rəddetmə riski mövcuddur. Donor materialından əlavə, müasir oftalmologiyada autokonyunktival buynuz qişa plastikasına da müraciət olunur. Bulanıqlaşmış buynuz qişanı rezorbsiya olunan və ya rezorbsiya olunmayan sintetik materiallarla və ya toxuma mühəndisliyi nailiyyətləri sayəsində yaradılmış bioloji materiallarla əvəz etmək mümkündür. Buynuz qişanın ikincili bulanıqlığının qarşısını almaq üçün amniotik membranlardan uğurla istifadə olunur.
Geniş vaskulyarlaşmış ləkələr zamanı, keratoplastika ilə buynuz qişanın şəffaflığını bərpa etmək mümkün olmadıqda və tor qişanın funksional qabiliyyətləri qorunduqda, keratoprotezləşdirmə aparılır – bulanıqlaşmış buynuz qişanın tam əvəz edilməsi. Biokeratoprotezlər sintetik və donor toxumasının kombinasiyasını təşkil edir.
Patoloji prosesə yaxın yerləşən gözdaxili strukturların cəlb olunma dərəcəsindən asılı olaraq buynuz qişada plastik əməliyyatlar aşağıdakı mikrocerrahi müdaxilə növləri ilə birləşdirilə bilər:
- Irisin rekonstruktiv əməliyyatları;
- Bulanıqlaşmış büllurun çıxarılması və göz içi linzasının implantasiyası.
Reabilitasiya
Mikrocərrahi müdaxilədən sonra aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Oftalmoloq tərəfindən təyin edilmiş preparatları mütəmadi olaraq konyunktival kisəyə instillyasiya etmək;
- Günəş eynəyi taxmaq;
- Günlü havada kölgəsi gözləri örtən baş geyimi geyinmək;
- 5 kq-dan artıq ağır yük qaldırmamaq;
- Əməliyyat olunmuş gözü islatmamaq;
- Regenerasiya prosesini qiymətləndirmək üçün təyin olunmuş vaxtda nəzarət müayinələri üçün oftalmoloqa gəlmək.
Profilaktika
Ləkənin profilaktikası aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməkdən ibarətdir:
- Buynuz qişanın iltihabi zədələnmələrinin, xüsusilə yüksək differensiasiyalı buynuz qişa toxumasının sürətli bulanıqlığına səbəb ola bilən herpetik keratitin vaxtında müalicəsi;
- Göz almasının zədələnməsinin qarşısının alınması – travma riski yüksək olan istehsalatlarda və məişətdə işləyərkən gözlərin qorunması vasitələrindən istifadə etmək;
- Təhlükəsizlik qaydalarına riayət etməklə gözlərin kimyəvi və termik yanıqlardan qorunması.
Yadda saxla!
Gözdəki ləkəni necə aradan qaldırmaq sualının cavabı patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. İlkin bulanıqlıq mərhələsində oftalmoloq konservativ terapiya təyin edə bilər. Lakin ləkə artıq tam formalaşdıqda, adətən keratoplastika aparılır. Bu, zədələnmiş sahənin kəsilib çıxarılmasını və onun şəffaf transplantatla əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Əməliyyat ambulator rejimdə icra olunur. Lakin köçürülmüş sahənin sağalması prosesi kifayət qədər uzun müddətlidir (orta hesabla 10-12 ay). Bərpa mərhələsində xəstə mütəmadi olaraq oftalmoloqun nəzarətində olur və təyin edilmiş preparatları qəbul edir. Bu, ən yaxşı terapevtik nəticələrə nail olmağa və əməliyyat olunmuş gözdə görmə funksiyasını mümkün qədər tam bərpa etməyə imkan verir.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicəni oftalmoloq aparır.
Ləkənin səbəbləri strukturunda yanıqlar aparıcı yerlərdən birini tutur. Buna görə də buynuz qişanın sağlamlığı böyük ölçüdə ilk yardımın keyfiyyətindən və vaxtında göstərilməsindən asılıdır. İlk yardım ondan ibarətdir ki, gözləri yarım saat ərzində axar su ilə yumaq lazımdır. Konyunktival kisəyə natrium sulfasil məhlulu və ya antibakterial göz damcıları damızdırmaq olar. Məlhəmlər və sarğılar istifadə etmək olmaz. Kimyəvi və ya termik göz yanığından sonra oftalmoloqun təcili konsultasiyası mütləqdir.
Keratitin müalicəsinə vaxtında başlanarsa və iltihab prosesinin müxtəlif həlqələrinə təsir edən preparatlarla aparılarsa, infiltratın tam sorulmasına nail olmaq mümkündür. Əgər iltihab prosesi uzun müddət davam edərsə, iltihabın eksudativ mərhələsi proliferativ mərhələyə keçir, bu da birləşdirici toxumanın artmasını stimullaşdırır və ləkə əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır.
Hətta buynuz qişanın bulanıqlığı onun görmə hissəsində yerləşməsə və bununla da işıq şüaları üçün mexaniki maneə yaratmasa belə, bu patoloji yenə də təhlükə törədir. Belə ki, zamanla irislə bitişmələr əmələ gələ bilər, bu da bəbəyin deformasiyasına gətirib çıxarır. Bitişmə prosesi nəticəsində gözün ön kamerasının bucağının bloklanması ikincili qlaukomanın inkişafı ilə ağırlaşa bilər.
Mövzu üzrə məqalələr
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
Gözün deşici olmayan yaralanmaları
Gözün deşici olmayan yaralanması digər travmalardan onunla fərqlənir ki, göz almasının kapsulu zədələnməmiş qalır. Ən çox belə yaralanmalar…
İstiqamət: Oftalmologiya
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
